Инна Тулина хирург онколог кмн
«Подскажите, пациент проходил ХТ перед операцией? У меня тоже опухоль нижнего отдела сигмовидной кишки, метастаз нет, прошла 3 курса ХТ, назначили лучевую, операцию отложили. Правильно это?» — Задали мне вопрос. ❗️ Нет, химиолучевая терапия при таком диагнозе не проводится — она в этом случае просто опасна для жизни. Химиолучевая терапия — это вспомогательной лечение для опухолей ПРЯМОЙ кишки, ее НИЖНИХ отделов (лучевая терапия опухолей верхнеампулярного отдела тоже не улучшает прогноз и кроме осложнений не добавляет к операции никаких положительных эффектов). Прямая кишка лежит в малом тазу. Сигмовидная кишка — это участок ободочной кишки. Уже показано, что предоперационная химиотерапия не улучшает выживаемость и результаты лечения пациентов с опухолями ободочной кишки. Лучевая терапия для опухолей ободочной кишки, которая находится уже в брюшной полости, тоже не проводится по очень серьезной причине. В непосредственной близости от ободочной кишки располагаются петли тонкой кишки, которая не переносит лучевого воздействия — радиотерапия в буквальном смысле может вызывать жизнеугрожающее осложнение с ее стороны. ❗️ Операция при раке ободочной кишки — всегда первый этап лечения на 1-3 стадии. Особенность анатомии ободочной кишки в том, что метастазы опухоли достаточно долго не выходят за пределы брыжейки вокруг опухли. И выполненная в кратчайшие сроки правильная операция с удалением правильного объема брыжейки в любом отделе ободочной кишки почти всегда приводит выздоровлению. ❗️Предоперационная химиотерапия назначается буквально в единичных случаях, при наличии серьезных факторов риска, которые говорят о высокой агрессивности опухоли. Лучевая терапия не должна никогда назначаться в принципе. ❗️ Далеко не всегда лечение опухолей толстой кишки проводят в специализированных медицинских учреждениях или отделениях. Поэтому рекомендую получать второе мнение о тактике своего лечения — в медицине это нормальная практика. Я веду свой блог, чтобы рассказывать о самых современных подходах к лечению, подтвержденных международным опытом. Чтобы пациенты могли задавать вопросы своим докторам, понимать логику своего лечения, избегать перелечивания. И если что-то вызывает сомнения — консультироваться с другими специалистами. Чтобы еще до начала лечения получали консультацию хирурга, задавали вопросы об объеме операции, о риске вывода стомы, о перспективах ее закрытия. Если вы хотите получить мое второе мнение, показана в вашем случае предоперационная химиотерапия или лучевая терапия, или целесообразно делать операцию первым этапом, свяжитесь с моим ассистентом по тел. +7 (499) 322-03-11 или запишитесь по этой ссылке. В августе я проводила эфир, в котором на протяжении часа подробно рассказывала о современных подходах к лечению опухолей толстой кишки. Посмотрите его обязательно