Аналитика каналаMaxГастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

Для коллег: если пациент очень настойчиво спрашивает, какой алкоголь лучше пить с его/её болезнью, предлагайте только такие варианты 😁😁😁 #юмор

О ГАСТРОЭНТЕРОЛОГЕ, СТАТИНАХ И ВРЕДИТЕЛЯХ Я как врач терапевтической специальности стараюсь присматривать за негастроэнтерологическими показателями своих пациентов. Например, за глюкозой, холестерином, артериальным давлением и остеопорозом. По мере сил, не всегда есть время всё обсудить. При необходимости маршрутизирую к профильным специалистам, а иногда сам даю рекомендации по тем же статинам или эзетимибу. Зачем мне это? Вообще-то мне хочется, чтобы мои пациенты жили дольше. А есть ряд болезней, сильно влияющих на продолжительность жизни человека (и это не СРК и запор с пуками и вздутиями). И вот что я вам скажу: в интернете сейчас развелось много монтажёров видео с тремя буквами перед фамилией или без таковых. Никто из них не несёт ответственность за ваше здоровье, за инфаркты и инсульты, которые они приближают своими роликами о вреде статинов и иных препаратов. И всех их считаю вредителями, которые либо "не ведают, что творят", либо сознательно сокращают популяцию. А если очный врач сказал(а) вам, что статины это зло, то пусть напишет "статины противопоказаны" в медицинской карте. Вы удивитесь, но ни один из них так не сделает. У меня всё🙄

Итак, приём закончил Обычно после такого долгого приёма я оцениваю, насколько устал и удовлетворён приёмом и своей работой (пониманием того, что происходит с пациентами). Сегодня устал умеренно, а удовлетворён процентов на 95%. Ура! Можно поужинать 😁 И да, ем на ночь с ГЭРБ. А что вы мне сделаете?

Всем привет!

Вчера на подкасте в ходе обсуждения стойкости мифов подняли вопрос: как на врача влияет его окружение? Подозреваю, что довольно сильно. Вот работаешь ты в коллективе, где многие (а то и все) верят в какой-то миф. Скажем, красные точки на коже это признак панкреатита. Или там мигрень возникает из-за нарушенного желчеоттока. А может быть, что кофе вызывает язвы желудка. И даже если ты уверен, что это чушь слоновья, то может оказаться так: со временем начнёшь думать, вдруг коллеги правы? Ведь не может же быть такое, что все вокруг говорят прямо противоположное твоим представлениям? Или может? Мне кажется, в зоне риска молодые врачи, которые попадают в новый коллектив и начинают перенимать такие "знания" от более опытных коллег. Те, кто мало читает и не склонен к критическому мышлению, тоже рискуют. Если же врач твёрдо верит в свои знания, совпадающими с современными представителями о медицине, в таком коллективе он может стать изгоем. Насмешки, буллинг, даже оскорбления. Поэтому очень важно иметь вокруг себя единомышленников. Могу ошибаться в своих рассуждениях, что думаете?

КОГДА ЗАВТРАКАТЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО (точка зрения гастроэнтеролога) Иногда наличие завтрака может помочь решить некоторые гастроэнтерологические проблемы или снизить вероятность их появления. Пример 1. Некоторые люди с запором могут отметить позыв на дефекацию утром после завтрака. Пища, попав в желудок, стимулирует гастроколический рефлекс, толкающий на выход содержимое кишки. Жиры пищи также могут стимулировать кишечную моторику. Заменит ли этот эффект просто кофе утром? Возможно, но не всегда. Пример 2. Наличие завтрака может снизить риск переедания в течение дня. Тут всё индивидуально: кто-то, не позавтракав, к обеду готов слона 🐘 съесть и точно переест. Другие люди (например, я) к первому приёму пищи в середине дня ощущают обычный уровень голода и не переедают. Переедание может усилить или увеличить частоту возникновения симптомов при уже имеющихся болезнях органов пищеварения: изжогу при ГЭРБ, переполнение и боль в желудке при функциональной диспепсии, диарею при синдроме раздражённого кишечника, функциональной и хологенной диарее, вздутие живота. Ещё переедание - это риск переизбытка калорий, что важно для людей, старающихся похудеть или не набрать вес. Пример 3. Наличие завтрака может снизить риск камнеобразования в жёлчном пузыре у людей, которые уже имеют повышенный риск возникновения камней. Известно, что длительные промежутки между приёмами пищи у таких людей - дополнительный фактор риска жёлчнокаменной болезни. Если такой человек условно поел в 18-19 часов, а потом у него первый приём пищи в 12-13.00 следующего дня, это может быть фактором риска. Добавление завтрака приводит к очередному сокращению жёлчного пузыря и его опорожнению. Помним, что приём пищи - важный стимулятор этих процессов. Возможно, есть ещё какие-то более редкие бонусы, но основные я перечислил в этом тексте.

Всем привет!

Было?😎

ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ДИВЕРТИКУЛИТОМ (рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов 2026 год, часть 3) Положение 8. Пациентам с анамнезом дивертикулита, употребляющим большое количество алкоголя, мы рекомендуем умеренное потребление для снижения риска рецидива. В крупном проспективном когортном исследовании женщин из США у тех, кто употреблял больше всего алкоголя (>30 г этанола в день; >2 порций алкоголя в день), риск развития дивертикулита был на 26% выше по сравнению с непьющими женщинами. У женщин, которые одновременно курили и употребляли не менее 15 г этанола в день, риск развития дивертикулита был на 60% выше. Употребление алкоголя не было связано с дивертикулитом, требующим хирургического вмешательства. «В исследованиях оценивалась частота возникновения дивертикулита, а не его рецидивы, но предполагается, что влияние алкоголя аналогично. Учитывая данные о том, что чрезмерное употребление алкоголя повышает риск, мы рекомендуем пациентам с дивертикулитом в анамнезе употреблять алкоголь в умеренных количествах». А Андрей Геннадьевич настоятельно рекомендует либо минимизировать употребление алкоголя до «редко», либо отказаться от его употребления. Положение 9. Пациентам с анамнезом дивертикулита, имеющим избыточный вес или ожирение, мы рекомендуем снижение веса для уменьшения риска рецидива. Ожирение является фактором риска развития дивертикулита, как показали многочисленные наблюдательные исследования. Увеличение степени тяжести ожирения связана с более высоким риском. «Остается неизвестным, снижает ли снижение веса риск рецидива. Хотя доказательства ограничены, целесообразно рекомендовать пациентам с избыточным весом или ожирением, перенесшим дивертикулит, стремиться к снижению веса с целью достижения здорового индекса массы тела». К этому, я вам скажу, нужно стремиться не только людям с дивертикулярной болезнью. Положение 10. Мы рекомендуем регулярную физическую активность пациентам с дивертикулитом в анамнезе для снижения риска рецидива. Регулярная физическая активность также связана со сниженным риском развития дивертикулита. В мета-анализе 5 наблюдательных исследований было показано, что высокая физическая активность связана с более низким риском развития дивертикулита по сравнению с низкой активностью (относительный риск снижен на 24%) после поправки на иные факторы. «В этих исследованиях оценивалась физическая активность и частота возникновения дивертикулита, а не рецидивов, но, вероятно, эффекты схожи. На основании имеющихся данных, пациентам с дивертикулитом в анамнезе следует регулярно заниматься физической активностью, чтобы предотвратить рецидив». А что же в отношении лечения? Мы можем разобрать этот вопрос в отдельном посте, если данная тема вас заинтересует. Да/нет? #дивертикул #дивертикулит

Всем привет! Сегодня я с 9 до 21 на приёме в Москве Поэтому ведём себя хорошо 😄