Коллагенозный гастрит
Мы знаем, что большинство случаев хронического гастрита у пациента это хеликобактерный и аутоиммунный гастриты. Однако есть и редкие причины, об одной из которых - в этом посте. Это коллагенозный гастрит, для которого характерна своя эндоскопическая картина.
Любят наши зарубежные коллеги придумывать интересные названия для слизистой оболочки. Помните, при пищеводе Барретта "языки пламени"? Вот и при коллагенозном гастрите есть своё, уникальное описание.
В антральном отделе при большом увеличении (особенно заметно, если визуализация усилена хромоэндоскопией): слизистая, как икра лосося😁
Вторая картинка, рисунки С и D. Похожа?
В теле желудка обычно вот такая бугристость (2-й рисунок b). Гистологически обнаруживается важнейший признак - отложение коллагена под эпителием толщиной более 10 мкм.
Кстати, атрофия тоже возможна, и вот вам ещё одна причина атрофического гастрита, чаще всего с локализацией в теле желудка. Встречается болезнь редко, примерно 13 случаев на 100 тысяч гастроскопий.
Кстати, это один из редких вариантов гастрита, который может вызывать симптомы: боль в желудке, тошнота, раннее насыщение. Ну и железодефицитная анемия возможна в случае развития атрофии желёз в теле желудка, которые продуцируют соляную кислоту.
#хроническийгастрит
#коллагенозныйгастрит
Какой метод для диагностики Helicobacter pylori самый лучший?
Я часто получаю подобный вопрос, и однозначного ответа на него нет. То есть нельзя, увидев такой вопрос в чате, написать ---> "делайте так" и избежать ошибок.
Поясню.
У нас есть рекомендации Минздрава по диагностике гастрита, в которых звучит фраза:
"Всем пациентам c подозрением на гастрит для первичной диагностики H.pylori рекомендуется назначать референсные методы диагностики инфекции H. pylori - дыхательныи тест с мочевинои, меченнои 13С (13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori), и моноклональное определение антигена H.pylori в кале лабораторным способом"
То есть эти два метода предлагается выполнять в качестве первичных тестов большинству людей, и у этого большинства они точно покажут наличие/отсутствие Helicobacter pylori.
Но есть нюансы. Тесты эти в небольшом проценте случаев могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. На ошибочный результат могут влиять ряд факторов типа выраженной распространённой атрофии в желудке (в том числе при аутоиммунном гастрите), резекция желудка, кровотечение из желудка, приём некоторых препаратов, низкая степень обсеменения Helicobacter pylori и т.д.
Может ли врач знать об этих факторах, увидев вопрос в интернете? Нет. Поэтому и точного ответа у меня для вас в этом интернете не будет.
Таки дела.
#хеликобактер
А вот скажите мне, как можно объяснить назначение пациенту одним и тем же специалистом генетического теста на синдром Жильбера и желчегонных препаратов для лечения нарушенного оттока жёлчи, из-за которого якобы при этом синдроме билирубин повышается?
То есть у нас генетические мутации отток жёлчи контролируют? Интерееесно...
Напомню, что при синдроме Жильбера в результате мутации снижается активность фермента, который трансформирует некоторое вещества (включая билирубин) и лекарства в нашем организме. В норме это приводит к образованию более удобных для выведения из организма метаболитов.
Мутация гена замедляет скорость таких трансформаций. Если говорить упрощённо, то при синдроме Жильбера в результате низкой активности фермента билирубин медленнее выводится из организма и это мы видим по анализу урови.
Оттоки жёлчи тут не виноваты. А то у некоторых отток медицинских знаний происходит слишком быстро🤪
#синдромжильбера
Мы вы в вопросах/ответах часто затрагиваем тему питания и нормальной нутрициологии, то вот полезная информация, которая кому-то может показаться интересной и нужной👇
+1 специализация для врачей и других специалистов ЗОЖ-индустрии
Если пациенты задают вопросы о питании, а вы не уверены в актуальности знаний, пройдите марафон по нутрициологии «ПРО» от BODY COACH👇
- получите алгоритм оценки исследований за 20 минут
- узнайте, какие 5 убеждений опровергла наука за последние 5 лет
- разберитесь в актуальных данных относительно ИГ, кето и БАДов
Также практикующие специалисты расскажут, как с помощью нутрициологии повысить чек на 20-30%✅
Уроки открыты на 7 дней. Переходите по ссылке и получите мгновенный доступ:
Марафон по нутрициологии «ПРО»
Реклама
ИП Полегаев Владимир Андреевич
ИНН: 237306774288
ККТУ: 30.5.1 — Образовательные услуги
Друзья, напоминаю, что мою книгу "Мифы и легенды гастроэнтерологии" можно найти на WB
А если применить промокод GASTROLEG20 (действует только сегодня), то цена может вас порадовать
А новую книгу готовим, скоро будем отправлять в печать. Думаю, и предзаказ будет доступен
ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Иногда полезно почитать рекомендации по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В отечественных от 2024 года есть раздел про питание.
Смотрите, что пишут:
💠 Первым шагом в лечении ГЭРБ является модификация образа жизни с рекомендациями по питанию, такими как увеличение потребления клетчатки и снижение содержания жира в пище
💠 Общая рекомендация для пациентов — избегать продуктов и напитков, которые, по их опыту, вызывают симптомы ГЭРБ
💠 Лица с избыточным весом, прошедшие структурированную программу снижения веса в сочетании с повышенной физической активностью, не только потеряли вес, но и продемонстрировали уменьшение тяжести ГЭРБ
💠 Результаты метаанализа, опубликованного в 2019 г., показали, что не было существенной связи между потреблением чая и риском развития ГЭРБ
💠 Существует множество исследований, посвященных риску развития ГЭРБ и употреблению кофе. Однако результаты метаанализа, опубликованного в 2014 г., продемонстрировали отсутствие влияния кофе на давление нижнего пищеводного сфинктера
💠 При анализе частоты употребления алкоголя субъекты, которые пили чаще, чем 3–5 раз в неделю, имели более сильную корреляцию с риском развития ГЭРБ
💠 В ходе недавнего систематического обзора было выявлено, что ГЭРБ связана со многими нерегулярными привычками в питании и образе жизни, например привычкой перекусывать ночью (отношение шансов, ОШ — 5,08); пропуском завтрака: ОШ — 2,7; поспешной едой: ОШ — 4,06; употреблением очень горячей еды: ОШ — 1,81; перееданием: ОШ — 2,85.
Ведёт к увеличению распространенности ГЭРБ и рацион с высоким содержанием жира (ОШ — 7,568). Последний прием пищи менее чем за три часа до сна также влияет на развитие симптомов ГЭРБ (ОШ — 7,45).
А вот физическая активность (физические упражнения более 30 минут более 3 раз в неделю) уменьшает риск развития ГЭРБ (ОШ — 0,7).
Изменение образа жизни пациентов с ГЭРБ включает следующие рекомендации: снижение массы тела для пациентов с избыточным весом, сон с приподнятым изголовьем кровати у пациентов с ночными симптомами, отказ от курения и употребления алкоголя, избегание позднего ужина, уменьшение в рационе продуктов, потенциально усугубляющих патологический рефлюкс (кофе, шоколад, газированные напитки, острые и кислые продукты, цитрусовые, продукты с высоким содержанием жира).
Обратите внимание, нигде нет фраз о запрете продуктов (максимум, ограничение, причём с учётом опыта пациентов)
Нет запретов на физическую активность
Нет необходимости приподнятого головного конца кровати ВСЕМ пациентам с ГЭРБ
Нет указаний на необходимость принимать пищу 5-7 раз в сутки маленькими порциями (потенциально такая рекомендация может даже усилить симптомы)
#гэрб
Коллагенозный гастрит
Мы знаем, что большинство случаев хронического гастрита у пациента это хеликобактерный и аутоиммунный гастриты. Однако есть и редкие причины, об одной из которых - в этом посте. Это коллагенозный гастрит, для которого характерна своя эндоскопическая картина.
Любят наши зарубежные коллеги придумывать интересные названия для слизистой оболочки. Помните, при пищеводе Барретта "языки пламени"? Вот и при коллагенозном гастрите есть своё, уникальное описание.
В антральном отделе при большом увеличении (особенно заметно, если визуализация усилена хромоэндоскопией): слизистая, как икра лосося😁
Вторая картинка, рисунки С и D. Похожа?
В теле желудка обычно вот такая бугристость (2-й рисунок b). Гистологически обнаруживается важнейший признак - отложение коллагена под эпителием толщиной более 10 мкм.
Кстати, атрофия тоже возможна, и вот вам ещё одна причина атрофического гастрита, чаще всего с локализацией в теле желудка. Встречается болезнь редко, примерно 13 случаев на 100 тысяч гастроскопий.
Кстати, это один из редких вариантов гастрита, который может вызывать симптомы: боль в желудке, тошнота, раннее насыщение. Ну и железодефицитная анемия возможна в случае развития атрофии желёз в теле желудка, которые продуцируют соляную кислоту.
#хроническийгастрит
#коллагенозныйгастрит
Какой метод для диагностики Helicobacter pylori самый лучший?
Я часто получаю подобный вопрос, и однозначного ответа на него нет. То есть нельзя, увидев такой вопрос в чате, написать ---> "делайте так" и избежать ошибок.
Поясню.
У нас есть рекомендации Минздрава по диагностике гастрита, в которых звучит фраза:
"Всем пациентам c подозрением на гастрит для первичной диагностики H.pylori рекомендуется назначать референсные методы диагностики инфекции H. pylori - дыхательныи тест с мочевинои, меченнои 13С (13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori), и моноклональное определение антигена H.pylori в кале лабораторным способом"
То есть эти два метода предлагается выполнять в качестве первичных тестов большинству людей, и у этого большинства они точно покажут наличие/отсутствие Helicobacter pylori.
Но есть нюансы. Тесты эти в небольшом проценте случаев могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. На ошибочный результат могут влиять ряд факторов типа выраженной распространённой атрофии в желудке (в том числе при аутоиммунном гастрите), резекция желудка, кровотечение из желудка, приём некоторых препаратов, низкая степень обсеменения Helicobacter pylori и т.д.
Может ли врач знать об этих факторах, увидев вопрос в интернете? Нет. Поэтому и точного ответа у меня для вас в этом интернете не будет.
Таки дела.
#хеликобактер
А вот скажите мне, как можно объяснить назначение пациенту одним и тем же специалистом генетического теста на синдром Жильбера и желчегонных препаратов для лечения нарушенного оттока жёлчи, из-за которого якобы при этом синдроме билирубин повышается?
То есть у нас генетические мутации отток жёлчи контролируют? Интерееесно...
Напомню, что при синдроме Жильбера в результате мутации снижается активность фермента, который трансформирует некоторое вещества (включая билирубин) и лекарства в нашем организме. В норме это приводит к образованию более удобных для выведения из организма метаболитов.
Мутация гена замедляет скорость таких трансформаций. Если говорить упрощённо, то при синдроме Жильбера в результате низкой активности фермента билирубин медленнее выводится из организма и это мы видим по анализу урови.
Оттоки жёлчи тут не виноваты. А то у некоторых отток медицинских знаний происходит слишком быстро🤪
#синдромжильбера
Мы вы в вопросах/ответах часто затрагиваем тему питания и нормальной нутрициологии, то вот полезная информация, которая кому-то может показаться интересной и нужной👇
+1 специализация для врачей и других специалистов ЗОЖ-индустрии
Если пациенты задают вопросы о питании, а вы не уверены в актуальности знаний, пройдите марафон по нутрициологии «ПРО» от BODY COACH👇
- получите алгоритм оценки исследований за 20 минут
- узнайте, какие 5 убеждений опровергла наука за последние 5 лет
- разберитесь в актуальных данных относительно ИГ, кето и БАДов
Также практикующие специалисты расскажут, как с помощью нутрициологии повысить чек на 20-30%✅
Уроки открыты на 7 дней. Переходите по ссылке и получите мгновенный доступ:
Марафон по нутрициологии «ПРО»
Реклама
ИП Полегаев Владимир Андреевич
ИНН: 237306774288
ККТУ: 30.5.1 — Образовательные услуги
Друзья, напоминаю, что мою книгу "Мифы и легенды гастроэнтерологии" можно найти на WB
А если применить промокод GASTROLEG20 (действует только сегодня), то цена может вас порадовать
А новую книгу готовим, скоро будем отправлять в печать. Думаю, и предзаказ будет доступен
ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Иногда полезно почитать рекомендации по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В отечественных от 2024 года есть раздел про питание.
Смотрите, что пишут:
💠 Первым шагом в лечении ГЭРБ является модификация образа жизни с рекомендациями по питанию, такими как увеличение потребления клетчатки и снижение содержания жира в пище
💠 Общая рекомендация для пациентов — избегать продуктов и напитков, которые, по их опыту, вызывают симптомы ГЭРБ
💠 Лица с избыточным весом, прошедшие структурированную программу снижения веса в сочетании с повышенной физической активностью, не только потеряли вес, но и продемонстрировали уменьшение тяжести ГЭРБ
💠 Результаты метаанализа, опубликованного в 2019 г., показали, что не было существенной связи между потреблением чая и риском развития ГЭРБ
💠 Существует множество исследований, посвященных риску развития ГЭРБ и употреблению кофе. Однако результаты метаанализа, опубликованного в 2014 г., продемонстрировали отсутствие влияния кофе на давление нижнего пищеводного сфинктера
💠 При анализе частоты употребления алкоголя субъекты, которые пили чаще, чем 3–5 раз в неделю, имели более сильную корреляцию с риском развития ГЭРБ
💠 В ходе недавнего систематического обзора было выявлено, что ГЭРБ связана со многими нерегулярными привычками в питании и образе жизни, например привычкой перекусывать ночью (отношение шансов, ОШ — 5,08); пропуском завтрака: ОШ — 2,7; поспешной едой: ОШ — 4,06; употреблением очень горячей еды: ОШ — 1,81; перееданием: ОШ — 2,85.
Ведёт к увеличению распространенности ГЭРБ и рацион с высоким содержанием жира (ОШ — 7,568). Последний прием пищи менее чем за три часа до сна также влияет на развитие симптомов ГЭРБ (ОШ — 7,45).
А вот физическая активность (физические упражнения более 30 минут более 3 раз в неделю) уменьшает риск развития ГЭРБ (ОШ — 0,7).
Изменение образа жизни пациентов с ГЭРБ включает следующие рекомендации: снижение массы тела для пациентов с избыточным весом, сон с приподнятым изголовьем кровати у пациентов с ночными симптомами, отказ от курения и употребления алкоголя, избегание позднего ужина, уменьшение в рационе продуктов, потенциально усугубляющих патологический рефлюкс (кофе, шоколад, газированные напитки, острые и кислые продукты, цитрусовые, продукты с высоким содержанием жира).
Обратите внимание, нигде нет фраз о запрете продуктов (максимум, ограничение, причём с учётом опыта пациентов)
Нет запретов на физическую активность
Нет необходимости приподнятого головного конца кровати ВСЕМ пациентам с ГЭРБ
Нет указаний на необходимость принимать пищу 5-7 раз в сутки маленькими порциями (потенциально такая рекомендация может даже усилить симптомы)
#гэрб