Аналитика каналаMaxГолос реанимации🚑

Ну что, я снова в строю! После нескольких дней болезни вышла на смену. И почти сразу встретилась с женщиной, которая подняла настроение всей бригаде. Приезжаем на вызов к бабушке, 88 лет. Жалобы на повышенное давление. Открывает нам дверь маленькая, улыбчивая старушка. Глаза хитрые, настроение боевое. И с порога выдаёт: - Привет, молодёжь! Везите меня в больницу! А потом подмигивает и добавляет: - Я с собой вязание возьму! - А вязание-то зачем, бабуль? - А что мне там делать? Лежать и в потолок смотреть? Хоть носочки повяжу! Мы невольно рассмеялись. Приступаем к осмотру. Давление действительно повышено. Оказываем необходимую помощь, контролируем состояние. Постепенно давление нормализовалось, самочувствие улучшилось. - Ну что, бабуль, полегчало? - Полегчало, конечно! - А как же больница? Вязание уже приготовили? - Ну раз вы меня тут починили, тогда дома повяжу! Вот такие пациенты мне нравятся! 88 лет, а чувство юмора, жизнелюбие и желание чем-нибудь заниматься никуда не делись. И знаете, после моей недавней болезни эта встреча оказалась очень кстати. Вроде мы приехали помогать бабушке, а в итоге она ещё и нам настроение подняла. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Сегодня я все ещё в ауте… Вчера кое-как доработала смену, а сегодня организм продолжает объявлять забастовку. Тошнота, диарея, слабость… Все прелести кишечной инфекции в одном комплекте. Пришлось взять отгул. Сейчас потихоньку прихожу в себя, лечусь и стараюсь восстановить силы. Сегодня мой маршрут предельно короткий: кровать - кухня - и обратно. Ну и ещё одно место, куда пока приходится наведываться чаще, чем хотелось бы. 😁 В программе дня постельный режим, восполнение жидкости, бульончики и сон. Так что, дорогие подписчики, извините, сегодня историй с вызовов не будет. Сегодня фельдшер сама на больничной койке. Правда, домашней. Надеюсь, завтра вернусь в строй. А пока буду набираться сил. Берегите себя и не болейте! ❤️ Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Нутрициология. Замороженные овощи хуже свежих? Есть устойчивое мнение: если овощи заморозили, то витаминов там почти не осталось. На самом деле всё не так просто. Овощи для заморозки обычно собирают достаточно зрелыми и вскоре после сбора подвергают обработке и замораживанию. Перед этим многие из них кратковременно бланшируют - и вот на этом этапе действительно может потеряться часть чувствительных к нагреванию и воде витаминов, например витамина C и некоторых витаминов группы B. Но дальше происходит интересное. При хранении свежих овощей содержание некоторых витаминов тоже постепенно снижается. Пока овощ доехал до магазина, полежал на прилавке, потом несколько дней провёл у нас в холодильнике - он уже не обязательно будет «витаминнее» замороженного. Исследования, в которых сравнивали свежие и замороженные продукты, показывали: содержание витаминов в замороженных овощах часто сопоставимо со свежими, а по отдельным показателям может оказаться даже выше. Поэтому морозильная камера не превращает брокколи в бесполезный зелёный лёд. 😁 Замороженные брокколи, цветная капуста, фасоль, горошек, овощные смеси - вполне нормальная часть рациона. Не нужно бояться и самой заморозки: минералы от неё никуда волшебным образом не исчезают, а значительная часть пищевой ценности сохраняется. И ещё один практический момент: чем дольше и агрессивнее мы готовим овощи в большом количестве воды, тем больше водорастворимых витаминов можем потерять уже на собственной кухне. Поэтому тушение, приготовление на пару или быстрая термическая обработка часто разумнее длительного вываривания. Вывод: выбирать между свежими и замороженными овощами по принципу «полезные против бесполезных» не стоит. Свежие - отлично. Замороженные - тоже отлично. А зимой овощи из морозилки зачастую гораздо полезнее для рациона, чем овощи, которые мы вообще не съели. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

🤢 Сегодня сама немного побыла пациентом. Днём зашла в кафе, взяла салат. Ничего подозрительного - обычный обед. А спустя несколько часов началось веселье: тошнота, диарея, слабость, живот крутит. И всё это - на работе. Смену сегодня еле отработала. Особенно забавно оказывать помощь другим людям, когда сама периодически оцениваешь расстояние до ближайшего туалета. Сейчас добралась домой и наконец могу заняться собой. Пью жидкость небольшими порциями, восполняю потери, слежу за состоянием. Пока картина похожа на острую кишечную инфекцию/пищевую токсикоинфекцию. Хотя обвинять именно тот салат без доказательств не буду. Совпадение по времени ещё не означает, что виновник установлен. В общем, сегодня без героизма. Плед, вода и отдых. А организм довольно недвусмысленно сообщил, что на сегодня моя медицинская практика окончена. Теперь лечим фельдшера. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Еще из утреннего. Вызов. Женщина встречает нас практически у двери: - Он не просыпается. Я его и звала, и тормошила - вообще никак. В спальне мужчина около 60 лет. Лежит в постели, на обращение практически не реагирует. Дышит самостоятельно, кожа влажная, холодный пот. Спрашиваем у жены про заболевания. Рассказывает много всего и в конце добавляет. - И диабет. Инсулин колет. Вот здесь одна из первых вещей, которую обязательно нужно проверить, - глюкоза крови. Глюкометр показывает 1,8 ммоль/л. Выраженная гипогликемия. Получаем венозный доступ, вводим глюкозу. Через несколько минут мужчина начинает реагировать, открывает глаза, постепенно приходит в себя. Осматривается вокруг. Жена, мы, оборудование, провода… Молчит несколько секунд и совершенно искренне спрашивает: - А почему вас тут так много? Жена выдыхает: - Потому что я тебя полчаса разбудить не могла! Повторно контролируем глюкозу, состояние стабилизируется. А мужчина уже сидит на кровати и пытается восстановить события. Оказывается, накануне ввёл привычную дозу инсулина, а поел значительно меньше обычного. Для него всё закончилось хорошо. Но тяжёлая гипогликемия - действительно опасное состояние. Человек может вести себя необычно, стать заторможенным, потерять сознание, могут возникнуть судороги. И важный момент для родственников человека с диабетом: если он внезапно стал странно себя вести или его невозможно разбудить - проверить сахар, если есть такая возможность, стоит одним из первых действий. А если человек без сознания - не пытайтесь вливать ему сладкий чай, сок или запихивать еду в рот. Он может подавиться. В этом случае нужна экстренная помощь. Ну а наш пациент окончательно пришёл в себя и всё ещё с некоторым удивлением смотрел на нас. Проснулся дома, а вокруг уже целый медицинский консилиум. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Утро началось бодро. Повод серьёзный: мужчина лежит в надземном переходе, на обращение прохожих не реагирует. Приезжаем. Находим нашего пациента в самом тёплом уголке перехода. Лежит удобно, никому не мешает и, судя по всему, совершенно доволен выбранным местом для отдыха. Подходим. Будим. Мужчина открывает глаза и смотрит на нас с выражением человека, которого разбудили в воскресенье в семь утра без всякой уважительной причины. Сознание есть. Травм не видно. Аромат вокруг пациента довольно быстро подсказывает основное направление дальнейшей диагностики. По факту - алкогольное опьянение и крепкий сон в тёплом надземном переходе. Сам мужчина никаких жалоб не предъявляет и медицинской помощи не просит. Пришлось объяснить: - Вы выбрали хорошее место. Тепло, сухо. Но есть одна проблема. - Какая? - Вы лежите здесь так убедительно, что прохожие принимают вас за человека без сознания и вызывают скорую. Нашему пациенту эта информация не очень понравилась. Ему вообще не понравилось, что его прекрасный сон кто-то решил прервать. Но мы всё-таки вежливо попросили сменить место отдыха и покинуть переход. Потому что если оставить всё как есть, через полчаса какой-нибудь очередной неравнодушный человек увидит лежащего мужчину и снова наберёт 112. И к нему поедет следующая бригада. Так что сегодня мы не только оказывали медицинскую помощь. Мы ещё и спасали коллег от повторного знакомства с товарищем. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

КАК ИЗМЕРИТЬ ДАВЛЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКИМ ТОНОМЕТРОМ? Кажется сложным: манжета, груша, фонендоскоп… Но на самом деле принцип довольно простой. 1. Сядьте и отдохните 5 минут. Спина с опорой, ноги на полу. Рука расслаблена и лежит примерно на уровне сердца. 2. Наденьте манжету. На голое плечо, примерно на 2–3 см выше локтевого сгиба. 3. Поставьте фонендоскоп. Мембрану располагаем в локтевой ямке - там, где хорошо слышна пульсация плечевой артерии. 4. Накачайте манжету. Обычно достаточно поднять давление примерно до 160–180 мм рт. ст. Если у человека давление обычно выше, накачиваем больше. 5. Медленно выпускайте воздух и слушайте. В какой-то момент в фонендоскопе появятся удары. Первый услышанный удар - верхнее давление. Продолжаем выпускать воздух. Удары исчезли - это нижнее давление. Например, первые удары услышали на 125, а исчезли на 80. Значит, давление - 125/80 мм рт. ст. Вот и вся основа. Главное - не выпускать воздух слишком быстро, не разговаривать во время измерения и не держать руку на весу. А если результат кажется странным -подождите минуту и измерьте ещё раз. И не как наша бабушка из недавнего вызова: сначала нашим тонометром, потом своим, потом на другой руке, потом сидя и лёжа - пока аппарат наконец не покажет то давление, которое хочется увидеть. 😁 Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

МИФ ИЛИ ПРАВДА? «Если назначили антибиотик, вместе с ним обязательно нужно принимать пробиотик». ❌ Миф. Но здесь есть важный нюанс: это не значит, что пробиотики вообще бесполезны. Антибиотики действительно могут влиять на кишечную микробиоту и вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Один из наиболее частых - антибиотик-ассоциированная диарея. И вот здесь некоторые пробиотики действительно могут быть полезны. Исследования показывают, что определённые штаммы и комбинации пробиотиков способны снижать вероятность развития диареи на фоне антибиотиков. Но ключевое слово - определённые. Пробиотики - это не один универсальный препарат. Они содержат разные микроорганизмы, в разных количествах и комбинациях. Поэтому нельзя взять результат исследования одного конкретного штамма и автоматически распространить его на любую коробочку из аптеки с надписью «для микрофлоры». И главное: универсального правила «антибиотик = обязательно пробиотик» нет. То есть покупать пробиотик автоматически вместе с каждым назначенным антибиотиком не требуется. И фраза: - "Антибиотик убьёт всю полезную микрофлору, поэтому её обязательно нужно потом восстановить" тоже слишком упрощает происходящее в кишечнике. Что действительно важно? - Не принимать антибиотики без показаний. - Соблюдать назначенную врачом схему лечения. - А необходимость пробиотика рассматривать отдельно - с учётом конкретного препарата, ситуации и самого пациента. Поэтому правильный ответ такой: Пробиотики могут снижать риск антибиотик-ассоциированной диареи, но обязательным дополнением к каждому курсу антибиотиков они не являются. Антибиотик и пробиотик - вовсе не семейная пара, которую в аптеке обязательно нужно забирать вместе. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Девушка, 21 год. Вызов повторный. Причём первая бригада была здесь всего три часа назад. Второй день ОРВИ, температура 37,3. На момент нашего осмотра выраженной одышки нет, сатурация нормальная, дыхание спокойное, в лёгких без настораживающих изменений. Начинаем выяснять, что произошло за эти три часа. - Первая скорая сказала мне обратиться в поликлинику. - Хорошо. Обратились? - Да. Пришла и сказала, чтобы мне сделали флюорографию. Я же болею. - И что вам ответили? - Что сначала нужно пойти к дежурному терапевту. Он меня осмотрит и, если нужно, назначит обследования. Пока всё звучит вполне логично. - И что сказал терапевт? - А я к нему не пошла. - Почему? Девушка смотрит на меня так, будто ответ очевиден: - А я что, должна там сидеть и ждать? Понятно. Но дальше выясняется, зачем снова понадобилась скорая. - Мне ингаляция нужна. Вы же сделаете? - А с чем вы хотите ингаляцию? - Ну… чтобы дышать легче. Объясняем, что «ингаляция» сама по себе не является универсальным лечением любого ОРВИ. Для бронхолитика должны быть показания - например, признаки бронхоспазма. Просто потому, что пациенту хочется подышать через небулайзер, процедура необходимой не становится. И получается интересная ситуация. Первая бригада рекомендовала поликлинику. Девушка в поликлинику пришла. Терапевта ждать не захотела. Вернулась домой. И снова вызвала скорую, чтобы получить процедуру, которую сама себе заранее назначила. После осмотра показаний для экстренной госпитализации и неотложной ингаляционной терапии не выявили. Оставлена на месте. Повторно рекомендовано обратиться к врачу в поликлинику. Иногда самый сложный этап лечения - не таблетки, уколы и даже не ингаляции. Иногда нужно просто дождаться своей очереди к терапевту. А если одышка действительно появляется или нарастает - это уже повод для повторной медицинской оценки, а не для самолечения. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

🍂 Поехала сегодня с подружкой на дачу. Решили поймать последние тёплые дни — пока ещё есть немного солнца, зелени и осень окончательно не вступила в свои права. Воздух уже совсем другой. Вроде всё ещё зелёное, а ощущение, что лето давно собрало чемоданы и стоит у двери. 😁 Думаю, в этом году выбираюсь сюда уже последний раз. Так что сегодня никаких вызовов, сирен и медицинских историй. Просто дача, подруга, свежий воздух и немного тишины. Нужно иногда и так. А вы дачный сезон уже закрыли или ещё держитесь? 🍁 Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.