Аналитика каналаMaxГастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

Для коллег: если пациент очень настойчиво спрашивает, какой алкоголь лучше пить с его/её болезнью, предлагайте только такие варианты 😁😁😁 #юмор

Итак, приём закончил Обычно после такого долгого приёма я оцениваю, насколько устал и удовлетворён приёмом и своей работой (пониманием того, что происходит с пациентами). Сегодня устал умеренно, а удовлетворён процентов на 95%. Ура! Можно поужинать 😁 И да, ем на ночь с ГЭРБ. А что вы мне сделаете?

Было?😎

ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ДИВЕРТИКУЛИТОМ (рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов 2026 год, часть 3) Положение 8. Пациентам с анамнезом дивертикулита, употребляющим большое количество алкоголя, мы рекомендуем умеренное потребление для снижения риска рецидива. В крупном проспективном когортном исследовании женщин из США у тех, кто употреблял больше всего алкоголя (>30 г этанола в день; >2 порций алкоголя в день), риск развития дивертикулита был на 26% выше по сравнению с непьющими женщинами. У женщин, которые одновременно курили и употребляли не менее 15 г этанола в день, риск развития дивертикулита был на 60% выше. Употребление алкоголя не было связано с дивертикулитом, требующим хирургического вмешательства. «В исследованиях оценивалась частота возникновения дивертикулита, а не его рецидивы, но предполагается, что влияние алкоголя аналогично. Учитывая данные о том, что чрезмерное употребление алкоголя повышает риск, мы рекомендуем пациентам с дивертикулитом в анамнезе употреблять алкоголь в умеренных количествах». А Андрей Геннадьевич настоятельно рекомендует либо минимизировать употребление алкоголя до «редко», либо отказаться от его употребления. Положение 9. Пациентам с анамнезом дивертикулита, имеющим избыточный вес или ожирение, мы рекомендуем снижение веса для уменьшения риска рецидива. Ожирение является фактором риска развития дивертикулита, как показали многочисленные наблюдательные исследования. Увеличение степени тяжести ожирения связана с более высоким риском. «Остается неизвестным, снижает ли снижение веса риск рецидива. Хотя доказательства ограничены, целесообразно рекомендовать пациентам с избыточным весом или ожирением, перенесшим дивертикулит, стремиться к снижению веса с целью достижения здорового индекса массы тела». К этому, я вам скажу, нужно стремиться не только людям с дивертикулярной болезнью. Положение 10. Мы рекомендуем регулярную физическую активность пациентам с дивертикулитом в анамнезе для снижения риска рецидива. Регулярная физическая активность также связана со сниженным риском развития дивертикулита. В мета-анализе 5 наблюдательных исследований было показано, что высокая физическая активность связана с более низким риском развития дивертикулита по сравнению с низкой активностью (относительный риск снижен на 24%) после поправки на иные факторы. «В этих исследованиях оценивалась физическая активность и частота возникновения дивертикулита, а не рецидивов, но, вероятно, эффекты схожи. На основании имеющихся данных, пациентам с дивертикулитом в анамнезе следует регулярно заниматься физической активностью, чтобы предотвратить рецидив». А что же в отношении лечения? Мы можем разобрать этот вопрос в отдельном посте, если данная тема вас заинтересует. Да/нет? #дивертикул #дивертикулит

Вчера на подкасте в ходе обсуждения стойкости мифов подняли вопрос: как на врача влияет его окружение? Подозреваю, что довольно сильно. Вот работаешь ты в коллективе, где многие (а то и все) верят в какой-то миф. Скажем, красные точки на коже это признак панкреатита. Или там мигрень возникает из-за нарушенного желчеоттока. А может быть, что кофе вызывает язвы желудка. И даже если ты уверен, что это чушь слоновья, то может оказаться так: со временем начнёшь думать, вдруг коллеги правы? Ведь не может же быть такое, что все вокруг говорят прямо противоположное твоим представлениям? Или может? Мне кажется, в зоне риска молодые врачи, которые попадают в новый коллектив и начинают перенимать такие "знания" от более опытных коллег. Те, кто мало читает и не склонен к критическому мышлению, тоже рискуют. Если же врач твёрдо верит в свои знания, совпадающими с современными представителями о медицине, в таком коллективе он может стать изгоем. Насмешки, буллинг, даже оскорбления. Поэтому очень важно иметь вокруг себя единомышленников. Могу ошибаться в своих рассуждениях, что думаете?

Всем привет!

О ГАСТРОЭНТЕРОЛОГЕ, СТАТИНАХ И ВРЕДИТЕЛЯХ Я как врач терапевтической специальности стараюсь присматривать за негастроэнтерологическими показателями своих пациентов. Например, за глюкозой, холестерином, артериальным давлением и остеопорозом. По мере сил, не всегда есть время всё обсудить. При необходимости маршрутизирую к профильным специалистам, а иногда сам даю рекомендации по тем же статинам или эзетимибу. Зачем мне это? Вообще-то мне хочется, чтобы мои пациенты жили дольше. А есть ряд болезней, сильно влияющих на продолжительность жизни человека (и это не СРК и запор с пуками и вздутиями). И вот что я вам скажу: в интернете сейчас развелось много монтажёров видео с тремя буквами перед фамилией или без таковых. Никто из них не несёт ответственность за ваше здоровье, за инфаркты и инсульты, которые они приближают своими роликами о вреде статинов и иных препаратов. И всех их считаю вредителями, которые либо "не ведают, что творят", либо сознательно сокращают популяцию. А если очный врач сказал(а) вам, что статины это зло, то пусть напишет "статины противопоказаны" в медицинской карте. Вы удивитесь, но ни один из них так не сделает. У меня всё🙄

Всем привет! А вы едите рыбов?

Возвращаясь к случаю выявления редкой патологии, синдрома верхней брыжеечной артерии. Считаю, что в этом случае было три слагаемых успеха диагностики. Первое. Я знал о том, что такая болезнь есть. Да, встречается редко, но возможна. Более того, коллеги описывали пару случаев из своей практики. Второе. У меня было время для того, чтобы разобраться. Практически во всех клиниках, где я когда-то работал, у меня был час на первичного пациента. С давних пор это основное условие, которое я предъявляю к месту работы. И к счастью, работодатели всегда идут навстречу. P.S. Я знаю, что у многих врачей даже получаса нет, в этом случае очень сложно вести приём. Я бы точно не справился. Третье. Я с некоторых пор начал активно слушать пациентов, а не бросаться перебирать бумажки с "оналезами" и исследованиями. Они, эти самые бумажки, лишь дополнение к нашей работе. Я смотрю их после того, как расспросил пациента. Кстати, часто вижу такое: вот доктор, тут всё есть (и протягивают стопку с исследованиями). Увы, приучили наших пациентов, что это самое главное. Нет, это лишь дополнение. Бывают, конечно, ситуации, не хватает и часа. Очень много документов, очень многогранная и сложная проблема. Желание в один приём решить все-все вопросы. Наконец, постоянное растекание мыслью по древу с уходом в незначительные подробности. Ну это понятно: никого из нас не учили в школе правильно рассказывать анамнез болезни. Короче, знание, слушание и достаточное количество времени. Желательно, чтобы все они были у врача.

Всем привет!