Аналитика каналаMaxДоктор Павлов

Вода с лимоном или яблочным уксусом: есть ли польза? Воду с лимоном (уксусом) чаще всего принимают для того, чтобы повысить кислотность желудка. ❗️Противопоказания: истонченные, воспаленные слизистые (если при приеме есть чувство жжения или боли, то сначала необходимо заживить слизистые). «Закисление» воды может помочь в моменте, но не решит проблему полностью и не устранит ее причину. Как принимать правильно: растворить чайную ложку натурального яблочного уксуса или две-три столовых ложки лимонного сока в стакане воды. Выпейте за полчаса до приема пищи. Если тема кислотности актуальна, оставляйте ♥️

Если нужна шпаргалка по типам нарушений желчеоттока, оставляйте ♥️

Атрофия с кишечной метаплазией: что это значит для вас? Доктор, мне сказали это уже не лечится. Просто наблюдайте. Часто это👆🏻 всё что слышат пациенты о своем диагнозе. Давайте разбираться ⬇️ Атрофия - это когда нормальные клетки желудка, которые вырабатывают кислоту и ферменты, постепенно «уходят». На их месте остаётся истончённая, ослабленная слизистая. Кишечная метаплазия - это когда на месте этих желудочных клеток начинают появляться клетки, похожие на кишечные. Желудок как будто пытается «перестроиться». Почему это происходит? Потому что слизистая долго жила в «агрессивной» среде. Хеликобактер, хроническое воспаление, рефлюкс, стресс, неподходящие препараты годами - всё это накапливается. Может перейти в онкологию? Никто не даст точного ответа. Либо да, либо нет. Но хроническое воспаление естественно увеличит эту вероятность. Что реально важно при этом диагнозе: ✔️ ФГДС с биопсией по системе OLGA - ни один «опытный глаз» не увидит тип и стадию изменений ✔️ Искать причину - качественная диагностика - половина успеха ✔️ Закрывать базовые дефициты - при атрофии B12, железо и витамин D страдают почти всегда. И это напрямую влияет на то, как вы себя чувствуете каждый день (усталость, туман в голове). Многие годами списывают это на возраст или стресс Теперь главное. ❗️Это не приговор. Я не говорю, что атрофию и метаплазию можно легко всем «вылечить», но это возможно. В канале много этому подтверждений. Также я точно знаю, что между «наблюдаю» и «пытаюсь решить проблему» - огромная разница в качестве жизни…и в прогнозе будущего тоже. p.s. Один из моих пациентов пришёл с формулировкой «кишечная метаплазия, наблюдение раз в год». Оказалось - «токсичный» хеликобактер, B12 критически низкий, рефлюкс ничем кроме Разо не лечили. Просто «наблюдали». Время потеряно. Начали работать - через несколько месяцев он впервые за три года перестал просыпаться ночью от дискомфорта. Наблюдение - это не лечение! Это ожидание ухудшения… Такие дела… Что назначили вам при этом диагнозе? Если нужна понятная схема и мои рекомендации при этом диагнозе, оставляйте ♥️

Про какие препараты поговорим на следующей неделе? ♥️ прокинетики 🔥 заживляторы 👍🏻 желчегонные 👌🏻 от диареи 🙏🏻 от запоров

В очередной раз напоминаю, что УЗИ желчного обязательно делаем с пробным завтраком. Что берем на завтрак? Это может быть стакан сметаны, 2 яйца, сваренных вкрутую с желтками, 2 банана, банан и шоколадка, банан и яйцо. Все, что угодно, что содержит достаточное количество жиров. Обычно при записи на процедуру вам говорят, что взять с собой. Если желчный пузырь в норме, то он должен сократиться приблизительно на 38-70% от исходного объема (38% где-то 30-45 минута, а ближе к часу это в районе 70%). То есть желчный пузырь должен сократиться фактически на 2/3 объема. Если желчный пузырь сокращается больше или быстрее, например, через 15 или 30 минут он уже сократился, на 70%, или к концу 60-й минуты он сократился, больше, чем на 70%, это говорит о том, что желчный пузырь гиперактивный (повышен тонус). Ну и, соответственно, если меньше нормы, то значит, что желчный «вялый» или гипотоничный. Совсем плохо, когда желчный пузырь практически не сокращается. Это говорит о том, что желчный пузырь отключен. Это является одним из показаний к удалению желчного пузыря. Обычно это бывает на фоне тяжелой, длительно текущей желчекаменной болезни или достаточно активного воспаления желчного пузыря. Не забывайте ♥️

Анализ при гастрите и атрофии, который редко сдают и зря! ➡️Антитела к париетальным клеткам желудка⬅️ Когда имеет смысл сдавать этот анализ? Если вы хотите разобраться: - откуда взялись гастрит и атрофия - почему упал B12 и развилась анемия - есть ли признаки аутоиммунного процесса в желудке Проще: если у вас по ФГДС есть атрофия, странные изменения слизистой или железо/B12 «ползёт вниз» без понятных причин - этот анализ может многое объяснить. Как готовиться? Жёстких требований нет. Оптимально - выдержать около 4 часов без еды перед сдачей крови, и спокойно прийти в лабораторию, без марафона по делам по дороге. Что считать нормой? Ориентир по оптимуму - до 40. Всё, что выше, уже повод обсудить результат с врачом, который умеет работать с аутоиммунными историями желудка, а не просто напишет в заключении «наблюдать». Почему может быть повышен? Антитела к париетальным клеткам чаще растут при: - аутоиммунном атрофическом гастрите - некоторых патологиях желудка (включая язвенную болезнь и онкопроцессы) - наличии других аутоиммунных заболеваний. ❗️Если есть подозрение на аутоиммунный процесс в желудке, вместе с ним рекомендую сдать антитела к внутреннему фактору Кастла. Это помогает точнее оценить риски и степень проблемы. Этот анализ качественный — то есть результат будет либо «отрицательный», либо «положительный». Отрицательный - норма. Антител нет, фактор Кастла работает, B12 усваивается. Положительный - иммунная система атакует этот белок. Это уже не «просто гастрит, наблюдайте». Это аутоиммунная история со своей логикой, своей схемой работы и очень конкретным контролем. Именно поэтому при атрофии я всегда смотрю эти 2 анализа в связке. Потому что если оба положительные - картина становится чёткой. И тогда понятно, что делать дальше без гаданий. Такие дела… Не забывайте ♥️

Когда, папа сказал, что обедать только мороженным не очень хорошо 😂

Я врач…но ещё очень люблю играть в театре, петь и читать стихи 😉 А какие «несочетаемые» увлечения у вас?

Горечь во рту - это не всегда ГЭРБ! На самом деле горечь во рту - один из самых «многоликих» симптомов. И вот почему её так часто лечат не то, не так и не у того врача. 1️⃣ Самая частая причина - желчный пузырь Застой желчи, дискинезия, билиарный сладж - всё это даёт горечь. Особенно по утрам и после жирной еды. Но человек идёт лечить «рефлюкс», пьёт ИПП, горечь никуда не девается. Потому что проблемы с желчный так и стоят нетронутыми. 2️⃣ Дальше - печень Перегруженная печень без боли и явных симптомов даёт постоянный горький вкус. Лекарственная нагрузка, жировой гепатоз, алкоголь - всё это сюда. 3️⃣ Хеликобактер Да, он тоже может давать горечь через нарушение кислотности и моторики желудка. 4️⃣ Препараты Метформин, некоторые антибиотики, препараты от давления - горечь в этом случае как обычный побочный эффект. Годами пьют, годами «лечат горечь», не связывая одно с другим. 5️⃣ И только потом - ГЭРБ. Да, заброс кислоты и желчи в пищевод тоже даёт горечь. Но это нужно подтверждать, а не просто «ставить перед фактом». Но на практике часто получается так: человек жалуется на горечь, ему назначают Омез, иногда помогает, иногда нет. Потому что угадали с причиной или нет - как повезёт. Если не угадали - продолжается марафон по поиску подходящей таблетки. Такие дела... Кому актуальна проблема горечи во рту? Оставляйте ♥️