Аналитика каналаMaxИнна Тулина хирург онколог кмн

❗️С 1 сентября стоимость моего приема увеличится. Первичный прием 16 200 руб Срочная консультация 24 900 руб Повторный прием 11 400 руб

Каждый день несколько человек в панике пишут мне, что им не выполнили D3 лимфодиссекцию. На больших данных статистика действительно показывает, что без D3 лимфодиссекции прогноз хуже. Но это совсем не значит, что отсутствие D3 лимфодиссекции ухудшит прогноз конкретного пациента: рак толстой кишки отличается от других злокачественных опухолей преимущественно благоприятным прогнозом, большинство людей выздоравливают. Да, не всем нужна выдающаяся операция. Даже после D2 лимфодиссекции пациенты выздоравливают. У пациентов на 2 стадии болезни разница в прогнозе между D2 и D3 будет незначительной. Проблема в том, что до начала лечения мы можем установить стадию лишь приблизительно, и у некоторых пациентов под 2 стадией будет скрываться невидимая третья (микрометастазы в лимфоузлах будут, но не будут видны ни на МРТ, ни на КТ, ни на ПЭТ-КТ). Таких пациентов очень немного, но они могут попасть в печальную статистику. Решающее значение D3 лимфодиссекция имеет для улучшения прогноза на 3 стадии. Третья стадия характеризуется поражением лимфоузлов метастазами опухоли, и D3 лимфодиссекция позволяет: Удалить опухоль целиком, включая все до одного лимфоузлы вокруг опухоли, когда она могла дать свои микрометастазы. Точно установить диагноз – узнать точное количество пораженных лимфозулов, их удаленность от опухоли (важный параметр, который у нас никто не оценивает), понять агрессивность опухоли и избежать химиотерапии, если она не нужна. Лучше понять прогноз и спланировать наблюдение после операции. Улучшить прогноз помогает не только D3 лимфодиссекция, но и сроки начала лечения. Важно, чтобы операция выполнялась как можно раньше (в идеальном мире операцию нужно делать в день обнаружения опухоли). Поэтому мы организовали помощь так, что все обследования пациент проходит за 2-3 дня, и в течение недели я беру его на операцию. Такой подход вкупе с правильной D3 лимфодиссекцией позволяет даже на 3 стадии значительно улучшить прогноз на полное выздоровление. Если вы хотите выполнить операцию высокого уровня у меня, свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11, по электронной почте doctor@innatulina.ru или запишитесь на консультацию по ссылке.

Если эффект есть, со временем опухоль может стать резистентной (устойчивой) к лекарству, и обследование нам это покажет. Тогда тоже потребуется замена препарата. Слово «лечение» в нашем языке имеет два значения — процесс и результат. Лекарственное лечение в ряде случаев позволяет значительно замедлить опухолевый рост, перевести процесс в хроническое заболевание и вернуть человека к нормальной жизни. В ряде случаев эффективная химиотерапия дарит человеку годы. Но оговорить о химиотерапии как методике, применяемой для выздоровления, пока преждевременно. В своем профиле я всегда рассказываю о результате — о выздоровлении. Не о ремиссии, не о стабилизации, а о полном избавлении от опухоли. Рак толстой кишки — это хирургически зависимое заболевание: у подавляющего большинства пациентов выздоровление наступает после полного удаления опухолевых клеток — то есть, после правильной операции. Хорошая операция действительно лечит опухоль. Результат современной прецизионной хирургии химиотерапия может улучшить примерно на 2% (при этом она не может улучшить результат плохой операции). В настоящее время максимально радикальной операцией является удаления самой опухоли и лимфоузлов первого, второго и третьего порядка (D3 лимфодиссекция) с возможными метастазами в них. Если у пациента остается возможность для повторного хирургического вмешательства с целью удаления метастазов, то на сегодня это самый радикальный путь с самым хорошим прогнозом.

Как уберечь себя от рецидива? Этот вопрос должен задаваться не после лечения и операции, а до нее. Да, профилактика рецидива всегда начинается еще ДО начала лечения. Рак в 95% случаев дает нам всего 1 шанс выздороветь. Он не дает нам шанса перелечиться. Если в организме уцелеет хотя бы несколько раковых клеток, они дадут рецидив. Как самому профилактировать рецидив Если у вас обнаружили образование, похожее на опухоль, и эндоскопист сказал вам об этом или написал об этом в заключении или написал «консультация онколога», НЕ ЖДИТЕ РЕЗУЛЬТАТОВ БИОПСИИ. Максимально быстро выполните КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с КУ, а при раке прямой кишки дополнительно сделайте МРТ малого таза с КУ и одновременно начинайте искать хорошего хирурга – его знания и умения определяют исход лечения. Очереди на диагностику и к онкологу отнимают от 4 до 12 недель драгоценного времени. Это очень много! Срок начала лечения определяет прогноз. В идеальном мире лечение опухоли нужно начинать в день ее обнаружения. Поэтому всеми силами ищите возможность его сократить. Еще до начала любого лечения получите консультацию колоректального хирурга-онколога, или двух, или трех. Результат лечения на 1-3 стадии болезни определяет хирург. НЕ онколог. НЕ химиотерапевт. НЕ лучевой терапевт. Поэтому еще до консультации онколога, с результатами МРТ и КТ, нужно получить консультацию хирурга: он скажет, сможет ли он удалить опухоль радикально. Отказаться от ХЛТ и предоперационной ХТ там, где они не показаны. Эти вспомогательные методы не всегда действуют на опухоль и откладывают время операции. После операции Методов профилактики рецидива после операции не существует. Если клетки опухоли остались в организме, то ни физкультура, ни еда, ни витамины не помогут предотвратить рецидив. Все, что мы можем после операции – выявить рецидив на ранней стадии, регулярно обследуясь по этой схеме. Профилактика новой опухоли ❗️Отказ от лучевой терапии при раке прямой кишки ВСЕГДА, когда она не показана, так как облучение со временем может спровоцировать новую опухоль. ❗️Регулярная колоноскопия и удаление полипов. Эти доброкачественные образования — облигатный предрак. Если полипы не удалять, из них может вырасти новая опухоль. Поэтому все обследования у нас пациент проходит за 2-3 дня и в течение недели я беру его на операцию с D3 лимфодиссекцией. Все это значительно улучшает прогноз и большинство пациентов выздоравливают. Записаться ко мне на консультацию можно по тел. + (499) 322-03-11 или написав на почту doctor@innatulina.ru или запишитесь на консультацию по ссылке.

Дорогие женщины-колопроктологи и все женщины, которым интересна колопроктология! Приглашаю вас 5 сентября на специальную женскую встречу. Это будет не совсем сессия, а честный разговор в небольшом и уютном кругу женщин - колопроктологов, хирургов, терапевтов, дерматологов и других специалистов. Поговорим о важном: как совмещать профессиональную деятельность и семейную жизнь, как находить себя в этих двух направлениях и при этом оставаться счастливой, здоровой и в гармонии с собой. Без презентаций и формальностей. Вместе с экспертами, у которых за плечами не только большой профессиональный, но и жизненный опыт, будем делиться историями, искать решения и, возможно, подсказывать друг другу, как сохранять баланс и при этом приносить пользу людям вокруг. Жду вас 5 сентября на женской сессии! Только зарегистрируйтесь заранее — у нашей встречи будет небольшой секретик. Поэтому приходите, будет интересно. Буду рада вас видеть!

Посмотрите как выглядит кишка с дивертикулитом. Она имеет свои особенности, вызванные болезнью. Это большая сигмовидная кишка, около 25 см. После нескольких воспалительных приступов дивертикулита ткани кишки потеряли свою эластичность. Кишка очень плотная и тяжелая — такой она обычно бывает при развитии опухоли. И это при том, что пациент строго соблюдал мои рекомендации по подготовке к операции. Мы оперируем в «холодный» период, приступов у пациента давно не было, но это не сделало кишку здоровой. Дивертикул — это растяжение стенки кишки, выступ, который выглядит как мешочек. В этот мешок попадает кишечное содержимое и надежно удерживается в нем. Содержимое дивертикула является идеальной едой и средой обитания для болезнетворных бактерий, которые в свою очередь служат источником постоянного воспаления и регулярных приступов. Очевидно, что любые антибиотики могут убивать микрофлору в моменте, но всегда будут иметь кратковременный эффект. Во-первых, дивертикулы невозможно очистить от их содержимого. Во-вторых, невозможно избежать нового осеменения дивертикула патогенной микрофлорой (она в норме живет в кишечнике). В-третьих, со временем любая микрофлора вырабатывает устойчивость к антибиотикам. Поэтому повторный приступ — это всегда лишь вопрос времени. И хотя часть удаленной сегодня кишки мягкая, но правильное удаление сигомовидной кишки по поводу дивертикулита обязательно включает в себя удаление ректосигмоидного перехода — узкого участка, который при его сохранении будет является благоприятным фоном для формирования новых дивертикулов. Пациент принял правильное решение — операция избавит его от приступов дивертикулита, от рисков нагноения и разрыва дивертикула и перитонита. Если вы хотите выполнить операцию высокого уровня у меня, свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11, по электронной почте doctor@innatulina.ru или запишитесь на консультацию по ссылке.

Квалификация у всех эндоскопистов очень разная. Там, где один не может или не имеет технической возможности удалить большое образование, другой удаляет. Полип действительно большой. Если вы имеете возможность приехать в Москву на лечение, позвоните моим ассистентам по тел. +7 (499) 332-03-11, они направят вас к специалистам, которые смогут удалить полип без операции, колоноскопом. Или ищите такого специалиста в своем городе / в соседнем городе. При расположении полипа в 4 см от анального канала, операция в обычном хирургическом отделении вероятнее всего закончится удалением всей прямой кишки и пстоянной стомой. Это слишком высокая цена за удаление доброкачественного полипа.

Дорогие коллеги - колопроктологи, хирурги, онкологи, эндоскописты, специалисты по лучевой диагностике, патоморфологи и все, кому интересна колоректальная хирургия! Приглашаю вас на Российскую школу колоректальной хирургии — международную конференцию, которую проводит Российское общество колоректальных хирургов. Мы говорим о самых актуальных заболеваниях: раке толстой кишки, геморрое, анальных трещинах, свищах и обо всем, с чем ежедневно сталкивается колопроктолог и другие специалисты. С самого начала, еще в 2009–2010 годах, в школе выступали ведущие мировые специалисты. И это не только лекции. Это и операции в прямом эфире, новые технологии, возможность задавать вопросы и получать на них ответы в реальном времени. За 17 лет уровень российских колоректальных хирургов значительно вырос. Поэтому мы и называем это именно школой - местом, где учатся, обмениваются опытом и растут вместе. В этом году Российская школа колоректальной хирургии пройдет в Москве с 4 по 6 сентября. 5 и 6 сентября — основная программа, а 4 сентября — прекурс сразу по двум направлениям: онкологической и общей проктологии. Приглашаю вас в Москву. Приезжайте в школу - будем рады вас видеть! Регистрация по ссылке: https://conf.siterscs.com Для молодых специалистов билет всего 3500руб! 🤩 На сайте РШКХ есть раздел с отелями для участников — всё рядом, буквально в паре минут от площадки🏙 Также для вашего удобства разработано специальное приложение РШКХ — устанавливайте прямо сейчас, чтобы ничего не пропустить и получить максимум от конференции! И не прогуливайте Школу!

«В чем смысл начинать лечение «как можно раньше»? Ведь опухоль находилась в кишке ГОДАМИ?» – Спросила меня подписчица. Во-первых Не надо путать опухоль и полип. Превращение полипа в рак, действительно, может занять годы. Правда, иногда этот процесс занимает всего 3 года. Но как только полип становится опухолью, она начинает СТРЕМИТЕЛЬНО РАСТИ. Иногда всего за 2 недели опухоль может стать неудалимой. Во-вторых Раковые клетки бессмертны. Только представьте: если бы клетки кожи, которая полностью обновляются за 28 дней, тоже были бессмертными, то каждый месяц у нас нарастал бы второй слой кожи. Но именно это происходит с опухолью. Поэтому есть пациенты, кто столкнется с такими последствиями роста опухоли, как кишечная непроходимость и экстренная операция. В-третьих Опухоль каждую минуту разбрасывает свои отсевы в другие органы, и каждый день без лечения увеличивает риск появления метастазов в лимфоузлах, в печени, в легких. Опухоль размером всего 1 см уже содержит в себе 1 000 000 000 (миллиард) бессметных клеток, которые безостановочно делятся и пытаются распространиться по всему организму. В-четвертых Если отсевы опухоли успеют закрепиться в других органах, то заболевание из 1-3 стадии успевает перейти в 4 стадию, которая очень сложно поддается лечению. В-пятых В 2020 году было опубликовано исследование, которое показало: каждый месяц без лечения повышает риск смерти примерно на 10%. А если затянуть на 4 месяца? Я много пишу о феноменально высоких результатах со временного лечения. Но чтобы выздоравливали 9 людей из 10, целая команда разных людей делают очень много, правильно, ответственно и очень быстро. Для онкологического пациента самый драгоценный ресурс – это время. И даже неделя без лечения – это ОГРОМНЫЙ срок. Если бы у меня была такая возможность, то лечение пациентов я начинала бы уже в день обнаружения опухоли. Сегодня нам удалось организовать систему помощи так, что полное обследование экспертного уровня мы проводим за 2-3 дня и в течение недели я беру пациента на операцию. Если вы не хотите «выращивать» опухоль, свяжитесь с моим администратором по телефону 8 (499) 322-03-11 и запишитесь на консультацию. Также записаться можно по ссылке Для подавляющего большинства моих пациентов правильная операция будет единственным этапом лечения. Им не потребуется ни лучевая терапия, ни химиотерапия.

26 августа, в 14 часов я запланировала еще один эфир. Многие уверенность, что рак лечит химиотерапия. На эфире обсудим, почему в отношении рака толстой кишки это не так. Особенности рака толстой кишки: почему результат лечения напрямую зависит от операции. Как работает химиотерапия и почему она позволяет только уменьшить опухоль. Почему рак толстой кишки — это никогда не про саму опухоль, а про лимфатическую систему толстой кишки. Зачем при раке кишечника все-таки назначается химиотерапия и кому она может помочь. Почему перед началом любого лечения обязательно нужна консультация хирурга. Факторы, которые ухудшают и улучшают прогноз: почему операцию нужно делать быстро. Правда, что роботические операции лучше и робот оперирует сам. Самые дорогие ошибки в лечении рака толстой кишки. И, конечно, постараюсь успеть ответить на ваши вопросы — вы можете оставлять их до 12 часов под этим постом. Эфир будет проходить в нельзяграмме. Запись выложу после эфира. Перешлите информацию об эфире своим знакомым, кому это может быть интересно, и приходите сами. На следующие эфиры я хочу пригласить своих коллег — заведующего отделением химиотерапии, Абсалямова ва Руслана Ильдаровича, и реабилитолога Антонину Николаевну Урлову, которая расскажет, как восстановиться после лечения. Если останутся вопросы по хирургическому лечению, пишите на doctor@innatulina.ru: я отвечу лично.