Аналитика каналаMaxДоктор Евстигнеева | Гастроэнтеролог | Остеопат

74 года. Общий холестерин — 8,47 ммоль/л. И первая мысль, которая часто возникает в таком возрасте: «Что уже можно изменить? Наверное, поздно». Но после работы на нашей программе показатель снизился до 4,92 ммоль/л. Другой участнице было 64 года. У нее холестерин снизился с 8 до 6,2 ммоль/л. Приложила отзывы выше ⬆️  Мой проект по снижению холестерина прошли уже более 1000 человек. Наша цель - не только снизить цифру в анализах, но построить такой образ жизни, который позволит прожить в здоровом теле многие годы. Мы работаем прежде всего с тем, что человек может менять ежедневно: — рационом питания; — количеством и качеством жиров, углеводов и клетчатки; — физической активностью; — массой тела; — сном и уровнем стресса; — другими сопутствующими заболеваниями. Участники, которые действительно внедряли рекомендации, уже через месяц увидели изменения в анализах. Но здесь я хочу сделать важное уточнение. Эти результаты не означают, что каждый человек получит такие же цифры. Они не означают, что всем можно отказаться от лекарств. И они точно не означают, что достаточно скачать меню, купить шагомер и через месяц забыть о холестерине. У каждого своя исходная точка: — наследственность; — возраст; — показатели липидного профиля; — наличие или отсутствие атеросклероза, размер бляшек; — давление; — сахарный диабет; — курение; — уровень физической активности; — уже назначенное лечение. Поэтому правильный подход выглядит так: сначала оцениваем риск → затем выбираем тактику → внедряем изменения → контролируем динамику. Именно так построена моя программа. На бесплатный интенсив "Вся правда о холестерине" https://health-school.pro/y/b44b3fb я подробно покажу, как собрать эти шаги в пооследовательный план. А завтра предлагаю перейти от теории к практике. Давайте договоримся: если мы наберём 300 ❤️ под этим постом, то уже завтра я выложу эксперимент на 72 часа. Он поможет увидеть, где именно в вашем образе жизни может скрываться причина повышения холестерина. Поэтому ставьте ❤️ под этим постом. Как только увижу 300 реакций — публикую эксперимент.

Сегодня мой день рождения И сегодня я хочу поделиться с вами, как начался мой путь — путь Доктора Евстигнеевой, которую вы сегодня знаете. А началось всё с одного отказа… Это было в 2012-м году, когда я работала гастроэнтерологом в военном госпитале. Тогда я стала замечать, что у многих моих пациентов есть очень высокий уровень тревоги, убрав который мне удавалось полностью убрать их жалобы. Мне захотелось больше узнать о психосоматике и разобраться, как эмоциональное состояние человека связано с его здоровьем. В то время не было столько информации и обучающих программ, как сейчас. Помню, что нашла в интернете курс по психосоматике и попросила начмеда госпиталя отпустить меня на две недели для обучения. Но он мне отказал, спросив: «Где гастроэнтерология и где психосоматика? Какая связь между ними?» И ровно в тот момент я впервые поняла, что не хочу работать под руководством людей, которые не поддерживают желание человека учиться и развиваться. С этого момента я сама стала вкладывать в своё образование силы, время и деньги. Продолжала учиться, искать ответы и расширять свои знания.  Для того, чтобы помогать своим пациентам. Для того, чтобы спустя 8 лет самой стать адекватным руководителем своей собственной клиники, в которой работают эмпатичные и развивающиеся специалисты.  И сегодня я благодарна начмеду за тот отказ. Потому что именно он стал для меня тем самым триггером, после которого очень многое изменилось. Сейчас у меня есть возможность помогать людям в полной мере. А благодаря Школе Здоровья – тысячам людей.  И по совпадению, ей исполняется один год. Обучение в школе прошли более тысячи участников. И их отзывы буквально вдохновляют меня каждый день.  У моих учеников исчезают многолетние проблемы со стороны ЖКТ, возвращается энергия, нормализуется сон, снижается тревога, исчезает страх еды, снижается холестерин и сахар, а также риски сердечно-сосудистых катастроф. Завтра, 18-го августа в 19.00 (Мск) я проведу прямой эфир, где расскажу как найти причину симптомов со стороны ЖКТ и, самое главное, как ее устранить. После эфира вы перестанете ходить по кругу, гуглить симптомы и искать их причины. Станет ясно и понятно, что с эти делать.  Приходите, будет очень полезно 👉🏻 https://health-school.pro/y/7262b05

Сколько раз в день нужно есть? Три раза? Пять? Каждые три часа? Или достаточно двух? Моя любимая фраза: ЖКТ — это очень рутинный орган. Он любит предсказуемость. Пищеварение начинается еще до того, как еда попала в желудок. Когда мы видим еду, чувствуем ее запах или просто знаем, что скоро будем есть, мозг уже начинает готовить пищеварительную систему к работе. Через нервную систему, которая регулирует работу желудочно-кишечного тракта, меняются движение и моторика пищеварительного тракта, увеличивается выработка кислоты в желудке и сока поджелудочной железы. А если человек изо дня в день завтракает, обедает и ужинает примерно в одно время, организм постепенно привыкает к этому ритму. Время приема пищи само становится одним из сигналов: скоро будет еда — готовимся. Поэтому я скорее за регулярность, чем за магическую цифру приемов пищи. Для одного человека комфортны три основных приема пищи. Для другого — три приема и небольшой перекус. Кому-то по определенным причинам удобнее четыре. Но схема «утром кофе, потом ничего до 16:00, затем перекусы весь вечер, а полноценный ужин в 21:00» — это уже не столько вопрос количества приемов пищи, сколько отсутствия какого-либо ритма. И здесь важный нюанс: регулярность не означает, что нужно жить с секундомером. Не обязательно завтракать каждый день ровно в 8:00 и паниковать, если сегодня получилось в 8:40. ЖКТ прекрасно адаптируется к изменениям. А на вопрос «сколько раз в день нужно есть?» мой ответ такой: Большинству своих пациентов я даю рекомендацию есть не менее трёх раз в день. А необходимость перекусов зависит больше от следования калоражу и от того, получается ли без перекусов набрать необходимое количество белков, жиров и углеводов. А что насчет перекусов? Нужно ли их избегать из-за подъема инсулина и вообще как частота приемов пищи влияет на инсулин — поговорим в следующем посте. А сколько раз в день едите вы?

Перекусы повышают инсулин - так ли это? Наверняка вы слышали: «Каждый перекус повышает инсулин. Поджелудочная не успевает отдыхать. А значит, со временем развивается инсулинорезистентность». Но это не совсем так. Да, после еды выделяется инсулин. И это нормальная физиологическая реакция организма: мы поели → повысилась глюкоза → выделился инсулин → глюкоза поступила в клетки. Сам по себе подъём инсулина после еды не вызывает инсулинорезистентность. И сам по себе перекус между основными приёмами пищи тоже не приводит ни к инсулинорезистентности, ни к накоплению жира. Здесь гораздо важнее другое — сколько всего вы съедаете за сутки. Если у вас есть завтрак, обед, ужин и один-два перекуса, но всё это укладывается в необходимую вам суточную калорийность и вы не набираете вес, то такие перекусы вполне допустимы. Например, вы пообедали в 13:00, а ужин будет только в 20:00. В 16–17 часов вы проголодались и съели йогурт с ягодами, фрукт, немного орехов или другой нормальный перекус. Если этот перекус вписывается в ваш рацион и в вашу суточную калорийность — бояться его из-за выброса инсулина не нужно. Совсем другая ситуация, когда у человека есть полноценные завтрак, обед и ужин, а между ними постоянно появляются дополнительные калории: кофе с печеньем, конфеты, шоколад, булочка, десерт, орешки, сыр — и вечером ещё что-нибудь к чаю. Особенно легко перебрать калории с помощью сладкого и жирного. Такие продукты имеют высокую калорийность, при этом ими не всегда хорошо насыщаются. И проблема не в самом факте перекуса, а в том, что человек получает избыток калорий.  Если это происходит постоянно, постепенно увеличивается масса тела, накапливается жир, в том числе висцеральный — внутренний жир вокруг органов. А вот избыток висцеральной жировой ткани уже тесно связан с развитием инсулинорезистентности. То есть цепочка выглядит не так: перекус → инсулин → инсулинорезистентность, а так: регулярный избыток калорий → набор веса и накопление висцерального жира → повышение риска инсулинорезистентности. Поэтому если вам комфортно есть три раза в день и вы не хотите есть между приёмами пищи — перекусы вам не нужны. Если между обедом и ужином большой промежуток и вы проголодались — можно спокойно перекусить. Главное, чтобы этот перекус вписывался в ваш общий рацион и вашу суточную потребность в калориях. А вы перекусываете? Пишите в комментариях да/нет

ЭКСПЕРИМЕНТ НА 72 ЧАСА Предлагаю вам не начинать новую жизнь с понедельника. Начнём с трёх дней честного наблюдения. Без жёсткой диеты, обещания проходить по 20 000 шагов и покупки очередной банки добавок. Наша задача — увидеть реальную картину и определить свою исходную точку. День 1. Рассчитываем сердечно-сосудистый риск Найдите последние результаты анализов и подготовьте: — общий холестерин; — ЛПВП; — своё обычное верхнее давление в состоянии покоя. Не нужно брать давление, которое было несколько месяцев назад или повышалось во время приступа, стресса либо плохого самочувствия. Для расчёта используйте показатель, который у вас обычно бывает в спокойном состоянии. Чтобы рассчитать холестерин не-ЛПВП, вычтите из общего холестерина ЛПВП. Например: общий холестерин — 7,2, ЛПВП — 1,5. Холестерин не-ЛПВП = 7,2-1,5 = 5,7 ммоль/л. Затем укажите в калькуляторе свой возраст, пол, статус курения, верхнее давление и полученный показатель холестерина не-ЛПВП. Калькулятор покажет ваш 10-летний риск атеросклероза, инфаркта или инсульта. А также укажет уровень "плохого" холестерина ЛПНП, к которомцу нужно стремиться, чтобы снизить этот риск. 👉 Ссылка на калькулятор https://health-school.pro/calculator_40 Обязательно сохраните результат. Он пригодится вам для дальнейшей работы. День 2. Фотографируем всё, что едим Не пытайтесь специально питаться «идеально». Фотографируйте для себя обычную еду: завтрак, обед, ужин, перекусы, кофе с добавками, конфеты, орехи, сыр и соусы. Вечером посмотрите: — сколько было овощей; — были ли крупы или бобовые; — откуда вы получали клетчатку; — сколько раз за день встретились сыр, масло, жирное мясо, колбаса, выпечка или кокосовые продукты. Иногда человек уверен, что почти не ест жирного. А потом видит: сыр утром, орехи на перекус, масло в салате, котлета на обед, выпечка вечером. Каждый продукт по отдельности кажется безобидным. Но за день складывается совершенно другая картина - переизбыток жиров, которые повышают холестерин. День 3. Оцениваем движение По данным ВОЗ, около 31% взрослых в мире не набирают рекомендованный уровень физической активности. Ориентир для взрослых — 150–300 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю или 75–150 минут интенсивной. Что такое умеренная нагрузка? Сердце начинает биться быстрее, но вы ещё можете разговаривать без выраженной одышки. Это может быть ходьба, танцы, плавание или велосипед. Для начала пройдитесь хотя бы 30-40 минут. Если вы давно не тренировались, не нужно пытаться выполнить недельную норму за один день. Начинайте постепенно и учитывайте своё самочувствие. Через три дня у вас будет не абстрактное ощущение «я вроде бы стараюсь», а конкретная информация: — расчёт сердечно-сосудистого риска; — реальная картина питания; — фактический уровень движения. Но мне важно, чтобы вы не просто сохранили этот пост, а действительно приняли участие в эксперименте. Кто участвует — ставьте «+» в комментариях 👇 Так я буду понимать, сколько человек готовы в течение трёх дней честно понаблюдать за своим образом жизни. А через 72 часа возвращайтесь сюда со своими результатами: — какой сердечно-сосудистый риск у вас получился; — что вы заметили в своём питании; — сколько движения оказалось в вашей жизни. Жду ваши результаты в комментариях. Вместе обсудим, что вам удалось увидеть и какие открытия вы сделали за эти три дня.

«Я же правильно питаюсь. Почему меня тогда постоянно пучит?» На приёме я часто слышу эту фразу. Но когда начинаешь разбираться, что именно человек называет «правильным питанием», обычно вижу три варианта. 1. «Я ем много овощей, фруктов и клетчатки» На завтрак — каша с фруктами. В течение дня — яблоки, ягоды, смузи. На обед — большая порция салата. На ужин — овощи, чечевица или фасоль. Вроде бы идеальный рацион. Но овощи, фрукты, цельнозерновые и бобовые содержат много пищевых волокон и ферментируемых углеводов. Часть из них становится пищей для бактерий кишечника. Бактерии начинают активно их ферментировать — и в процессе образуются газы. Поэтому здесь имеет значение не только что вы едите, но и сколько. Одно дело — нормальная порция овощей. Другое — избыток клетчатки в течение дня. Особенно выраженным вздутие может быть, если у человека уже есть СРК, СИБР, запор или нарушение моторики кишечника. 2. «Я на чистом питании: без глютена, без молочки, без казеина» Это другая крайность. Человек замечает вздутие и начинает искать виновника. Сначала исключает молочные продукты. Потом глютен. Потом ещё несколько «воспалительных» продуктов. Рацион становится всё более скудным, но вздутие почему-то не исчезает. Почему? Потому что если у вас нет заболевания или индивидуальной непереносимости, при которой конкретный продукт действительно необходимо ограничить, его исключение не устраняет настоящую причину вздутия. Можно месяцами жить без хлеба и молочных продуктов, а проблема будет, например, в запоре, СИБР, нарушении моторики или другом нарушении ЖКТ. И если вы уже исключили половину рациона, а живот продолжает вздуваться, пора задать себе вопрос: точно ли проблема в продуктах? 3. «Я сижу на low-FODMAP, но меня всё равно вздувает» Диета с ограничением ферментируемых углеводов действительно может уменьшать вздутие у части пациентов, особенно при СРК. На первом этапе уменьшается количество определённых ферментируемых углеводов — бактериям достаётся меньше субстрата для ферментации, поэтому газообразование и симптомы могут уменьшиться. Но строгая low-FODMAP — не пожизненная диета. После ограничительного этапа продукты постепенно возвращают и определяют индивидуальную переносимость. Если месяцами оставаться на жёстких ограничениях, рацион становится менее разнообразным, может снижаться количество полезных бактерий, а первоначальная причина симптомов при этом никуда не исчезает. И человек оказывается в парадоксальной ситуации: ест всё меньше и «правильнее», а живот всё равно вздувается. Поэтому правильное питание — это не тазики салата. Но и не строгая диета без глютена, молочки, фруктов и десятков других продуктов. Если вас регулярно вздувает даже на «идеальном» рационе, возможно, пора перестать искать очередной продукт-виновник. Нужно разобраться, почему ваш ЖКТ так реагирует на обычную еду. Сначала ищем причину вздутия. И уже потом под неё корректируем питание. А какие продукты исключаете вы? Пишите в комментариях

Аутоиммунный гастрит: можно ли остановить заболевание с помощью диеты? За более чем 20 лет работы врачом-гастроэнтерологом и врачом превентивной антивозрастной медицины я регулярно веду пациентов с аутоиммунным гастритом. За последние годы этот диагноз мы стали выявлять значительно чаще. И связано это прежде всего не с ростом заболеваемости, а с тем, что значительно улучшилась диагностика. Сегодня гастроэнтерологи, эндоскописты и морфологи гораздо лучше знают это заболевание и научились своевременно его распознавать. Что такое аутоиммунный гастрит? Это заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела против собственных париетальных клеток желудка. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, необходимого для усвоения витамина В12. Постепенно развивается атрофия слизистой оболочки желудка, снижается выработка соляной кислоты и нарушается всасывание некоторых важных нутриентов. У большинства пациентов заболевание протекает практически бессимптомно. Одними из первых проявлений могут быть снижение ферритина, анемия, слабость, повышенная утомляемость и другие признаки дефицита железа или витамина В₁₂. Очень часто после постановки диагноза пациенты начинают искать информацию в интернете. Иногда они находят специалистов, которые рекомендуют ограничительную диету с исключением глютена, молочных продуктов, сахара и ряда других продуктов, считая, что таким образом можно остановить аутоиммунный процесс. На сегодняшний день отсутствуют доказательства того, что исключение глютена, молочных продуктов, казеина или сахара способно привести к обратному развитию аутоиммунного гастрита, восстановлению слизистой оболочки желудка или париетальных клеток. Ни в одном международном клиническом руководстве по аутоиммунному гастриту подобная диета не рассматривается как метод лечения заболевания. Да, на фоне исключения некоторых продуктов человеку действительно может стать легче. Может уменьшиться вздутие живота, чувство тяжести после еды или другие симптомы. Но улучшение самочувствия не означает, что прекратилась аутоиммунная реакция или восстановилась слизистая желудка. Это совершенно разные вещи. Что мы делаем, когда диагностируем аутоиммунный гастрит? После подтверждения диагноза наша задача — не искать продукты, которые якобы способны остановить аутоиммунный процесс, а грамотно вести пациента. Для этого мы: ✔️ Подтверждаем диагноз с помощью гастроскопии с биопсией. ✔️ Оцениваем степень атрофии слизистой оболочки желудка и наличие кишечной метаплазии. ✔️ Обследуем пациента на Helicobacter pylori и при выявлении инфекции проводим эрадикационную терапию. ✔️ Контролируем показатели обмена железа, ферритина и витамина В12, своевременно корректируя выявленные дефициты. ✔️ Оцениваем наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний. ✔️ Определяем индивидуальный план эндоскопического наблюдения. Именно такой алгоритм ведения пациентов сегодня отражён в международных клинических руководствах. Почему строгие ограничения могут быть небезобидны? При аутоиммунном гастрите уже существует риск развития дефицитов железа и витамина В₁₂. Если дополнительно без медицинских показаний исключать целые группы продуктов, можно столкнуться с недостаточным поступлением белка, кальция, витамина D, витаминов группы В и пищевых волокон. Кроме физиологических последствий, чрезмерные пищевые ограничения нередко усиливают тревогу вокруг еды и значительно снижают качество жизни. Это не означает, что питание не имеет значения. Оно должно быть полноценным, разнообразным, соответствовать индивидуальной переносимости продуктов и помогать восполнять выявленные дефициты. Но питание не должно становиться обещанием того, чего оно не может дать. Аутоиммунный гастрит нельзя обратить вспять исключением отдельных продуктов из рациона. Основой ведения заболевания остаются своевременная диагностика, наблюдение, коррекция дефицитных состояний и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Поел — и сразу захотелось в туалет. Это норма или нет? Многие мои пациенты спрашивают «Только позавтракал или пообедал — и через 5–15 минут уже хочется в туалет. Что со мной?» Первая мысль: «Неужели еда так быстро прошла через весь кишечник?» Нет. То, что вы только что съели, за несколько минут физически не может пройти весь пищеварительный тракт. Причина этому — гастроколический рефлекс. Как он работает?  Когда мы начинаем есть и пища попадает в желудок, его стенки растягиваются. Это чувствуют нервные окончания и передают сигнал дальше по пищеварительному тракту. Одновременно в ответ на прием пищи выделяются гормоны гастрин и холецистокинин. Они тоже участвуют в усилении работы толстой кишки после еды. То есть толстая кишка получает сразу несколько сигналов: «Еда поступила — пора активнее двигаться». Она начинает сильнее сокращаться и продвигает к прямой кишке содержимое, которое уже находилось в ней до того, как вы поели.  Так возникает позыв в туалет. И стул после завтрака – это нормальная ситуация. Потому что у нас есть 2 рефлекса на акт дефекации: приём вертикального положения, когда мы утром поднимаемся с кровати, и приём пищи. Но если этому сопутствуют: Стул после каждого приёма пищи, особенно жидкий • вздутие • газообразование • жидкий стул • боли/спазмы это уже сигнал о том, что работа ЖКТ сильно нарушена. За такими симптомами могут скрываться совершенно разные заболевания ЖКТ: от панкреатита до воспалительных заболеваний кишечника. Поэтому первоочередная задача - провести правильную диагностику органов ЖКТ и найти причину симптомов.  О том, как понять, о чем говорят ваши симптомы (вздутие, тяжесть, изжога, нарушенный стул) я расскажу на бесплатном марафоне 25-27 августа. Я поделюсь своим 20-летним опытом в лечении заболеваний ЖКТ. Мы вместе разберем, что вызывает проблемы с пищеварением, и составим пошаговый план восстановления. Регистрируйтесь по ссылке 👉 https://health-school.pro/y/b954429

Получив высокий холестерин, человек обычно приходит домой и начинает ревизию холодильника. Яйца — убрать. Сливочное масло — выбросить. Сыр — больше не покупать. Через несколько дней становится тяжело жить в таком режиме, и человек отправляется в интернет искать «полезную замену». И вот на кухне появляются: — кокосовое масло; — масло гхи и топленое масло; — рыбий жир; Вроде бы всё натуральное и рекомендованное врачами. Но есть одно но. Натуральное не означает полезное. Кокосовое и топлёное масла, а также масло гхи содержат много насыщенных жиров. А избыток насыщенных жиров повышает выработку плохого холестерина в печени. Плохой холестерин - это главный виновник атеросклероза, инфаркта и инсульта. Рыбий жир (омега-3) назначается только при повышенных триглицеридах. А вот уровень плохого холестерина ЛПНП омега-3 может даже повышать. Еще одна опасность - это кетодиета, при которой резко ограничиваются углеводы. Однако такая диета приводит к тому что организм начинает вырабатывать больше плохого холестерина. Я помню, как во время популярности таких диет ко мне приходили люди с уровнем общего холестерина около 12 ммоль/л. Что же делать? Не нужно садиться на строгие диеты и исключать подряд продукты. Нужно смотреть на рацион системно: — уменьшить содержание насыщенных жиров (в жирном мясе, мясных изделиях); — избегать трансжиров (выпечка, фастфуд); — отдавать приоритет рыбе, бобовым, орехам и растительным маслам в разумном количестве; — увеличить овощи, цельнозерновые продукты и другие источники клетчатки. Хорошая основа — средиземноморский тип питания и принцип здоровой тарелки. Но питание — не волшебная таблетка. Иногда оно действительно помогает существенно улучшить анализы. А иногда попытка заменить назначенное лечение одной диетой заканчивается трагически. Завтра расскажу вам историю, которую мне до сих пор тяжело вспоминать. А пока давайте проведём небольшую ревизию ваших кухонь. Какие из этих якобы полезных продуктов уже есть в вашем рационе? 1️⃣ Кокосовое масло 2️⃣ Масло гхи или топлёное масло 3️⃣ Рыбий жир 4️⃣ Ничего из перечисленного Напишите цифру в комментариях. Если используете несколько продуктов — укажите сразу несколько цифр. Посмотрим, какой из них оказался самым популярным 👇

Самый модный анализ в гастроэнтерологии, хотя на самом деле деньги на ветер.  Вчера ко мне на прием пришла пациентка и принесла анализ ХМС по Осипову. Множеству людей назначают этот анализ, но на самом деле он не несет никакой ценности и может даже навредить.  ХМС по Осипову с помощью специальной методики определяет в крови следы бактерий. И вам дают бланк, где написано, сколько бактерий и какого рода живут у вас в кишечнике. Специалист интерпретирует результат анализа и назначает лечение. Но почему это неправильно? 1️⃣ Во-первых, то что у вас в крови нашли бактериальные вещества еще не значит, что они принадлежат бактериям из кишечника. Микробы обильно заселяют еще и кожу, и дыхательные пути, и мочеполовую систему. И поэтому по анализу крови оценить состояние именно кишечника невозможно.  2️⃣ Во-вторых, даже если представить, что анализ показывает состояние именно кишечной микрофлоры, то тогда встает вопрос: а из какого участка кишечника эти бактерии? Из тонкой, толстой или прямой кишки? Эти отделы кишечника заселены разными видами бактерий. Поэтому из какого именно участка кишечника бактериальные вещества попали в кровь узнать нельзя.  3️⃣ Кроме этого, ХМС по Осипову определяет бактерии, которые живут у самых стенок кишечника. В стенке проходят кровеносные сосуды, в которые всасываются вещества. Представьте что кишечник это трубка. И вот основная масса бактерий живет не у стенок кишечника, а в его просвете - поэтому их следы в крови не видны. А ведь они играют основную роль в пищеварении.  🔹Ну и наконец, основной момент. По идее, ХМС по Осипову должен показать, в норме состояние микробиоты или нет. И от этого врач должен принять решение, что делать с пациентом.  Но проблема в том, что не существует такого понятия как «норма микробиоты». Состав микробиоты очень вариабелен и зависит от того, что вы едите, в каком регионе живете, сколько вам лет, сколько вы весите и даже от того, сколько вы спите.  Поэтому микробиота у каждого человека уникальная, как отпечаток пальца. Второго человека с таким же составом микробиоты не существует. И то, что каких то бактерий в бланке больше, а каких то меньше, никак не отражает здоровье вашего ЖКТ. И тем более не дает оснований назначать какое-либо лечение. А вы сдавали ХМС по Осипову? Пишите да/нет в комментариях