Аналитика каналаMaxГастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

О, а у нас сегодня ровно месяц существования канала😁

С праздником, друзья!

НЕОЧЕВИДНОЕ СРЕДСТВО ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕЕ Один из любимых гастроэнтерологических препаратов во всём мире для коррекции хронических запоров – это псиллиум. Да-да, вы не ослышались: не пробиотики, не желчегонные, не ферментные препараты, а растворимые пищевые волокна из шелухи оболочек семян подорожника овального. Во всем мире эта шелуха известна как псиллиум (П.), psyllium husk или же Ispagula. Это средство, которое и лекарством то не назовёшь (по сути – пищевая добавка), входит в стандарты лечения хронического запора и рекомендовано ведущими гастроэнтерологическими сообществами. Почему именно П.? Шелуха подорожника содержит водорастворимые полисахариды (это такие сложные углеводы), которые под действием воды образуют слой слизи. В П. до 70% пищевых волокон являются растворимыми. Применение П. делает стул более мягким и объёмным, что на руку лицам с хроническими запорами. Но если внимательно читать существующие рекомендации, то можно обратить внимание, на возможность применения П. не только при запоре. Так, в недавних гайдлайнах по лечению синдрома раздражённого кишечника (СРК) от американской гастроэнтерологической ассоциации [PMID: 35738724 и PMID: 35738725] отмечается, что пищевые волокна П. могут быть использованы как при запоре, так и при варианте заболевания с преобладанием диареи. Другие экспертные сообщества также не делают различий между формами СРК, предлагая использовать П. во всех клинических случаях этой болезни. Ох уж эти эксперты в очках в академических кабинетах! Они вообще знают, как часто пациенты с опаской относятся ко всему необычному? Да у меня каждый второй человек, которому я назначаю П. от диареи, спрашивает: «Доктор, вы не ошиблись? Я знаю, что это средство от запора. Меня не будет слабить ещё сильнее?». Логика пациента понятна: если средство используется при запоре, стимулируя дефекацию, так какого же ляда врач назначает его при абсолютно противоположной проблеме? К счастью, есть и этому научное объяснение. П. очень влаголюбив, и способен связать молекулы жидкости в таком количестве, что его масса увеличивается до 10 (по некоторым данным до 40 раз) от исходной [PMID: 20177454]. Вода, взаимодействуя с полисахаридами П., становится гелем, а стул пациента становится менее жидким. Это свойство используется не только у лиц с СРК с диареей, но также при функциональной и хологенной диареях. Было даже исследование ежедневного применения у стомированных лиц – П. снижал объём суточного отделяемого по илеостоме [PMID: 23430350]. Возможно применение П. и при недержании кала, в том числе у беременных [PMID: 36194030]. Если было полезно, дайте знать лайками и репостами. #диарея #запор #псиллиум

НЕПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ Если ваш живот лет десять Жжёт, болит, печёт и режет, А из всех друзей остался Только белый унитаз, Никогда не обращайтесь, Никогда не приходите, Никогда не посещайте Вы врачей по животам. Ну а если так случилось, Что жена вас затащила (Хотя вы сопротивлялись) В этот страшный кабинет, Говорите "Я не знаю" Или лучше "Я не помню". Пусть чудила из медвуза Угадает, что болит. Если вам предложит доктор Сдать анализ крови-кала. Или больше: вас отправит С двух сторон глотать кишку, Без раздумий откажитесь: Эти опыты над вами Изобретены садистом, И ни разу не нужны. А когда повторно встретив, Врач расскажет, что кишечник Раздражённый от инфекций, от нервишек и еды, Вы в лицо рассмейтесь громко, Пусть узнает недоучка, Что давно не существует Никакого СРК. #юмор

Всем привет! В последнее время на консультации обращаются много читателей моего блога, которые верно заподозрили свой диагноз или пополнили багаж знаний об уже известной проблеме. Мне в ряде случаев остаётся только подтвердить заподозренное и более точно расписать порядок действий. За блог часто говорят спасибо. И это приятно. Это перебивает негатив от гундежа по поводу неответа на вопросы и стоимости моей консультации. Вообще-то именно для этого я создавал блог: информирование о нормальной гастроэнтерологии без желчеоттоков и бесконечного поиска глистов. Стараюсь, чтобы в блоге было минимум рекламы (это не плохо, но пока это моё решение) и больше практических моментов. Да, порой сложно найти время для написания новой информации и удотвлетворения читателей аж 4х блогов. Приходится чаще всего писать на коленке в метро. Ну ничего, будем стараться лучше😊

Родилось: Сиреневый туман Над нами проплывает. Который год болит Подвздошная кишка. А врач мой не спешит, А врач мой понимает, Что это не БэКа, Что это эСэРКа! БК - болезнь Крона, СРК - синдром раздражённого кишечника #юмор

Приятное окончание рабочего дня😍

ГОРЕЧЬ ВО РТУ ОТ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ? На днях с пациенткой разбирали, почему горечь во рту НЕ СВЯЗАНА с работой жёлчного пузыря. Тут в принципе не надо обладать глубокими медицинскими знаниями, просто включаем голову. Итак, жёлчный пузырь опорожняется после приёма пищи, и накопленная жёлчь поступает по желчным протокам в 12-перстную кишку. На этом собственно говоря можно было бы и закончить, больше пузырь с этой выделенной жёлчью дел не имеет. Но мы продолжим. В редких случаях горечь во рту связана с рефлюксом (забросом). И из 12-перстной кишки ей надо преодолеть 3 сфинктера, чтобы попасть в полость рта. Какие сфинктеры? Пилорический (между 12-перстной кишкой и желудком), нижний пищеводный (между желудком и пищеводом) и верхний пищеводный (между пищеводом и глоткой). Причины для таких забросов - нарушение моторики органов и их сфинктеров, но никак не бедный пузырь. Видите, как всё логично, достаточно просто подумать, а не валить на безвинный орган все беды. Так же отмечу, что в череде людей с горечью во рту большинство будут иметь негастроэнтерологические причины её появления. Их много. И качество слюны, и состояние микрофлоры полости рта, и измененённая оценка нервными окончаниями языка вкуса, и приём лекарств, тревога, депрессия и другие проблемы. Не валим всё на жёлчный, он душка #нормальнаягастроэнтерология #горечь #желчныйпузырь

ПИТАНИЕ ПРИ АТРОФИИ В ЖЕЛУДКЕ А я хочу напомнить, что атрофия в желудке не причина для строгих диет. Слизистая не становится более ранимой, а потому все эти щажения и протёртости оставьте в прошлом. Разнообразные овощи и фрукты (особенно цитрусовые!), орехи, злаки, бобовые - всё должно быть в рационе. Лук и чеснок? Можно. Специи не повреждают слизистую. Кофе? Не усиливает атрофию и повреждение слизистой оболочки желудка. Ограничения могут касаться соли в рационе: он не должен быть постоянно (месяцами и годами) излишне солёным. Маринады, продукты переработки красного мяса вроде колбас и сосисок - в режиме "иногда". Алкоголь - чем меньше, тем лучше. Какое-то здоровое питание получается, верно? Так и есть. Основной вред от еды: это необоснованные запреты #атрофия #атрофическийгастрит #диета

Всем привет! Сегодня Всемирный день здорового пищеварения. Отмечаем?😁