Аналитика каналаMaxДоктор Евстигнеева | Гастроэнтеролог | Остеопат

«Доктор, какую диету мне соблюдать?» Самый частый вопрос, который задают мне пациенты обычно в конце приёма. Наверняка вы и от меня ждёте, что я рекомендовала здесь какую-нибудь диету для лечения гастрита, панкреатита, СРК и т.д. Но я вас сейчас расстрою. А может и обрадую. Дело в том, что таких диет не существует. Все лечебные столы (5-ый, 1-ый, 10-тый и т.д.) были отменены в 2003 г. Да-да, вам не показалось. С этого момента мы, врачи-гастроэнтерологи, не должны назначать такие диеты своим пациентам. Знаете почему? Потому что нет продуктов и диет, которые ВЫЗЫВАЮТ гастрит, панкреатит, заболевания кишечника. Поэтому и нет диет, которые могут вылечить их. Но есть нюансы. 1️⃣ Если вы будете длительное время много и часто употреблять алкоголь, набирать вес (не за счёт продуктов, а за счёт избытка калорий), то вы рискуете получить хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы. 2️⃣ Если будете голодать и сидеть на обезжиренной диете, то есть шанс заполучить камни в желчном пузыре. 3️⃣ Если будете набирать вес (опять же за счёт избытка калорий), то рискуете заполучить жировой гепатоз. 4️⃣ Если будете много и часто употреблять алкоголь, то это привёт в алкогольному гепатиту. И да, я тот гастроэнтеролог, который страшно не любит диеты. Почему? Потому что мне приходится часто снимать моих пациентов с диет, в которые они сами загнали себя. У нас у всех в голове есть одна родительская установка: 1. Болит желудок и поджелудочная (кто как решит). "Значит надо сесть на каши, пареное/варёное, льняной кисель". 2. Пучит живот. "Давай-ка потихоньку убирать все продукты, которые, как показалось, вызывают образование избытка газов". Потом ко мне приходят такие люди, едящие только курицу и грудку. Но я вас расстрою: если вам помогает такая диета, значит, что Вы – внушаемый человек. И Вам всегда будут помогать специалисты по ЗОЖ, которые будут запрещать есть глютен, молочные изделия, сахар, орехи, помидоры и т.д. У Вас всегда будет происходить «улучшение» в организме. Только объективный результат будет не очень хороший. Я сейчас каждому очному пациенту делаю биоимпеданс. И что я вижу как результат диеты из «собственной головы» или из интернета: дефицит мышц при избытке или (еще хуже) дефиците жира. Для тех, кто не знает, что это за исследование: это метод оценки состава тела, при котором мы определяет количество жировой и мышечной ткани и воды. Это довольно недорогое исследование, которое есть в большинстве клиник и фитнес-центрах. А вы сидите на диете? Помогает ли она вам?

Начинаем вебинар https://health-school.pro/vebinar_vhod

▶️ Мы начинаем вебинар "Воспалительное старение" Рассказываю, как восстановить кишечник, чтобы продлить свою молодость и здоровье 🔥 Ссылка для входа 👉 https://health-school.pro/vebinarvs_vhod

Ваш желчный пузырь рискует, когда вы худеете неправильно. На днях ко мне пришла пациентка на остеопатию. Если кто-то не знает, то я напомню, что помимо того, что являюсь гастроэнтерологом, диетологом, врачом антивозрастной и превентивной медицины, ещё являюсь и остеопатом. Поэтому у меня есть 2 приёма: гастроэнтерологический и остеопатический. Перед первым гастроэнтерологическим приёмом я всегда рекомендую делать УЗИ органов брюшной полости в моей клинике. Поскольку брюшная полость – это моя зона ответственности, мне важно, чтобы именно «мои глаза» - мой врач УЗИ повёл это исследование. Но мой администратор немного перепутала и рекомендовала пациентке сделать это исследоване перед остеопатическим приёмом. Сначала пациентка удивилась, но потом, подумав, решила таки сделать УЗИ. Запрос, с которым она шла на мой приём, были мигрени, которые никак не поддаются терапии. Она и зашла ко мне в кабинет расстроенная со словами: «Шла с головной болью, а пришла с камнем в желчном пузыре». Дело в том, что при проведении УЗИ обнаружился камень диаметром почти 1 см. Когда мы начали выяснять возможную причину его образования, пациентка рассказала, что последние 1,5 года находится на терапии снижения веса с помощью препаратов ГГП-1 (Семавик, Тирзетта). Она хорошо похудела – на 15 кг. Но! Она сделала одну существенную ошибку: ела 1 раз в день. Дело в том, что эти препараты меняют пищевое поведение: на них попросту не хочется есть. Хотя мою пациентку вёл эндокринолог, она при регулярных визитах к врачу о том факте, что ела 1 раз в день не рассказала. И даже несмотря на то, что врач назначила пациентке Урсосан, который должен, по идее, поддержать текучесть желчи и предотвратить появление камней, он с этой задачей не справился. Почему так произошло? Давайте вспомним, как работает система желчеоттока в нашем организме. Изначально желчь образуется в печени. Затем она по желчным протокам попадает в желчный пузырь, где концентрируется. Желчный пузырь – это резервуар для желчи. После того, как мы поели, еда попадает из желудка в двенадцатиперстную кишку, и в этот момент желчный пузырь сокращается и выпускает желчь на пищевой комок. Напомню, что желчь нам нужна для перваривания жиров. А как образуются камни в желчном пузыре? Когда желчь в нём загустевает. Поэтому для того, чтобы этого не происходило, важно, чтобы желчный пузырь регулярно сокращался и выводил из себя желчь. Самым мощным стимулятором сокращения желчного пузыря является приём пищи. В период между приёмами пищи желчь в нём накапливается и концентрируется. Если мы голодаем, то желчный пузырь сокращается мало и редко. И поэтому есть риск при регулярных пропусках пищи заполучить более концентрированную желчь и камни в желчном пузыре. Именно поэтому на препаратах для снижения веса важно регулярно есть. Даже если не хочется - надо. Тогда желчный пузырь будет активно работать. Был ли у вас опыт снижения веса на препаратах?

У меня в блоге много новых подписчиков. Поэтому предлагаю познакомиться. Я – Гузель Евстигнеева, врач-гастроэнтеролог, диетолог, остеопат, врач превентивной и антивозрастной медицины. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Я являюсь экспертом основных федеральных ТВ-каналов. Также я являюсь основателем центра персонализированной медицины «Остеопоинт» в Москве. В моей клинике я собрала врачей и специалистов, которые помогают мне добиться полного исчезновения жалоб у моих пациентов. Но о клинике я расскажу позже. Я – ребёнок из врачебной семьи. Мой папа, которого я считаю самым лучшим доктором на планете Земля, - Заслуженный врач России, кандидат медицинских наук, полковник в отставке с орденом Мужества за работу в ликвидации последствии аварии на ЧАЭС. Я всегда видела своего папу постоянно обучающимся и читающим медицинскую литературу. У нас дома – огромная библиотека его редких раритетных книг. С детства я росла в атмосфере любви к медицине и постоянных разговорах о пациентах. Мой папа много лет руководил крупным многопрофильным военным госпиталем и почти каждый день спасал жизни военнослужащих. Поэтому у меня не было другого выбора как стать доктором. И знаете, докторами не рождаются, ими становятся. Моя любовь с медицине родилась по мере работы. Лучшей профессии я просто не знаю. После института (а я закончила Сеченовский университет) я прошла ординатуру по терапии. Этот выбор был неслучаен: папа мне сказал, что я должна уметь разбираться не только в одной системе органов. О том, как я выбирала, кем мне в итоге стать и о своём профессиональном пути, я рассказала в постах выше. Когда я в далёком 2017 г. прошла обучение на врача превентивной медицины в институте Preventage, тогда я загадала: «Когда-нибудь настанет день, когда я буду стоять на этой сцене и читать лекции». И это случилось: мне пригласили стать экспертом и спикером этого института. В течение последних лет я обучаю нутрициологов, читая лекции во всех самых крупных школах по нутрициологии в России. Я уже давно больше, чем гастроэнтеролог. Ко мне приходят с жалобами на каждую клеточку своего тела, начиная с головы и заканчивая ногтями. И я умею с этим работать. Моя цель: чтобы мой пациент перестал чувствовать своё тело, и его никакая жалоба не беспокоила. И мой главный посыл пациентам: «Чтобы Вы ели абсолютно всё, и Вам ничего за это не было». Хотелось бы познакомиться с вами и узнать: а какие жалобы и, вопросы по здоровью беспокоят именно Вас? Пишите в комментариях

«У меня гастрит с детства». С этой фразы начинается изложение истории болезни каждого второго пациента, входящего в мой кабинет врача-гастроэнтеролога. Хотя сейчас те пациенты, которые давно читают меня в блоге, сразу говорят: «Я знаю, что возможно у меня и не было гастрита. Просто беспокоили боли в животе, тошнота». Расскажу подробно для тех, кто подписался на меня недавно. Гастрит – это диагноз, который устанавливается не при гастроскопии. А после биопсии, которую берут при этом исследовании. Только в том случае, если в результатах биопсии есть воспалительные изменения. И атрофию увидеть при гастроскопии практически невозможно. Опять же только при проведении биопсии. Почему невозможно? Потому что в реальной практике в 99% случаев заключение врача-эндоскописта расходится с заключением врача-морфолога, который проводит биопсию. Чаще так: первый видит атрофию, второй – нет. Именно поэтому, когда я направляю своих пациентов на эндоскопию, то рекомендую обязательно делать правильную биопсию: если это первая гастроскопия – то по протоколу OLGA, если уже есть установленный аутоиммунный гастрит – то в 4-х точках. Почему это важно? Потому что финальный диагноз устанавливает не врач-эндоскопист, а я как гастроэнтеролог. И именно я принимаю решение: как буду лечить человека, от какого диагноза, как долго, какими препаратами. И самое главное: когда моему пациенту необходимо прийти на контрольную гастроскопию. По большому счёту, биопсия для меня важнее самой гастроскопии. Информативнее в любом случае. Ведь что может увидеть врач-эндоскопист? Опухоли, полипы и язвы. Вот это я понимаю – это диагноз. И то мне нужно будет «поломать голову» над причиной. Но тем не менее всё это крайне редкие находки в моей практике. А самое частое: все эти «эрозии», «катаральные гастропатии», «гастрит», «желчь в желудке» в заключениях врачей-эндоскопистов – и это вообще не гастрит и не рефлюкс. Да-да, даже «эрозии» не позволяют поставить диагноз. Поэтому для меня биопсия – это самая важная часть эндоскопии. По ней я могу увидеть, есть гастрит или нет, определить возможную причину гастрита, понять, действительно ли есть регулярные забросы желчи, прогрессирует ли ранее установленный гастрит. Можно сказать, что гастроэнтеролог должен лечить именно биопсию. А какой опыт есть у Вас? Что Вам лечил врач-гастроэнтеролог: гастроскопию или гастроскопию+биопсию? Пишите в комментариях

Сегодня у меня праздник - День Гастроэнтеролога. Когда-то давно, после окончания ординатуры я решала, кем мне стать: гастроэнтерологом или кардиологом. Тогда мой папа, Заслуженный врач России, сказал: «Запомни: каждый невылеченный пациент - это кирпич в рюкзаке врача. Иди в гастроэнтерологию. Там все заболевания вылечиваются. Кардиология - это всё хронические состояния». Спустя пару лет я поняла, что всё это не так. Гастроэнтерологические заболевания не вылечиваются на раз-два-три. И начался мой путь в поисках волшебной таблетки для моих пациентов: я стала искать, что может мне помочь им избавиться от всех жалоб. Сначала я обучилась на диетолога, потом на остеопата, потом - на врача превентивной и антивозрастной медицины. Двигало мной только искренне желание помочь моим пациентам, которые подчас жалуются на каждую клеточку своего тела. Теперь я врач, который применяет комплексный подход. Ко мне приходят много пациентов с повышенным холестерином. А высокий уровень холестерина в крови может приводить к повышению проницаемости кишечного барьера для токсинов. Повышенная проницаемость кишечника – это триггер многих заболеваний ЖКТ (СИБР, СРК, ВЗК, функциональная диспепсия). Если вовремя не восстановить кишечный барьер, то системное воспаление может перейти и на другие органы - начинают страдать головной мозг (деменция, тревога, депрессия), печень (жировой гепатоз), кожа (акне, атопический дерматит, экзема). А ведь все это можно было предотвратить раньше, поработав с состоянием кишечника и нормализовав обмен холестерина. Вот наглядный пример, как тесно связаны разные процессы в организме. И доказательства того, что только комплексный подход может сделать человека здоровым ❗️В честь праздника я хочу сделать вам подарок - вы можете приобрести сразу две моих программы «Здоровое пищеварение» и «Холестерин. Перезагрузка» по самой низкой цене. Выше я прикрепила отзывы участников этих программ и очень горжусь результатами своих учеников. Перейдя по ссылке вы сможете посмотреть вводные лекции с обеих моих программ и увидеть их структуру изнутри. Возможность приобрести два курса по сниженной цене будет доступна только 3 дня - успейте оставить заявку! Подробнее об акции 👉🏻 health-school.pro/action

Какие последствия у повышенной кишечной проницаемости? Когда барьер кишечника ослабевает и становится слишком проницаемым, токсины и продукты жизнедеятельности кишечных бактерий попадают в кровь. Иммунная система в ответ на это запускает системное воспаление. Это воспаление «бьет» практически по всем органам и служит пусковым механизом для развития разных патологий. 1️⃣ Жировой гепатоз. Печень первая принимает на себя удар токсинов, что ведет к поражению ее клеток и накоплению в них жира. 2️⃣ Сердечно-сосудистые заболевания. Проникновение в кровь токсинов бактерий и молекул ТМАО способствуют увеличению выработки холестерина, повреждению сосудов и образованию атеросклероза. Последствия атеросклероза - инфаркт и инсульт. На бесплатном вебинаре "Воспалительное старение" 28 мая в 19:00 я расскажу, как наладить работу кишечника, снизить системное воспаление и замедлить старение организа. Регистрация 👉 https://health-school.pro/y/af2756a 3️⃣ Нарушения нервной системы. Через ось «кишечник–мозг» повышенная проницаемость кишечника вызввает нейровоспаление, что связано с болезнями Альцгеймера и Паркинсона, а также с тревогой, депрессией и хронической усталостью. 4️⃣ Аллергия и аутоиммунные заболевания. Современная наука рассматривает повышенную кишечную проницаемость как один из элементов развития аллергических и аутоиммунных заболеваний. 5️⃣ Нарушение обмена веществ. Нарушение барьера кишечника напрямую связано с развитием ожирения, инсулинорезистентности и сахарного диабета. Нашли у себя что-то из этого списка? Ставьте + в комментариях

Почему вы стареете быстрее, чем должны, и причем тут кишечник? Усталость с самого утра. Туман в голове. Нехватка энергии. Вздутие. Проблемы с кожей. Выпадение волос. Тревожность. Повышенный холестерин. Ощущение, будто организм «сыпется» и стареет быстрее, чем должен. Часто люди списывают это на возраст, стресс, недосып или «просто такой период». Но на самом деле причина может быть глубже — в скрытом хроническом воспалении, которое запускается из кишечника. Кишечник — это не только орган пищеварения. Это и иммунитет, кожа, мозг, гормоны, сосуды, обмен холестерина, уровень энергии и скорость старения организма. И если в кишечнике нарушен состав микробиоты, повышена проницаемость, есть хроническое воспаление, это отражается на всем организме. ❗️Именно об этом поговорим на живом вебинаре 28 мая в 19:00 по мск: «Воспалительное старение: как кишечник запускает скрытое воспаление и крадёт энергию, здоровье и ваши годы жизни» На вебинаре вы узнаете: • Что такое воспалительное старение. Почему организм может стареть быстрее не из-за возраста, а из-за скрытого хронического воспаления. • Как кишечник запускает воспаление во всём теле. Разберём связь микробиоты, проницаемости кишечника, иммунитета, кожи, мозга, гормонов и системного воспаления. • Почему вы можете чувствовать себя плохо даже при нормальных анализах. Туман в голове, слабость, плохая концентрация, раздражительность и отсутствие энергии — не всегда «просто стресс». • Как связаны кишечник, высокий холестерин и сосудистые риски. Почему дисбаланс микробиоты и воспаление могут влиять на обмен холестерина, атеросклероз и риски инфаркта и инсульта. • Что делать, чтобы вернуть энергию и защитить здоровье. С чего начать восстановление кишечника, снижение воспаления, поддержку сосудов и замедление старения — без паники, крайностей и хаотичного лечения. Этот вебинар для вас, если вы чувствуете, что организм работает уже не так, как раньше, а врачи и анализы не дают понятного ответа: «почему мне плохо?» Вы уйдёте с новым пониманием, в каком направлении двигаться, чтобы не терять годы на неправильное лечение и не гасить симптомы бесконечно. Для регистрации на вебинар переходите по ссылке 👉 https://health-school.pro/y/af2756a

Порочный круг воспаления Как я писала выше, в основе системного хронического воспаления лежит повышенная кишечная проницаемость. Нарушается баланс в кишечнике -> повышается проницаемость кишечного барьера -> в кровь попадают токсины и вредные продукты жизнедеятельности бактерий -> запускается хроническое системное воспаление, которое бьет по разным органам. Повышенный холестерин, атеросклероз, инсулинорезистентность и лишний вес – вот одни из проявлений системного воспаления. На примере атеросклероза: молекулы ТМАО, которые вырабатывают патогенные кишечные бактерии, могут повышать уровень холестерина. Системное воспаление поражает стенку сосуда, и в участке повреждения начинает расти холестериновая бляшка, перекрывая просвет сосуда. Но мало кто знает, что повышенный холестерин сам может вызывать повышение проницаемости кишечника! Когда холестерин в орагнизме находится в избытке, он ослабляет межклеточные контакты в кишечнике, облегчая проникновение чужеродных веществ в кровь. Избыточная масса тела и наличие висцерального ожирение тоже повышают проницаемость кишечного барьера. Наличие висцерального жира легко определить по обхвату талии: >80 см у женщин и >94 см у мужчин говорят о наличии висцерального ожирения. Избыток жировой ткани снижает разнообразие микробиоты, приводит к дисбалансу плохих и хороших бактерий и вызывает воспаление. Как вы видите, проблемы в кишечнике и проблемы с холестерином, лишним весом, уровнем сахара - это не причина и следствие. Это элементы порочного круга системного воспаления. И чтобы из этого круга вырваться, нужно работать с организмом комплексно. Восстанавливать кишечник, оптимизировать состав микробиоты, параллельно работать с обменом веществ. Своим системным подходом я поделюсь завтра, 28 мая в 19:00, на бесплатном эфире «Воспалительное старение». Разберем, какие шаги помогут вернуть баланс в кишечнике и привести остальные показатели здоровья организма в норму. Ссылка для регистрации 👉 https://health-school.pro/y/af2756a