Аналитика каналаMaxИнна Тулина хирург онколог кмн

— Инна Андреевна, можно сделать операцию без стомы? Опухоль на 3 см от анального канала. — Можно. — А держаться будет? — Будет! Так состоялось наше знакомство с Юлией. Передаю ей слово. Я из Ямало-Ненецкого округа. Мне 51. В 2021, увидев кровь в туалете, сразу пошла на колоноскопию. Нашли опухоль на высоте 3 см. На семейном совете решили лечиться в Герцена — уважаемое и известное учреждение. Приехала, отстояла километровые очереди. Из восьми хирургов там ни один не осмотрел меня — все сразу сказали «только пожизненная стома». Меня направили на лучевую терапию (ЛТ). Прошла 25 курсов, и опухоль ушла в рубец. Назначили протокол «Наблюдай и жди». Ещё во время ЛТ я нашла в интернете Инну Андреевну. Из её постов узнала: даже если опухоль ушла в рубец, его нужно удалять! Неизвестно, какие клетки там остались. Меня это насторожило. Я поняла: хочешь жить — удаляй. У меня 2 детей. Мне очень хотелось жить, а не летать проверяться каждые 3 месяца, рисковать: вдруг пропустят рецидив. Приехав на очередную проверку в Москву, в тот же день я поехала к Инне Андреевне. Никто не делает операции так, как она, поэтому хотела только к ней, никаких других врачей не искала. Пришла, посмотрела на нее, и все. От нее веет уверенностью. К другому хирургу я бы не пошла. Я и сейчас всех девчонок к ней отправляю. Пришла я прямо «с улицы», без записи. Инна Андреевна стояла в кабинете после операции, уставшая, с хлебцем в руках. Она посмотрела документы и сказала, что сделает операцию без постоянной стомы, стул будет держаться. В понедельник приехала. Во вторник госпитализировалсь. В среду операция на роботе Da Vinci. В палате встала и пошла. Ни боли, ничего. 6 дней и выписка. Она сохранила мне анальный канал. И хотя прямой кишки у меня нет, к туалету я не привязана. Работаю, проверяюсь, живу полноценно без ограничений. Жалею только, что согласилась на ЛТ. Остались последствия. Пожелаем здоровья нашей героине! Эта история про то, что рубец после ЛТ нельзя оставлять. Про то, что низкая опухоль — не приговор: современные операции позволяют избежать химиолучевой терапии, постоянной стомы и сохранить качество жизни. Если вы хотите сделать такую операцию, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11 или по электронной почте doctor@innatulina.ru или по ссылке.

Спасибо моим пациентам, что пришли сегодня на эфир поддержать меня 🥰

Зал «Молекула» открывает день мощным стартом! В 9:00 началась TED like сессия: «По настоящему эффективное лечение колоректального рака — и почему его перестали использовать». Её проводит профессор, председатель РОКХ Пётр Владимирович Царьков — человек, чьи лекции становятся ориентиром для тысяч хирургов. Это честный разговор о том, что реально работает в операционной и почему некоторые эффективные подходы ушли из практики. Сегодня разберём не модные тренды, а то, что действительно спасает жизни. Поехали! Пусть этот день будет максимально полезным.

Вот так рак действительно может "вернуться". Поэтому международный консенсус по раку прямой кишки единогласен: Даже если после лучевой терапии опухоль превращается в рубец, всё равно нужна операция. Такая тактика почти на 100% гарантирует выздоровление. Рубец после лучевой терапии НЕ является гарантией, что внутри него нет нескольких живых опухолевых клеток. Через год-два они могут проявить себя стремительным рецидивом, и спасти человека потом получается далеко не всегда.

Сегодня, 9 сентября, в 20 часов, мы вместе с Абсалямовым Русланом Ильдаровичем проведем для вас эфир на тему химиотерапии рака толстой кишки. Руслан Ильдарович врач-онколог, химиотерапевт, маммолог, хирург с опытом работы более 13 лет. Имеет высшую квалификационную категорию, является лицензированным врачом в Израиле. ⁃ Проводит химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, гормонотерапию. Системную терапию онкологических заболеваний по европейским и американским стандартам. ⁃ Подготовку к химиотерапии и восстановление после нее, консультации по питанию. ⁃ Профилактику потери волос, полинейропатии и онихолизиса. ⁃ Лечение/коррекцию опухолевых серозитов. ⁃ Паллиативную и сопроводительную терапию любой сложности. ⁃ Второе мнение, оценка эффективности лечения. ⁃ Обследования излеченных пациентов с целью контроля рецидива. 📌Сегодня мы обсуждаем: 1. Правда, что химиотерапия перед операцией необходима каждому, и без нее выздоровление невозможно? 2. Что лечит химиотерапия? Как она работает? 3. Зачем проходить несколько курсов химиотерапии? Почему недостаточно одного? 4. Если химиотерапия эффективна, зачем потом делают операцию? 5. Почему уменьшение метастазов после химиотерапии нельзя считать выздоровлением? 6. Правда, что результатом химиотерапии может стать появление устойчивой к ней моноклональной опухоли? 7. Что делать, если опухоль или метастаз продолжают расти во время или после химиотерапии? 8. Кому химиотерапия не нужна? 9. Кому химиотерапия нужна после операции? 10. Кому химиотерапия нужна перед операцией? 11. Что делать с нейропатией после химии, можно ли ее предотвратить? 12. Кому нужно генетическое тестирование опухоли и что там вообще тестируют? 13. Можно ли пить витамины, ходить в баню, делать массаж, подтяжку лица и всякое такое пациентам? 14. Выпадают ли от химии волосы? 15. Иммунотерапия: что это и кому надо. Ожидаемый эффект и побочные эффекты. 16. Цитогенетическая терапия: новый прорыв в лечении или маркетинг? 17. Мутация MSI-H. 18. Почему операция – главный этап лечения рака толстой кишки? Эфир пройдет в нельзяграмме. Запись сохраню и выложу после эфира. До 19 часов вечера 9 сентября вы можете оставлять свои вопросы под этим постом: мы постараемся ответить на них.

Сегодня была операция у мужчины по поводу дивертикулита, он много лет страдает от этой болезни. Ему надоели частые приступы, страх перфорации и перитонита, и он пришел ко мне на консультацию, чтобы избавиться от проблемы радикально. На КТ у него был виден крупный дивертикул около 2 см. Он был источником постоянных приступов и рецидивирующих воспалений. Сегодняшняя операция была очень тяжелой: 1. После серии острых приступов и многолетнего хронического воспаления ткани кишки изменяются. Активное воспаление делает кишку очень плотной, тяжелой и маломобильной. Это осложняет работу хирурга. 2. Так как во время операции была удалена вся сигмовидная кишка, просто соединить оставшиеся концы кишки для формирования анастомоза было невозможно. Пришлось выполнить дополнительный этап — мобилизовать селезеночный изгиб ободочной кишки. Операция выполнена лапароскопически без стомы: у мужчины не будет ни постоянной, ни временной стомы. Очень хорошо, что пациенты читают меня и начинают больше понимать свое заболевание. Осознают, что хроническое воспаление с каждым новым месяцем может закрыть им дорогу для операции. В этом случае так и было. Мужчине очень повезло, он пришел вовремя. Еще немного, и операция в сего случае могла бы стать технически невыполнимой, оставив человека один на один с постоянной тяжестью, болью, приступами и невозможностью радикального решения.

Хроническое воспаление привело к сужению просвета кишки до 1,5 см. Воспаленная кишка теряет эластичность, становится очень твердой. Такая плотность кишки обычно наблюдается у раковых пациентов. Еще хроническое воспаление приводит к тому, что орган буквально «спаивается» с соседними. Поэтому оперировать тяжелый и почти каменный орган, плотно припаянный к соседним, даже сложнее, чем оперировать раковую опухоль. И хотя дивертикулит – доброкачественное заболевание, в ходе операции была удалена брыжейка с лимфоузлами уровня D2. Это безопасно для пациента, но имеет важное значение: регулярно сталкиваюсь с тем, что воспалительные изменения кишки маскируют развитие раковой опухоли. Что было бы, если бы мы не сделали операцию сейчас? Еще немного, и уже в этом году возможно было образование свища между кишкой и мочевым пузырем. Операцию нужно делать вовремя, чтобы не запустить процесс. При длительном стаже дивертикулита в некоторых случаях операция становится просто невозможной. Если вы хотите выполнить операцию у меня, свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11, по электронной почте doctor@innatulina.ru или запишитесь на консультацию по ссылке.

Женщина уже много лет страдает от дивертикулита и каждый год на протяжений последних 5 лет попадала в стационар с приступами. На фоне антибиотиков ситуация улучшалась, боли проходили. Но ненадолго. Последние годы она жила с постоянной болью и вздутием: полностью воспаление кишки не проходило. На последнем ее МРТ видна уже не только хронически воспаленная кишка, а вовлечение в процесс мочевого пузыря и мочеточника. Она обратилась ко мне, чтобы вылечиться — сделать лапароскопическую операцию и удалить больную часть кишки. Выраженных болей на момент госпитализации у женщины не было. Но внутри шел активный воспалительный процесс, и чтобы снять его перед операцией (операция проводится только на спокойной кишке), целую неделю пациентке пришлось получать антибиотики. Несмотря на ожирение 3 степени, нам удалось выполнить лапароскопическую операцию, в ходе которой кишку пришлось отсоединять уже от сосудов матки, от мочеточника и мочевого пузыря: еще немного, и между ним и кишкой сформировался бы свищ. Была удалена вся сигмовидная кишка. Дополнительно пришлось выполнять так называемую мобилизацию селезеночного изгиба толстой кишки, чтобы получить возможность опустить верхний участок кишки и сопоставить с нижним. Только этот технически сложный этап операции занял 2 часа. Операция выполнена без стомы. Не потребовалась даже временная стома. Шов на кишке сформирован одноразовым трёхрядным сшивающим аппаратом. Продолжение ниже ⬇️

Посмотрите как выглядит кишка с дивертикулитом. Она имеет свои особенности, вызванные болезнью. Это большая сигмовидная кишка, около 25 см. После нескольких воспалительных приступов дивертикулита ткани кишки потеряли свою эластичность. Кишка очень плотная и тяжелая — такой она обычно бывает при развитии опухоли. И это при том, что пациент строго соблюдал мои рекомендации по подготовке к операции. Мы оперируем в «холодный» период, приступов у пациента давно не было, но это не сделало кишку здоровой. Дивертикул — это растяжение стенки кишки, выступ, который выглядит как мешочек. В этот мешок попадает кишечное содержимое и надежно удерживается в нем. Содержимое дивертикула является идеальной едой и средой обитания для болезнетворных бактерий, которые в свою очередь служат источником постоянного воспаления и регулярных приступов. Очевидно, что любые антибиотики могут убивать микрофлору в моменте, но всегда будут иметь кратковременный эффект. Во-первых, дивертикулы невозможно очистить от их содержимого. Во-вторых, невозможно избежать нового осеменения дивертикула патогенной микрофлорой (она в норме живет в кишечнике). В-третьих, со временем любая микрофлора вырабатывает устойчивость к антибиотикам. Поэтому повторный приступ — это всегда лишь вопрос времени. И хотя часть удаленной сегодня кишки мягкая, но правильное удаление сигомовидной кишки по поводу дивертикулита обязательно включает в себя удаление ректосигмоидного перехода — узкого участка, который при его сохранении будет является благоприятным фоном для формирования новых дивертикулов. Пациент принял правильное решение — операция избавит его от приступов дивертикулита, от рисков нагноения и разрыва дивертикула и перитонита. Если вы хотите выполнить операцию высокого уровня у меня, свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11, по электронной почте doctor@innatulina.ru или запишитесь на консультацию по ссылке.

В зале «Архангельск разворачивается уникальное событие — Российско китайский симпозиум по колоректальной хирургии «Шёлковый путь хирургических инноваций». Это не просто обмен докладами — это формирование новых международных стандартов. Сегодня звучат яркие доклады от ведущих специалистов России и Китая: обсуждаются передовые подходы, клинические результаты и пути интеграции лучших практик двух стран. Важнейший момент дня — подписание NOSES альянса. Это стратегический шаг, который объединит усилия для развития малоинвазивных технологий и сделает их доступнее для пациентов по обе стороны границы. И, конечно, кульминация программы — живая хирургия в прямом эфире: правосторонняя гемиколэктомия с использованием техники NOSES. Реализуется концепция «хирургии без разреза» на практике: этапы операции, нюансы техники, интраоперационные решения — всё в режиме реального времени.