Аналитика каналаMaxЧердак сознания

У нас снова поступил дядя Володя. Мужчина за 70, в прошлом электрик, всю жизнь работал руками. Сейчас у него деменция. Утром нахожу его в коридоре: стоит у окна в больничной пижаме, шарит по карманам и спрашивает: «Сынок, а где мой пропуск на смену? Меня на подстанции ждут, я опаздываю». В его голове сейчас не палата и таблетки по расписанию, а цех, где начальник и кабель, который нужно чинить. «Дядь Володь, сегодня выходной, вас сменщик подменил. Ваша задача - отдыхать». Он смотрит, будто проверяет, не вру ли: «Выходной? Ну, если так… Тогда ладно». Через полчаса всё повторяется. Иногда он злится: «Вы что, украли у меня вещи? Где мои инструменты? Мне домой надо!» Тут важно не спорить и не доказывать, что «вы уже дома» и «никто ничего не крал». Его мозг живёт в своей реальности, а наша задача - сделать её безопаснее и спокойнее. Мы садимся у окна. «Что вы больше всего любили чинить?» - спрашиваю. И он оживает: вспоминает мороз, аварийные выезды, как «всему дому свет вернул». В эти минуты болезнь как будто отступает, и передо мной не «пациент с деменцией», а человек, который прожил большую и важную жизнь. Вы знаете о моем сочувственном отношении к родственникам больных с деменцией. Я о деменции писал целую серию постов, в которых постарался помочь с разных сторон: с человеческой, психологической и даже юридической. Серия постов начинается здесь. Но на начальном этапе для родственников деменция часто выглядит как «стал вредным» или «специально всё забывает». Но это не лень и не характер, а болезнь мозга. Человек не играет, он правда не удерживает информацию, путается во времени и местах, может не узнать самых близких, но отлично помнить, как чистил картошку в армии сорок лет назад. Почему я пишу эту историю? Если ваш пожилой родственник вдруг стал постоянно переспрашивать, теряться по дороге домой, забывать выключить газ, резко изменился в характере - это повод не ругаться, а показать его врачу. Чем раньше диагностировать деменцию и начать лечение, тем больше шансов замедлить процесс и сохранить человеку его обычную жизнь хотя бы частично. Канал «Чердак сознания» Подпишись!

Лена. 26 лет. Затяжная постродовая депрессия. Лена родила ребенка, а радости не случилось. Вместо неё пришла пустота. Когда я зашёл к ней утром, она лежала на кровати, поджав под себя ноги и смотрела в стену. Через неделю я увидел, как она плакала. Я подошел спросить, что случилось. И вдруг она начала бить себя кулаками по голове, захлебываясь от слез. Аутоагрессия. Она ненавидела свою усталость. Своё чувство вины за то, что она «плохая мать», потому что не чувствует любви. Пришлось звать заведующего. Сам я тогда растерялся. А потом мы с ней разговаривали о разном: о погоде, о сериалах. И мы даже перешли на ты: «Лен, ты не виновата. Это гормоны. Это болезнь. Ты не плохая, ты просто заболела. Это как грипп, только в голове». Она смотрела на меня влажными глазами, и в завершении любой короткой беседы спрашивала одно и то же: «А если я никогда не полюблю его? Что тогда?» Я не знал, что ответить. Материнские чувства мне не знакомы. Я пожимал плечами и говорил: «Значит, будем лечиться дальше». Но потом спустя время за ней приехал муж. На телефоне показывал фото ребёнка. Лена смотрела в телефон мужа и молчала. А я встал неподалеку и ждал. Она посмотрела на меня, а потом в телефон. И вдруг… улыбнулась, но какой-то кривой и испуганной улыбкой. А потом она уехала. С мужем, с надеждой и кучей рецептов на антидепрессанты. Такие истории тут редкость. Обычно видишь безнадёгу, а здесь такое…То, что врезается в память особенно остро. Берегите своих женщин. И если жене тяжело после родов, не ждите, пока она выйдет в окно. Возможно, даже с ребёнком. Возьмите на себя все заботы и хлопоты, и срочно ведите её к врачу. Это не стыдно, это спасает жизни… Канал «Чердак сознания» Подпишись!

Саша. 22 года. Мальчик из интеллигентной семьи с золотыми как у Купидона кудрями. Шизофрения. Когда он поступил, он не разговаривал. Сидел на койке, смотрел в стену и слушал свой старый плеер. В наушниках постоянно играла классика: то Бах, то Бетховен, то Чайковский. Как-то ночью была смена. Тишина. И посреди этой тишины слышу, что в палате возня. Я уже было испугался, думал, что приступ. В ту ночь на смене я был один. Подхожу ближе. Саша смотрит на меня и говорит: «Видите? Они там, за стеклом. Как же грациозно они танцуют!» Я ничего не видел. За окном был обычный больничный двор, деревья и тусклый фонарь, но в глазах Саши был такой восторг, что я не стал его переубеждать. Я сказал: «Да, красиво. Ложись спать, завтра посмотришь». И совершенно неожиданно для меня он кивнул, залез под одеяло, снял наушники и заснул как ребёнок. А утром я нашёл у него под подушкой листок. Карандашом нарисовано окно, за ним балерины в пачках, а внизу подпись: «Они танцуют, чтобы я не грустил». Спустя время стало понятно, что ввиду воспитания и окружения, в своих галлюцинациях Саша видел не чертей, не политических деятелей и даже не современных популярных у молодежи рэперов, а знакомые образы: балерин, ожившие статуи и героев полотен великих художников… Канал «Чердак сознания» Подпишись!

Лучший психологический триллер — это моя жизнь.😅 Канал «Чердак сознания» Подпишись!

Денис. 22 года. Привезли его родители. Сказали, что сын совсем перестал выходить из комнаты. В палате он сидел на койке, держал руки на коленях, смотрел в одну точку. Парень бледный, худой, под глазами синяки. Он посмотрел на меня и вдруг спросил: «Скажите, а вы умеете танцевать? Я опешил. Говорю: «Ну, в молодости на дискачах топал». А он: «А я не умею. У меня скилл-каст на танцы не прокачан». Тут я понял, что дело не в шизофрении, сколько в его мире. Он рассказал, что играет в одну игру пять лет. Там его уважают. Он там лидер гильдии, стратег и молодой гений. И он там нужен. А дома он просто Денис, который не сдал сессию. И вот он решил, что если убьёт босса на сложном уровне, то станет крутым и в реальности. Он не спал трое суток. Обезвоживание, тахикардия, галлюцинации. Я сел рядом. Молчу. Потом говорю ему простую вещь: «Денис, в игре у тебя бесконечные жизни. Нажал «респавн» - и ты снова в деле. А здесь у нас один «респавн» на всех. И этот «респавн» - это твоя мать, которая рыдает сейчас во дворе. Она не может нажать кнопку перезагрузки, если ты сгоришь. Он замолчал. Смотрел в потолок минут пять. А потом спросил: «А в реале какие квесты?» Сейчас он идет на поправку. Не бросил игру, это было бы глупо требовать. Но больше не путает реальность с виртуальностью. У него появился новый квест: научиться жить в этом мире, где нет подсказок. Берегите свой «респавн», друзья. Он у нас один... Канал «Чердак сознания» Подпишись!

Саша. 23 года. Было это в середине ноября. Я заканчивал вечернюю смену, заполнял журналы, как вдруг скорая привезла нового пациента. Молодой, двадцать три года. Соседи вызвали, сказали, что он уже неделю не выходит, орёт по ночам. Дверь пришлось вскрывать. В квартире бардак, на стенах какие-то письмена. Саша был худой, небритый, со спутанными тёмными волосами. Глаза огромные, бегающие. Он лег на кровать, и, глядя в потолок, и что-то беззвучно шептал губами. Я попытался измерить давление, и тут он внезапно повернул голову, впился в меня взглядом и спросил шёпотом, но очень отчётливо: «Вы его не слышите? Он прямо сейчас за стенкой. Говорит, что вы вы знаете код от его нового убежища». Я привык к странным вопросам. Главное - не спорить, а реагировать спокойно. «Какой код, Саша?» - спокойно спросил я, фиксируя давление 140 на 90 и запредельную тахикардию. «От банковской ячейки. Я же видел, как вы открывали дверь. У вас те же пальцы, что у него». Пока я готовил укол, Саша вдруг сел, обхватил колени и заплакал. Не истерично, а очень тихо и как-то по-детски. Я подошёл, накрыл его одеялом, потому что было прохладно. «Он же во мне живёт. Я не один. А если я после укола умру, тогда он останется один в этом теле? Вы об этом подумали?» Я уже держал шприц. Внутри всё сжалось от того, что он всерьёз боялся не смерти, а одиночества. «Он не останется один, - тихо сказал я. - После укола вы оба уснёте. А завтра мы с вами поговорим ещё». Он посмотрел на меня с каким-то детским доверием и медленно лёг на бок. После укола через пятнадцать минут он уже спал... Канал «Чердак сознания» Подпишись!

Снова Ольга. 45 лет. Она вернулась через шесть месяцев. Папка с анализами потолстела до размеров «Братьев Карамазовых». Вместо приветствия от Ольги был вопрос про формальдегид в краске для волос: «А вы знаете, что он провоцирует микроинсульты?» Поводом для госпитализации стал «синдром утреннего вакуума. Это некое состояние между пятью и шестью утра, когда, по её словам, в груди возникала зияющая пустота. «Я просыпаюсь от того, что меня нет», - сообщила она с ледяным спокойствием и протянула статью из журнала о врождённых аномалиях перикарда. Мы снова не обследовали. Обследования, разумеется, показали идеальное здоровье. Узнав об этом, она заплакала от отчаяния: если она здорова, то вся её жизнь, все эти папки, все бессонные ночи над медицинскими сайтами были напрасны. Нечем прикрыть главный страх - страх смерти. Я сел рядом и сказал ей правду, в которую она никогда не поверит: «Ваш вакуум не заполнить таблетками». Она поморщилась. Но я добавил: «А почему бы Вам не написать книгу о своём уникальном состоянии?» Ольга задумалась и через секунду её глаза заблестели. Она тихо произнесла: «Вы думаете? И как мне её назвать?» «Назовите «Вакуум», - сказал я. И Ольга действительно пишет книгу. Пишет о старых симптомах и ощущениях, которые испытывала 8, 10 лет назад. Пишет уже года 3. А пока она пишет, у неё нет времени испытывать новые симптомы. Ипохондрия не лечится. Иногда она просто становится творчеством… Канал «Чердак сознания» Подпишись!

В тот день привели совсем молодую девушку: худи «с чужого плеча», торчащие кости и взгляд в пол. Мама держит её за руку так, будто боится, что та просто исчезнет. Девочка садится на стул, руки ледяные. Спрашиваю: «Как тебя зовут?» Пожимает плечами: «Как хотите, так и называйте. Мне все равно». Началось всё ради того, чтобы чуть урезать порции. Сначала ушёл ужин, потом и завтрак. Сначала её хвалили: «Как ты постройнела!», «Молодец, сила воли». А потом закончились силы ходить на учёбу и даже вставать с кровати. Мама показывает фото «до» - обычная девчонка, щёчки, смех, жизнь. Теперь та же девочка считает не счастливые моменты, а калории. В голове живёт голос, который орёт: «Ты жирная!!!». Мы с врачом объясняем: это не каприз и не диета, зашедшая далеко, а расстройство пищевого поведения, которое бьёт и по телу, и по психике. Тут не работает совет «просто начни есть». Нужны обследования, наблюдение, иногда таблетки, работа с психотерапевтом и семьёй. А стационар - это способ не дать организму окончательно сдаться. Когда вы в шутку говорите подростку «что‑то ты поправилась» или восторгаетесь стройностью моделей, знайте, что после этого кто‑то перестаёт ужинать, а потом и полностью отказывается от еды. И иногда путь в наш ПНД начинается именно с таких «комплиментов»… Канал «Чердак сознания» Подпишись!

Психоз. Бред. Как и обещал рассказываю про бред. Бред - это ложные убеждения, которые не соответствуют действительности, не поддаются разубеждению и не разделяются культурной средой человека (во всяком случае, так написано в учебнике по психиатрии, который лежит в ординаторской). Бред тоже бывает разным. Это может быть бред преследования, когда есть убежденность, что за человеком следят, его хотят отравить, убить (спецслужбы, соседи, инопланетяне). Но здесь мне вспоминается поговорка, которую любит к месту и не к месту вспоминать наш заведующий: «Если у вас бред преследования, это не значит, что да вами не следят. Первое не исключает второе😁». Бред отношения - это если человек уверен, что все вокруг (разговоры прохожих, передачи по телевизору) имеют к нему Бред воздействия (мой любимый 😁). Когда человек считает, что его мыслями, чувствами или действиями кто-то управляет извне (с помощью гипноза, лучей, микросхем). Ну и его величество бред величия. Уж сколько их я видел-перевидел. Это убежденность в своей сверхспособности, божественном происхождении или великом предназначении. Вечерком сделаю пост на тему бреда. Сталкивались с таким? Я вот за собой замечаю иногда лёгкие проявления бреда отношения. Особенно если коллеги замолкают, когда я к ним подхожу 😁 Канал «Чердак сознания» Подпишись!

Классическая позиция жертвы😐 Канал «Чердак сознания» Подпишись!