Аналитика каналаMaxГолос реанимации🚑

Подарок от пациента. Вот такой презент сегодня получила после вызова. Отказываться было бесполезно - вручили от души. 😁 Иногда после работы остаются истории, иногда - слова благодарности, а иногда ещё и неожиданные подарки. Как вам? Оцените щедрость пациента. 😁 Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Женщина, 39 лет. Несколько дней назад поранила палец. Обычная небольшая ранка - обработала антисептиком и особого значения ей не придала. Мало ли таких царапин бывает. Но сегодня утром палец начал болеть сильнее. Затем покраснела и отекла кисть. А ближе к вечеру поднялась температура почти до 39, появился озноб и выраженная слабость. И окончательно пациентку насторожило то, что от кисти вверх по предплечью начала подниматься красная болезненная полоса. Тут женщина поняла: это уже явно не просто царапина. Вызвала скорую. Приезжаем. Кисть отёчная, горячая, болезненная. На пальце та самая небольшая ранка, с которой всё началось. А от области воспаления вверх по предплечью действительно тянется красная полоса. - Что это такое? - Похоже на лимфангит - воспаление лимфатических сосудов на фоне инфекции. Даже небольшое повреждение кожи иногда становится входными воротами для бактерий. И если воспаление начинает распространяться, появляются уже не только местные симптомы. А здесь есть и высокая температура, и озноб, и слабость. То есть организм реагирует уже совсем не на уровне маленькой царапины. Контролируем давление, пульс, сатурацию, ставим венозный доступ. Пациентку везём в стационар - необходимы хирургический осмотр и дальнейшее лечение. По дороге она рассматривает руку: - Хорошо хоть скорую вызвала. Сначала-то думала, палец поцарапала и всё… Вот тогда это действительно выглядело ерундой. Но когда кисть отекла, поднялась температура и по предплечью появилась красная полоса, женщина правильно поняла, что ждать дальше не стоит. Небольшая ранка не всегда приводит к небольшой проблеме. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов на вокзал. Мужчина, 40 лет. Ехать ему сегодня предстояло далеко. Но организм внёс небольшие изменения в маршрут. Накануне мужчина решил перекусить шаурмой. А уже с утра началась совсем другая программа: многократный жидкий стул, рвота, слабость, температура. Несмотря на это, чемоданы собраны, билеты куплены - значит, надо ехать. До вокзала он добрался. А дальше организм окончательно сообщил, что поезд сегодня отправится без него. Мужчина зашёл в общественный туалет и там потерял сознание. Хорошо, что сотрудник, следивший за порядком, быстро понял, что человеку действительно плохо, и вызвал скорую. К нашему приезду пациент уже в сознании, но выглядит соответствующе: бледный, слабый, измученный. Температура - около 39 °C. Давление снижено. За утро - неоднократная рвота и диарея. Пить практически не получалось. На фоне значительной потери жидкости вполне ожидаемо появились признаки обезвоживания - эксикоза. А эпизод потери сознания мог быть связан в том числе со снижением давления на этом фоне. Начинаем инфузионную терапию, контролируем состояние. О поездке речи уже не идёт. Госпитализируем мужчину с подозрением на острую кишечную инфекцию и эксикоз в инфекционный стационар. Причём госпитализируем не одного. С нами едут ещё два полноценных пациента - его чемоданы. По дороге мужчина лежит под капельницей, смотрит на свои несостоявшиеся дорожные планы и торжественно обещает: - Всё. Никогда больше никакого фастфуда. Не стала его расстраивать и объяснять, что конкретно шаурма ещё должна доказать свою вину. Но зарок прозвучал очень убедительно. Особенно при температуре 39 и по дороге не на поезд, а в инфекционный стационар. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Девушка, 23 года. Температура, слабость, симптомы ОРВИ второй день. Осмотрели. Ничего, что требовало бы экстренной госпитализации, не видим. Объясняем: можно оставаться дома, лечиться амбулаторно, при ухудшении - повторно обращаться за медицинской помощью. Но пациентка уже мысленно собирается в больницу. - Вы мне только скажите, куда повезёте. Я мужу напишу, чтобы знал. - А мы вас никуда не повезём. Показаний для госпитализации сейчас нет. Девушка явно такого поворота не ожидала. - В смысле нет? А лечиться мне как? У меня ночью 38 было! Вдруг опять поднимется? Мне что, каждый раз скорую вызывать? Начинаем объяснять, что высокая температура при ОРВИ сама по себе ещё не означает необходимость стационара. И тут звонит телефон. - Мам, привет… Да, приехали… Нет, не забирают… Дальше несколько минут семейного медицинского консилиума. Мы стоим рядом и невольно ждём окончательного решения. - А если заберут, то куда?.. В инфекционную?.. А-а-а… Поняла. Кладёт телефон. Смотрит на нас уже совершенно другим взглядом: - Я никуда не поеду. Вот так за три минуты показания к госпитализации окончательно исчезли. Что именно сказала мама, мы не знаем. Но эффективность телефонной консультации впечатлила всю бригаду. Ну и хорошо. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Сегодня про вызов, который не хочется ни украшать, ни делать из него историю с неожиданной концовкой. Потому что концовка здесь известна сразу. Молодая девушка перебегала дорогу в неположенном месте. Один автомобиль задел её по касательной. Сам удар, по словам очевидцев, не выглядел сильным. Но от толчка девушка потеряла равновесие и упала прямо на проезжую часть - под задние колёса автобуса, который в этот момент отъезжал от остановки. Когда мы приехали, вокруг уже собрались люди. Кто-то звонил в экстренные службы. Кто-то пытался объяснить, как всё произошло. Водитель автобуса стоял неподалёку, совершенно потерянный. Подходим к девушке. Травмы оказались несовместимы с жизнью. Помочь мы уже ничем не могли. Констатация смерти. И особенно тяжело осознавать, насколько быстро всё произошло. Несколько секунд. Решение перебежать дорогу. Касательное столкновение, которое само по себе, возможно, не привело бы к тяжёлым последствиям. Неудачное падение. Автобус. И всё. На таких вызовах особенно понимаешь, почему правила дорожного движения написаны не для того, чтобы кого-то лишний раз задержать у светофора. Иногда кажется: «Да я быстро. Машины далеко. Успею». Но дорожная ситуация может измениться за одну секунду. И даже сравнительно небольшой толчок способен запустить цепочку событий, которую уже невозможно остановить. Сегодня эта цепочка закончилась смертью молодой девушки. Берегите себя. Лучше потерять минуту у перехода, чем однажды не получить возможности перейти эту дорогу вообще. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

🍂 Поехала сегодня с подружкой на дачу. Решили поймать последние тёплые дни — пока ещё есть немного солнца, зелени и осень окончательно не вступила в свои права. Воздух уже совсем другой. Вроде всё ещё зелёное, а ощущение, что лето давно собрало чемоданы и стоит у двери. 😁 Думаю, в этом году выбираюсь сюда уже последний раз. Так что сегодня никаких вызовов, сирен и медицинских историй. Просто дача, подруга, свежий воздух и немного тишины. Нужно иногда и так. А вы дачный сезон уже закрыли или ещё держитесь? 🍁 Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Девушка, 21 год. Вызов повторный. Причём первая бригада была здесь всего три часа назад. Второй день ОРВИ, температура 37,3. На момент нашего осмотра выраженной одышки нет, сатурация нормальная, дыхание спокойное, в лёгких без настораживающих изменений. Начинаем выяснять, что произошло за эти три часа. - Первая скорая сказала мне обратиться в поликлинику. - Хорошо. Обратились? - Да. Пришла и сказала, чтобы мне сделали флюорографию. Я же болею. - И что вам ответили? - Что сначала нужно пойти к дежурному терапевту. Он меня осмотрит и, если нужно, назначит обследования. Пока всё звучит вполне логично. - И что сказал терапевт? - А я к нему не пошла. - Почему? Девушка смотрит на меня так, будто ответ очевиден: - А я что, должна там сидеть и ждать? Понятно. Но дальше выясняется, зачем снова понадобилась скорая. - Мне ингаляция нужна. Вы же сделаете? - А с чем вы хотите ингаляцию? - Ну… чтобы дышать легче. Объясняем, что «ингаляция» сама по себе не является универсальным лечением любого ОРВИ. Для бронхолитика должны быть показания - например, признаки бронхоспазма. Просто потому, что пациенту хочется подышать через небулайзер, процедура необходимой не становится. И получается интересная ситуация. Первая бригада рекомендовала поликлинику. Девушка в поликлинику пришла. Терапевта ждать не захотела. Вернулась домой. И снова вызвала скорую, чтобы получить процедуру, которую сама себе заранее назначила. После осмотра показаний для экстренной госпитализации и неотложной ингаляционной терапии не выявили. Оставлена на месте. Повторно рекомендовано обратиться к врачу в поликлинику. Иногда самый сложный этап лечения - не таблетки, уколы и даже не ингаляции. Иногда нужно просто дождаться своей очереди к терапевту. А если одышка действительно появляется или нарастает - это уже повод для повторной медицинской оценки, а не для самолечения. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

МИФ ИЛИ ПРАВДА? «Если назначили антибиотик, вместе с ним обязательно нужно принимать пробиотик». ❌ Миф. Но здесь есть важный нюанс: это не значит, что пробиотики вообще бесполезны. Антибиотики действительно могут влиять на кишечную микробиоту и вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Один из наиболее частых - антибиотик-ассоциированная диарея. И вот здесь некоторые пробиотики действительно могут быть полезны. Исследования показывают, что определённые штаммы и комбинации пробиотиков способны снижать вероятность развития диареи на фоне антибиотиков. Но ключевое слово - определённые. Пробиотики - это не один универсальный препарат. Они содержат разные микроорганизмы, в разных количествах и комбинациях. Поэтому нельзя взять результат исследования одного конкретного штамма и автоматически распространить его на любую коробочку из аптеки с надписью «для микрофлоры». И главное: универсального правила «антибиотик = обязательно пробиотик» нет. То есть покупать пробиотик автоматически вместе с каждым назначенным антибиотиком не требуется. И фраза: - "Антибиотик убьёт всю полезную микрофлору, поэтому её обязательно нужно потом восстановить" тоже слишком упрощает происходящее в кишечнике. Что действительно важно? - Не принимать антибиотики без показаний. - Соблюдать назначенную врачом схему лечения. - А необходимость пробиотика рассматривать отдельно - с учётом конкретного препарата, ситуации и самого пациента. Поэтому правильный ответ такой: Пробиотики могут снижать риск антибиотик-ассоциированной диареи, но обязательным дополнением к каждому курсу антибиотиков они не являются. Антибиотик и пробиотик - вовсе не семейная пара, которую в аптеке обязательно нужно забирать вместе. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Утро началось бодро. Повод серьёзный: мужчина лежит в надземном переходе, на обращение прохожих не реагирует. Приезжаем. Находим нашего пациента в самом тёплом уголке перехода. Лежит удобно, никому не мешает и, судя по всему, совершенно доволен выбранным местом для отдыха. Подходим. Будим. Мужчина открывает глаза и смотрит на нас с выражением человека, которого разбудили в воскресенье в семь утра без всякой уважительной причины. Сознание есть. Травм не видно. Аромат вокруг пациента довольно быстро подсказывает основное направление дальнейшей диагностики. По факту - алкогольное опьянение и крепкий сон в тёплом надземном переходе. Сам мужчина никаких жалоб не предъявляет и медицинской помощи не просит. Пришлось объяснить: - Вы выбрали хорошее место. Тепло, сухо. Но есть одна проблема. - Какая? - Вы лежите здесь так убедительно, что прохожие принимают вас за человека без сознания и вызывают скорую. Нашему пациенту эта информация не очень понравилась. Ему вообще не понравилось, что его прекрасный сон кто-то решил прервать. Но мы всё-таки вежливо попросили сменить место отдыха и покинуть переход. Потому что если оставить всё как есть, через полчаса какой-нибудь очередной неравнодушный человек увидит лежащего мужчину и снова наберёт 112. И к нему поедет следующая бригада. Так что сегодня мы не только оказывали медицинскую помощь. Мы ещё и спасали коллег от повторного знакомства с товарищем. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Еще из утреннего. Вызов. Женщина встречает нас практически у двери: - Он не просыпается. Я его и звала, и тормошила - вообще никак. В спальне мужчина около 60 лет. Лежит в постели, на обращение практически не реагирует. Дышит самостоятельно, кожа влажная, холодный пот. Спрашиваем у жены про заболевания. Рассказывает много всего и в конце добавляет. - И диабет. Инсулин колет. Вот здесь одна из первых вещей, которую обязательно нужно проверить, - глюкоза крови. Глюкометр показывает 1,8 ммоль/л. Выраженная гипогликемия. Получаем венозный доступ, вводим глюкозу. Через несколько минут мужчина начинает реагировать, открывает глаза, постепенно приходит в себя. Осматривается вокруг. Жена, мы, оборудование, провода… Молчит несколько секунд и совершенно искренне спрашивает: - А почему вас тут так много? Жена выдыхает: - Потому что я тебя полчаса разбудить не могла! Повторно контролируем глюкозу, состояние стабилизируется. А мужчина уже сидит на кровати и пытается восстановить события. Оказывается, накануне ввёл привычную дозу инсулина, а поел значительно меньше обычного. Для него всё закончилось хорошо. Но тяжёлая гипогликемия - действительно опасное состояние. Человек может вести себя необычно, стать заторможенным, потерять сознание, могут возникнуть судороги. И важный момент для родственников человека с диабетом: если он внезапно стал странно себя вести или его невозможно разбудить - проверить сахар, если есть такая возможность, стоит одним из первых действий. А если человек без сознания - не пытайтесь вливать ему сладкий чай, сок или запихивать еду в рот. Он может подавиться. В этом случае нужна экстренная помощь. Ну а наш пациент окончательно пришёл в себя и всё ещё с некоторым удивлением смотрел на нас. Проснулся дома, а вокруг уже целый медицинский консилиум. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.