Аналитика каналаMaxДоктор Садовская

Посмотрите на фото, как вы думаете от чего умер хозяин этой спальни? Теперь внимательнее… читайте ⬇️ ⠀ Я @doctor_sadovskaya реаниматолог по первому образованию, кандидат наук и мама двоих после суррогатного материнства. Подписывайтесь. ⠀ В 2009 году в очередной раз Майкл Джексон использовал пропофол для сна, но вместо отдыха — остановка дыхания. Именно его спальня на фото. Почему мы вспоминаем это сегодня? Потому что серый тренд омоложение и/или глубокий сон с помощью пропофола снова на пике. Пару лет назад Цай Юйсинь известная китайская модель и блогер, пропагандировала пропофол как способ восстановиться. Итог, несколько недель кома, смерть. Так почему все чаще антиэйдж, спа клиники практикуют инъекции «молока» для сна? Потому что пропофол один из самых популярных и доступных анестетиков в медицине, он повсеместно применяется в наркозах, но в отличие от старых версий работает быстро — за секунды выключает сознание. Вы буквально проваливаетесь в НЕ сон, а в СЕДАЦИЮ или глубже. Активность мозга подавлена, отсюда такой эффект «нового я», когда возвращаетесь в реальный мир. ⠀ Побочки? Остановка дыхания. И здесь важно, переживать из-за пропофола в реальных больничных стенах не стоит. Для анестези

Серый тренд, которым многим стоил жизни, или как мы не учимся на чужих ошибках. Сегодня про восстановление, омоложение от пропофола. Я @doctor_sadovskaya, реаниматолог по первому образованию, кандидат наук и мама двоих детей после суррогатного материнства. Подписывайтесь. ⠀ В 2009 году в очередной раз Майкл Джексон использовал пропофол для сна, но вместо отдыха — остановка дыхания. Пару лет назад Цай Юйсинь, известная китайская модель и блогер, пропагандировала пропофол как способ восстановиться. Итог — несколько недель комы, смерть. Так почему всё чаще антиэйдж- и спа-клиники практикуют инъекции «молока» для сна? Потому что пропофол — один из самых популярных и доступных анестетиков в медицине, он повсеместно применяется в наркозах, но, в отличие от старых версий, работает быстро — за секунды выключает сознание. Вы буквально проваливаетесь не в сон, а в седацию или глубже. Активность мозга подавлена, отсюда такой эффект «нового я», когда возвращаетесь в реальный мир. ⠀ Побочки? Остановка дыхания. И здесь важно: переживать из-за пропофола в реальных больничных стенах не стоит. Для анестезиологов он безопасен, они умеют титровать дозу и контролировать процесс, но делать это дома — сумасшествие. Т

Как от инсульта/инфаркта не умереть или про ВАКЦИНУ ОТ ХОЛЕСТЕРИНА (тот самый укол за миллион). Каждый третий читающий живет с повышенным плохим холестерином ЛПНЛ (липопротеином низкой плотности), а каждый первый из 250 человек родился с так называемой гиперхолестеренемией (генетически высокий холестерин). ⠀ Из всех у кого высокие показатели ЛПНЛ — инфаркт, инсульт, тромб, смерть случаются, как минимум, в 15% случаев. Подобные фатальные исходы не имеют сроков исполнения и могут произойти не через год и даже не завтра, а в любой момент, буквально сейчас. ⠀ Так почему не снизить плохой холестерин? Снижение холестерина — жизнь, на цифрах: уменьшаем ЛПНП на 1 ммоль/л — снижаем риск инфаркта на четверть, а инсульта — на 20%. Всего две единицы плохого холестерина в минус — и риски катастроф падают вдвое. Проблема в одном: до 70% людей НЕ МОГУТ добиться снижения плохого холестерина. Кто-то забывает пить статины, другой соблюдает все предписания врача и даже диету, но холестерин всё равно выше целевых значений, третий относится к группе крайне высокого риска, и статины не в силах «сдвинуть» ситуацию. ⠀ Поэтому был создан инновационный препарат. В 1998 году учёные Andrew Fire и Craig Mello разработали технологию: клетки могут “выключать” определённые гены (позже за это получили Нобелевскую премию). ⠀ В 2010-х появились первые крупные исследования inclisiran — того самого «укола» от холестерина. В отличие от статинов, которые заставляют печень производить меньше холестерина, инклисиран помогает печени активнее удалять плохой холестерин из крови. Для этого препарат выключает белок PCSK9, мешающий печени очищать кровь от ЛПНП. ⠀ Инклисиран, или торговое название Леквио, — дорогой препарат: официально год терапии может доходить до 10–14 тыс. долларов, а с учётом того, что во многих странах он до сих пор недоступен и его везут под заказ, часто делают огромные наценки сверху. Леквио — это не один укол на всю жизнь, а стартовая терапия: 3 инъекции в первый год и далее по 2 инъекции ежегодно. ⠀ Во многих странах он разрешён только в комбинированной терапии вместе со статинами, хотя это правило всё чаще отменяют. В США Леквио с 2025 года официально можно использовать как монопрепарат. ⠀ О чём нужно помнить? По инклисирану (Леквио) ПОКА, что логично, потому что это инновационный препарат, меньше «жёстких» данных по смертности, чем у статинов. ЛПНП, или плохой холестерин, Леквио снижает очень хорошо — это доказано. Но большие исследования именно по снижению инфарктов и смертности ещё продолжаются. ⠀ Моё мнение: как технология Леквио действительно впечатляет. Сама идея «выключить» ненужный белок на уровне РНК ещё 15–20 лет назад звучала почти как научная фантастика. Будем ждать дальнейших исследований, накапливать опыт. Но уже радует, что медицина и наука реально идут. Ваш холестерин в норме? Есть вопросы по липидам?

КОВИД — это когда один заболевший заражает 8–10 человек, хантавирус — когда заражается один близкий контакт (внутри семьи!) из десятков. За десятки лет наблюдений в Argentina и Chile хантавирус так и не превратился в глобальную пандемию. И даже на том самом лайнере он не вызвал массового заражения: единицы больных, несмотря на тесный контакт. ⠀ Хантавируса боятся из-за высокой смертности — до 40%. Специфического лечения от него нет, моноклональные препараты пока не стали стандартом, а рибавирин не показал убедительной эффективности. Заражаются им от грызунов, но чаще не от укуса и не от того, что «мышь пробежала», а когда подметают сухой помёт — веник поднимает вирусные частицы в воздух. Поэтому в эндемичных регионах рекомендуют сначала смачивать поверхности дезинфектантом, а не поднимать пыль. ⠀ Так что выдыхаем: новой пандемии хантавируса не ждём. И да, пройдя 2 волны КОВИД, я верю в пандемии. А вы? Кто что делал в 2020?

Что я как врач иммунолог делаю при боли в горле? 2 must have ⠀ 1. Стрептатест 2. ОКИ раствор с НПВС в составе (кетопрофрен). Оригинальный препарат из Италии, снимает боль до 8 часов

Откуда такой хайп вокруг найза? На примере двух реальных клинических случаев: ⠀ Первый: 57-летняя женщина с хронической болью в спине, назначен нимесулид как стандартное обезболивающее. Через несколько дней — слабость, тошнота, снижение аппетита, через пару недель — желтуха, потемнение мочи. Обратилась к врачу: АЛТ, АСТ в десятки раз выше, диагноз — острая печёночная недостаточность. Несмотря на лечение, состояние прогрессировало. Итог — летальный. ⠀ Второй: женщина 54 лет, назначен тот же нимесулид из-за суставной боли. По такому же сценарию — от слабости до желтухи за неделю, диагноз — острый лекарственный гепатит (подтверждён биопсией). Препарат сразу отменили, начали поддерживающую терапию. Итог — полное восстановление через 3–4 недели. ⠀ Если с эмоций перейти к цифрам, увидим, что риск серьёзного поражения печени — один случай на 50 тыс. пациентов. Мало? Когда речь идёт о летальных исходах — не думаю. Тем более риск с нимесулидом не оправдан: на рынке есть много других обезболивающих без гепатотоксичности. Поэтому в ряде стран Европы нимесулид и его аналоги запрещены. В России он до сих пор входит в топ-3 обезболивающих (более 20 млн упаковок в год, и это без аналогов). ⠀ Понятно, что от одной таблетки вы вряд ли умрёте — это казуистика, но вот приём хотя бы на протяжении пары дней — уже риск. Моё мнение — стоит присмотреться к другим лекарствам, которые даже потенциально не могут ударить по печени (нимесулид в печени превращается в токсичные метаболиты, которые у некоторых людей плохо обезвреживаются. Они вызывают оксидативный стресс и повреждают митохондрии, из-за чего клетки печени теряют энергию и гибнут. Иногда эти метаболиты запускают иммунную реакцию против печени. Поэтому повреждение непредсказуемо и не зависит от дозы. У одних это проходит как обратимый гепатит, у других может перейти в тяжёлую печёночную недостаточность). ⠀ А вы пьёте обезболивающие? По какому поводу и какие?

Каждые 1–2 секунды где-то в мире ставят эпидуральную анестезию. Одна из самых изученных манипуляций в анестезиологии, которая до сих пор держит в страхе многих женщин. Разберем правду и мифы, а пока подписывайся: я @doctor_sadovskaya, кандидат наук, иммунолог с опытом работы от Хайфы до Бангладеша. Живу в Сингапуре и воспитываю двух дочерей после суррогатного материнства. ⠀ ✖️Боль в спине после. Хроническая боль в спине после родов встречается у каждой третьей, каждой второй женщины. И это не связано с эпидуральной анестезией. Основные причины — сама беременность, нагрузка, осанка. Единственное, что реально может дать эпидуральная анестезия, — это локальную боль в месте укола на несколько дней, не больше. ⠀ ✖️Остаться парализованной после. Здесь подробнее: паралич при эпидуральной анестезии — это вопрос совокупности факторов риска, а не случайности. Важно: техника выполнения (опытный врач с «набитой» рукой), ⠀ контроль свертываемости крови ДО (вам должны сделать коагулограмму, если есть проблемы с коагуляцией или приём антикоагулянтов, то выше риск эпидуральной гематомы), ⠀ современные препараты (раньше использовали в основном высокие дозы местных анестетиков, сейчас это комбо низких доз местных анестетиков и микродоз опиоидов). ⠀ ✖️После эпидуральной анестезии всегда кесарево. Нет, современные крупные исследования и мета-анализы показывают: эпидуральная анестезия не повышает риск кесарева сечения. Этот миф пошёл из старых данных, когда использовали высокие дозы анестетиков, что давало сильное снижение чувствительности и активности. Сейчас же женщина чувствует давление и может тужиться, но есть нюанс: эпидуралка может немного увеличить длительность второго периода родов (когда тужатся) и чуть повысить вероятность вакуума/щипцов — но без роста кесарева. ⠀ ✖️Эпидуралка вредна для ребенка. На практике препарат почти не доходит до ребёнка, а то, что доходит, — в слишком малой концентрации, чтобы навредить. ⠀ Вывод: можно делать эпидуральную анестезию и не бояться. Есть опыт? Поделитесь в комментариях.

Почему я сплю только под утяжелённым одеялом? ⠀ Главное в утяжелённом одеяле — не сам вес, а равномерное распределение давления. Мозг реагирует именно на continuous deep pressure stimulation — глубокое постоянное давление, а не на локальную тяжесть. ⠀ Именно поэтому утяжелённые одеяла действительно работают: снижают тревожность, помогают быстрее заснуть и улучшают качество сна. Уже рассказывала про исследование из Индианы (США): в онкологическом инфузионном центре пациентов, впервые пришедших на химиотерапию, разделили на две группы. Одним процедуры проводили под утяжелённым одеялом, другим — под обычным. У пациентов из первой группы уровень тревоги был значительно ниже. ⠀ И таких исследований сейчас уже много — эффективность утяжелённых одеял хорошо изучена и подтверждена. ⠀ Поэтому, если давно думаете, покупать или нет — я бы однозначно советовала попробовать. ⠀ Мой фаворит уже три года — Beauty Sleep. Здесь очень правильная сенсорная механика за счёт 11 слоёв (у большинства брендов их 5–7), поэтому одеяло не собирается комками, а давление распределяется равномерно по всей поверхности. За эффект «объятий» отвечают мелкие стеклянные гранулы. ⠀ Ткань — тенсель (лиоцелл), наполнитель — холлофайбер, поэтому под одеялом не жарко и оно действительно «дышит». Плюс вес близок к терапевтическому диапазону — 6 или 9 кг в зависимости от размера, без ощущения тяжести и давления. ⠀ По промокоду САДОВСКАЯ7 — скидка 7% на весь ассортимент Beauty Sleep, а также -30% на дополнительный товар в корзине до конца мая ⠀ Расскажите в комментариях: пробовали утяжелённые одеяла? Как вам ощущения?

Становится не просто страшно, а по-настоящему жутко, когда смотришь на картины справа. Хотя первое видео — это всё тот же художник — Francisco Goya. ⠀ Работы до болезни / после. Еще одна причина не откладывать депрессию в долгий ящик, а лечить — вот на что способна наша психика. Ужасно подумать, что испытывал сам художник и каково ему было находиться в таком состоянии. В то время официальных психиатрических диагнозов не было — было безумие. Сейчас мы видим депрессию, одной из причин которой могло стать состояние после болезни — отравления свинцом (художник также потерял слух). ⠀ А вы насколько по 5-балльной шкале находитесь в гармонии с собой сегодня? Сейчас? большой пост про шизофрению и депрессию тут

Через пару тройку месяцев мне 33 года и план на лето стать красавицей до дня рождения. Первое, что делаю: убираю любой алкоголь + добавляю 3 кардио в неделю. Силовые оставляю в том же темпе 2-3 раза в неделю. Что хочу? Идеальную кожу, ровную спину и более точеную фигуру, а еще строгий режим сна / бодрствования. Присоединяйтесь ко мне в наше трезвое лето. 1/121. Кто со мной? Ставьте + в комментариях) p.s. фотка рандомная, делала для визы.