Аналитика каналаMaxГолос реанимации🚑

Вчера впервые за долгое время перебрала с алкоголем. Повод был более чем достойный - подруга ждёт третьего малыша. Собрались небольшой компанией, посидели, поговорили, посмеялись. Тост за тостом... И в какой-то момент я поняла, что чувство меры осталось где-то на первых бокалах. Проснулась сегодня с головной болью и первой профессиональной мыслью: «Интересно... А коллег для дезинтоксикации уже можно вызывать или ещё потерпеть?» 😄 К счастью, обошлось без этого. Мы, медики, тоже обычные люди. Иногда расслабляемся. Иногда ошибаемся. И да, иногда перебираем. Главное - вовремя признать это и сделать выводы. Похмелье - очень плохой собеседник. После него быстро понимаешь, что чувство меры всё-таки лучше любого застолья. Так что сегодня мой выбор - вода, отдых и обещание самой себе, что в следующий раз остановлюсь на один тост раньше. Берегите себя. И пусть поводов для встреч будет много, а причин вызывать скорую после них - как можно меньше. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Повод: сильная боль в паху. Мальчик, 13 лет. Встречает встревоженная мама. - Проснулся ночью от боли. Думали, может, живот заболел. Потом начал жаловаться, что болит ниже... Заходим в комнату. Подросток лежит на боку, подтянув ноги к животу. Лицо бледное. На лбу испарина. Каждое движение усиливает боль. Спрашиваю: - Где болит? Неохотно показывает на область мошонки. Смущается. Говорит тихо: - Очень больно... Расспрашиваем дальше. Боль возникла внезапно. Травмы не было. Появилась тошнота, один раз была рвота. Осматриваю. Одно яичко расположено выше другого. Резко болезненно при прикосновении. Картина очень характерная. Подозрение на заворот яичка. Объясняю родителям: - Здесь счёт идёт буквально на часы. Чем быстрее ребёнок попадёт к урологу, тем выше шанс сохранить орган. Не теряя времени, начинаем транспортировку. По дороге мальчик спрашивает: - Меня будут оперировать? - Если диагноз подтвердится, скорее всего, да. Но сейчас самое главное - не терять время. Мальчика экстренно прооперировали. Этот вызов ещё раз напомнил мне, что далеко не каждая боль в животе у мальчиков связана с кишечником. Если ребёнок внезапно жалуется на сильную боль в мошонке или паху, появляются тошнота и рвота - не стоит ждать, что «само пройдёт». В такой ситуации каждая потерянная минута может иметь значение. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. После небольшого отдыха снова в строй. Первый же вызов оказался совсем не таким, каким мы его представляли. Повод: сильные боли в мышцах, слабость, чёрная моча. Парень, 24 года. - Вчера очень тяжело тренировался. Сегодня еле встал с кровати... Заходим в комнату. Парень лежит на диване. Каждое движение даётся с трудом. Жалуется на сильную боль в бедрах, плечах и пояснице. - Никогда так не болело... Даже ходить тяжело... Начинаем расспрашивать. Оказывается, после долгого перерыва решил резко вернуться в спорт. Несколько часов провёл в зале. «Пока не смогу» - не про него. Работал «до отказа» практически на каждую группу мышц. А утром заметил ещё одну странность. - Доктор... Моча стала почти чёрной... Вот это уже настораживает. Осматриваем. Температуры нет. Давление стабильное. Но выраженная болезненность мышц и тёмная моча после экстремальной нагрузки заставляют думать о серьёзном осложнении. Подозрение на рабдомиолиз. Состояние, при котором повреждённые мышечные клетки начинают разрушаться, а продукты их распада могут повредить почки. Устанавливаем венозный катетер. Начинаем инфузионную терапию. Госпитализируем в стационар. А там подтвердили диагноз. Уровень креатинкиназы оказался повышен в десятки раз. Этот вызов напомнил мне простую вещь. Спорт полезен. Но организм не любит крайностей. Если после интенсивной тренировки появляются не только мышечная боль, но и выраженная слабость, невозможность двигаться или тёмная моча - это уже не «крепатура». Это повод как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Повод: не может открыть рот, тяжело глотать. Мужчина, 38 лет. Дверь открывает жена. - Несколько дней назад заболел зуб. Терпел. Полоскал содой. Пил обезболивающие. А сегодня ночью ему стало хуже... Заходим в комнату. Пациент сидит, наклонившись вперёд. Говорит с трудом. Изо рта течёт слюна. Каждое слово даётся через боль. Спрашиваю: - Где болит? Показывает на нижнюю челюсть. Осматриваю. Под нижней челюстью выраженный плотный отёк. Кожа напряжена. Рот открывает всего на несколько миллиметров. Язык словно приподнят вверх. Глотать почти не может. Дышит чаще обычного. Жена тихо говорит: - Вчера ещё хотел идти к стоматологу... Но решил, что потерпит до понедельника... В этот момент становится понятно, что проблема давно вышла за пределы одного зуба. Подозрение на флегмону дна полости рта. Опасное состояние, при котором инфекция быстро распространяется по мягким тканям шеи и может в любой момент привести к нарушению проходимости дыхательных путей. Не теряем времени. Устанавливаем венозный катетер. Начинаем инфузионную терапию. Подаём кислород. Максимально бережно транспортируем пациента в стационар к члх. Позже узнала, что мужчину сразу взяли в операционную. Выполнили вскрытие и дренирование флегмоны. Этот вызов ещё раз напомнил мне, что больной зуб - это не всегда просто больной зуб. Иногда несколько дней промедления могут привести к состоянию, которое уже напрямую угрожает жизни. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Повод: падение с велосипеда. Парень, 19 лет. Встречают друзья. - На скорости не вписался в поворот. Перелетел через руль. Пациент сидит на земле. В сознании. Жалуется на сильную боль в левом плече. Левой рукой старается не двигать. При осмотре сразу замечаю характерную деталь. Левое плечо будто опущено вниз. В области ключицы быстро нарастает отёк. Через кожу отчётливо прощупывается ступенька. Любое движение вызывает резкую боль. Проверяю чувствительность кисти, движения пальцев, пульс на лучевой артерии. К счастью, сосуды и нервы не пострадали. Осматриваем голову, грудную клетку, живот. Кроме многочисленных ссадин серьёзных повреждений не находим. Предварительный диагноз очевиден - перелом ключицы. Обезболиваем. Аккуратно фиксируем руку косыночной повязкой, уменьшая нагрузку на плечевой пояс. Во время транспортировки парень улыбается: - Хорошо, что велосипед не пострадал На рентгене подтвердился перелом средней трети ключицы со смещением. Пациента госпитализировали в травматологическое отделение для дальнейшего лечения. Такие переломы встречаются очень часто. И хотя со стороны травма может казаться «несерьёзной», при падении всегда важно исключить повреждение сосудов, нервов и органов грудной клетки. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Повод: укус змеи. Мужчина, 47 лет. Подъезжаем к дачному посёлку. Встречает жена. - Работал в огороде... Полез за досками и вдруг закричал. Во дворе сидит мужчина. Нога опущена вниз. На лице - тревога. - Видел змею? - Да... Небольшая, с зигзагом на спине... Осматриваю голеностоп. На тыльной поверхности + две небольшие точки. Вокруг быстро нарастает отёк. Кожа начинает краснеть. Пациент жалуется на жгучую боль. Слабость. Небольшое головокружение. Жена растерянно говорит: - Сосед уже хотел жгут накладывать... Другой советовал яд отсосать... Останавливаю. - Этого делать не нужно. При укусе гадюки жгут может только ухудшить ситуацию. Разрезать кожу, прижигать место укуса или пытаться отсасывать яд тоже нельзя. Главное сейчас - меньше двигаться. Иммобилизуем конечность. Устанавливаем венозный катетер. Начинаем инфузионную терапию. Постоянно контролируем давление, дыхание и общее состояние. Максимально быстро транспортируем пациента в стационар. По дороге отёк постепенно увеличивается, но гемодинамика остаётся стабильной. Передаём мужчину токсикологам. Каждое лето подобные случаи повторяются. И самое опасное часто не сам укус, а попытки лечить его «народными методами». Если укусила змея - сохраняйте спокойствие, ограничьте движения пострадавшего и как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Сегодня меня оскорбили в магазине. Зашла после работы купить продукты. Уставшая, после смены, мысли ещё где-то между вызовами и домом. На кассе возникла небольшая заминка. Ничего особенного - обычная бытовая ситуация. Но женщина, стоявшая позади меня, вдруг решила, что несколько лишних минут её жизни дают ей право перейти на личности. Сначала недовольное ворчание. Потом комментарии в мой адрес. А затем откровенное оскорбление. Первая реакция? Конечно, хотелось ответить. Причём так, чтобы человек надолго запомнил этот поход в магазин. Но остановилась. Посмотрела на неё и подумала: а зачем? Я каждый день вижу людей в самых разных состояниях. Испуганных. Злых. Растерянных. Иногда агрессивных. На работе приходится сохранять спокойствие даже тогда, когда в ответ получаешь далеко не благодарность. Наверное, поэтому и здесь просто сказала: - Хорошего вам вечера. Взяла пакет и ушла. Но неприятный осадок всё равно остался. Странно, насколько легко некоторые люди позволяют себе унизить совершенно незнакомого человека просто потому, что у них плохое настроение. Мы ничего не знаем о тех, кто стоит рядом с нами в очереди. Может быть, человек только что закончил тяжёлую смену. Может быть, получил плохие новости. Может быть, просто держится из последних сил. Иногда для того, чтобы сделать чей-то день чуть легче, не нужно ничего особенного. Достаточно просто не делать его хуже. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Я так заработалась, что пропустила важную дату. Хорошо, что подружка напомнила. 17 июля исполнился ровно год с того дня, как я начала вести канал в телеграмм. Да, это в МАХе мы недолго. Сегодня уже 25 июля - так что поздравляю нас с небольшим опозданием. 😄 Когда опубликовала первые записи, даже не представляла, что канал станет такой заметной частью моей жизни. За этот год там было многое. Тяжёлые вызовы и истории со счастливым концом. Случаи, которые ещё долго не выходили из головы. Разговоры о здоровье и питании. Пробежки после смен. Дача, огород, встречи с подругами и маленькие моменты обычной жизни. Но самое ценное, что появилось здесь за этот год, - это вы. Спасибо каждому, кто читает мои истории, оставляет комментарии, задаёт вопросы, делится своим мнением и просто остаётся рядом. Очень приятно понимать, что мои посты вызывают эмоции, помогают узнать что-то новое, а иногда просто составляют вам компанию за чашкой чая. Спасибо, что этот первый год мы провели вместе. ❤️ Будем считать, что день рождения немного затянулся. С годовщиной, «Голос реанимации»!

Вызов. Повод: потеря сознания. Мужчина, 74 года. Встречает жена. - Последние несколько дней жаловался на слабость и головокружение. Сегодня утром потерял сознание прямо на кухне... Заходим. Пациент уже пришёл в себя, но выглядит крайне слабым. Кожа бледная. Отвечает медленно. Жалуется, что «сил совсем нет». Измеряем давление. 80/50 мм рт. ст. Считаю пульс... Редкий. Около 30 ударов в минуту. Подключаем монитор. На ЭКГ - выраженная брадикардия. Зубцы P живут своей жизнью. Желудочки сокращаются в собственном медленном ритме. Полная атриовентрикулярная блокада. Спрашиваю: - Раньше что-то подобное было? Жена качает головой. - Только говорил, что в последнее время быстро устаёт. Мы думали - возраст... Пока готовим пациента к транспортировке, мужчина снова начинает терять сознание. Пульс становится ещё реже. Подготавливаем всё необходимое на случай ухудшения состояния. Максимально быстро направляемся в сосудистый центр. По дороге давление остаётся низким, состояние нестабильное. Передали кардиологам. Пациенту будут устанавливать электро кардиостимулятор. Этот вызов ещё раз напомнил мне, что не всякая слабость и головокружение - это «возраст». Иногда за такими, на первый взгляд, обычными жалобами скрывается опасное нарушение ритма сердца. И именно вовремя вызванная скорая может стать тем самым звеном, которое спасает человеку жизнь. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Избили. Бригаду вызвали прохожие. Около автобусной остановки лежит мужчина, 69 лет. Без определённого места жительства. Кто-то из окружающих называет его местной «достопримечательностью». Не люблю я такие сравнения. Каким бы ни был человек и как бы он ни жил - для нас он прежде всего пациент. Подходим. Лицо разбито, одежда в крови. Очевидцев произошедшего уже нет. Спрашиваю: - Что случилось? - Закурить попросил у компании... - И? - Не сошлись в политических взглядах. Смотрю на него. Когда они успели ими обменяться? 🤔 Кто именно бил, сколько человек было - не помнит. От пациента сильно пахнет алкоголем. Жалуется: - Встать не могу. Качает. Тошнит. После случившегося один раз была рвота. Осматриваем. Нос разбит, продолжается кровотечение. На переносице рана. Под глазом большая гематома, глаз практически не открывает. АД - 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ острой патологии нет. Обрабатываем рану на переносице. Останавливаем носовое кровотечение, тампонируем преддверие носа. Корректируем артериальное давление. А дальше начинается знакомое: - Никуда я не поеду. Оставьте меня здесь. Но здесь есть важный момент. Алкогольное опьянение легко может замаскировать симптомы черепно-мозговой травмы. Человека после избиения тошнит, была рвота, он не может самостоятельно встать, имеются травмы головы и лица. Оставить его на остановке мы не можем. Как бы пациент ни сопротивлялся, действуем согласно установленной маршрутизации. Везём в травмпункт для осмотра и исключения закрытой черепно-мозговой травмы. Иногда работа скорой - это помощь человеку, который сам совсем не стремится эту помощь получить. У него может не быть дома. Документов. Близких, которые будут переживать и ждать. Но право на медицинскую помощь от этого никуда не исчезает. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.