Аналитика каналаMaxЧердак сознания

Тамара Сергеевна. 67 лет, параноидная шизофрения. Сын уехал за границу, муж умер. И всегда было так: Я захожу раздать таблетки, а она сидит и шепчет в угол, спорит с голосами. Они говорят ей, что лекарства - это яд, а я пришёл её отравить. Но потом случилось странное. Захожу утром, а она сидит прямо. Взгляд ясный, глаза чистые, молчит. Я протягиваю стаканчик с таблетками и готовлюсь к скандалу. А она смотрит и говорит: «Садись, сынок. Ты с ночи не спал, я вижу». Я замер. Я правда заступил в ночную смену, красные глаза выдавали. Она достала из тумбочки сухарик в салфетке и протянула мне. И тут же ушла обратно в бред. Минута - и глаза снова стеклянные, она снова спорит с углом. Шизофрения (да и любые тяжелые психические расстройства) выжигают личность дотла. Но иногда наружу лезет то, что было в фундаменте, - характер. До болезни она была доброй милой женщиной и заботливой матерью. Голоса стёрли всё, но инстинкт заметить уставшего мальчишку и накормить у неё остался. Каждое утро я клал на её тумбочку сухарик и конфеты. Она шипела, если я мешал спорить с голосами, но потом смотрела на угощение и на секунду становилась настоящей. А однажды она взяла меня за руку, вгляделась в лицо и спросила: «Ты хоть поел, родной?» Я соврал. Сказал, что поел. И она в ту же секунду повернулась в угол и продолжила свой спор с голосами… Мой канал в MAX. Подпишись

«Потерплю, я же не нытик» Чаще всего я слышу от пациентов, которые сидят белее мела и держатся за стену: - Да я нормально. Терплю. У нас не курсы выживания. И не соревнование «кто тише переносит побочку». Приз - лишний день в отделении. Что бывает и обычно проходит: - Сонливость в первые дни. - Сухость во рту - Лёгкая дрожь в руках. - Запор. -Головокружение при вставании. Это не «всё сломалось». Это адаптация. Обычно проходит за 1-2 недели. Если мешает - скажите, скорректируем. Когда звать меня сразу, без «ой, наверное, ничего страшного»: - Сыпь, зуд, отёк - Температура без причины - Резкая слабость, обморок - Спутанность, дезориентация. -Невозможность сидеть на месте, «невыносимая» тревога. - Мысли о причинении вреда себе. Что делаю я: Выслушаю. Измерю давление, температуру, пульс. Доложу врачу. Иногда достаточно скорректировать дозировку. Иногда - сменить препарат. Но для этого мне нужно знать, что происходит. А не догадываться по вашей побелевшему лицу. Вы не обязаны терпеть. Ваша задача - не «быть удобным», а выздороветь. А теперь честно: терпели ли вы побочки молча? Почему? Напишите. 👇 Может, кому-то в палате это поможет не молчать. Мой канал в MAX. Подпишись

Лекарства: почему так много и почему нельзя самому менять дозировку. Пациенты часто говорят: «Зачем мне пять таблеток? Я же не псих». Объясняю, как это работает. Один препарат - основа. Он лечит главный симптом: бред, голоса, тревогу, депрессию. Другие - корректоры. Они убирают побочные эффекты: дрожь, скованность, бессонницу. Третьи- стабилизаторы. Они не дают состоянию «качелей» - вверх-вниз. Почему эффект не сразу: Нейролептики и антидепрессанты накапливаются. Первые изменения- через 1-2 недели. Полный эффект - через 4-8. Почему нельзя бросать резко: Мозг привык к препарату. Резкая отмена - синдром отмены: тошнота, бессонница, скачок тревоги, возврат симптомов. Иногда -хуже, чем было. Что делать, если кажется, что таблетка «не работает» или «мешает»: Сказать врачу или медбрату. Не молчать. Не менять дозировку самому. Не советоваться с интернетом. Вы когда-нибудь бросали лечение сами? Что из этого вышло? Мой канал в MAX. Подпишись

Первый день в ПНД: что вас ждёт. Когда человек переступает порог приёмного покоя, он обычно ждёт одного из двух: либо «тюрьмы», либо «санатория». Реальность - ни то, ни другое. Что происходит в первые часы: Вас попросят сдать вещи, которые могут быть опасны - шнурки, ремень, стекло, телефон. Это не унижение. Это стандарт безопасности для всех, включая персонал. Врач задаст много вопросов. Не потому что «допрашивает», а потому что ему нужно понять картину целиком: сон, аппетит, мысли, поведение за последние недели. Вас проводят в палату. Соседи могут показаться странными. Это нормально - вы тоже для них незнакомец. Чувство страха, злость, стыд, пустота. Всё это - не слабость. Это реакция на резкую смену обстановки. Первые сутки - самые тяжёлые, дальше становится понятнее. Мой канал в MAX. Подпишись

Наша с вами традиционная игра «Таблеточка». Что за препарат и для чего используется в психиатрии? Пишите ваши версии 👇 Мой канал в MAX. Подпишись

Рубрика «Известные люди» Николай Некрасов Практически всю жизнь русский поэт страдал от затяжной депрессии и острой игромании. Хотя у него имелся пример отца, проигравшего все свое состояние, устоять перед соблазном Некрасов оказался не в силах. Из-за депрессивных настроев нередко автора посещали мысли о суи#иде, он часто раздумывал даже над тем, какой способ лучше выбрать, чтобы расстаться с жизнью. Тем не менее, в отличие от многих своих коллег, с тягой к само#би#ству поэт сумел справиться и дожил до 56 лет, скончавшись от рака кишечника. Мой канал в MAX. Подпишись

Режим в отделении: зачем всё по часам. Почему нельзя поспать до обеда? - самый частый вопрос первых дней. Ответ простой: психика лечится ритмом. При депрессии, тревоге, психозе внутренние часы сбиваются. Человек не спит ночью, спит днём, ест когда попало. Мозг теряет опору. Режим - это внешняя опора, которую дают, пока своя не восстановилась. Как это выглядит: Подъём, завтрак, обход, процедуры, свободное время, прогулка, обед, тихий час, занятия, ужин, отбой. В одно и то же время. Скучно? Возможно. Но именно эта предсказуемость снижает тревогу - мозг перестаёт ждать «чего-то непонятного». Что можно и что нельзя: Нельзя пропускать приём пищи и процедуры без причины. Можно - читать, рисовать, писать, общаться. Мой канал в MAX. Подпишись

Игра «Таблеточка»: ответ Спитамин (эскетамин) относится к группе антагонистов NMDA-рецепторов, является энантиомером кетамина и рассматривается как быстродействующий атипичный антидепрессант. В психиатрии он используется прежде всего для лечения резистентной депрессии, то есть большого депрессивного расстройства, при котором не помогли как минимум два других антидепрессанта, и для быстрого купирования су*цидальных мыслей. Его уникальность в том, что эффект может наступать уже в первые 24–48 часов, а иногда в течение нескольких часов, тогда как классическим антидепрессантам группы СИОЗС обычно требуется 2-6 недель. Кроме того, хотя это уже не собственно психиатрия, эскетамин применяют в неврологии при болезни Паркинсона для уменьшения периодов «выключения» (офф-эпизодов). Минусы: он может вызывать психотомиметические эффекты, диссоциацию, ощущение отделения от тела, галлюцинации, тревогу и спутанность сознания, поэтому требует наблюдения врачом. Также существует риск злоупотребления и привыкания, как у кетамина. Кроме этого возможны повышение давления и тахикардия, требующие контроля АД. Препарат довольно дорогой. Данные о долгосрочной безопасности ограничены, а при длительном применении есть риск урологических проблем, включая цистит (как у кетамина). Всем, кто принял участие в викторине большое спасибо! Мой канал в MAX. Подпишись

Андрей, 27. Я не новичок в ПНД. За это время научился не удивляться ничему. И таким как Андрей. Диагноз - параноидная шизофрения. Знаете, есть такое выражение: «умные люди сходят с ума красиво». Это про него. Он не буянит, а просто думает странные мысли. И его мысли - это отдельный вид типичного бреда про параноидной шизофрении. Когда он поступает к нам в очередной раз, я всегда захожу к нему с одним и тем же чувством: смесь лёгкой иронии (потому что без юмора можно самому лечь рядом) и тяжёлого, даже какого-то свинцового уважения к его боли. Вот он сидит на кровати, поджав ноги, и смотрит в точку и видит там свой сюжет. «Ну что,- говорю я, ставя на тумбочку стакан с водой и галоперидол. - Опять спецслужбы активизировались?» Он переводит на меня взгляд. В нём нет агрессии. Только усталость человека, который третий день не спит, потому что голоса требуют расшифровать сигналы. «Они сменили частоту, - серьёзно отвечает он. - Теперь через микроволновку в столовой транслируют. Я не могу это выключить. Если выключу, то они узнают, что я знаю». Самое мерзкое в шизофрении - это одиночество, когда ты один в комнате, набитой людьми, и только ты знаешь «правду», а все вокруг считают тебя сумасшедшим. Да, совершенно справедливо считают, но ты сам ведь уверен, что здоров. Это ли не экзистенциальный ужас? «Ладно, - говорю я. - Микроволновку я отключу. Но препараты по расписанию. Договорились?» Он кивает. Берёт стакан. И в этот момент мне кажется, что он видит во мне человека, которому можно доверять. Вам жаль Андрея? Но ему не нужна ваша жалость. Все, что ему нужно, - это правильная таблетка и немного тишины… Мой канал в MAX. Подпишись

Что нельзя приносить в передаче и почему. Это, пожалуй, самая конфликтная тема между родственниками и персоналом. «Почему нельзя шнурки? Он же не самоубийца!» «Почему нельзя телефон? Ему же скучно!» «Почему нельзя домашнюю еду? Мы же не травить его пришли!» Ответ - не в недоверии к вам. Ответ- в безопасности. Шнурки, ремни, стекло, лезвия - это то, что человек в остром состоянии может использовать против себя. Не потому что «хочет», а потому что в психозе или тяжёлой депрессии импульс может опередить мысль. Телефон - это не только связь с вами. Это и доступ к тем, кто может навредить. И к информации, которая может усилить бред. Домашняя еда - не запрещена. Запрещены продукты, которые нельзя хранить, или те, что могут испортиться и вызвать отравление. Что можно: Печенье, фрукты, соки, книги, одежда без шнурков, тапочки без задников. Что делать, если отказали: Не спорьте с медбратом. Спросите: «А что можно?» - и вам скажут. Это не произвол. Это протокол. Мой канал в MAX. Подпишись