MaxГастроэнтеролог Ольга Помойнецкая

«Я пила Урсосан несколько месяцев, а сладж никуда не делся. После отмены препарата запор и тяжесть в подреберье вернулись через неделю». В тут чем главная ошибка? Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) действительно работает: - он разжижает желчь, - снижает ее токсичность Но он работает с желчью, а не с причиной, по которой она стала густой. Многие врачи назначают Урсосан курсами. Пациент пьет — становится легче. Бросает — все возвращается ⤵️ Сладж снова образуется, горечь и тяжесть, запоры возвращаются. А причина всего этого — в нарушенном обмене веществ, неправильном питании, плохой работе печени => как следствие, загущение и застой желчи. Пока это не убрать, Урсосан будет давать только временный эффект. • Также бывает, что препарат назначен в неправильной дозировке или по неподходящей схеме. Урсосан нужно подбирать по весу и принимать в определенное время. • Бывает, что есть воспаление или застой, а Урсосан назначили без подготовки. При холецистите, утолщенной стенке желчного препарат может даже усилить дискомфорт. • Или человек продолжает есть жирное, жареное, много сладкого. Тогда желчь снова густеет, и препарат просто не успевает помочь. ❗️Нужна система. Не просто «пропить Урсосан», а понять, почему желчь стала густой: как вы питаетесь, есть ли застой, как работают печень и кишечник. И уже с этим работать. Жду вас на практикуме по печени и желчному пузырю 25–26 августа в 19:00. Вместе разберемся! :) Регистрация: https://forms.yandex.ru/cloud/6a7ac923e010dbb7a32c0a0a

🚩 7 признаков, по которым я рекомендую УЗИ органов брюшной полости своим пациентам Проблемы с желчным не всегда ощущаются явно, а процесс сгущения желчи начинается постепенно. И чем раньше мы заметим нарушения, тем больше шансов избежать сладжа, камней и операции. На что обратить внимание: 1️⃣ Тяжесть в правом подреберье — частый и выраженный признак. Может говорить о том, что желчный пузырь не справляется с выталкиванием желчи, она застаивается и густеет. 2️⃣ Горечь во рту по утрам — особенно в сочетании с желтоватым налетом на языке, у корня. Это говорит о забросе желчи. 3️⃣ Высыпания на лице — мелкие прыщи, особенно на лбу и подбородке. Яркий признак нарушенного желчеоттока. 4️⃣ Кожный зуд — не проходит от антигистаминных препаратов. Возникает из-за того, что желчные кислоты всасываются в кровь и раздражают кожные рецепторы. 5️⃣ Нарушения стула — склонность к запорам или, наоборот, частый жидкий стул, который пачкает унитаз и плохо смывается. Желчь не выбрасывается на прием пищи — жиры не усваиваются и проходят транзитом по нашему ЖКТ. 6️⃣ Постоянное вздутие Желчь является природным антисептиком для кишечника. При ее недостатке усиливается рост бактерий, которые активно продуцируют газы => отсюда вздутие, распирание, боли. 7️⃣ Непереносимость жирной пищи — даже небольшой кусочек жирной рыбы или творога может спровоцировать у вас диарею, жидкий стул или боль в правом подреберье. ❗️Если вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков — рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости. 🗓️ Все эти симптомы также буду разбирать на бесплатном двухдневном практикуме 25–26 августа в 19:00: https://forms.yandex.ru/cloud/6a7ac923e010dbb7a32c0a0a

Как действовать при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)? — очень подробно рассказала в видео выше ⬆ Когда есть признаки холецистита, утолщена стенка желчного пузыря, есть сладж или камни — нельзя сразу начинать с желчегонных. Это может вызвать дискомфорт, тянущие боли в правом подреберье. И многие пугаются этих ощущений, хотя иногда они просто связаны с тем, что желчный стал активнее сокращаться. Правильная последовательность: 1⃣ Сначала работаем с желчью: разжижаем ее. 2️⃣ И только потом, когда стенка желчного придет в норму, можно подключать то, что стимулирует отток. С тем, что нажито годами, непосильным трудом, расставаться тоже нужно постепенно, чтобы не создавать стресс для организма. Если вы хотите разобраться, как правильно работать с желчным пузырем, в какой последовательности и без ошибок, — приходите на бесплатный двухдневный практикум 25–26 августа в 19:00. Зарегистрироваться можно по ссылке: https://forms.yandex.ru/cloud/6a7ac923e010dbb7a32c0a0a

Когда нельзя «гнать» желчь / «попить что-нибудь» для желчного? 1. Не должно быть камней в желчном пузыре Стимуляция движения желчи может привести к движению камней, они могут попасть в проток и вызвать желчную колику. 2. Не должно быть обострений в ЖКТ: острого холецистита, панкреатита, язвы желудка и 12 перстной кишки. 3. Сразу после затяжного ограничения жиров в рационе ⠀ ✅Перед тем, как начать стимуляцию желчеоттока нужно сделать УЗИ, чтобы посмотреть есть ли сладж / камни / песок. ⠀⠀ Поэтому сначала мы должны начать со снятия обострений в ЖКТ через противовоспалительное питание успокоить слизистые, постепенно вводить продуты, богатые полезными жирами (!особенно важно для тех, кто долго "сидел" на 5 столе, ограничивал масло, рыбу) Затем мы мягко начинаем разжижать желчь, делаем ее более текучей за счет витаминов, добавок и трав. Подробно об этапах восстановления желчеоттока расскажу на практикуме 25-26 августа: https://forms.yandex.ru/cloud/6a7ac923e010dbb7a32c0a0a ↪ Таким образом, улучшая отток и качество желчи мы проводим профилактику желчекаменной болезни и можем заметно улучшить ситуацию при: - полипах, - сладже / взвеси, - сгущении желчи, - загибе / перегибе / S-образной деформации - и облегчить состояние при удаленном желчном пузыре.

Как я «перехитрила» генетику и сохранила себе желчный пузырь Дело в том, что у меня есть перетяжка желчного пузыря, 3 года назад на УЗИ был обнаружен сладж - сгущение желчи, а это предпосылка к образованию камней в будущем и удаление органа. Эта ситуация усугубляется тем, что я генетически предрасположена к камням в желчном пузыре (как у моей мамы). Словом, я не могу себе позволить роскоши не заниматься своим желчеоттоком. Без хорошего качества желчи не получится добиться хорошего пищеварения, так как: - не будет поступать достаточное количество желчи для переваривания пищи => снижение ферментной активности поджелудочной железы => плохое усвоение пищи => дефицит витаминов А, Д, Е, К и т.д. Как правильно наладить отток желчи и без чего невозможно вылечиться при заболеваниях ЖП я хочу рассказать на прямом эфире 25-26 августа в 19.00 мск 🕖 Регистрация: https://forms.yandex.ru/cloud/6a7ac923e010dbb7a32c0a0a Каждый сам ответственен за свое здоровье. Чем больше внимания вы уделяете себе, своему организму, чем лучше понимаете себя, тем легче добиться положительного результата 💚

Печень и желчный пузырь: 10 ошибок в лечении и питании — бесплатный практикум 25-26 августа в 19.00 МСК Вижу, что вы присылаете много вопросов, касающихся загиба / перегиба, камней, полипов, сладжа, удаленного желчного, жирового гепатоза, повышенного билирубина, АЛАТ/АСАТ Конечно, физически всем ответить сразу не получается, поэтому решила провести практикум, где мы коснемся всех этих проблем. Что разберем за 2 дня ? - 5 ошибок в питании, о которых никто не говорит, а вздутие, горечь, тяжесть в правом подреберье остаются годами; - дам рекомендации для налаживания желчеоттока - объясню, кому желчегонные препараты и травы категорически противопоказаны и могут довести до операционного стола - расскажу, почему обезжиренная еда делает желчь ещё гуще и что есть вместо 5 стола ❗ А также, хочу обратить внимание: В период пременопаузы и менопаузы риск развития жирового гепатоза, образования камней в желчном пузыре повышается в разы. Поэтому, регистрируйтесь по ссылке: https://forms.yandex.ru/cloud/6a7ac923e010dbb7a32c0a0a Жду вас на практикуме! 💚

• прекратились боли в желудке после приема пищи, • больше нет тянущих неприятных ощущений в области правого подреберья, • в целом стало не страшно есть, все время боясь последствий Сегодня на приёме была моя курсантка. ⬆ Таких результатов она добилась на моем курсе по комплексному восстановлению ЖКТ, и впервые за долгое время почувствовала облегчение. ❗Но после курса мы решили продолжить лечение очно, потому что её случай непростой: - Болезнь Крона под вопросом, - аутоиммунный гастрит, - перегиб желчного пузыря, - проблемы с костно-мышечной системой. Когда в организме сразу столько нарушений, нельзя лечить что-то одно. Необходимо провести комплексную работу, прежде всего направленную на улучшение иммунитета. ↪️ Потому что всё взаимосвязано: кишечник, печень, желчный, иммунитет, хроническое вялотекущее воспаление. ✅ Это основные правила для качественного восстановления слизистых желудка и кишечника, налаживания желчеоттока и входа в ремиссию. Впереди три месяца активной работы. И главное, что у пациентки уже есть положительный настрой и опыт: она знает, что улучшения возможны, даже когда диагнозов много.

Физическая активность — лучший друг желчного пузыря Утро началось продуктивно для всей семьи :) Мы снова в тренажерном зале с супругом и младшей дочкой, которая приехала погостить из Петербурга. Кроме хорошего настроения, движение приносит еще одну важную пользу — оно помогает желчному пузырю работать правильно ✅ Когда мы двигаемся, мышцы живота и диафрагма создают естественный массаж для внутренних органов. => Желчь не застаивается, лучше выводится из печени, а риск образования сладжа и камней снижается. Особенно полезны: • ходьба — доступна всем и в любом возрасте • плавание — мягко стимулирует желчеотток • упражнения для мышц живота и диафрагмы — помогают желчи не застаиваться 🚶‍♀️После еды — пешая прогулка, а не лежание на диване. ❗️Даже 15–20 минут активного движения после обеда помогают желчному пузырю опорожниться и предотвращают застой. Движение — не замена лечению, но очень важное дополнение. И чем регулярнее, тем лучше 👍

«Даже с моим удаленным желчным, можно быть энергичной, выполняя все рекомендации» — слова моей курсантки :) Часто пациенты считают: если желчный уже удален, значит, с проблемами придется жить всегда. Это тяжесть, вздутие, нарушения стула, усталость. Да, удаленный желчный пузырь не вернуть. Но даже в этой ситуации можно наладить работу ЖКТ, устранить дефициты и вернуть энергию. ↪️ Главное — понять, как теперь выстраивать питание, чтобы печень работала без перегрузки, а желчь не застаивалась. Конечно, мы всегда стараемся сохранить орган. Если есть взвесь, загущение, полипы или камни — работаем с печенью и качеством желчи, чтобы не доводить до удаления. Но если операция уже позади, возможности для улучшения самочувствия остаются 💚