Аналитика каналаMaxИнна Тулина хирург онколог кмн

— Инна Андреевна, можно сделать операцию без стомы? Опухоль на 3 см от анального канала. — Можно. — А держаться будет? — Будет! Так состоялось наше знакомство с Юлией. Передаю ей слово. Я из Ямало-Ненецкого округа. Мне 51. В 2021, увидев кровь в туалете, сразу пошла на колоноскопию. Нашли опухоль на высоте 3 см. На семейном совете решили лечиться в Герцена — уважаемое и известное учреждение. Приехала, отстояла километровые очереди. Из восьми хирургов там ни один не осмотрел меня — все сразу сказали «только пожизненная стома». Меня направили на лучевую терапию (ЛТ). Прошла 25 курсов, и опухоль ушла в рубец. Назначили протокол «Наблюдай и жди». Ещё во время ЛТ я нашла в интернете Инну Андреевну. Из её постов узнала: даже если опухоль ушла в рубец, его нужно удалять! Неизвестно, какие клетки там остались. Меня это насторожило. Я поняла: хочешь жить — удаляй. У меня 2 детей. Мне очень хотелось жить, а не летать проверяться каждые 3 месяца, рисковать: вдруг пропустят рецидив. Приехав на очередную проверку в Москву, в тот же день я поехала к Инне Андреевне. Никто не делает операции так, как она, поэтому хотела только к ней, никаких других врачей не искала. Пришла, посмотрела на нее, и все. От нее веет уверенностью. К другому хирургу я бы не пошла. Я и сейчас всех девчонок к ней отправляю. Пришла я прямо «с улицы», без записи. Инна Андреевна стояла в кабинете после операции, уставшая, с хлебцем в руках. Она посмотрела документы и сказала, что сделает операцию без постоянной стомы, стул будет держаться. В понедельник приехала. Во вторник госпитализировалсь. В среду операция на роботе Da Vinci. В палате встала и пошла. Ни боли, ничего. 6 дней и выписка. Она сохранила мне анальный канал. И хотя прямой кишки у меня нет, к туалету я не привязана. Работаю, проверяюсь, живу полноценно без ограничений. Жалею только, что согласилась на ЛТ. Остались последствия. Пожелаем здоровья нашей героине! Эта история про то, что рубец после ЛТ нельзя оставлять. Про то, что низкая опухоль — не приговор: современные операции позволяют избежать химиолучевой терапии, постоянной стомы и сохранить качество жизни. Если вы хотите сделать такую операцию, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11 или по электронной почте doctor@innatulina.ru или по ссылке.

Спасибо моим пациентам, что пришли сегодня на эфир поддержать меня 🥰

❗️С 1 сентября стоимость моего приема увеличится. Первичный прием 16 200 руб Срочная консультация 24 900 руб Повторный прием 11 400 руб

Сегодня была операция у мужчины по поводу дивертикулита, он много лет страдает от этой болезни. Ему надоели частые приступы, страх перфорации и перитонита, и он пришел ко мне на консультацию, чтобы избавиться от проблемы радикально. На КТ у него был виден крупный дивертикул около 2 см. Он был источником постоянных приступов и рецидивирующих воспалений. Сегодняшняя операция была очень тяжелой: 1. После серии острых приступов и многолетнего хронического воспаления ткани кишки изменяются. Активное воспаление делает кишку очень плотной, тяжелой и маломобильной. Это осложняет работу хирурга. 2. Так как во время операции была удалена вся сигмовидная кишка, просто соединить оставшиеся концы кишки для формирования анастомоза было невозможно. Пришлось выполнить дополнительный этап — мобилизовать селезеночный изгиб ободочной кишки. Операция выполнена лапароскопически без стомы: у мужчины не будет ни постоянной, ни временной стомы. Очень хорошо, что пациенты читают меня и начинают больше понимать свое заболевание. Осознают, что хроническое воспаление с каждым новым месяцем может закрыть им дорогу для операции. В этом случае так и было. Мужчине очень повезло, он пришел вовремя. Еще немного, и операция в сего случае могла бы стать технически невыполнимой, оставив человека один на один с постоянной тяжестью, болью, приступами и невозможностью радикального решения.

Как уберечь себя от рецидива? Этот вопрос должен задаваться не после лечения и операции, а до нее. Да, профилактика рецидива всегда начинается еще ДО начала лечения. Рак в 95% случаев дает нам всего 1 шанс выздороветь. Он не дает нам шанса перелечиться. Если в организме уцелеет хотя бы несколько раковых клеток, они дадут рецидив. Как самому профилактировать рецидив Если у вас обнаружили образование, похожее на опухоль, и эндоскопист сказал вам об этом или написал об этом в заключении или написал «консультация онколога», НЕ ЖДИТЕ РЕЗУЛЬТАТОВ БИОПСИИ. Максимально быстро выполните КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с КУ, а при раке прямой кишки дополнительно сделайте МРТ малого таза с КУ и одновременно начинайте искать хорошего хирурга – его знания и умения определяют исход лечения. Очереди на диагностику и к онкологу отнимают от 4 до 12 недель драгоценного времени. Это очень много! Срок начала лечения определяет прогноз. В идеальном мире лечение опухоли нужно начинать в день ее обнаружения. Поэтому всеми силами ищите возможность его сократить. Еще до начала любого лечения получите консультацию колоректального хирурга-онколога, или двух, или трех. Результат лечения на 1-3 стадии болезни определяет хирург. НЕ онколог. НЕ химиотерапевт. НЕ лучевой терапевт. Поэтому еще до консультации онколога, с результатами МРТ и КТ, нужно получить консультацию хирурга: он скажет, сможет ли он удалить опухоль радикально. Отказаться от ХЛТ и предоперационной ХТ там, где они не показаны. Эти вспомогательные методы не всегда действуют на опухоль и откладывают время операции. После операции Методов профилактики рецидива после операции не существует. Если клетки опухоли остались в организме, то ни физкультура, ни еда, ни витамины не помогут предотвратить рецидив. Все, что мы можем после операции – выявить рецидив на ранней стадии, регулярно обследуясь по этой схеме. Профилактика новой опухоли ❗️Отказ от лучевой терапии при раке прямой кишки ВСЕГДА, когда она не показана, так как облучение со временем может спровоцировать новую опухоль. ❗️Регулярная колоноскопия и удаление полипов. Эти доброкачественные образования — облигатный предрак. Если полипы не удалять, из них может вырасти новая опухоль. Поэтому все обследования у нас пациент проходит за 2-3 дня и в течение недели я беру его на операцию с D3 лимфодиссекцией. Все это значительно улучшает прогноз и большинство пациентов выздоравливают. Записаться ко мне на консультацию можно по тел. + (499) 322-03-11 или написав на почту doctor@innatulina.ru или запишитесь на консультацию по ссылке.

Посмотрите как выглядит кишка с дивертикулитом. Она имеет свои особенности, вызванные болезнью. Это большая сигмовидная кишка, около 25 см. После нескольких воспалительных приступов дивертикулита ткани кишки потеряли свою эластичность. Кишка очень плотная и тяжелая — такой она обычно бывает при развитии опухоли. И это при том, что пациент строго соблюдал мои рекомендации по подготовке к операции. Мы оперируем в «холодный» период, приступов у пациента давно не было, но это не сделало кишку здоровой. Дивертикул — это растяжение стенки кишки, выступ, который выглядит как мешочек. В этот мешок попадает кишечное содержимое и надежно удерживается в нем. Содержимое дивертикула является идеальной едой и средой обитания для болезнетворных бактерий, которые в свою очередь служат источником постоянного воспаления и регулярных приступов. Очевидно, что любые антибиотики могут убивать микрофлору в моменте, но всегда будут иметь кратковременный эффект. Во-первых, дивертикулы невозможно очистить от их содержимого. Во-вторых, невозможно избежать нового осеменения дивертикула патогенной микрофлорой (она в норме живет в кишечнике). В-третьих, со временем любая микрофлора вырабатывает устойчивость к антибиотикам. Поэтому повторный приступ — это всегда лишь вопрос времени. И хотя часть удаленной сегодня кишки мягкая, но правильное удаление сигомовидной кишки по поводу дивертикулита обязательно включает в себя удаление ректосигмоидного перехода — узкого участка, который при его сохранении будет является благоприятным фоном для формирования новых дивертикулов. Пациент принял правильное решение — операция избавит его от приступов дивертикулита, от рисков нагноения и разрыва дивертикула и перитонита. Если вы хотите выполнить операцию высокого уровня у меня, свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11, по электронной почте doctor@innatulina.ru или запишитесь на консультацию по ссылке.

Квалификация у всех эндоскопистов очень разная. Там, где один не может или не имеет технической возможности удалить большое образование, другой удаляет. Полип действительно большой. Если вы имеете возможность приехать в Москву на лечение, позвоните моим ассистентам по тел. +7 (499) 332-03-11, они направят вас к специалистам, которые смогут удалить полип без операции, колоноскопом. Или ищите такого специалиста в своем городе / в соседнем городе. При расположении полипа в 4 см от анального канала, операция в обычном хирургическом отделении вероятнее всего закончится удалением всей прямой кишки и пстоянной стомой. Это слишком высокая цена за удаление доброкачественного полипа.

Каждый день несколько человек в панике пишут мне, что им не выполнили D3 лимфодиссекцию. На больших данных статистика действительно показывает, что без D3 лимфодиссекции прогноз хуже. Но это совсем не значит, что отсутствие D3 лимфодиссекции ухудшит прогноз конкретного пациента: рак толстой кишки отличается от других злокачественных опухолей преимущественно благоприятным прогнозом, большинство людей выздоравливают. Да, не всем нужна выдающаяся операция. Даже после D2 лимфодиссекции пациенты выздоравливают. У пациентов на 2 стадии болезни разница в прогнозе между D2 и D3 будет незначительной. Проблема в том, что до начала лечения мы можем установить стадию лишь приблизительно, и у некоторых пациентов под 2 стадией будет скрываться невидимая третья (микрометастазы в лимфоузлах будут, но не будут видны ни на МРТ, ни на КТ, ни на ПЭТ-КТ). Таких пациентов очень немного, но они могут попасть в печальную статистику. Решающее значение D3 лимфодиссекция имеет для улучшения прогноза на 3 стадии. Третья стадия характеризуется поражением лимфоузлов метастазами опухоли, и D3 лимфодиссекция позволяет: Удалить опухоль целиком, включая все до одного лимфоузлы вокруг опухоли, когда она могла дать свои микрометастазы. Точно установить диагноз – узнать точное количество пораженных лимфозулов, их удаленность от опухоли (важный параметр, который у нас никто не оценивает), понять агрессивность опухоли и избежать химиотерапии, если она не нужна. Лучше понять прогноз и спланировать наблюдение после операции. Улучшить прогноз помогает не только D3 лимфодиссекция, но и сроки начала лечения. Важно, чтобы операция выполнялась как можно раньше (в идеальном мире операцию нужно делать в день обнаружения опухоли). Поэтому мы организовали помощь так, что все обследования пациент проходит за 2-3 дня, и в течение недели я беру его на операцию. Такой подход вкупе с правильной D3 лимфодиссекцией позволяет даже на 3 стадии значительно улучшить прогноз на полное выздоровление. Если вы хотите выполнить операцию высокого уровня у меня, свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11, по электронной почте doctor@innatulina.ru или запишитесь на консультацию по ссылке.

Хроническое воспаление привело к сужению просвета кишки до 1,5 см. Воспаленная кишка теряет эластичность, становится очень твердой. Такая плотность кишки обычно наблюдается у раковых пациентов. Еще хроническое воспаление приводит к тому, что орган буквально «спаивается» с соседними. Поэтому оперировать тяжелый и почти каменный орган, плотно припаянный к соседним, даже сложнее, чем оперировать раковую опухоль. И хотя дивертикулит – доброкачественное заболевание, в ходе операции была удалена брыжейка с лимфоузлами уровня D2. Это безопасно для пациента, но имеет важное значение: регулярно сталкиваюсь с тем, что воспалительные изменения кишки маскируют развитие раковой опухоли. Что было бы, если бы мы не сделали операцию сейчас? Еще немного, и уже в этом году возможно было образование свища между кишкой и мочевым пузырем. Операцию нужно делать вовремя, чтобы не запустить процесс. При длительном стаже дивертикулита в некоторых случаях операция становится просто невозможной. Если вы хотите выполнить операцию у меня, свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11, по электронной почте doctor@innatulina.ru или запишитесь на консультацию по ссылке.

Женщина уже много лет страдает от дивертикулита и каждый год на протяжений последних 5 лет попадала в стационар с приступами. На фоне антибиотиков ситуация улучшалась, боли проходили. Но ненадолго. Последние годы она жила с постоянной болью и вздутием: полностью воспаление кишки не проходило. На последнем ее МРТ видна уже не только хронически воспаленная кишка, а вовлечение в процесс мочевого пузыря и мочеточника. Она обратилась ко мне, чтобы вылечиться — сделать лапароскопическую операцию и удалить больную часть кишки. Выраженных болей на момент госпитализации у женщины не было. Но внутри шел активный воспалительный процесс, и чтобы снять его перед операцией (операция проводится только на спокойной кишке), целую неделю пациентке пришлось получать антибиотики. Несмотря на ожирение 3 степени, нам удалось выполнить лапароскопическую операцию, в ходе которой кишку пришлось отсоединять уже от сосудов матки, от мочеточника и мочевого пузыря: еще немного, и между ним и кишкой сформировался бы свищ. Была удалена вся сигмовидная кишка. Дополнительно пришлось выполнять так называемую мобилизацию селезеночного изгиба толстой кишки, чтобы получить возможность опустить верхний участок кишки и сопоставить с нижним. Только этот технически сложный этап операции занял 2 часа. Операция выполнена без стомы. Не потребовалась даже временная стома. Шов на кишке сформирован одноразовым трёхрядным сшивающим аппаратом. Продолжение ниже ⬇️