Аналитика каналаMaxИгорь Милькевич | Пластический хирург

Недавно моей помощнице пришло гневное сообщение от пациентки, которую я раньше консультировал по фотографиям. Я посмотрел исходные данные, написал, какие методики вижу, какой план коррекции считаю логичным и какого результата можно ожидать. После этого девушка решила, что у меня «слишком дорого», нашла другого хирурга, сделала операцию у него, результата не получила — и вернулась с претензией ко мне. История, конечно, немного анекдотичная. Операцию делал не я, разметку делал не я, в операционной стоял тоже не я. Но виноват, как выяснилось, оказался я, потому что когда-то написал, что при таком плане коррекции можно получить нужный результат. Вы удивитесь, но такие истории не единичны. Здесь есть один момент, который почему-то приходится отдельно проговаривать. Название операции ещё не означает одинаковый результат. Эндоскопическая подтяжка лба, смас-лифтинг, блефаропластика — слова могут быть одни и те же. Но руки разные, опыт разный, понимание анатомии разное, эстетическое видение разное. И, будем честны, степень добросовестности тоже разная. Когда я говорю пациенту, что вот такая методика может решить вот такую задачу, я говорю о результате, который вижу в своих руках. Это не универсальная гарантия, которую можно взять, как список покупок, и отнести любому хирургу подешевле. Другой хирург может сделать иначе, не сделать часть этапов, сделать по-своему или просто не получить тот результат, который вы видели у меня в работах. Поэтому если вам нравится результат конкретного хирурга, идти стоит к этому хирургу. Не к операции с таким же названием. Не к более удобному адресу. Не к варианту «то же самое, только дешевле». В пластической хирургии «то же самое» на бумаге и «то же самое» в операционной — иногда две совершенно разные истории.

2 недели после комплексного омоложения. Были выполнены: - эндоскопическая подтяжка лба; - подтяжка средней трети лица (чеклифт); - подтяжка нижней трети лица и шеи (смас-лифтинг). Возраст пациентки: 65 лет. ☎️ Запись на консультацию: Телефон / WhatsApp / Telegram/ MAX: +7 925 720-20-25

Возможно, сложно поверить, но данной пациентке 70 лет. Обратилась она ко мне за подтяжкой груди без имплантов. Это к вопросу о том есть ли некий срок, когда "поздно" делать уменьшение или подтяжку груди без имплантов.

5 дней после подтяжки лица. Были выполнены эндоскопическая подтяжка лба и смас-лифтинг (подтяжка нижней трети). Обратите внимание на брови пациентки до операции. Это очередной пример гипертонуса лобной мышцы (есть и специфические морщины над бровями, которые являются явными маркерами гипертонуса). Пациенты с аналогичными исходными данными часто говорят: зачем вы рекомендуете подтяжку лба, если брови у меня и так высоко задраны? Операция позволяет их как раз поставить на место без гипертонуса. Обратите внимание, насколько сразу изменился лоб после операции. Линии стали более мягкими, расслабленными.

7 дней после комплексной подтяжки лица. Были выполнены: - эндоскопическая подтяжка лба; - подтяжка средней трети лица (чеклифт); - подтяжка нижней трети лица (смас-лифтинг). Возраст пациентки: 42 года. Для круговой подтяжки лица возраст, казалось бы, молодой. Но у пациентки диспластический тип старения. Уже есть избытки кожи и начальные признаки опущения тканей. С высокой долей вероятности через 3–5 лет возрастные изменения стали бы значительно более выраженными. Можно было дождаться этого момента и прийти на операцию позже. Только вот результат в таких случаях обычно получается менее выигрышным и сохранить его надолго сложнее. Поэтому было принято решение не догонять возрастные изменения, а работать на опережение. На мой взгляд, это один из самых разумных подходов к омолаживающей хирургии. Когда операция делается не потому, что всё уже критично, а тогда, когда ещё можно получить максимально естественный и долговременный результат.

На видео кадры из операционной: до и сразу после эндоскопической подтяжки лба. Как видите, лоб после операции идеально ровный, без каких-либо гормошек, складок и пр. Так что нет никакого смысла наклеивать тонну пластырей, чтобы все это замаскировать. P.S. Сразу уточню, чтобы не было лишних вопросов, с пациенткой мы изначально согласовали съемки в операционной.

Пациентка 37 лет. 10 дней после комплексной коррекции. Были выполнены: - эндоскопическая подтяжка лба; - эндоскопический лифтинг средней трети; - подтяжка нижней трети (смас-лифтинг). Хочу обратить ваше внимание в данном случае не на гиперкоррекцию, реабилитацию и пр. Лицо данной пациентки - очень яркий пример случая, когда ни в коем случае нельзя делать нижнюю блефаропластику. Причем я уверен, что большинство женщин с аналогичным строением (а это, на минуточку, порядка 60-70% пациентов, которые ко мне приходят) обратились бы к пластическому хирургу именно с запросом на круговую блефаропластику. Итак, сейчас у нас будет небольшой анатомический ликбез, чтобы вы потом могли подойти к зеркалу (или посмотреть на свое фото) и подумать лишний раз по поводу того насколько вам все-таки показана блефаропластика. На что надо обратить внимание: 1. Смотрим на фото в анфас. Край нижнего века провис, как и в целом вся средняя треть. Это проявляется часто в таком вот уставшем виде и как бы провисающих “мешках” под глазами (причем это могут быть как мешки, так и провалы, но будет визуально считываемая граница между областью под глазами и средней третью). Часто в комментариях пишут: ай, как плохо сделали. У пациентки был круглый глаз, а сделали миндалевидный. Нет. У пациентки до начала возрастных изменений (от природы) был миндалевидный разрез глаз, с вектором вверх (как на фото справа), а потом он “уехал” вниз и глаз стал круглым. Что будет после блефаропластики? Выворот нижнего века, круглый глаз. 2. Теперь смотрим на фото в профиль. Здесь немного выступающее вперед веко, очень длинное расстояние до скулы (так называемое “длинное веко”) и пустая средняя треть. Часто при таком строении лица есть мешки под глазами, носослезная и/или носощечная борозда, выраженные или пока не особо малярные мешки. Запомните! Вот такие признаки говорят, что вам нив коем случае нельзя делать нижнюю блефаропластику, даже с кантопексией, которую почему-то некоторые считают гарантией отсутствия осложнений. Единственная гарантия осложнений - лифтинг средней трети (он же чеклифт).

10 дней после эндосокпического лифтинга верхней и средней трети лица (данный комплекс называется периорбитопластика). Гиперкоррекция, лисьи глазки, остаточные следы от гематом - все это норма для данного срока. В течение 1-2 месяцев уходит гиперкоррекция (те самые лисьи глазки). А можно сделать без лисьих глазок? Можно, если вы готовы перенести достаточно серьезную операцию и заплатить совсем не 5 коппек за результат, который будет держаться всего пару месяцев, максимум полгода. Если же вы хотите результат, который будет держаться 10-15 лет, то тогда лисьи глазки (гиперкоррекция) - это одна из составных частей реабилитации после подтяжки верхней и средней трети лица. Зачем нужна гиперкоррекция? В первые месяцы после операции неминуемо откатывается назад часть результата. Именно поэтому нам в первое время нужна та самая гиперкоррекция: чтобы при откатывании назад и у нас все не откатилось до состояния, которое было до операции. ☎️ Запись на консультацию: Телефон / WhatsApp / Telegram/ MAX: +7 925 720-20-25

Ранний результат после мастэктомии. В рамках операции была удалена молочная железа (с 2 сторон) и установлены полиуретановые импланты. Причина: наличие злокачественной опухоли молочной железы. Задача такого рода операции: сделать всё для того, чтобы грудь после операции выглядела естественно. Мастэктомия внешне "комуфлируется" под обычное увеличение груди, так что незнающие люди никогда не догадаются об истинной причине проведения операции. ☎️ Запись на консультацию: Телефон / WhatsApp / Telegram/ MAX: +7 925 720-20-25

Есть вопросы, которые хотели мне задать? Задавайте в комментариях под этим постом. Сразу давайте ограничим круг тем, в которых я силён, чтобы мои ответы были компетентными и разумными. Итак, можно задавать мне вопросы про: — пластическую хирургию и пластические операции; — косметологию в плане различных вариантов омоложения и коррекции фигуры; — здоровье молочной железы и рак груди (напомню, что моя вторая специализцая как раз онколог-маммолог). Сразу хочу попросить вас быть терпеливыми и не обижаться, если отвечаю с задержкой. Все-таки я могу быть в операционной, на консультациях или могу укладывать детей спать (да, это тоже входит в круг моих компетенций).