Аналитика каналаMaxДоктор Евстигнеева | Гастроэнтеролог | Остеопат

А вам угрожают инфаркт или инсульт? Перед вами шкала, с помощью которой вы можете расчитать вероятность в процентах, с которой у вас в течение следующих 10 лет может произойти инфаркт или инсульт. Для расчета риска нужны: • Возраст, пол • Статус курения • Систолическое (верхнее) давление • Уровень холестерина не-ЛПВП. Холестерин не-ЛПВП = общий холестерин - ЛПВП Инструкция: 1. Найдите в таблице столбик со своим полом и статусом курения (курите или нет) 2. Найдите строку своей возрастной группы 3. Найдите строку со своим систолическим давлением 4. Найдите пересечение со столбиком с уровнем вашего холестерина не-ЛПВП 5. Запомните цифру и цвет кружка с цифрой Если ваш кружок зеленый - у вас умеренный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Желтый кружок - высокий риск. Красный кружок - очень высокий риск! Цифра означает вероятность в %. ❗После того, как вы узнали свой риск, нужно его снижать. Если хотите уберечь себя от фатальных последствий, нужно работать с давлением, отказаться от курения и начать снижать холестерин. P.s. Люди младше 40 лет не попадают в эту шкалу. Но это не значит, что вы вне зоны риска. Ориентируйтесь на уровень ЛПНП и помните, что бляшки не образуются при ЛПНП 1-2 ммоль/л. Если ваш ЛПНП выше - у вас в артериях уже могут начать развиваться малозаметные бляшки. Посчитали свой риск? Ставьте ✅️ - низкий риск 👍🏻 - средний риск ❤️ - высокий риск

Гастрит. Как его диагностировать? Запомните одну важную вещь: диагностировать гастрит по данным гастроскопии невозможно. «Гиперемия» (покраснение), эрозии, «атрофичная слизистая» - это НЕ ГАСТРИТ. То, что видит врач-эндоскопист в свой эндоскоп, это не гастрит. Этот диагноз можно установить только после того, как вам взяли биопсию из слизистой желудка. «У меня гастрит с детства», «врач на гастроскопии установил атрофический гастрит» - всё это вообще не гастрит, как вы понимаете. Если вы идёте на гастроскопию, вам важно попросить вашего эндоскописта взять биопсию по специальному протоколу OLGA - он поможет установить гастрит, его вид, степень поражения. Это нужно для того, чтобы ваш врач гастроэнтеролог потом не гадал и не ломал голову, есть у вас гастрит или нет. И для правильного подбора лечения. Что ещё можно попросить у эндоскописта? Описать состояние пищевода по Лос-Анжелеской классификации в случае обнаружения эрозий в пищеводе. Это тоже крайне важно для нас, гастроэнтерологов. Для того, чтобы установить диагноз и назначить правильное лечение. 💬 А вас ставили диагноз «гастрит»? Если да, ставьте ✅

Причины низкого белка в крови 1️⃣ Недоедание белка. Часто уровень белка снижается у людей, которые сидят на низкокалорийных или ограничительных диетах. А также у тех, кто страдает нарушениями пищевого поведения. Причем это далеко не всегда «худая, истощенная женщина». Это могут быть стройные женщины с дефицитом жировой массы. Такое я часто выявляю у себя на приеме (например, только вчера было 2 пациентки) 2️⃣ Потеря белка через почки с мочой. Очень важно: если у вас в анализах крови снижен белок, нужно проверить почки. К сожалению, этот орган «умирает молча». Заболевания почек могут долгое время себя не проявлять и протекать бессимптомно – в этом их опасность. 3️⃣ Заболевания ЖКТ. Здесь нарушения могут происходить на трех уровнях: 🔹Желудок. Здесь протекает первый этап переваривания белков. Крупные молекулы разбиваются на более мелкие под действием пепсина и соляной кислоты. Если у человека снижена кислотность, есть воспаление или атрофия, то белки начинают хуже усваиваться. 🔹Поджелудочная железа. Она продолжает работу по перевариванию белков, начатую в желудке. Поджелудочная выделяет ферменты, которые разбивают белки на еще более мелкие молекулы, чтобы они всосались в кишечнике. Если в поджелудочной железе есть воспаление или другое поражение, она начинает вырабатывать меньше ферментов – ухудшается всасывание белков. 🔹Кишечник. В кишечнике есть ворсинки, через которые маленькие остатки белков (аминокислоты) всасываются в кровь и дальше идут на нужды организма. Но если эти ворсинки поражены (при целиакии, воспалении и других заболеваниях), то они просто не могут выполнить свою функцию. Аминокислоты не всасываются и улетают «в трубу» Как вы видите, причин для снижения белка много. И попытка разобраться самостоятельно часто приводит к неправильному диагнозу и риску пропустить серьезную патологию. 💬 А какой уровень общего белка в крови у вас? ✅ – норма 🛑 – не норма

Какой должен быть уровень холестерина? Вчера вы узнали свою группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. Чтобы избежать развития инфаркта и инсульта нужно снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП. У каждой группы риска есть свой целевой уровень, до которого нужно снижать ЛПНП. 🟢 Низкий риск - ЛПНП должен быть <3,0 ммоль/л 🟡 Умеренный риск: ЛПНП <2,6 ммоль/л 🔴 Высокий риск: ЛПНП <1,8 ммоль/л ⛔️ Очень высокий риск: ЛПНП <1,4 ммоль/л О том, как найти причину повышенного холестерина, снизить его уровень и защитить себя от опасных осложнений - я расскажу на бесплатном трехдневном интенсиве «Вся правда о холестерине» 10-12 апреля Ссылка для регистрации 👉🏻 https://health-school.pro/y/295d08d Вы контролируете свой холестерин? Ставьте ✅

Ваши сосуды и сердце кричат об опасности - а вы не слышите У каждого третьего моего пациента повышен холестерин. Когда они об этом узнают, то удивляются - «Доктор, я питаюсь правильно, почему холестерин повышен». Но когда мы начинаем разбираться, то оказывается, что их образ жизни далек от идеала. А у некоторых есть скрытые патологии других органов, которые повышают холестерин. Есть другая категория людей - которые ходят годами с высоким холестерином и думают, что это безопасно. Но факт остается фактом - каждый третий человек в мире умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас все больше случаев, когда инфаркты и инсульты уносят людей до 40-50 лет. Все начинается именно с повышенного холестерина. Избыток холестерина оседает в сосудах, запуская воспаление - формируется бляшка. Бляшка долгие годы растет молча, пока не оторвется и не перекроет кровоток. Итог - поражение мозга, сердца, почек. А ведь все можно было предотвратить на раннем этапе - если заняться снижением своего холестерина и защитой сосудов от воспаления. 💙 Как снизить холестерин, защитить сердце, сосуды и продлить свою жизнь – я расскажу на бесплатном интенсиве «Вся правда о холестерине» 10-12 апреля. Мы разберем подробно: ⏺️ почему холестерин растет даже у тех, кто считает, что питается правильно ⏺️ какие ошибки мешают снизить холестерин и ускоряют рост бляшек ⏺️ как понять, высокий ли у вас риск инфаркта и инсульта ⏺️ когда можно обойтись без препаратов, а когда тянуть уже опасно ⏺️ что реально помогает снизить холестерин и защитить сосуды На интенсиве я поделюсь 20+ годами своего клинического опыта, а также самыми свежими научными данными - чтобы у вас был пошаговый план для защиты своих сосудов и сердца. Регистрация на интенсив по ссылке 👇 https://health-school.pro/y/295d08d

Анализ, который я не назначаю ни одному своему пациенту Это генетический анализ на лактазную недостаточность. Назначение этого анализа приводит к необоснованному отказу от употребления кисломолочных изделий. А ведь именно они являются истончиком биодоступного кальция, белка, фосфора, витамина Д. Лактазная недостаточность (или непереносимость лактозы) - это нехватка в кишечнике фермента, который переваривает молочный сахар лактозу. Почему я не назначаю генетический анализ на лактазную недостаточность? Потому что наличие гена ≠ заболевание. Например, у 30% людей есть ген псориаза. Однако болеют им только 3%. Вы удивитесь, но люди с генетической лактазной недостаточностью могут прекрасно переносить кисломолочные изделия и даже выпивать до стакана цельного молока в день. У меня у самой полная лактазная недостаточность по данным генетического теста. Но я каждый день ем по 2 порции кисломолочных изделий – и прекрасно себя чувствую. Чаще всего за вздутием, газообразованием и диареей скрывается не лактазная недостаточность, а другие состояния: хроническое воспаление, нарушение микробиоты или более серьезные патологии. В таких случаях важно провести правильную диагностику состояния ЖКТ и найти причину симптомов, а не исключать кисломолочные и другие продукты. 💬 А у вас есть лактазная недостаточность? Ставьте ✅, если да

Как питаться, чтобы сохранить здоровье сердца и сосудов? Одна из самых авторитетных ассоциаций кардиологов, Американская кардиологическая ассоциация (AHA), опубликовала свои рекомендации по питанию профилактики инфакртов и инсультов. Ассоциация признает, что низкое качество питания – это один самых значимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Чем раньше человек начнет внедрять правильное пищевое поведение, тем лучше. Оптимально это делать уже с младенческого возраста. Потому что настоящая профилактика инфарктов и инсультов должна начаться уже в этот период. Дети смотрят на то, как едим мы сами. Что предложила AHA? 9 ключевых рекомендаций: 1️⃣ Поддерживать нормальную массу тела. Без избытка подкожного и висцерального жира. Для этого нужно, чтобы энергия, которую мы потребляем, тратилась. Как только мы едим больше калорий, чем тратим, жир начинает незамедлительно откладываться. 2️⃣ Каждый день употреблять разнообразные овощи и фрукты. Читатели моего блога знают, что эти продукты должны составлять как минимум половину каждой тарелки. 3️⃣ Отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам вместо рафинированных. 4️⃣ Выбирать белок, который обладает кардиопротективным (защищающим сердце) действием: рыба, растительный белок. Убрать из рациона переработанное мясо (колбасы, сосиски и т.д.) 5️⃣ Заменять насыщенные жиры ненасыщенными. То есть, отдавать предпочтение растительным маслам (оливковому, авокадо, канола), а не животным жирам. Насщыщенные жиры, которыми богаты животные жиры, повышают холестерин. А о том, как снизить холестерин и защитить свои сосуды и сердце, я расскажу на бесплатном интенсиве 10-12 апреля. Ссылка для регистрации ▶️ https://health-school.pro/y/638404f 6️⃣ Ограничить ультрапепеработанную еду. Это продукты, которые прошли глубокую промышленную переработку и содержат ингредиенты, практически не используемые в домашней кулинарии: изолированные компоненты, добавки, усилители вкуса и текстуры 7️⃣ Снизить потребление сахара. 8️⃣ Ограничить потребление соли. 9️⃣ Ограничить употребление алкоголя. Отдельный акцент сделан на ограничении ультрапереработанной пищи и сахара. Потому что эти продукты связаны с ожирением, сахарным диабетом 2 типа и смертностью от инфарктов и инсультов. Вам интересна тема снижения холестерина? Ставьте 👍

Анализ кала на дисбактериоз До сих пор часть пациентов, которые приходят ко мне впервые, приносят этот анализ, считая его самым главным для постановки диагноза. Мои давние подписчики так не делают, потому что они знают, что этот анализ - деньги на ветер. Почему это бесполезный анализ? 1️⃣ Потому что бОльшая часть микробиоты кишечника живёт в слое слизи у стенки кишечника и не «выпадает» в просвет. В анализе кала на дисбактериоз – малюсенькая часть микрофлоры кишечника, которая находится в просвете кишечника. Состав бактерий, находящийся в кале, существенно отличается от многочисленной пристеночной микробиоты кишечника. 2️⃣ Не существует единого эталонного "здорового" состава микробиоты. Другими словами, у нас нет НОРМЫ. Её состав постоянно меняется и зависит от питания, уровня стресса, возраста, национальности и даже времени суток! 3️⃣ Этот метод определяет только тех бактерий, которые выживают в присутствии кислорода. Тогда как 70-90% наших бактерий не выживают в этих условиях. Мы не можем их определить в принципе. И судить о реальной ситуации в кишечнике по немногочисленным бактериям, которые есть в бланке анализа кала на дисбактериоз, мы тоже не можем. 4️⃣ Изменения в анализах кала на дисбактериоз – это не причина, а СЛЕДСТВИЕ каких-либо процессов в кишечнике. 5️⃣ Если взять несколько анализов в разные дни в разных лабораториях, они могут существенно отличаться. 6️⃣ Нет авторитетных научных исследований, которые бы доказали, что анализ на дисбактериоз полезен и может использоваться для установки диагноза и лечения. Соответственно, нет этого анализа и в рекомендациях гастроэнтерологических ассоциаций России и западных стран. 💬 Ставьте ✅, если сдавали этот анализ или вам его лечили врачи

Что скрывает анализ на холестерин? Посмотрите внимательно на эти анализы. Общий холестерин и ЛПНП ("плохой" холестерин) - в рамках нормы. А на самом деле у этого человека есть атеросклеротическая бляшка в сонной артерии, которая перекрывает сосуд на 30%. А еще бляшка в бедренной артерии, которая сужает сосуд на 40%. И это при "нормальных" анализах. ❗️Ориентироваться на нормы холестерина, установленные лабораториями, категорически нельзя Нормы холестерина для каждого человека свои. И зависят от индивидуального сердечно-сосудистого риска. Чем выше риск - тем ниже должен быть холестерин. ❗О том, как снизить холестерин, я рассказываю на своем бесплатном интенсиве ➡️ https://health-school.pro/y/638404f Если вы оцениваете свой холестерин по "нормам" лабораторий, то вы рискуете пропустить серьезные заболевания сердца и сосудов. Потому что они долгое время протекают бессимптомно. Для того, чтобы оценить свой сердечно-сосудистый риск, существует специальная шкала-калькулятор. По ней вы сможете проверить, есть ля находятся ли ваши сердце, сосуды и мозг под угрозой. ✅ Если на этом посте наберется 300 лайков, я выложу шкалу и инструкцию, чтобы вы смогли расчитать свой риск

Православный пост – один из самых правильных постов в мире. Почему? Потому что временное ограничение животного белка и увеличение в рационе сложных углеводов могут положительным образом повлиять на показатели жирового обмена, снизить инсулинорезистентность и даже вес. Только для того, что всё это получить, необходимо минимизировать простые углеводы (хлебобулочные и содержащие сахар/подсластители изделия) и увеличить физическую активность. При соблюдении этих условий даже за 48 дней можно достичь положительных результатов. Но выход из поста может оказаться довольно сложным для пациента гастроэнетролога. Когда я была молодым врачом и работала в стационаре, в эти дни в наше отделение пациенты поступали массово. С приступами желчнокаменной болезни, обострением панкреатитов, просто с болевым синдромом в животе. С чем всё это связано? Здоровому человеку легко и без каких-либо проблем со стороны ЖКТ можно перестроиться на новый ритм питания. А у пациента гастроэнтеролога пищеварительный тракт работает «со сбоями». Вот например, у человека есть мелкие камни в желчном пузыре. Он постился, не ел жирную пищу, а тут решил наесться. Его желчный пузырь может отреагировать бурным сокращением и даже сместить камни в желчный проток. Так развивается желчная колика. А если камень застрянет в общем желчном протоке, то может отреагировать и поджелудочная железа развитием панкреатита. Кроме того, за время поста ферменты поджелудочной железы и кишечника перестроились, а тут им начинают давать белок и жир. Чаще всего на эту ситуацию начинает реагировать кишечник. Вздутием и болями. Как этого можно избежать? ⏺️ Начинать расширять свой рацион постепенно. Пасха из жирного творога, куличи с большим содержанием жира, жирное и жареное мясо – это не самый правильный выбор. ⏺️ Я бы рекомендовала начинать выход из поста с нежирной рыбы и мяса в отварном и запечёном виде: индейка, курица, кролик. Выбирайте нежирные молочные изделия. ⏺️ Избегайте переедания и больших перерывов в приёме пищи. ⏺️ Не забывайте пить достаточное количество воды (в среднем это около 30 мл на кг идеальной массы тела). Это важно для адекватного процесса пищеварения. ⏺️ Не наедайтесь на ночь. Оптимально, чтобы последний прием пищи был за 4 часа до сна. Поздравляю всех моих православных подписчиков с Праздником! Будьте здоровы! Празднуете Пасху? Ставьте 👍