Аналитика каналаMaxИгорь Милькевич | Пластический хирург

Недавно моей помощнице пришло гневное сообщение от пациентки, которую я раньше консультировал по фотографиям. Я посмотрел исходные данные, написал, какие методики вижу, какой план коррекции считаю логичным и какого результата можно ожидать. После этого девушка решила, что у меня «слишком дорого», нашла другого хирурга, сделала операцию у него, результата не получила — и вернулась с претензией ко мне. История, конечно, немного анекдотичная. Операцию делал не я, разметку делал не я, в операционной стоял тоже не я. Но виноват, как выяснилось, оказался я, потому что когда-то написал, что при таком плане коррекции можно получить нужный результат. Вы удивитесь, но такие истории не единичны. Здесь есть один момент, который почему-то приходится отдельно проговаривать. Название операции ещё не означает одинаковый результат. Эндоскопическая подтяжка лба, смас-лифтинг, блефаропластика — слова могут быть одни и те же. Но руки разные, опыт разный, понимание анатомии разное, эстетическое видение разное. И, будем честны, степень добросовестности тоже разная. Когда я говорю пациенту, что вот такая методика может решить вот такую задачу, я говорю о результате, который вижу в своих руках. Это не универсальная гарантия, которую можно взять, как список покупок, и отнести любому хирургу подешевле. Другой хирург может сделать иначе, не сделать часть этапов, сделать по-своему или просто не получить тот результат, который вы видели у меня в работах. Поэтому если вам нравится результат конкретного хирурга, идти стоит к этому хирургу. Не к операции с таким же названием. Не к более удобному адресу. Не к варианту «то же самое, только дешевле». В пластической хирургии «то же самое» на бумаге и «то же самое» в операционной — иногда две совершенно разные истории.

Есть вопросы, которые хотели мне задать? Задавайте в комментариях под этим постом. Сразу давайте ограничим круг тем, в которых я силён, чтобы мои ответы были компетентными и разумными. Итак, можно задавать мне вопросы про: — пластическую хирургию и пластические операции; — косметологию в плане различных вариантов омоложения и коррекции фигуры; — здоровье молочной железы и рак груди (напомню, что моя вторая специализцая как раз онколог-маммолог). Сразу хочу попросить вас быть терпеливыми и не обижаться, если отвечаю с задержкой. Все-таки я могу быть в операционной, на консультациях или могу укладывать детей спать (да, это тоже входит в круг моих компетенций).

5 дней после подтяжки лица. Были выполнены эндоскопическая подтяжка лба и смас-лифтинг (подтяжка нижней трети). Обратите внимание на брови пациентки до операции. Это очередной пример гипертонуса лобной мышцы (есть и специфические морщины над бровями, которые являются явными маркерами гипертонуса). Пациенты с аналогичными исходными данными часто говорят: зачем вы рекомендуете подтяжку лба, если брови у меня и так высоко задраны? Операция позволяет их как раз поставить на место без гипертонуса. Обратите внимание, насколько сразу изменился лоб после операции. Линии стали более мягкими, расслабленными.

Ранний результат после увеличения груди. ☎️ Запись на консультацию: Телефон / WhatsApp / Telegram/ MAX: +7 925 720-20-25

Возможно, сложно поверить, но данной пациентке 70 лет. Обратилась она ко мне за подтяжкой груди без имплантов. Это к вопросу о том есть ли некий срок, когда "поздно" делать уменьшение или подтяжку груди без имплантов.

Пациентка 37 лет. 10 дней после комплексной коррекции. Были выполнены: - эндоскопическая подтяжка лба; - эндоскопический лифтинг средней трети; - подтяжка нижней трети (смас-лифтинг). Хочу обратить ваше внимание в данном случае не на гиперкоррекцию, реабилитацию и пр. Лицо данной пациентки - очень яркий пример случая, когда ни в коем случае нельзя делать нижнюю блефаропластику. Причем я уверен, что большинство женщин с аналогичным строением (а это, на минуточку, порядка 60-70% пациентов, которые ко мне приходят) обратились бы к пластическому хирургу именно с запросом на круговую блефаропластику. Итак, сейчас у нас будет небольшой анатомический ликбез, чтобы вы потом могли подойти к зеркалу (или посмотреть на свое фото) и подумать лишний раз по поводу того насколько вам все-таки показана блефаропластика. На что надо обратить внимание: 1. Смотрим на фото в анфас. Край нижнего века провис, как и в целом вся средняя треть. Это проявляется часто в таком вот уставшем виде и как бы провисающих “мешках” под глазами (причем это могут быть как мешки, так и провалы, но будет визуально считываемая граница между областью под глазами и средней третью). Часто в комментариях пишут: ай, как плохо сделали. У пациентки был круглый глаз, а сделали миндалевидный. Нет. У пациентки до начала возрастных изменений (от природы) был миндалевидный разрез глаз, с вектором вверх (как на фото справа), а потом он “уехал” вниз и глаз стал круглым. Что будет после блефаропластики? Выворот нижнего века, круглый глаз. 2. Теперь смотрим на фото в профиль. Здесь немного выступающее вперед веко, очень длинное расстояние до скулы (так называемое “длинное веко”) и пустая средняя треть. Часто при таком строении лица есть мешки под глазами, носослезная и/или носощечная борозда, выраженные или пока не особо малярные мешки. Запомните! Вот такие признаки говорят, что вам нив коем случае нельзя делать нижнюю блефаропластику, даже с кантопексией, которую почему-то некоторые считают гарантией отсутствия осложнений. Единственная гарантия осложнений - лифтинг средней трети (он же чеклифт).

2 недели после комплексного омоложения. Были выполнены: - эндоскопическая подтяжка лба; - подтяжка средней трети лица (чеклифт); - подтяжка нижней трети лица и шеи (смас-лифтинг). Возраст пациентки: 65 лет. ☎️ Запись на консультацию: Телефон / WhatsApp / Telegram/ MAX: +7 925 720-20-25

7 дней после комплексной подтяжки лица. Были выполнены: - эндоскопическая подтяжка лба; - подтяжка средней трети лица (чеклифт); - подтяжка нижней трети лица (смас-лифтинг). Возраст пациентки: 42 года. Для круговой подтяжки лица возраст, казалось бы, молодой. Но у пациентки диспластический тип старения. Уже есть избытки кожи и начальные признаки опущения тканей. С высокой долей вероятности через 3–5 лет возрастные изменения стали бы значительно более выраженными. Можно было дождаться этого момента и прийти на операцию позже. Только вот результат в таких случаях обычно получается менее выигрышным и сохранить его надолго сложнее. Поэтому было принято решение не догонять возрастные изменения, а работать на опережение. На мой взгляд, это один из самых разумных подходов к омолаживающей хирургии. Когда операция делается не потому, что всё уже критично, а тогда, когда ещё можно получить максимально естественный и долговременный результат.

10 дней после эндосокпического лифтинга верхней и средней трети лица (данный комплекс называется периорбитопластика). Гиперкоррекция, лисьи глазки, остаточные следы от гематом - все это норма для данного срока. В течение 1-2 месяцев уходит гиперкоррекция (те самые лисьи глазки). А можно сделать без лисьих глазок? Можно, если вы готовы перенести достаточно серьезную операцию и заплатить совсем не 5 коппек за результат, который будет держаться всего пару месяцев, максимум полгода. Если же вы хотите результат, который будет держаться 10-15 лет, то тогда лисьи глазки (гиперкоррекция) - это одна из составных частей реабилитации после подтяжки верхней и средней трети лица. Зачем нужна гиперкоррекция? В первые месяцы после операции неминуемо откатывается назад часть результата. Именно поэтому нам в первое время нужна та самая гиперкоррекция: чтобы при откатывании назад и у нас все не откатилось до состояния, которое было до операции. ☎️ Запись на консультацию: Телефон / WhatsApp / Telegram/ MAX: +7 925 720-20-25

Как убрать мешки под глазами? В видео разбираю основные моменты, связанные с данным вопросом. Также отвечаю на частый вопрос: а могу ли мешки под глазами "нарасти" снова.