Аналитика каналаMaxГастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

Сегодня побывали в Зеленоградске. Городе котиков и старины😊

Я заметил, что в поездках худею (хотя куда ещё больше, да😁?) Однако весы не врут: поездки обычно приносят 1-2 кило минус. Ответ прост: в ресторанах с нынешними ценами много не наешь, перекусов у меня нет. Вот и получается дефицит калорий. Ах да, я же ещё хожууууу! Мы знаем, что этим сильно не растратишь калории от пироженок и тортиков, но я то их не ем 😁

Сегодня съездили в один из фортов, и даже удалось покормить кролей😁

Профилактика развития острого дивертикулита: лекарственные препараты (завершение) А что же в отношении хирургического лечения? Операция теоретически может быть рассмотрена как средство полного излечения от проблемы (нет дивертикула – нет дивертикулита). Однако следует помнить, что дивертикулов может быть несколько на протяжении большого сегмента кишки (хотя чаще всего воспаляются дивертикулы сигмовидной кишки). Поскольку удаляют обычно часть сигмовидной кишки, это не гарантирует на 100% отсутствие острого дивертикулита в будущем в другом участке. Об этом, например, говорит исследование LASER, где за 5 лет наблюдения у пациентов после резекции сигмы рецидив дивертикулита был отмечен у 16% перенесших операцию (справедливости ради скажу, что в группе медикаментозного контроля это осложнение развилось у 92% испытуемых). Кроме того, операция может привести к развитию послеоперационных осложнений (в исследованиях их частота достигала 15%). Именно поэтому наши европейские коллеги в своих рекомендациях прямо говорят про ПЛАНОВОЕ оперативное вмешательство: рутинная резекция толстой кишки пациентам для профилактики эпизодов острого дивертикулита не показана. Однако, если качество жизни пациента с эпизодами частого дивертикулита низкое, операцию рассмотреть можно. «Целью планового хирургического вмешательства после одного или нескольких эпизодов дивертикулита является улучшение качества жизни. Показания должны быть индивидуальными и основываться на частоте рецидивов, продолжительности и тяжести симптомов после приступов, а также на сопутствующих заболеваниях пациента». На этом позвольте закончить. Как видим, несмотря на актуальность темы, у нас пока мало надёжных методов помощи пациентами с редидивами острого дивертикулита. #дивертикул #дивертикулит

Профилактика развития острого дивертикулита: лекарственные препараты (часть 2) Продолжаем разбирать препараты, которые теоретически могли бы снизить риск повторения острого дивертикулита. Рифаксимин. Этот антибактериальный препарат широко используется в гастроэнтерологии, прежде всего для лечения синдрома раздражённого кишечника и синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Были предприняты попытки применения препарата для профилактики эпизодов острого дивертикулита. Так, в одном из исследований без плацебо в течение года пациенты принимали либо добавку с 3,5 г пищевых волокон, либо её же в комбинации с 800 мг рифаксимина. Через год частота более низкая частота рецидивов была отмечена в группе рифаксимина (10% против 19%). Однако исследование было без плацебо и в целом отличалось низким качеством. Поэтому наши американские и европейские коллеги не рекомендуют рифаксимин с указанной целью ввиду отсутствия убедительных доказательств. ВАЖНО: для месалазина были получены данные неэффективности, для рифаксимина просто нет качественных исследований. В клинических рекомендациям Минздрава по дивертикулярной болезни от 2021 года была фраза «У пациентов, перенесших эпизод острого дивертикулита... с целью уменьшения риска рецидивов воспалительного процесса рекомендовано назначение противорецидивной циклической терапии рифаксимином 400 мг в 2 раза день на 12 месяцев». Это отсылка к упомянутому мной исследованию. А в обновлённых рекомендациях Минздрава от 2024 года данная фраза исчезла. Зато появилось следующее: «Рифаксимин уменьшает выраженность симптомов заболевания, однако до настоящего времени не получены убедительные данные в отношении снижения риска перехода заболевания в осложненную форму при применении данного препарата». К осложнённой форме относится в том числе острый дивертикулит. Пробиотики. Исследования в отношении применения пробиотиков для предотвращения эпизодов острого дивертикулита ограничены. В одном из них (протокол DIVA) сравнивались месалазин, месалазин + пробиотик и плацебо, однако никакого значимого эффекта в группах лечения показано не было. Другие менее качественные исследования показали противоречивые результаты. Потому, видимо, пробиотики не рекомендованы для профилактики острого дивертикулита американскими и европейскими экспертами. А в отечественных рекомендациях они даже не упомянуты (удивлён!). Что имеем в сухом остатке? А имеем следующее: каких-либо эффективных препаратов для того, чтобы снизить вероятность повторных эпизодов острого дивертикулита, у нас в арсенале пока нет. Тут важно не путать дивертикулит и симптомную дивертикулярную болезнь без воспаления в зоне дивертикула. Последняя неплохо лечится, там могут применяться и рифаксимин с месалазином, и спазмолитики с нейромодуляторами. Продолжение следует... #дивертикул #дивертикулит

В ближайшую пятницу я участвую в конференции. Совместно с Ириной Алексеевной делаем доклад по препаратам для снижения веса. Расскажу о наиболее распространённых гастроэнтерологических побочных эффектах и что с ними делать😊 Оцените название👇👇👇

Видео доклада про препараты для снижения веса (не только): семаглутид, тирзепатид и все-все-все👇👇👇

Вчера вечером был в ресторане литовской кухни. Решил заказать комплексное блюдо под названием Обед фермера. Три разных наименования на одной тарелке, и все оказались вариацией картофеля с мясом😁 Интересно, сытно, но я без овощей ощущал ужин не совсем полноценным. А ведь лет до 34 я почти не ел овощи и не страдал без них🙈