MaxО здоровье с доктором Жуковым

Ссылка на наш чат https://max.ru/join/_ke7bA0Ko_RZX856O6k7Ov1VEqZ3dV3nKD_H4MHp36M

https://uptrendpharma.ru/

☀️ Витамин Д - ваш личный помощник в пасмурные дни, а также иммунитет и настроение! 🐟 Омега-3 - сердце, мозг, состояние кожи Дополнительные обстоятельства дефицита Витамина Д : 1. Работа в офисе с минимальным пребыванием на солнце 2. Использование солнцезащитных кремов (необходимо для защиты кожи, но блокирует синтез витамина) 3. Избыточный вес Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом❗️

Сегодня хочется сказать спасибо. Спасибо моим пациентам — за доверие. За то, что приходите не только тогда, когда уже стало плохо, но и чтобы вовремя разобраться с факторами риска, давлением, холестерином, питанием, нагрузкой и образом жизни. Спасибо за вопросы. За честный рассказ о самочувствии. За готовность менять привычки, контролировать давление дома, принимать назначенную терапию и приходить на повторные консультации. Врач может поставить диагноз, объяснить риски, назначить обследование и лечение. Но результат появляется только тогда, когда мы работаем вместе. Когда рекомендации становятся не листом бумаги после приёма, а частью повседневной жизни. Спасибо моим коллегам — врачам, медицинским сёстрам, администраторам, диагностам, сотрудникам лаборатории, всем, кто ежедневно помогает пациенту пройти путь от тревоги и неопределённости к пониманию, лечению и восстановлению. Современная медицина — это всегда команда. За точной диагностикой, своевременной помощью и спокойствием пациента стоят знания, опыт, внимание и слаженная работа многих людей. Международный день врача отмечают в первый понедельник октября — как день профессиональной солидарности врачей разных стран. В 2026 году он приходится на 5 октября. Желаю коллегам сил, профессионального интереса, уважения и благодарных пациентов. А всем пациентам — здоровья, терпения, уверенности и бережного отношения к себе. Спасибо, что доверяете. Спасибо, что выполняете рекомендации. Вместе мы можем сделать для здоровья гораздо больше.

https://dikidi.net/1710209

Всем добрый вечер. Дал время для консультации на следующую неделю.

Канал принимает донаты Нажмите на кнопку, чтобы отправить донат и помочь каналу

Пациент с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией, хронической болезнью почек или сердечной недостаточностью нуждается не в наборе разрозненных назначений, а в едином плане защиты сердца, сосудов и почек. Ингибиторы НГЛТ-2, агонисты ГПП-1 и современные антагонисты минералокортикоидных рецепторов — яркий пример того, как лекарства «из эндокринологии» стали частью кардиологической практики. Не потому, что кардиологи решили лечить диабет, а потому что стало невозможно эффективно лечить сердце, игнорируя обмен веществ и функцию почек. Важно: конкретный препарат, показания, противопоказания и комбинации определяет врач после очной оценки. Самостоятельно начинать или отменять такую терапию не следует.

Из эндокринологии — в кардиологию: лекарства, которые изменили правила игры Когда-то препараты от сахарного диабета обсуждали преимущественно в кабинете эндокринолога. Сегодня некоторые из них входят в основу современной кардиологической практики — потому что умеют не только снижать глюкозу, но и защищать сердце, сосуды и почки. Это хороший пример того, как меняется медицина: мы лечим не отдельный «сахар» или «давление», а общий сердечно-сосудистый риск конкретного человека. 1. Ингибиторы НГЛТ-2 Дапаглифлозин, эмпаглифлозин и другие препараты этой группы разрабатывались для лечения сахарного диабета 2 типа: они уменьшают обратное всасывание глюкозы в почках, и часть глюкозы выводится с мочой. Но затем оказалось, что их возможности гораздо шире. Сегодня ингибиторы НГЛТ-2 — важная часть терапии хронической сердечной недостаточности. Их назначают не только пациентам с диабетом, но и пациентам без диабета. Они снижают риск госпитализаций из-за декомпенсации сердечной недостаточности и улучшают прогноз при разных вариантах фракции выброса. Это особенно важно: долгое время для пациентов с сохранённой фракцией выброса у кардиологов было значительно меньше эффективных инструментов. Простой вывод: препарат «от сахара» стал препаратом для сердца и почек. Но это не лекарство для самостоятельного назначения. Перед началом терапии врач оценивает функцию почек, артериальное давление, риск обезвоживания, сопутствующую терапию и вероятность инфекционных осложнений. 2. Агонисты рецепторов ГПП-1 Семаглутид, лираглутид, дулаглутид — препараты, известные прежде всего в лечении сахарного диабета 2 типа и ожирения. Их основные эффекты понятны многим: снижение аппетита, уменьшение массы тела, улучшение контроля глюкозы. Но кардиологу важен следующий уровень: снижение массы тела, улучшение метаболического профиля и уменьшение сердечно-сосудистого риска у части пациентов с диабетом, ожирением и уже имеющимися атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Здесь важно не создавать ложных ожиданий. Агонисты ГПП-1 — не «уколы для похудения любой ценой» и не замена питанию, физической активности, контролю давления, холестерина и отказу от курения. В грамотной стратегии они становятся частью лечения пациента с высоким риском: например, человека с ожирением, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией и перенесённым инфарктом. 3. Тирзепатид: уже не только про вес Тирзепатид действует сразу на две гормональные системы — ГПП-1 и ГИП. Изначально он пришёл из эндокринологии как препарат для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения. Интерес кардиологов к нему связан не только со снижением массы тела. Ожирение — самостоятельный фактор сердечно-сосудистого риска: оно связано с артериальной гипертензией, диабетом, фибрилляцией предсердий, апноэ сна и сердечной недостаточностью. Поэтому эффективное и безопасное снижение веса у правильно отобранных пациентов может быть не эстетической задачей, а частью кардиологической профилактики. В современной литературе тирзепатид рассматривают и в контексте сердечной недостаточности, ассоциированной с ожирением. 4. Финеренон: на стыке эндокринологии, нефрологии и кардиологии Финеренон — нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов. Наиболее активно он вошёл в практику при сахарном диабете 2 типа с хронической болезнью почек — то есть там, где особенно тесно переплетаются диабет, почки и сердце. Его ценность в том, что он работает не только с лабораторными показателями, но и с рисками: в исследованиях у пациентов с диабетической болезнью почек показано снижение сердечно-сосудистых и почечных неблагоприятных исходов. Для врача это напоминание: пациент с диабетом и снижением функции почек — не «только пациент нефролога» или «только пациент эндокринолога». Это пациент с очень высоким сердечно-сосудистым риском, которому нужна единая стратегия. Главная мысль Кардиология и эндокринология больше не существуют в разных кабинетах.