Как оздоровить печень и желчный пузырь без лекарств?
Свежие отзывы с прямого эфира. Совсем недавно я провела вебинар, на котором вместе с участниками мы сделали несколько простых остеопатиечесикх техник для печени и желчного пузыря.
Да, я не только врач-гастроэнтеролог. Моя кандидатская диссертация была как раз на тему желчеоттока. И уже больше 10 лет я занимаюсь остеопатией - и мои пациенты и ученики регулярно получают эффект от техник, которыми я делюсь.
Почему это работает?
Для здоровья желчевыводящей системы важен не только состав желчи, но и правильная двигательная активность (моторика) желчных путей.
Что влияет на моторику?
- Тонус диафрагмы
- Внутрибрюшное давление
- Активность парасимпатической нервной системы
- Тонус печеночной артерии и более мелких артериол печени и желчного пузыря
- Напряжение связок диафрагмы и печени
На все эти пункты можно воздействовать остеопатически. А как именно - я показала на вебинаре.
Если вы хотите наладить состояние печени и желчного пузыря - приглашаю вас на бесплатный интенсив «Желчь под контролем» 27-29 июля
Регистрация по ссылке 👉🏻 https://health-school.pro/y/7a6e25a
ВАМ ДЕЛАЛИ УЗИ ЖЕЛЧНОГО НЕПРАВИЛЬНО ❗️
УЗИ желчного пузыря нужно делать в 3 положениях:
1️⃣ Лежа на спине
2️⃣ Лежа на левом боку
3️⃣ Стоя
Если не выполнить эти условия, можно упустить патологию желчевыводящих путей:
🔹 Билиарный сладж - густая желчь, угрожающая образованием камней
🔹 Мелкие камни в желчном пузыре
🔹 При изменении положения тела могут пропадать функциональные перегибы (а анатомические остаются)
🔹 Можно перепутать камни с полипами желчного пузыря
Напоминаю, что о том, как наладить работу печени и желчного пузыря и улучшить состав желчи, я рассказываю на бесплатном интенсиве "Желчь под контролем" 👉🏻 https://health-school.pro/y/7a6e25a
❓ А вам делали УЗИ в трех положениях тела? Пишите в комментариях да/нет
«Железо нельзя принимать, пока не вылечишь ЖКТ».
Очень часто слышу эту фразу от пациентов на первичном приеме. «У меня СИБР, сначала нужно его вылечить». «У меня гастрит, поэтому железо пока принимать нельзя». «Железо станет питательной средой для плохих бактерий».
И в результате человек месяцами лечит кишечник, а железодефицит остается без внимания.
Откуда вообще появилась эта мысль? На сегодняшний день нет ни одного научного доказательства того, что при железодефиците нужно сначала вылечить ЖКТ, а уже потом начинать восполнять дефицит железа.
Если заболевание желудка или кишечника стало причиной дефицита железа, мы должны работать сразу в нескольких направлениях: лечить заболевание ЖКТ, искать причину дефицита и одновременно восполнять запасы железа. Именно одновременно, а не по очереди.
Но знаете, что меня удивляет больше всего? Большинство людей уверены, что железо нужно только для гемоглобина. На самом деле это далеко не так. Железо — один из главных элементов, без которых невозможно полноценное протекание процессов детоксикации в печени.
Поэтому, когда есть дефицит железа, страдает не только уровень гемоглобина. Нарушается огромное количество процессов в организме, в том числе способность печени полноценно обезвреживать лекарственные препараты, гормоны, продукты обмена и другие вещества, которые ежедневно проходят через наш организм.
Именно поэтому моя задача как гастроэнтеролога — не ждать, пока «идеально» восстановится кишечник. Я лечу заболевание ЖКТ, восполняю дефицит железа и ищу его причину. Параллельно. А не этапами.
А о том, что еще влияет на детоксикацию в печени и как наладить этот процесс, я рассказываю на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем».
Зарегистрироваться можно по ссылке 👉🏻 https://health-school.pro/y/7a6e25a
❓А как восполняете железо вы? Пишите в комментариях
Как лечить перегиб желчного пузыря?Частая ошибка, которую совершают мои пациенты и ученики. На УЗИ обнаружился перегиб желчного пузыря, и хочется найти способ, как же от него избавиться – ведь кажется, что все проблемы из-за перегиба.
Но на самом деле, сам по себе перегиб не вызывает никаких симптомов. Ни тяжесть в правом подреберье, ни тошноту, ни горечь во рту и т.д.
Что же вызывает нарушение желчеоттока на самом деле?
1️⃣ Нарушение состава желчи. Когда в желчи есть избыток холестерина, она становится густой и формируется сладж, а затем камни.
2️⃣ Нарушение моторики желчевыводящих путей. Если желчный пузырь, сфинктеры в протоках и сфинктер Одди сокращаются хаотично и несогласованно, могут возникать такие симптомы как тяжесть и боль в правом подреберье.
3️⃣ Повышенное давление внутри брюшной полости. Если у человека есть вздутие, избыточное газообразование, проблемы со стулом – это повышает давление в животе. Также его повышает наличие висцерального (скрытого) ожирения. Когда давление внутри брюшной полости повышено, желчи трудно идти вниз в кишечник и она начинает забрасываться вверх, в желудок и пищевод, повреждая их. Это может проявляться горечью во рту.
Поэтому если вы хотите наладить желчеотток – необходимо работать во всех трех направлениях сразу. Подробный и пошаговый план, как это сделать, я даю на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем» 👉🏻 https://health-school.pro/y/7a6e25a
❓А у вас есть перегиб желчного пузыря? Пишите да/нет в комментариях
"Холестерин снижать не нужно, он очень важен для мозга и нервных клеток"
В интернете часто можно встретить подобное утверждение. Но это заблуждение, причем очень опасное.
Посмотрите на эту картинку. Вот так выглядят сосуды мозга человека с атеросклерозом. Высокий холестерин - это причина атеросклероза.
В сосудах появляются бляшки которые растут и перекрывают кровоток. Как результат - ухудшение памяти, деменция.
Но бляшка может и отрываться - и тогда последствия фатальны. Образуется тромб, сосуд закупоривается, развивается инсульт.
Но вы скажете «Доктор, холестерин ведь важен для нервных клеток». Это правда, но есть одно большое НО.
Холестерин действительно является строительным материалом для нервных клеток. Но тот холестерин, который плавает в крови и который измеряют анализы, не может пройти биологический барьер. Поэтому не попадает в мозг. Нервные клетки САМИ производят холестерин для своих нужд.
Поэтому, снижая холестерин в крови, вы не лишаете мозга строительных материалов. А вот не снижая - вы оставляете у себя в организме бомбу замедленного действия.
О том, как снизить холестерин (в том числе без лекарств) и защитить свои сосуды, я рассказываю на бесплатном интенсиве "Вся правда о холестерине".
Регистрируйтесь по ссылке 👉 https://health-school.pro/y/b44b3fb
❓А вы проверяли свои сосуды? Пишите да/нет в комментариях
Аутоиммунный гастрит: можно ли остановить заболевание с помощью диеты?
За более чем 20 лет работы врачом-гастроэнтерологом и врачом превентивной антивозрастной медицины я регулярно веду пациентов с аутоиммунным гастритом.
За последние годы этот диагноз мы стали выявлять значительно чаще. И связано это прежде всего не с ростом заболеваемости, а с тем, что значительно улучшилась диагностика. Сегодня гастроэнтерологи, эндоскописты и морфологи гораздо лучше знают это заболевание и научились своевременно его распознавать.
Что такое аутоиммунный гастрит?
Это заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела против собственных париетальных клеток желудка. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, необходимого для усвоения витамина В12.
Постепенно развивается атрофия слизистой оболочки желудка, снижается выработка соляной кислоты и нарушается всасывание некоторых важных нутриентов.
У большинства пациентов заболевание протекает практически бессимптомно. Одними из первых проявлений могут быть снижение ферритина, анемия, слабость, повышенная утомляемость и другие признаки дефицита железа или витамина В₁₂.
Очень часто после постановки диагноза пациенты начинают искать информацию в интернете. Иногда они находят специалистов, которые рекомендуют ограничительную диету с исключением глютена, молочных продуктов, сахара и ряда других продуктов, считая, что таким образом можно остановить аутоиммунный процесс.
На сегодняшний день отсутствуют доказательства того, что исключение глютена, молочных продуктов, казеина или сахара способно привести к обратному развитию аутоиммунного гастрита, восстановлению слизистой оболочки желудка или париетальных клеток.
Ни в одном международном клиническом руководстве по аутоиммунному гастриту подобная диета не рассматривается как метод лечения заболевания.
Да, на фоне исключения некоторых продуктов человеку действительно может стать легче. Может уменьшиться вздутие живота, чувство тяжести после еды или другие симптомы.
Но улучшение самочувствия не означает, что прекратилась аутоиммунная реакция или восстановилась слизистая желудка.
Это совершенно разные вещи.
Что мы делаем, когда диагностируем аутоиммунный гастрит?
После подтверждения диагноза наша задача — не искать продукты, которые якобы способны остановить аутоиммунный процесс, а грамотно вести пациента.
Для этого мы:
✔️ Подтверждаем диагноз с помощью гастроскопии с биопсией.
✔️ Оцениваем степень атрофии слизистой оболочки желудка и наличие кишечной метаплазии.
✔️ Обследуем пациента на Helicobacter pylori и при выявлении инфекции проводим эрадикационную терапию.
✔️ Контролируем показатели обмена железа, ферритина и витамина В12, своевременно корректируя выявленные дефициты.
✔️ Оцениваем наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний.
✔️ Определяем индивидуальный план эндоскопического наблюдения.
Именно такой алгоритм ведения пациентов сегодня отражён в международных клинических руководствах.
Почему строгие ограничения могут быть небезобидны?
При аутоиммунном гастрите уже существует риск развития дефицитов железа и витамина В₁₂. Если дополнительно без медицинских показаний исключать целые группы продуктов, можно столкнуться с недостаточным поступлением белка, кальция, витамина D, витаминов группы В и пищевых волокон.
Кроме физиологических последствий, чрезмерные пищевые ограничения нередко усиливают тревогу вокруг еды и значительно снижают качество жизни.
Это не означает, что питание не имеет значения.
Оно должно быть полноценным, разнообразным, соответствовать индивидуальной переносимости продуктов и помогать восполнять выявленные дефициты.
Но питание не должно становиться обещанием того, чего оно не может дать.
Аутоиммунный гастрит нельзя обратить вспять исключением отдельных продуктов из рациона. Основой ведения заболевания остаются своевременная диагностика, наблюдение, коррекция дефицитных состояний и индивидуальный подход к каждому пациенту.
Представьте человека, который уже несколько лет идёт к инфаркту.
Но он об этом не знает.
У него ничего не болит.
Он ходит на работу, занимается детьми, планирует отпуск. Иногда устаёт, иногда плохо спит, но кому сейчас легко?
Давление вроде бы нормальное. Вес тоже. Сердце не беспокоит.
Но внутри сосудов постепенно происходят изменения, которые невозможно почувствовать.
Именно поэтому
повышенный холестерин и атеросклероз называют тихими убийцами.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году сердечно-сосудистые заболевания унесли жизни примерно 19,8 миллиона человек. Это около 32% всех смертей в мире.
И 85% этих смертей были связаны с инфарктами и инсультами.
Но самое страшное не в этом: многие люди начинают думать о здоровье сосудов только после того, как развилось сердечно-сосудистое заболевание.
Холестерин не болит. И вы не можете почувствовать, как повышается ЛПНП — «плохой» холестерин.
Вы не ощущаете момент, когда в стенке сосуда начинаются изменения.
Вы можете годами ничего не подозревать. А потом случайно сдать анализы и увидеть цифры, которых совершенно не ожидали.
Чаще всего человек в этот момент начинает искать простое объяснение:
— наверное, я ела много яиц;
— это из-за плохого желчеотток;
— попью омега-3;
— ну с кем не бывает.
Но холестерин и атеросклероз - это не просто из-за «неправильной еды».
Завтра я с вами поделюсь историей молодой пациентки, у которой, казалось бы, все было в норме, но при обследовании мы обнаружили атеросклероз.
А пока ответьте на один вопрос.
Как вы думаете, кто больше рискует заполучить инфаркт или инсульт?
1️⃣ Мужчина 58 лет с лишним весом
2️⃣ Стройная девушка 26 лет?
Напишите в комментариях цифру. Завтра разберём правильный ответ.
Получив высокий холестерин, человек обычно приходит домой и начинает ревизию холодильника.
Яйца — убрать.
Сливочное масло — выбросить.
Сыр — больше не покупать.
Через несколько дней становится тяжело жить в таком режиме, и человек отправляется в интернет искать «полезную замену».
И вот на кухне появляются:
— кокосовое масло;
— масло гхи и топленое масло;
— рыбий жир;
Вроде бы всё натуральное и рекомендованное врачами.
Но есть одно но.
Натуральное не означает полезное.
Кокосовое и топлёное масла, а также масло гхи содержат много насыщенных жиров. А избыток насыщенных жиров повышает выработку плохого холестерина в печени.
Плохой холестерин - это главный виновник атеросклероза, инфаркта и инсульта.
Рыбий жир (омега-3) назначается только при повышенных триглицеридах. А вот уровень плохого холестерина ЛПНП омега-3 может даже повышать.
Еще одна опасность - это кетодиета, при которой резко ограничиваются углеводы. Однако такая диета приводит к тому что организм начинает вырабатывать больше плохого холестерина.
Я помню, как во время популярности таких диет ко мне приходили люди с уровнем общего холестерина около 12 ммоль/л.
Что же делать?
Не нужно садиться на строгие диеты и исключать подряд продукты.
Нужно смотреть на рацион системно:
— уменьшить содержание насыщенных жиров (в жирном мясе, мясных изделиях);
— избегать трансжиров (выпечка, фастфуд);
— отдавать приоритет рыбе, бобовым, орехам и растительным маслам в разумном количестве;
— увеличить овощи, цельнозерновые продукты и другие источники клетчатки.
Хорошая основа — средиземноморский тип питания и принцип здоровой тарелки.
Но питание — не волшебная таблетка.
Иногда оно действительно помогает существенно улучшить анализы. А иногда попытка заменить назначенное лечение одной диетой заканчивается трагически.
Завтра расскажу вам историю, которую мне до сих пор тяжело вспоминать.
А пока давайте проведём небольшую ревизию ваших кухонь.
Какие из этих якобы полезных продуктов уже есть в вашем рационе?
1️⃣ Кокосовое масло
2️⃣ Масло гхи или топлёное масло
3️⃣ Рыбий жир
4️⃣ Ничего из перечисленного
Напишите цифру в комментариях. Если используете несколько продуктов — укажите сразу несколько цифр. Посмотрим, какой из них оказался самым популярным 👇
Вчера я спросила вас: у кого риск атеросклероза выше — у полного мужчины 58 лет или у стройной девушки 26 лет?
И правильный ответ звучит так: мы не можем определить это по внешности.
Расскажу историю из практики нашей клиники.
Самый ранний атеросклероз, который мы выявляли, был обнаружен именно у молодой девушки. Ей было всего 26 лет.
Она была очень стройной.
Никакого лишнего веса. Никакого внешнего образа «человека с высоким холестерином». И ничего, что заставило бы её каждое утро просыпаться с мыслью о состоянии сосудов.
Но обследование показало: изменения уже есть.
И вот это действительно опасно.
Человек с лишним весом или повышенным давлением хотя бы понимает, что находится в группе риска.
А стройная женщина может годами думать: «Я же худая. Откуда у меня холестерин?»
Но вес — только один из факторов.
На обмен жиров могут влиять:
— особенности питания;
— недостаток физической активности;
— курение;
— повышенное давление;
— сахарный диабет;
— возраст;
— наследственность;
— уже существующие заболевания.
Именно поэтому недостаточно посмотреть в анализе только общий холестерин.
Обычно оценивают липидный профиль:
🔹 общий холестерин;
🔹 ЛПНП;
🔹 ЛПВП;
🔹 триглицериды.
А дальше нужно сопоставить анализы с другими факторами риска.
Есть ещё один показатель — липопротеин(а), или Lp(a). Его уровень в значительной степени определяется генетически. И нужно проверить его хотя бы один раз во взрослом возрасте.
Особенно важно сделать это, если у родителей, братьев или сестёр были ранние инфаркты, инсульты или очень высокий холестерин.
Потому что иногда человек годами меняет питание, убирает яйца, пьёт добавки — но если не работать системно, результата не будет.
На бесплатном интенсиве я расскажу, какие показатели важно проверить и как оценивать их не по отдельности, а в общей картине. Ссылка на интенсив 👉🏻 "Вся правда о холестерине".
Но анализы — это только начало.
Потому что следующий вопрос обычно звучит так: «Доктор, если холестерин высокий, что мне теперь вообще можно есть?»
Завтра разберём продукты, которые многие считают полезными, хотя при избытке они могут совсем не помогать вашим сосудам.
Как вы думаете, о каких продуктах идёт речь? Напишите в комментариях 👇
Как оздоровить печень и желчный пузырь без лекарств?
Свежие отзывы с прямого эфира. Совсем недавно я провела вебинар, на котором вместе с участниками мы сделали несколько простых остеопатиечесикх техник для печени и желчного пузыря.
Да, я не только врач-гастроэнтеролог. Моя кандидатская диссертация была как раз на тему желчеоттока. И уже больше 10 лет я занимаюсь остеопатией - и мои пациенты и ученики регулярно получают эффект от техник, которыми я делюсь.
Почему это работает?
Для здоровья желчевыводящей системы важен не только состав желчи, но и правильная двигательная активность (моторика) желчных путей.
Что влияет на моторику?
- Тонус диафрагмы
- Внутрибрюшное давление
- Активность парасимпатической нервной системы
- Тонус печеночной артерии и более мелких артериол печени и желчного пузыря
- Напряжение связок диафрагмы и печени
На все эти пункты можно воздействовать остеопатически. А как именно - я показала на вебинаре.
Если вы хотите наладить состояние печени и желчного пузыря - приглашаю вас на бесплатный интенсив «Желчь под контролем» 27-29 июля
Регистрация по ссылке 👉🏻 https://health-school.pro/y/7a6e25a
ВАМ ДЕЛАЛИ УЗИ ЖЕЛЧНОГО НЕПРАВИЛЬНО ❗️
УЗИ желчного пузыря нужно делать в 3 положениях:
1️⃣ Лежа на спине
2️⃣ Лежа на левом боку
3️⃣ Стоя
Если не выполнить эти условия, можно упустить патологию желчевыводящих путей:
🔹 Билиарный сладж - густая желчь, угрожающая образованием камней
🔹 Мелкие камни в желчном пузыре
🔹 При изменении положения тела могут пропадать функциональные перегибы (а анатомические остаются)
🔹 Можно перепутать камни с полипами желчного пузыря
Напоминаю, что о том, как наладить работу печени и желчного пузыря и улучшить состав желчи, я рассказываю на бесплатном интенсиве "Желчь под контролем" 👉🏻 https://health-school.pro/y/7a6e25a
❓ А вам делали УЗИ в трех положениях тела? Пишите в комментариях да/нет
«Железо нельзя принимать, пока не вылечишь ЖКТ».
Очень часто слышу эту фразу от пациентов на первичном приеме. «У меня СИБР, сначала нужно его вылечить». «У меня гастрит, поэтому железо пока принимать нельзя». «Железо станет питательной средой для плохих бактерий».
И в результате человек месяцами лечит кишечник, а железодефицит остается без внимания.
Откуда вообще появилась эта мысль? На сегодняшний день нет ни одного научного доказательства того, что при железодефиците нужно сначала вылечить ЖКТ, а уже потом начинать восполнять дефицит железа.
Если заболевание желудка или кишечника стало причиной дефицита железа, мы должны работать сразу в нескольких направлениях: лечить заболевание ЖКТ, искать причину дефицита и одновременно восполнять запасы железа. Именно одновременно, а не по очереди.
Но знаете, что меня удивляет больше всего? Большинство людей уверены, что железо нужно только для гемоглобина. На самом деле это далеко не так. Железо — один из главных элементов, без которых невозможно полноценное протекание процессов детоксикации в печени.
Поэтому, когда есть дефицит железа, страдает не только уровень гемоглобина. Нарушается огромное количество процессов в организме, в том числе способность печени полноценно обезвреживать лекарственные препараты, гормоны, продукты обмена и другие вещества, которые ежедневно проходят через наш организм.
Именно поэтому моя задача как гастроэнтеролога — не ждать, пока «идеально» восстановится кишечник. Я лечу заболевание ЖКТ, восполняю дефицит железа и ищу его причину. Параллельно. А не этапами.
А о том, что еще влияет на детоксикацию в печени и как наладить этот процесс, я рассказываю на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем».
Зарегистрироваться можно по ссылке 👉🏻 https://health-school.pro/y/7a6e25a
❓А как восполняете железо вы? Пишите в комментариях
Как лечить перегиб желчного пузыря?Частая ошибка, которую совершают мои пациенты и ученики. На УЗИ обнаружился перегиб желчного пузыря, и хочется найти способ, как же от него избавиться – ведь кажется, что все проблемы из-за перегиба.
Но на самом деле, сам по себе перегиб не вызывает никаких симптомов. Ни тяжесть в правом подреберье, ни тошноту, ни горечь во рту и т.д.
Что же вызывает нарушение желчеоттока на самом деле?
1️⃣ Нарушение состава желчи. Когда в желчи есть избыток холестерина, она становится густой и формируется сладж, а затем камни.
2️⃣ Нарушение моторики желчевыводящих путей. Если желчный пузырь, сфинктеры в протоках и сфинктер Одди сокращаются хаотично и несогласованно, могут возникать такие симптомы как тяжесть и боль в правом подреберье.
3️⃣ Повышенное давление внутри брюшной полости. Если у человека есть вздутие, избыточное газообразование, проблемы со стулом – это повышает давление в животе. Также его повышает наличие висцерального (скрытого) ожирения. Когда давление внутри брюшной полости повышено, желчи трудно идти вниз в кишечник и она начинает забрасываться вверх, в желудок и пищевод, повреждая их. Это может проявляться горечью во рту.
Поэтому если вы хотите наладить желчеотток – необходимо работать во всех трех направлениях сразу. Подробный и пошаговый план, как это сделать, я даю на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем» 👉🏻 https://health-school.pro/y/7a6e25a
❓А у вас есть перегиб желчного пузыря? Пишите да/нет в комментариях
"Холестерин снижать не нужно, он очень важен для мозга и нервных клеток"
В интернете часто можно встретить подобное утверждение. Но это заблуждение, причем очень опасное.
Посмотрите на эту картинку. Вот так выглядят сосуды мозга человека с атеросклерозом. Высокий холестерин - это причина атеросклероза.
В сосудах появляются бляшки которые растут и перекрывают кровоток. Как результат - ухудшение памяти, деменция.
Но бляшка может и отрываться - и тогда последствия фатальны. Образуется тромб, сосуд закупоривается, развивается инсульт.
Но вы скажете «Доктор, холестерин ведь важен для нервных клеток». Это правда, но есть одно большое НО.
Холестерин действительно является строительным материалом для нервных клеток. Но тот холестерин, который плавает в крови и который измеряют анализы, не может пройти биологический барьер. Поэтому не попадает в мозг. Нервные клетки САМИ производят холестерин для своих нужд.
Поэтому, снижая холестерин в крови, вы не лишаете мозга строительных материалов. А вот не снижая - вы оставляете у себя в организме бомбу замедленного действия.
О том, как снизить холестерин (в том числе без лекарств) и защитить свои сосуды, я рассказываю на бесплатном интенсиве "Вся правда о холестерине".
Регистрируйтесь по ссылке 👉 https://health-school.pro/y/b44b3fb
❓А вы проверяли свои сосуды? Пишите да/нет в комментариях
Аутоиммунный гастрит: можно ли остановить заболевание с помощью диеты?
За более чем 20 лет работы врачом-гастроэнтерологом и врачом превентивной антивозрастной медицины я регулярно веду пациентов с аутоиммунным гастритом.
За последние годы этот диагноз мы стали выявлять значительно чаще. И связано это прежде всего не с ростом заболеваемости, а с тем, что значительно улучшилась диагностика. Сегодня гастроэнтерологи, эндоскописты и морфологи гораздо лучше знают это заболевание и научились своевременно его распознавать.
Что такое аутоиммунный гастрит?
Это заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела против собственных париетальных клеток желудка. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, необходимого для усвоения витамина В12.
Постепенно развивается атрофия слизистой оболочки желудка, снижается выработка соляной кислоты и нарушается всасывание некоторых важных нутриентов.
У большинства пациентов заболевание протекает практически бессимптомно. Одними из первых проявлений могут быть снижение ферритина, анемия, слабость, повышенная утомляемость и другие признаки дефицита железа или витамина В₁₂.
Очень часто после постановки диагноза пациенты начинают искать информацию в интернете. Иногда они находят специалистов, которые рекомендуют ограничительную диету с исключением глютена, молочных продуктов, сахара и ряда других продуктов, считая, что таким образом можно остановить аутоиммунный процесс.
На сегодняшний день отсутствуют доказательства того, что исключение глютена, молочных продуктов, казеина или сахара способно привести к обратному развитию аутоиммунного гастрита, восстановлению слизистой оболочки желудка или париетальных клеток.
Ни в одном международном клиническом руководстве по аутоиммунному гастриту подобная диета не рассматривается как метод лечения заболевания.
Да, на фоне исключения некоторых продуктов человеку действительно может стать легче. Может уменьшиться вздутие живота, чувство тяжести после еды или другие симптомы.
Но улучшение самочувствия не означает, что прекратилась аутоиммунная реакция или восстановилась слизистая желудка.
Это совершенно разные вещи.
Что мы делаем, когда диагностируем аутоиммунный гастрит?
После подтверждения диагноза наша задача — не искать продукты, которые якобы способны остановить аутоиммунный процесс, а грамотно вести пациента.
Для этого мы:
✔️ Подтверждаем диагноз с помощью гастроскопии с биопсией.
✔️ Оцениваем степень атрофии слизистой оболочки желудка и наличие кишечной метаплазии.
✔️ Обследуем пациента на Helicobacter pylori и при выявлении инфекции проводим эрадикационную терапию.
✔️ Контролируем показатели обмена железа, ферритина и витамина В12, своевременно корректируя выявленные дефициты.
✔️ Оцениваем наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний.
✔️ Определяем индивидуальный план эндоскопического наблюдения.
Именно такой алгоритм ведения пациентов сегодня отражён в международных клинических руководствах.
Почему строгие ограничения могут быть небезобидны?
При аутоиммунном гастрите уже существует риск развития дефицитов железа и витамина В₁₂. Если дополнительно без медицинских показаний исключать целые группы продуктов, можно столкнуться с недостаточным поступлением белка, кальция, витамина D, витаминов группы В и пищевых волокон.
Кроме физиологических последствий, чрезмерные пищевые ограничения нередко усиливают тревогу вокруг еды и значительно снижают качество жизни.
Это не означает, что питание не имеет значения.
Оно должно быть полноценным, разнообразным, соответствовать индивидуальной переносимости продуктов и помогать восполнять выявленные дефициты.
Но питание не должно становиться обещанием того, чего оно не может дать.
Аутоиммунный гастрит нельзя обратить вспять исключением отдельных продуктов из рациона. Основой ведения заболевания остаются своевременная диагностика, наблюдение, коррекция дефицитных состояний и индивидуальный подход к каждому пациенту.
Представьте человека, который уже несколько лет идёт к инфаркту.
Но он об этом не знает.
У него ничего не болит.
Он ходит на работу, занимается детьми, планирует отпуск. Иногда устаёт, иногда плохо спит, но кому сейчас легко?
Давление вроде бы нормальное. Вес тоже. Сердце не беспокоит.
Но внутри сосудов постепенно происходят изменения, которые невозможно почувствовать.
Именно поэтому
повышенный холестерин и атеросклероз называют тихими убийцами.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году сердечно-сосудистые заболевания унесли жизни примерно 19,8 миллиона человек. Это около 32% всех смертей в мире.
И 85% этих смертей были связаны с инфарктами и инсультами.
Но самое страшное не в этом: многие люди начинают думать о здоровье сосудов только после того, как развилось сердечно-сосудистое заболевание.
Холестерин не болит. И вы не можете почувствовать, как повышается ЛПНП — «плохой» холестерин.
Вы не ощущаете момент, когда в стенке сосуда начинаются изменения.
Вы можете годами ничего не подозревать. А потом случайно сдать анализы и увидеть цифры, которых совершенно не ожидали.
Чаще всего человек в этот момент начинает искать простое объяснение:
— наверное, я ела много яиц;
— это из-за плохого желчеотток;
— попью омега-3;
— ну с кем не бывает.
Но холестерин и атеросклероз - это не просто из-за «неправильной еды».
Завтра я с вами поделюсь историей молодой пациентки, у которой, казалось бы, все было в норме, но при обследовании мы обнаружили атеросклероз.
А пока ответьте на один вопрос.
Как вы думаете, кто больше рискует заполучить инфаркт или инсульт?
1️⃣ Мужчина 58 лет с лишним весом
2️⃣ Стройная девушка 26 лет?
Напишите в комментариях цифру. Завтра разберём правильный ответ.
Получив высокий холестерин, человек обычно приходит домой и начинает ревизию холодильника.
Яйца — убрать.
Сливочное масло — выбросить.
Сыр — больше не покупать.
Через несколько дней становится тяжело жить в таком режиме, и человек отправляется в интернет искать «полезную замену».
И вот на кухне появляются:
— кокосовое масло;
— масло гхи и топленое масло;
— рыбий жир;
Вроде бы всё натуральное и рекомендованное врачами.
Но есть одно но.
Натуральное не означает полезное.
Кокосовое и топлёное масла, а также масло гхи содержат много насыщенных жиров. А избыток насыщенных жиров повышает выработку плохого холестерина в печени.
Плохой холестерин - это главный виновник атеросклероза, инфаркта и инсульта.
Рыбий жир (омега-3) назначается только при повышенных триглицеридах. А вот уровень плохого холестерина ЛПНП омега-3 может даже повышать.
Еще одна опасность - это кетодиета, при которой резко ограничиваются углеводы. Однако такая диета приводит к тому что организм начинает вырабатывать больше плохого холестерина.
Я помню, как во время популярности таких диет ко мне приходили люди с уровнем общего холестерина около 12 ммоль/л.
Что же делать?
Не нужно садиться на строгие диеты и исключать подряд продукты.
Нужно смотреть на рацион системно:
— уменьшить содержание насыщенных жиров (в жирном мясе, мясных изделиях);
— избегать трансжиров (выпечка, фастфуд);
— отдавать приоритет рыбе, бобовым, орехам и растительным маслам в разумном количестве;
— увеличить овощи, цельнозерновые продукты и другие источники клетчатки.
Хорошая основа — средиземноморский тип питания и принцип здоровой тарелки.
Но питание — не волшебная таблетка.
Иногда оно действительно помогает существенно улучшить анализы. А иногда попытка заменить назначенное лечение одной диетой заканчивается трагически.
Завтра расскажу вам историю, которую мне до сих пор тяжело вспоминать.
А пока давайте проведём небольшую ревизию ваших кухонь.
Какие из этих якобы полезных продуктов уже есть в вашем рационе?
1️⃣ Кокосовое масло
2️⃣ Масло гхи или топлёное масло
3️⃣ Рыбий жир
4️⃣ Ничего из перечисленного
Напишите цифру в комментариях. Если используете несколько продуктов — укажите сразу несколько цифр. Посмотрим, какой из них оказался самым популярным 👇
Вчера я спросила вас: у кого риск атеросклероза выше — у полного мужчины 58 лет или у стройной девушки 26 лет?
И правильный ответ звучит так: мы не можем определить это по внешности.
Расскажу историю из практики нашей клиники.
Самый ранний атеросклероз, который мы выявляли, был обнаружен именно у молодой девушки. Ей было всего 26 лет.
Она была очень стройной.
Никакого лишнего веса. Никакого внешнего образа «человека с высоким холестерином». И ничего, что заставило бы её каждое утро просыпаться с мыслью о состоянии сосудов.
Но обследование показало: изменения уже есть.
И вот это действительно опасно.
Человек с лишним весом или повышенным давлением хотя бы понимает, что находится в группе риска.
А стройная женщина может годами думать: «Я же худая. Откуда у меня холестерин?»
Но вес — только один из факторов.
На обмен жиров могут влиять:
— особенности питания;
— недостаток физической активности;
— курение;
— повышенное давление;
— сахарный диабет;
— возраст;
— наследственность;
— уже существующие заболевания.
Именно поэтому недостаточно посмотреть в анализе только общий холестерин.
Обычно оценивают липидный профиль:
🔹 общий холестерин;
🔹 ЛПНП;
🔹 ЛПВП;
🔹 триглицериды.
А дальше нужно сопоставить анализы с другими факторами риска.
Есть ещё один показатель — липопротеин(а), или Lp(a). Его уровень в значительной степени определяется генетически. И нужно проверить его хотя бы один раз во взрослом возрасте.
Особенно важно сделать это, если у родителей, братьев или сестёр были ранние инфаркты, инсульты или очень высокий холестерин.
Потому что иногда человек годами меняет питание, убирает яйца, пьёт добавки — но если не работать системно, результата не будет.
На бесплатном интенсиве я расскажу, какие показатели важно проверить и как оценивать их не по отдельности, а в общей картине. Ссылка на интенсив 👉🏻 "Вся правда о холестерине".
Но анализы — это только начало.
Потому что следующий вопрос обычно звучит так: «Доктор, если холестерин высокий, что мне теперь вообще можно есть?»
Завтра разберём продукты, которые многие считают полезными, хотя при избытке они могут совсем не помогать вашим сосудам.
Как вы думаете, о каких продуктах идёт речь? Напишите в комментариях 👇