Аналитика каналаMaxДоктор Евстигнеева | Гастроэнтеролог | Остеопат

74 года. Общий холестерин — 8,47 ммоль/л. И первая мысль, которая часто возникает в таком возрасте: «Что уже можно изменить? Наверное, поздно». Но после работы на нашей программе показатель снизился до 4,92 ммоль/л. Другой участнице было 64 года. У нее холестерин снизился с 8 до 6,2 ммоль/л. Приложила отзывы выше ⬆️  Мой проект по снижению холестерина прошли уже более 1000 человек. Наша цель - не только снизить цифру в анализах, но построить такой образ жизни, который позволит прожить в здоровом теле многие годы. Мы работаем прежде всего с тем, что человек может менять ежедневно: — рационом питания; — количеством и качеством жиров, углеводов и клетчатки; — физической активностью; — массой тела; — сном и уровнем стресса; — другими сопутствующими заболеваниями. Участники, которые действительно внедряли рекомендации, уже через месяц увидели изменения в анализах. Но здесь я хочу сделать важное уточнение. Эти результаты не означают, что каждый человек получит такие же цифры. Они не означают, что всем можно отказаться от лекарств. И они точно не означают, что достаточно скачать меню, купить шагомер и через месяц забыть о холестерине. У каждого своя исходная точка: — наследственность; — возраст; — показатели липидного профиля; — наличие или отсутствие атеросклероза, размер бляшек; — давление; — сахарный диабет; — курение; — уровень физической активности; — уже назначенное лечение. Поэтому правильный подход выглядит так: сначала оцениваем риск → затем выбираем тактику → внедряем изменения → контролируем динамику. Именно так построена моя программа. На бесплатный интенсив "Вся правда о холестерине" https://health-school.pro/y/b44b3fb я подробно покажу, как собрать эти шаги в пооследовательный план. А завтра предлагаю перейти от теории к практике. Давайте договоримся: если мы наберём 300 ❤️ под этим постом, то уже завтра я выложу эксперимент на 72 часа. Он поможет увидеть, где именно в вашем образе жизни может скрываться причина повышения холестерина. Поэтому ставьте ❤️ под этим постом. Как только увижу 300 реакций — публикую эксперимент.

Сегодня мой день рождения И сегодня я хочу поделиться с вами, как начался мой путь — путь Доктора Евстигнеевой, которую вы сегодня знаете. А началось всё с одного отказа… Это было в 2012-м году, когда я работала гастроэнтерологом в военном госпитале. Тогда я стала замечать, что у многих моих пациентов есть очень высокий уровень тревоги, убрав который мне удавалось полностью убрать их жалобы. Мне захотелось больше узнать о психосоматике и разобраться, как эмоциональное состояние человека связано с его здоровьем. В то время не было столько информации и обучающих программ, как сейчас. Помню, что нашла в интернете курс по психосоматике и попросила начмеда госпиталя отпустить меня на две недели для обучения. Но он мне отказал, спросив: «Где гастроэнтерология и где психосоматика? Какая связь между ними?» И ровно в тот момент я впервые поняла, что не хочу работать под руководством людей, которые не поддерживают желание человека учиться и развиваться. С этого момента я сама стала вкладывать в своё образование силы, время и деньги. Продолжала учиться, искать ответы и расширять свои знания.  Для того, чтобы помогать своим пациентам. Для того, чтобы спустя 8 лет самой стать адекватным руководителем своей собственной клиники, в которой работают эмпатичные и развивающиеся специалисты.  И сегодня я благодарна начмеду за тот отказ. Потому что именно он стал для меня тем самым триггером, после которого очень многое изменилось. Сейчас у меня есть возможность помогать людям в полной мере. А благодаря Школе Здоровья – тысячам людей.  И по совпадению, ей исполняется один год. Обучение в школе прошли более тысячи участников. И их отзывы буквально вдохновляют меня каждый день.  У моих учеников исчезают многолетние проблемы со стороны ЖКТ, возвращается энергия, нормализуется сон, снижается тревога, исчезает страх еды, снижается холестерин и сахар, а также риски сердечно-сосудистых катастроф. Завтра, 18-го августа в 19.00 (Мск) я проведу прямой эфир, где расскажу как найти причину симптомов со стороны ЖКТ и, самое главное, как ее устранить. После эфира вы перестанете ходить по кругу, гуглить симптомы и искать их причины. Станет ясно и понятно, что с эти делать.  Приходите, будет очень полезно 👉🏻 https://health-school.pro/y/7262b05

Сколько раз в день нужно есть? Три раза? Пять? Каждые три часа? Или достаточно двух? Моя любимая фраза: ЖКТ — это очень рутинный орган. Он любит предсказуемость. Пищеварение начинается еще до того, как еда попала в желудок. Когда мы видим еду, чувствуем ее запах или просто знаем, что скоро будем есть, мозг уже начинает готовить пищеварительную систему к работе. Через нервную систему, которая регулирует работу желудочно-кишечного тракта, меняются движение и моторика пищеварительного тракта, увеличивается выработка кислоты в желудке и сока поджелудочной железы. А если человек изо дня в день завтракает, обедает и ужинает примерно в одно время, организм постепенно привыкает к этому ритму. Время приема пищи само становится одним из сигналов: скоро будет еда — готовимся. Поэтому я скорее за регулярность, чем за магическую цифру приемов пищи. Для одного человека комфортны три основных приема пищи. Для другого — три приема и небольшой перекус. Кому-то по определенным причинам удобнее четыре. Но схема «утром кофе, потом ничего до 16:00, затем перекусы весь вечер, а полноценный ужин в 21:00» — это уже не столько вопрос количества приемов пищи, сколько отсутствия какого-либо ритма. И здесь важный нюанс: регулярность не означает, что нужно жить с секундомером. Не обязательно завтракать каждый день ровно в 8:00 и паниковать, если сегодня получилось в 8:40. ЖКТ прекрасно адаптируется к изменениям. А на вопрос «сколько раз в день нужно есть?» мой ответ такой: Большинству своих пациентов я даю рекомендацию есть не менее трёх раз в день. А необходимость перекусов зависит больше от следования калоражу и от того, получается ли без перекусов набрать необходимое количество белков, жиров и углеводов. А что насчет перекусов? Нужно ли их избегать из-за подъема инсулина и вообще как частота приемов пищи влияет на инсулин — поговорим в следующем посте. А сколько раз в день едите вы?

Аутоиммунный гастрит: можно ли остановить заболевание с помощью диеты? За более чем 20 лет работы врачом-гастроэнтерологом и врачом превентивной антивозрастной медицины я регулярно веду пациентов с аутоиммунным гастритом. За последние годы этот диагноз мы стали выявлять значительно чаще. И связано это прежде всего не с ростом заболеваемости, а с тем, что значительно улучшилась диагностика. Сегодня гастроэнтерологи, эндоскописты и морфологи гораздо лучше знают это заболевание и научились своевременно его распознавать. Что такое аутоиммунный гастрит? Это заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела против собственных париетальных клеток желудка. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, необходимого для усвоения витамина В12. Постепенно развивается атрофия слизистой оболочки желудка, снижается выработка соляной кислоты и нарушается всасывание некоторых важных нутриентов. У большинства пациентов заболевание протекает практически бессимптомно. Одними из первых проявлений могут быть снижение ферритина, анемия, слабость, повышенная утомляемость и другие признаки дефицита железа или витамина В₁₂. Очень часто после постановки диагноза пациенты начинают искать информацию в интернете. Иногда они находят специалистов, которые рекомендуют ограничительную диету с исключением глютена, молочных продуктов, сахара и ряда других продуктов, считая, что таким образом можно остановить аутоиммунный процесс. На сегодняшний день отсутствуют доказательства того, что исключение глютена, молочных продуктов, казеина или сахара способно привести к обратному развитию аутоиммунного гастрита, восстановлению слизистой оболочки желудка или париетальных клеток. Ни в одном международном клиническом руководстве по аутоиммунному гастриту подобная диета не рассматривается как метод лечения заболевания. Да, на фоне исключения некоторых продуктов человеку действительно может стать легче. Может уменьшиться вздутие живота, чувство тяжести после еды или другие симптомы. Но улучшение самочувствия не означает, что прекратилась аутоиммунная реакция или восстановилась слизистая желудка. Это совершенно разные вещи. Что мы делаем, когда диагностируем аутоиммунный гастрит? После подтверждения диагноза наша задача — не искать продукты, которые якобы способны остановить аутоиммунный процесс, а грамотно вести пациента. Для этого мы: ✔️ Подтверждаем диагноз с помощью гастроскопии с биопсией. ✔️ Оцениваем степень атрофии слизистой оболочки желудка и наличие кишечной метаплазии. ✔️ Обследуем пациента на Helicobacter pylori и при выявлении инфекции проводим эрадикационную терапию. ✔️ Контролируем показатели обмена железа, ферритина и витамина В12, своевременно корректируя выявленные дефициты. ✔️ Оцениваем наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний. ✔️ Определяем индивидуальный план эндоскопического наблюдения. Именно такой алгоритм ведения пациентов сегодня отражён в международных клинических руководствах. Почему строгие ограничения могут быть небезобидны? При аутоиммунном гастрите уже существует риск развития дефицитов железа и витамина В₁₂. Если дополнительно без медицинских показаний исключать целые группы продуктов, можно столкнуться с недостаточным поступлением белка, кальция, витамина D, витаминов группы В и пищевых волокон. Кроме физиологических последствий, чрезмерные пищевые ограничения нередко усиливают тревогу вокруг еды и значительно снижают качество жизни. Это не означает, что питание не имеет значения. Оно должно быть полноценным, разнообразным, соответствовать индивидуальной переносимости продуктов и помогать восполнять выявленные дефициты. Но питание не должно становиться обещанием того, чего оно не может дать. Аутоиммунный гастрит нельзя обратить вспять исключением отдельных продуктов из рациона. Основой ведения заболевания остаются своевременная диагностика, наблюдение, коррекция дефицитных состояний и индивидуальный подход к каждому пациенту.

ЭКСПЕРИМЕНТ НА 72 ЧАСА Предлагаю вам не начинать новую жизнь с понедельника. Начнём с трёх дней честного наблюдения. Без жёсткой диеты, обещания проходить по 20 000 шагов и покупки очередной банки добавок. Наша задача — увидеть реальную картину и определить свою исходную точку. День 1. Рассчитываем сердечно-сосудистый риск Найдите последние результаты анализов и подготовьте: — общий холестерин; — ЛПВП; — своё обычное верхнее давление в состоянии покоя. Не нужно брать давление, которое было несколько месяцев назад или повышалось во время приступа, стресса либо плохого самочувствия. Для расчёта используйте показатель, который у вас обычно бывает в спокойном состоянии. Чтобы рассчитать холестерин не-ЛПВП, вычтите из общего холестерина ЛПВП. Например: общий холестерин — 7,2, ЛПВП — 1,5. Холестерин не-ЛПВП = 7,2-1,5 = 5,7 ммоль/л. Затем укажите в калькуляторе свой возраст, пол, статус курения, верхнее давление и полученный показатель холестерина не-ЛПВП. Калькулятор покажет ваш 10-летний риск атеросклероза, инфаркта или инсульта. А также укажет уровень "плохого" холестерина ЛПНП, к которомцу нужно стремиться, чтобы снизить этот риск. 👉 Ссылка на калькулятор https://health-school.pro/calculator_40 Обязательно сохраните результат. Он пригодится вам для дальнейшей работы. День 2. Фотографируем всё, что едим Не пытайтесь специально питаться «идеально». Фотографируйте для себя обычную еду: завтрак, обед, ужин, перекусы, кофе с добавками, конфеты, орехи, сыр и соусы. Вечером посмотрите: — сколько было овощей; — были ли крупы или бобовые; — откуда вы получали клетчатку; — сколько раз за день встретились сыр, масло, жирное мясо, колбаса, выпечка или кокосовые продукты. Иногда человек уверен, что почти не ест жирного. А потом видит: сыр утром, орехи на перекус, масло в салате, котлета на обед, выпечка вечером. Каждый продукт по отдельности кажется безобидным. Но за день складывается совершенно другая картина - переизбыток жиров, которые повышают холестерин. День 3. Оцениваем движение По данным ВОЗ, около 31% взрослых в мире не набирают рекомендованный уровень физической активности. Ориентир для взрослых — 150–300 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю или 75–150 минут интенсивной. Что такое умеренная нагрузка? Сердце начинает биться быстрее, но вы ещё можете разговаривать без выраженной одышки. Это может быть ходьба, танцы, плавание или велосипед. Для начала пройдитесь хотя бы 30-40 минут. Если вы давно не тренировались, не нужно пытаться выполнить недельную норму за один день. Начинайте постепенно и учитывайте своё самочувствие. Через три дня у вас будет не абстрактное ощущение «я вроде бы стараюсь», а конкретная информация: — расчёт сердечно-сосудистого риска; — реальная картина питания; — фактический уровень движения. Но мне важно, чтобы вы не просто сохранили этот пост, а действительно приняли участие в эксперименте. Кто участвует — ставьте «+» в комментариях 👇 Так я буду понимать, сколько человек готовы в течение трёх дней честно понаблюдать за своим образом жизни. А через 72 часа возвращайтесь сюда со своими результатами: — какой сердечно-сосудистый риск у вас получился; — что вы заметили в своём питании; — сколько движения оказалось в вашей жизни. Жду ваши результаты в комментариях. Вместе обсудим, что вам удалось увидеть и какие открытия вы сделали за эти три дня.

Получив высокий холестерин, человек обычно приходит домой и начинает ревизию холодильника. Яйца — убрать. Сливочное масло — выбросить. Сыр — больше не покупать. Через несколько дней становится тяжело жить в таком режиме, и человек отправляется в интернет искать «полезную замену». И вот на кухне появляются: — кокосовое масло; — масло гхи и топленое масло; — рыбий жир; Вроде бы всё натуральное и рекомендованное врачами. Но есть одно но. Натуральное не означает полезное. Кокосовое и топлёное масла, а также масло гхи содержат много насыщенных жиров. А избыток насыщенных жиров повышает выработку плохого холестерина в печени. Плохой холестерин - это главный виновник атеросклероза, инфаркта и инсульта. Рыбий жир (омега-3) назначается только при повышенных триглицеридах. А вот уровень плохого холестерина ЛПНП омега-3 может даже повышать. Еще одна опасность - это кетодиета, при которой резко ограничиваются углеводы. Однако такая диета приводит к тому что организм начинает вырабатывать больше плохого холестерина. Я помню, как во время популярности таких диет ко мне приходили люди с уровнем общего холестерина около 12 ммоль/л. Что же делать? Не нужно садиться на строгие диеты и исключать подряд продукты. Нужно смотреть на рацион системно: — уменьшить содержание насыщенных жиров (в жирном мясе, мясных изделиях); — избегать трансжиров (выпечка, фастфуд); — отдавать приоритет рыбе, бобовым, орехам и растительным маслам в разумном количестве; — увеличить овощи, цельнозерновые продукты и другие источники клетчатки. Хорошая основа — средиземноморский тип питания и принцип здоровой тарелки. Но питание — не волшебная таблетка. Иногда оно действительно помогает существенно улучшить анализы. А иногда попытка заменить назначенное лечение одной диетой заканчивается трагически. Завтра расскажу вам историю, которую мне до сих пор тяжело вспоминать. А пока давайте проведём небольшую ревизию ваших кухонь. Какие из этих якобы полезных продуктов уже есть в вашем рационе? 1️⃣ Кокосовое масло 2️⃣ Масло гхи или топлёное масло 3️⃣ Рыбий жир 4️⃣ Ничего из перечисленного Напишите цифру в комментариях. Если используете несколько продуктов — укажите сразу несколько цифр. Посмотрим, какой из них оказался самым популярным 👇

ВАМ ДЕЛАЛИ УЗИ ЖЕЛЧНОГО НЕПРАВИЛЬНО ❗️ УЗИ желчного пузыря нужно делать в 3 положениях: 1️⃣ Лежа на спине 2️⃣ Лежа на левом боку 3️⃣ Стоя Если не выполнить эти условия, можно упустить патологию желчевыводящих путей: 🔹 Билиарный сладж - густая желчь, угрожающая образованием камней 🔹 Мелкие камни в желчном пузыре 🔹 При изменении положения тела могут пропадать функциональные перегибы (а анатомические остаются) 🔹 Можно перепутать камни с полипами желчного пузыря Напоминаю, что о том, как наладить работу печени и желчного пузыря и улучшить состав желчи, я рассказываю на бесплатном интенсиве "Желчь под контролем" 👉🏻 https://health-school.pro/y/7a6e25a ❓ А вам делали УЗИ в трех положениях тела? Пишите в комментариях да/нет

Вчера я спросила вас: у кого риск атеросклероза выше — у полного мужчины 58 лет или у стройной девушки 26 лет? И правильный ответ звучит так: мы не можем определить это по внешности. Расскажу историю из практики нашей клиники. Самый ранний атеросклероз, который мы выявляли, был обнаружен именно у молодой девушки. Ей было всего 26 лет. Она была очень стройной. Никакого лишнего веса. Никакого внешнего образа «человека с высоким холестерином». И ничего, что заставило бы её каждое утро просыпаться с мыслью о состоянии сосудов. Но обследование показало: изменения уже есть. И вот это действительно опасно. Человек с лишним весом или повышенным давлением хотя бы понимает, что находится в группе риска. А стройная женщина может годами думать: «Я же худая. Откуда у меня холестерин?» Но вес — только один из факторов. На обмен жиров могут влиять: — особенности питания; — недостаток физической активности; — курение; — повышенное давление; — сахарный диабет; — возраст; — наследственность; — уже существующие заболевания. Именно поэтому недостаточно посмотреть в анализе только общий холестерин. Обычно оценивают липидный профиль: 🔹 общий холестерин; 🔹 ЛПНП; 🔹 ЛПВП; 🔹 триглицериды. А дальше нужно сопоставить анализы с другими факторами риска. Есть ещё один показатель — липопротеин(а), или Lp(a). Его уровень в значительной степени определяется генетически. И нужно проверить его хотя бы один раз во взрослом возрасте. Особенно важно сделать это, если у родителей, братьев или сестёр были ранние инфаркты, инсульты или очень высокий холестерин. Потому что иногда человек годами меняет питание, убирает яйца, пьёт добавки — но если не работать системно, результата не будет. На бесплатном интенсиве я расскажу, какие показатели важно проверить и как оценивать их не по отдельности, а в общей картине. Ссылка на интенсив 👉🏻 "Вся правда о холестерине". Но анализы — это только начало. Потому что следующий вопрос обычно звучит так: «Доктор, если холестерин высокий, что мне теперь вообще можно есть?» Завтра разберём продукты, которые многие считают полезными, хотя при избытке они могут совсем не помогать вашим сосудам. Как вы думаете, о каких продуктах идёт речь? Напишите в комментариях 👇

Как лечить перегиб желчного пузыря?Частая ошибка, которую совершают мои пациенты и ученики. На УЗИ обнаружился перегиб желчного пузыря, и хочется найти способ, как же от него избавиться – ведь кажется, что все проблемы из-за перегиба. Но на самом деле, сам по себе перегиб не вызывает никаких симптомов. Ни тяжесть в правом подреберье, ни тошноту, ни горечь во рту и т.д.  Что же вызывает нарушение желчеоттока на самом деле?  1️⃣ Нарушение состава желчи. Когда в желчи есть избыток холестерина, она становится густой и формируется сладж, а затем камни. 2️⃣ Нарушение моторики желчевыводящих путей. Если желчный пузырь, сфинктеры в протоках и сфинктер Одди сокращаются хаотично и несогласованно, могут возникать такие симптомы как тяжесть и боль в правом подреберье. 3️⃣ Повышенное давление внутри брюшной полости. Если у человека есть вздутие, избыточное газообразование, проблемы со стулом – это повышает давление в животе. Также его повышает наличие висцерального (скрытого) ожирения. Когда давление внутри брюшной полости повышено, желчи трудно идти вниз в кишечник и она начинает забрасываться вверх, в желудок и пищевод, повреждая их. Это может проявляться горечью во рту. Поэтому если вы хотите наладить желчеотток – необходимо работать во всех трех направлениях сразу. Подробный и пошаговый план, как это сделать, я даю на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем» 👉🏻 https://health-school.pro/y/7a6e25a ❓А у вас есть перегиб желчного пузыря? Пишите да/нет в комментариях

Перекусы повышают инсулин - так ли это? Наверняка вы слышали: «Каждый перекус повышает инсулин. Поджелудочная не успевает отдыхать. А значит, со временем развивается инсулинорезистентность». Но это не совсем так. Да, после еды выделяется инсулин. И это нормальная физиологическая реакция организма: мы поели → повысилась глюкоза → выделился инсулин → глюкоза поступила в клетки. Сам по себе подъём инсулина после еды не вызывает инсулинорезистентность. И сам по себе перекус между основными приёмами пищи тоже не приводит ни к инсулинорезистентности, ни к накоплению жира. Здесь гораздо важнее другое — сколько всего вы съедаете за сутки. Если у вас есть завтрак, обед, ужин и один-два перекуса, но всё это укладывается в необходимую вам суточную калорийность и вы не набираете вес, то такие перекусы вполне допустимы. Например, вы пообедали в 13:00, а ужин будет только в 20:00. В 16–17 часов вы проголодались и съели йогурт с ягодами, фрукт, немного орехов или другой нормальный перекус. Если этот перекус вписывается в ваш рацион и в вашу суточную калорийность — бояться его из-за выброса инсулина не нужно. Совсем другая ситуация, когда у человека есть полноценные завтрак, обед и ужин, а между ними постоянно появляются дополнительные калории: кофе с печеньем, конфеты, шоколад, булочка, десерт, орешки, сыр — и вечером ещё что-нибудь к чаю. Особенно легко перебрать калории с помощью сладкого и жирного. Такие продукты имеют высокую калорийность, при этом ими не всегда хорошо насыщаются. И проблема не в самом факте перекуса, а в том, что человек получает избыток калорий.  Если это происходит постоянно, постепенно увеличивается масса тела, накапливается жир, в том числе висцеральный — внутренний жир вокруг органов. А вот избыток висцеральной жировой ткани уже тесно связан с развитием инсулинорезистентности. То есть цепочка выглядит не так: перекус → инсулин → инсулинорезистентность, а так: регулярный избыток калорий → набор веса и накопление висцерального жира → повышение риска инсулинорезистентности. Поэтому если вам комфортно есть три раза в день и вы не хотите есть между приёмами пищи — перекусы вам не нужны. Если между обедом и ужином большой промежуток и вы проголодались — можно спокойно перекусить. Главное, чтобы этот перекус вписывался в ваш общий рацион и вашу суточную потребность в калориях. А вы перекусываете? Пишите в комментариях да/нет