MaxГастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

Рубрика #вопросответ

Всем привет! А вы едите рыбов?

А я тут сходил наконец-то поставил несколько вакцин Особенно важным считаю начало вакцинации от вирусного гепатита В (увы, её не было ранее). Напомню, что в отличие от вируса гепатита С, от вируса В нельзя излечиться полностью. Вакцинация сильно снижает риск заражения. АДС-М вообще на 8 лет просрочил, исправляюсь

Копрограмма один из самых удобных инструментов запугивания, которым активно пользуются некоторые дельцы от медицины. Те самые, впаривающие БАДы листами А4 и предлагающие протоколы питания. Ведь в копрограмме всегда можно найти отклонения от нормы (взятой из воздуха) и сказать: смотрите как плохо переваривается и всасывается. Это дырявая кишка, СИБР, СИГР, СИВР, панкреатит. Можно для надёжности сказать сдать копрограмму в одной из лабораторий, где "отклонения " отмечаются так !! или так !!! Очень успокаивает тревожный мозг, знаете ли. #копрограмма

Лет 8 назад я её тоже назначал, но потом понял: ни диагноз по ней не установить, ни отличить норму от не нормы не получается😁 Всем привет!

Всем привет!

РУГАТЬ ЗА НЕСОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ? Регулярно на приёме пациенты убеждают меня, что "точно соблюдали диету, и ничего такого не ели", но болезнь всё равно даёт о себе знать. Подозреваю, что такие люди сталкивались с недоверием коллег и их убеждениями, что диета в гастроэнтерологии - самое главное. За редкими исключениями это не так. Питание действительно влияет на симптомы в моменте, усиливая жалобы при некоторых болезнях у некоторых людей. Стиль питания на протяжении многих месяцев и лет тоже важен: сбалансированное и разнообразное питание лучше перекошенного в одну сторону и скудного рациона. Однако в гастроэнтерологии всё же большинство болезней (есть исключения) не обостряются из-за того, что вы в какой-то день съели не пропареное и не протёртое. Скорее, ваш орган пищеварения и его болезнь до сих пор не ушли в ремиссию. Знаете, это как синяк: пока не трогаешь, не болит. Нажал на него - заболело. Именно поэтому вы от меня можете услышать рекомендации по какой-то коррекции рациона, но я никогда не стану вас ругать за то, что вы не соблюдаете строгую диету. P.S. При целиакии строгая безглютеновая диета - обязательна.

Было?😎

Возвращаясь к случаю выявления редкой патологии, синдрома верхней брыжеечной артерии. Считаю, что в этом случае было три слагаемых успеха диагностики. Первое. Я знал о том, что такая болезнь есть. Да, встречается редко, но возможна. Более того, коллеги описывали пару случаев из своей практики. Второе. У меня было время для того, чтобы разобраться. Практически во всех клиниках, где я когда-то работал, у меня был час на первичного пациента. С давних пор это основное условие, которое я предъявляю к месту работы. И к счастью, работодатели всегда идут навстречу. P.S. Я знаю, что у многих врачей даже получаса нет, в этом случае очень сложно вести приём. Я бы точно не справился. Третье. Я с некоторых пор начал активно слушать пациентов, а не бросаться перебирать бумажки с "оналезами" и исследованиями. Они, эти самые бумажки, лишь дополнение к нашей работе. Я смотрю их после того, как расспросил пациента. Кстати, часто вижу такое: вот доктор, тут всё есть (и протягивают стопку с исследованиями). Увы, приучили наших пациентов, что это самое главное. Нет, это лишь дополнение. Бывают, конечно, ситуации, не хватает и часа. Очень много документов, очень многогранная и сложная проблема. Желание в один приём решить все-все вопросы. Наконец, постоянное растекание мыслью по древу с уходом в незначительные подробности. Ну это понятно: никого из нас не учили в школе правильно рассказывать анамнез болезни. Короче, знание, слушание и достаточное количество времени. Желательно, чтобы все они были у врача.