MaxГастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

КИВИ И ЗАПОР: ОДНО ИЗ ЛУЧШИХ НЕЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ Ягоды киви многие годы использовались жителями Азии в качестве народного средства для лечения запора. ⠀ А сейчас мы имеем и научное подтверждение эффективности киви: несколько контролируемых исследований [PMID 36537785, 36235798], а также мета-анализ исследований [PMID 36247043] показали эффективность киви по сравнению с другими традиционными немедикаментозными слабительными средствами в коррекции запора. ⠀ Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) в 2021 году опубликовало документ, который подтвердил возможность эффективного и безопасного применения киви в количестве около 200 г в сутки (2 средних плода) для лечения запора [публикация в EFSA Journal от июня 2021 года]. ⠀ Ягоды киви не приводят к диарее, почти не вызывают вздутия живота, могут быть съедены как с кожурой, так и без неё. ⠀ Знали про этот эффект киви? #запор #киви

Всем привет! Не мог обойти футбольную тему😆 #юмор

Всем привет! #юмор

Приехал в деревню в Ульяновскую область. Уже успел попробовать 6 ягод: жимолость, клубнику, ежевику, землянику, смородину, малину И всё за полчаса☺️

В гастроэнтерологии про алкоголь можно сказать то же самое: пользы от алкоголя нет, а вот вред вполне возможен. У нас есть патологии, при которых алкоголя в жизни человека должно быть не более 0 г этанола. Например, алкогольная болезнь печени и хронический панкреатит (про острый вообще молчу, ибо там точно не до алкоголя). Есть патологии, которые могут хуже протекать при употреблении пациентом общепринятых условно-безопасных доз алкоголя. Жировая болезнь печени, например. Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь и ларингофарингеальная рефлюксная болезнь чаще беспокоят симптомами, если в жизни человека алкоголь присутствует регулярно. Язвенный колит чаще обостряется при рутинном употреблении алкоголя даже в виде вина (да, данные низкого качества, но пока это то, что имеем). Атрофия в желудке, которую все боятся: и тут оптимально сократить до минимума употребление алкоголя, а лучше вовсе исключить его. Вы же хотите хоть что-то сделать "для торможения прогрессирования процесса"? Вот и делайте. Это лишь яркие примеры. В целом, лучше следовать такому принципу: абсолютно безопасных доз алкоголя в гастроэнтерологии не существует.

Находясь на отдыхе, слышал беседу двух охранников о здоровье. Один рассказывал другому личное мнение о здоровье сердца. Например, про то, что не надо принимать препараты для чистки сосудов. Сосуд то станет чистым (нет, это заблуждение), но бляшка оторвётся и пойдет дальше в более узкий сосуд, закупорив его. Берите на вооружение образ, чтобы отговаривать своих знакомых- сосудочистильщиков 😆 Ещё прозвучала фраза про алкоголь: "А вот в Дагестане пьют вино, чтобы сосуды расширять". Тоже миф, алкоголь для сердечно-сосудистой системы НЕ ПОЛЕЗЕН. У Ирины Алексеевны сегодня отличный пост на эту тему

Доктор, что не так с грейпфрутом? Часть вторая, практическая В дальнейшем было установлено, что лекарственные препараты, биодоступность которых контролируется активностью изофермента CYP3A4, при подавлении последнего будут попадать в кровоток в бОльшей концентрации. Значительно большей. Это может повысить риск побочных эффектов препарата. Был изучена доза и продолжительность действия сока грейпфрута на ферментную систему кишечника. Даже 1 стакан такого сока (200–250 мл) или целый грейпфрут влиял на концентрацию фелодипина повышая её в среднем в 3 раза. Концентрация была ещё выше при употреблении сока грейпфрута в течение нескольких последовательных дней. Временной интервал между употреблением сока грейпфрута и приёмом таблетки фелодипина также был важен: концентрация препарата была максимальной, если сок выпивали за 4 часа до приёма лекарства, снижаясь до 50% от максимальной через 10 часов и до 25% через 24 часа. По всей видимости, более старший возраст пациента и его генетические особенности также могут влиять на описанный эффект грейпфрута. Важно понимать, что ферменты, участвующие в метаболизме лекарств, после прекращения действия фуранокумаринов грейпфрута синтезируются вновь: всё приходит в норму достаточно быстро. Какие препараты в зоне риска? Их немало, и они из разных групп. Это и статины (аторвастатин и симвастатин), применение которых с грейпрутовым соком ассоциировано с высоким риском рабдомиолиза, поражения скелетных мышц. И антиаритмики (амиодарон), и средства для снижения давления (амлодипин, лозартан, нифедипин, верапамил), и препараты, «разжижающие» кровь – апиксабан, ривароксабан, клопидогрел (повышен риск кровотечений). В гастроэнтерологической практике обращает на себя взаимодействие грейпфрута с будесонидом, домперидоном, некоторыми антипаразитарными средствами (альбендазол, празиквантел), цитостатиками (циклоспорин). Психиатрам будет интересен повышенный риск нежелательных явлений при одновременном употреблении грейпфрута с буспироном, флувоксамином, кветиапином, сертралином и другими препаратами. Степень выраженности побочных эффектов при взаимодействии грейпфрута и лекарственных средств (если они всё же возникли) варьирует от незначительных до серьёзных. Отдельно хочется отметить, что препараты, вводимые иным путём, нежели приём внутрь, с грейпфрутом не взаимодействуют. Фуранокумарины есть во всех сортах грейпфрута и в любом его виде (свежевыжатый сок, замороженный концентрат и целые фрукты). Схожий с грейпфрутом эффект описан для лайма, помело, севильского апельсина. Последний часто используется для изготовления мармелада. О взаимодействии лекарств и описанных фруктов следует помнить и врачу, и пациенту. Часто о грейпфруте есть указание в инструкции к лекарственному препарату. #грейпфрут

Доктор, что не так с грейпфрутом? Часть первая, теоретическая Научные открытия порой происходят в результате цепочки случайных событий. Вы сейчас возможно вспомните историю открытия пенициллина. Я же расскажу вам малоизвестную, но оттого не менее важную историю. Далёкий 1989 год. Группа учёных из Канады занимались изучением влияния этанола на эффекты фелодипина - старенького препарата для снижения давления. Всё по канонам науки: неопьяняющая доза этанола или плацебо вводились рандомизированным перекрёстным двойным слепым методом с последующим приёмом внутрь 5 мг фелодипина. Но как замаскировать вкус этанола, чтобы испытуемые не догадались? Был выбран сок грейпфрута, который лучше других образцов скрывал характерный вкус этанола. В ходе исследования была отмечена странность: концентрация фелодипина в крови была в несколько раз выше, чем в других исследованиях с той же дозой препарата. Изучение очевидных возможных причин, таких как неправильная доза или проблемы с анализом концентрации препарата, ничего не дало. Кому-то из учёных пришла в голову мысль: а может дело было в соке грейпфрута, которым запивалась таблетка препарата? Мысль пошла дальше: провели исследование на добровольце для оценки роли сока. Концентрация фелодипина в плазме была более чем в пять раз выше при употреблении 350 мл грейпфрутового сока по сравнению с водой! На тот момент было известно, что фелодипин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта после приёма внутрь. Однако значительная его часть подвергается метаболизму в тонкой кишке и печени, что приводит к низкой абсолютной биодоступности, составляющей в среднем 15%. Из 100% дозы препарата, принятого внутрь, в кровоток попадает лишь 30%, а после трансформации в печени остаётся лишь 15%. Было высказано предположение, что сок грейпфрута каким-то образом влияет на процессы биотрансформации лекарства. В последующем гипотеза подтвердилась полностью: установлено, что грейпфрут подавляет активность CYP3A4, важного изофермента цитохрома Р450, который участвует в метаболизме (трансформации) лекарств в нашем организме. Причём подавляет избирательно, в основном на уровне тонкой кишки: фуранокумарины грейпфрутового сока метаболизируются CYP3A4 с образованием веществ, которые необратимо этот фермент блокируют. Если в этот момент принять внутрь некоторые лекарственные препараты, их концентрация в крови станет выше, чем в обычной ситуации (без грейпфрутового сока). Так, употребление грейпфрутового сока в течение 5 дней в 5 раз повысило концентрацию в крови всё того же фелодипина. Продолжение следует... #грейпфрут

А я снова в поезде Меня часто спрашивают, что из еды я беру в поезд? Мы нашли неплохой вариант на поездки в поезде без вагона-бистро (так вышло, что по моим направлениям ходят поезда без этих ваших вагонов-ресторанов). ⠀ Берем термо-сумки, ставим туда пару бутылок с питьевой водой, замороженной до льда. В них помещаем контейнеры с едой (либо приготовленной дома, либо купленной на вынос в кафе). На поездку в течение суток этого хватает, бонусом идёт прохладная вода из оттаявшей бутылки. ⠀ Что берём? Мясные блюда (отбивные, рулетики, котлеты - всё будет ограничено вашими пищевыми пристрастиями и доступностью готовых блюд) + гарнир (крупы или картофель) ⠀ Овощи обязательны: можно взять и огурцы, и помидоры, и даже салатную зелень ⠀ Ну а остальное по желанию😁😁 ⠀ Что точно не берём: все эти лапши быстрого приготовления и их вонючие аналоги. Не любим, а не из-за "одна химия". А что придумали вы?