MaxИнна Тулина хирург онколог кмн

Завершили прямую трансляцию операции на мастер-классе в Краснодаре.

Прямо сейчас в Краснодаре проходит 81-й Мастер-класс РОКХ Программа началась с самого захватывающего формата — «живой» хирургии. В режиме реального времени я провожу хирургическое лечение рака дистальной трети сигмовидной кишки. После обеда выступаю с лекцией на тему: «Ранний послеоперационный период пациента с колоректальным раком: как избежать осложнений».

Сейчас запись ведется только в лист ожидания. Есть всего 4 окна на очный прием, онлайн беседу или срочный прием перед операцией на 26, 27, 28 и 29 мая. Больше окон нет. Записывайтесь по телефону +7 (499) 322-03-11 или запишитесь по ссылке или пишите на e-mail doctor@innatulina.ru.

Показываю, как выглядит ранний рак. Перед нами верхняя часть прямой кишки: опухоль располагалась в ректосигмоидном переходе. Она небольшая. Достаточно поверхностная. Без прямого врастания на переднюю поверхность стенки кишки. Проведённая операция называется передняя резекция прямой кишки с удалением части мезоректальной клетчатки. В этой клетчатке находятся лимфоузлы первого порядка. В брыжейке сигмовидной кишки находятся лимфоузлы второго порядка. Дополнительно я выполнила D3 лимфодиссекцию: удалила лимфоузлы третьего порядка. Пациентка небольшого роста, поэтому длина удалённой кишки всего около 12 см. Это анатомическая особенность самой пациентки. Но главная задача для достижения онкологической радикальности не в том, чтобы отрезать побольше кишки, а в том, чтобы удалить тоненькую фасцию, которая покрывает мезоректальную клетчатку, потому что под ней находятся лимфоузлы. Это тоненькая оболочка, и её нужно ювелирно удалить, чтобы не повредить и не оставить лимфоузлы. Длина сосудистой ножки почти 10 см. Вдоль этих сосудов располагаются лимфатические протоки и лимфоузлы, которые идут к аорте. Это самый дальний путь, по которому опухолевые клетки могут уйти за пределы кишки. Весь этот путь и все лимфоузлы мы сегодня удалили – такой подход снижает риск рецидива. Если вы хотите лечиться у меня и выполнить органосохраняющую операцию с D3 лимфодиссекцией или получить моё мнение по своему диагнозу, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11 или пишите на почту doctor@innatulina.ru.

Сегодня я провела лапароскопическую операцию женщине с небольшой опухолью на границе сигмовидной и прямой кишки. Эта область называется ректосигмоидный переход. Опухоль была небольшая. Но на МРТ уже определялось врастание в мышечный слой стенки кишки. Это 2 стадия. В такой ситуации основное лечение хирургическое. Лучевая терапия при таком расположении опухоли не проводится. Потому что если опухоль небольшая, лимфоузлы не поражены, и она расположена в верхней части прямой кишки или в ректосигмоидном переходе, показаний для лучевой терапии нет. Если опухоль большая, врастает в окружающие структуры, или есть признаки экстрамуральной венозной инвазии (высокий риск отдаленных метастазов), тогда первым этапом может быть проведено несколько курсов химиотерапии. Моей пациентке это не потребовалось. Пациентка была у меня на приёме на прошлой неделе. За несколько дней она прошла все обследования, и сегодня ей была выполнена операция. Сейчас пациентка уже без опухоли. Операция выполнена без превентивной колостомы – она не нужна, так как швы в верхних отделах прямой кишки срастаются относительно хорошо. Гораздо лучше, чем в нижних отделах прямой кишки. Таким образом, сегодня была выполнена лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с полной лимфодиссекцией. Да, ни на КТ, ни на МРТ мы не видели подозрительных лимфоузлов, но мы никогда не можем исключить микрометастазы в них. В такой ситуации расширенная D3 лимфодиссекция полностью обоснована. На видео ⬇️ показываю, как выглядит удалённая опухоль. Основная моя задача лечения рака на 1-3 стадии – удалить опухоль максимально радикально. Так, чтобы исключить любой шанс на появление отдаленных метастазов в печени, в лёгких и перехода болезни в 4 стадию. Для этого я выполняю расширенную (D3) лимфодиссекцию. То есть профилактически удаляю всю зону вероятного лимфогенного метастазирования – ту, в которой уже могут находиться раковые клетки, но они еще не видны ни на КТ, ни на МРТ. Если вы хотите быстро выполнить хорошую операцию у меня, запишитесь на приём или онлайн беседу по тел. +7 (499) 322-03-11 или по ссылке или пишите на почту doctor@innatulina.ru.

Дорогие подписчики, перенос постов завершен. Спасибо всем за терпение🙌🏻 Тем, кто выходил из чата, напоминаю, обсуждения у нас по ссылке , присоединяйтесь! Для тех, кого интересует перенос контента из телеграма в Max под ключ 🛠 в автоматическом режиме, делюсь контактом Иван

Почитайте заключение, в нем должны быть баллы за подготовку кишки по Бостонской шкале - три цифры. Об этом писала здесь.

Обычно нет, но при условии, что подготовка в 1 раз была 8-9, вы доверяете специалисту и оборудованию, и у близких родственников не было рака/полипов до 50 лет. Тогда можно повторить через 3 года.