MaxДоктор Евстигнеева | Гастроэнтеролог | Остеопат

Жировая болезнь печени и холестерин: гастроэнтерологический взгляд «У меня высокий холестерин. Наверное, нужно почистить печень.» Эту фразу я слышу почти каждый день. Но это большая ошибка. Давайте разберемся. Холестерин образуется не в желчном пузыре. И даже не поступает в основном с пищей. До 80% холестерина синтезирует сам организм, и главный орган, который этим занимается, — печень. Именно поэтому гастроэнтеролог должен хорошо понимать нарушения липидного обмена, а кардиолог — помнить о состоянии печени. Это не две разные проблемы, а две стороны одного процесса. А что происходит при жировой болезни печени? Сегодня жировую болезнь печени (MASLD) называют одним из проявлений метаболического синдрома. У большинства пациентов с жировой болезнью печени одновременно встречаются: ✔️ повышенный холестерин-ЛПНП; ✔️ высокие триглицериды; ✔️ инсулинорезистентность; ✔️ избыточная масса тела или ожирение. Это не случайное совпадение. Печень — центральная лаборатория организма, где синтезируются холестерин и липопротеины. Когда в печени накапливается жир и развивается инсулинорезистентность, нарушается и липидный обмен. В результате организм начинает производить больше опасных липопротеинов, которые ускоряют развитие атеросклероза. И самое важное: для большинства пациентов с жировой болезнью печени главная причина смерти — не цирроз печени, а сердечно-сосудистые заболевания. Можно ли вылечить жировую болезнь печени «препаратами для печени»? Если коротко — нет. Это один из самых устойчивых мифов. Современные международные рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению печени говорят об одном: не существует “гепатопротектора”, который сам по себе убирает жир из печени и снижает сердечно-сосудистые риски. Основа лечения MASLD — это: ✔️ снижение массы тела (даже потеря 5–10% веса уже улучшает состояние печени); ✔️ регулярная физическая активность; ✔️ коррекция питания; ✔️ лечение инсулинорезистентности и сахарного диабета при их наличии; ✔️ контроль артериального давления; ✔️ и, при наличии показаний, грамотное снижение уровня хс-ЛПНП Именно такой подход уменьшает не только количество жира в печени, но и риск инфаркта и инсульта. Еще один важный момент Многие пациенты боятся принимать статины, если у них есть жировая болезнь печени. На самом деле печень — это не орган, который нужно «чистить». Печень — это орган, работу которого нужно нормализовать. И начинается это не с капельниц, «детоксов» или дорогих гепатопротекторов. Начинается это с понимания своего сердечно-сосудистого риска, уровня холестерина, питания, массы тела и образа жизни. Именно поэтому я создала интенсив «Холестерин. Перезагрузка». На этом проекте я,гастроэнтеролог, вместе с кардиологом, эндокринологом и диетологом расскажем, как связаны печень, холестерин, питание и здоровье сосудов, кому действительно нужны лекарства, а кому можно изменить ситуацию за счет образа жизни. 👉 Присоединиться к интенсиву можно по ссылке: https://health-school.pro/y/b44b3fb

Что нельзя делать при изжоге? Многие люди, когда у них появляется изжога, гасят ее содой, маалоксом, фосфалюгелем и подобными препаратами. Именно это и является главной ошибкой. Эти препараты всего лишь устраняют симптом (саму изжогу), но не причину изжоги (забросы кислоты в пищевод). Если изжога повторяется снова и снова, кислота продолжает повреждать слизистую пищевода. Со временем это может привести к развитию пищевода Барретта — а это предраковое состояние. Особенно опасно, если изжога вас беспокоит регулярно, несколько лет или ночью - это сильно повышает риск осложнений. Поэтому перестаньте гасить последствия изжоги, и займитесь устранением причины. Кстати, одна из главных причин изжоги - это повышенное внутрибрюшное давление. Снизить его помогает диафрагмальное дыхание - вы можете забрать эту технику бесплатно в закрепленном сообщении. Хотите, чтобы я написала пост про причины изжоги? Ставьте + в комментариях

ПРО ЧИСТКУ ПЕЧЕНИ Миф о том, что печень нужно регулярно «чистить», живет уже много лет. Но если говорить с позиции современной медицины, то здоровую печень чистить не нужно. Печень — это и есть главный орган, который ежедневно обезвреживает продукты обмена веществ, лекарства, алкоголь и другие соединения. Для этого ей не нужны детокс-чаи, капельницы, тюбажи, оливковое масло с лимоном или специальные очистительные программы. Когда люди говорят, что после «чистки» им стало легче, чаще всего это связано с тем, что они на несколько дней отказались от алкоголя, жирной пищи и переедания, начали пить больше воды и лучше высыпаться. Именно эти изменения, а не волшебная «чистка», улучшают самочувствие. Более того, некоторые популярные методы могут быть небезопасны. Например, тюбажи способны спровоцировать движение камней в желчном пузыре, а бесконтрольный прием БАДов и «детокс»-средств иногда приводит к лекарственному поражению печени. Если печень действительно больна, никакая «чистка» ее не вылечит. В этом случае важно найти причину заболевания и подобрать лечение. А если печень здорова, то она прекрасно справляется со своей работой самостоятельно. Что действительно помогает печени? • поддержание нормальной массы тела; • ограничение алкоголя; • сбалансированное питание; • регулярная физическая активность; • вакцинация против вирусного гепатита B при наличии показаний; • отсутствие злоупотребления лекарствами и БАДами. Лучшее, что можно сделать для печени, — не «чистить» ее, а не мешать ей выполнять свою работу. А вы делали "чистки" печени? Пишите в комментариях ДА/НЕТ

Откуда берется тяжесть в желудке? Многие думают, что желудок просто «ленится» переваривать пищу. На самом деле причина совсем другая. Наш желудок натощак совсем небольшой — его объем составляет всего около 50–100 мл. После еды он должен быстро расслабиться и "раскрыться", чтобы спокойно принять пищу. Это нормальный физиологический процесс, который называется аккомодацией желудка. Если желудок расслабляется недостаточно, даже обычная порция еды начинает восприниматься организмом как слишком большая. В результате появляются: • тяжесть после еды; • чувство переполнения; • быстрое насыщение; • ощущение, что желудок «стоит». Это состояние назвается функциональной диспепсией. Но это еще не всё. В норме желудок не только расширяется, но и активно перемешивает пищу, постепенно измельчая ее и направляя дальше в кишечник. У многих пациентов с функциональной диспепсией нарушаются сразу оба процесса: желудок плохо расслабляется и хуже сокращается. Из-за этого пища задерживается дольше, а чувство тяжести становится еще более выраженным. Есть и другие механизмы. У некоторых людей желудок опорожняется медленнее обычного. У других он становится слишком чувствительным: даже нормальное растяжение после еды воспринимается как сильный дискомфорт. Именно поэтому два человека могут съесть одинаковый обед, но один почувствует сытость, а другой — тяжесть и переполнение. Поэтому, если после каждого приема пищи возникает тяжесть, проблема далеко не всегда в том, что вы съели. Иногда дело в том, как работает желудок. Именно поэтому лечение функциональной диспепсии — это не только диета. Сначала важно понять, какой механизм нарушен именно у вас, а уже потом подбирать лечение. Ставьте + в комментариях, если замечали у себя проблемы с желудком

В субботу прошел прямой эфир с ответами на вопросы участников моего курса «Здоровое пищеварение». И в очередной раз я увидела фантастические результаты работы, которые превзошли мои ожидания. Одна из участниц курса рассказала, что у нее прошли проблемы с ЖКТ (ожидаемо). Но кроме этого, у нее упал холестерин и вернулся в норму уровень глюкозы! И это только с помощью правильного питания, которому я обучаю своих учеников. Но снижение холестерина и защита сосудов - это не только питание, но и физическая активность, и нормализация веса. У меня есть отдельный проект по снижению холестерина. Его участники получают такие результаты регулярно и присылают мне свои анализы. Прикрепляю их к посту. Если хотите так же - то жду вас на бесплатном марафоне. Там вы узнаете о моей системе снижения холестерина (в том числе без лекарств) 👉 https://health-school.pro/y/e22a6a4

«Доктор, почему у меня повышен холестерин? Я же не питаюсь в Макдональдсе» Мне часто приходится напоминать о том, что холестерин будет всегда расти у тех, кто живёт не по той генетике, которую нам определила природа. А она нам определила жить так: 1. Постоянно двигаться 2. Не находиться в тепле. Постоянно слегка мёрзнуть 3. Не наедаться до состояния сытости. Вставать из-за стола немного голодными 4. Не есть быстрых углеводов: сладких и хлебобулочных изделий Вот только при соблюдении абсолютно всех этих условий не будет расти холестерин. Кто из вас может всем этим похвастаться? Дайте угадаю: никто. Потому что это условия жизни первобытного человека. Повышение уровня холестерина – это наша расплата за блага цивилизации. Ставьте ❤️, если не знали этого

Иногда холестерин можно почувствовать На самом деле высокий холестерин не болит, не чешется. Он тихо поражает сосуды. До тех пока не случится катастрофа. Если бляшка, которая сформировалась на месте отложения холестерина, отрывается, то она приводит к образованию тромба. Тромб летит дальше по сосуду до тех пор, пока не застрянет и не перекроет сосуд.  Если это происходит в сердце, то развивается инфаркт. Если в мозге - инсульт.  О том, чем почему повышается холестерин и как его снизить - рассказываю на бесплатном вебинаре https://health-school.pro/y/e22a6a4 Но бывает, что высокий холестерин проявляется и раньше. Как, например, у моей пациентки и участницы моего проекта «Холестерин. Перезагрузка». На проекте она узнала, что необходимо сделать узи артерий шеи и ног.  Для этого она специально приехала ко мне в клинику и… На УЗИ мы увидели существенное сужение сосудов в ногах из-за отложения холестерина. Выяснилось, что её беспокоили боли в ногах при длительной ходьбе. Это - проявление хронической ишемии ног, когда из-за сужения сосуда ткани ноги не дополучают кислорода и появляется характерный симптом - боли в ногах при ходьбе. Атеросклероз - это системный процесс. Если бляшки есть в одном месте, это значит, что они могут быть и в других сосудах. У вас повышен холестерин? Если да - ставьте + в комментариях

Холестерин полезен Об этом часто говорят в интернете, и это правда. Но только отчасти. Холестерин активно используется организмом - из него производится витамин Д, кортизол, желчные кислоты и половые гормоны, он есть в составе мембран всех клеток, участвует в увлажнении кожи. Но почему тогда холестерин обвиняют в том, что он приводит к инфаркту и инсульту? Вот в чем дело: холестерин плавает в крови, и когда случается микротравма в сосуде (из-за воспаления, курения, гипертонии), холестерин словно заплатка закрывает этот дефект. И вроде бы это полезный процесс. Но проблема в том, что если холестерина в крови много, он продолжает накапливаться в месте повреждения. Условно, новый холестерин «прилипает» к тому, что сделал «заплатку» - и так развивается бляшка.  Бляшка может расти многие годы и никак себя не проявлять - пока однажды не оторвется и не превратится в тромб, который приведет к инфаркту или инсульту. Уберечь себя от фатальных последствий можно, если заняться здоровьем сосудов на ранней стадии - снизить холестерин, замедлить рост бляшки, снизить хроническое воспаление.  Как это сделать - рассказываю на бесплатном марафоне. Принять участие 👉 https://health-school.pro/y/b44b3fb

Важный чекап для женщин 35+ от гастроэнтеролога Это критически важный возраст для женщины, и чтобы не пропустить серьезные заболевания, нужно знать, какие показатели здоровья проверять. 1️⃣ УЗИ органов брюшной полости и почек. Поможет заподозрить заболевания печени, поджелудчной железы, желчного пузыря 2️⃣ Общий и биохимический анализ крови. Оцениваем состояние печени, почек, обмена холестерина, глюкозы и белка. Я бы рекомендовала определить уровень витамина В9 и В12 - они показывают состояние ЖКТ. Железо – еще один очень важный показатель здоровья женщины. 3️⃣ Ежегодные УЗИ молочных желез и органов малого таза. Для женщин старше 40 – ежегодную маммографию. Я доктор, который лечит не только ЖКТ, а человека в целом - и знаю, что это одни из самых важных обследований для женского здоровья. 4️⃣ Если у вас есть проблемы с ЖКТ, нужно сдать 3 важных анализа. 1 - гастропанель, которая покажет состояние желудка и кислотность. 2 - панкреатическая эластаза в кале, которая покажет функцию поджелудочной железы. 3 - кальпротектин, маркер воспалительных заболеваний кишечника. 5️⃣ Гастроскопию и колоноскопию до 40 лет делаем только по показаниям. А после 40 лет эти исследования становятся важным скринингом - поэтому делаем их раз в 5 лет. Сдавали эти анализы? Ставьте + в комментариях