Аналитика каналаMaxТеатр фельдшера «03»

У меня тут с одной пациенткой вышел спор на тему алкоголя. Она утверждает, что ежедневно принимать алкоголь – полезно. Позже расскажу историю, а пока мини-опрос: употребляете алкоголь? 💔 – да, в больших количествах, напиваюсь не менее 1 раза в неделю ❤ – употребляю изредка, не напиваюсь в стельку 👏 – практически не пью/не пью совсем

«Нервные клетки не восстанавливаются». Трагикомедия в двух актах. М68 лет, повод «желудочно-кишечное кровотечение», вызывает супруга. Вызов СМП за сутки третий. Звоню в дверь, открывает сразу с предъявой: (Ж) – мой муж генерал, если вы его не отвезёте в больницу вас завтра уволят (Я) – ну здравствуйте, а можно сбавить тон и осмотреть пациента? (Ж) – бахилы наденьте и приходите Недовольно уходит в комнату. Захожу к больному. (Ж) – быстрее делай свои штучки и вези в больницу, у него рак! (Я) – с раком мы не возим. вы вызывали на ЖКК. стул какого цвета? (Ж) – а тебе какое дело? номер бригады скажи и ФИО (Я) – смотрите на бейджике (Ж) – значит так, Алёша, если не хочешь в тюрьму, то вези его в больницу. он на особом контроле министерства обороны (показывает какую-то бумагу) (Я) – не надо мне угрожать, поверьте, вы не первая, кто за сегодня так угрожает (Ж) – так ты ещё и огрызаться будешь?! звони своему руководству. мой муж генерал! (Я) – а с чего вы решили, что его необходимо по скорой эвакуировать? (Ж) – мне так подруга хирург сказала. он слабый стал и начал меньше есть. (Я) – но у него же рак и химию проходит (Ж) – ты чё такой умный? твоё дело маленькое: взял и повёз куда тебе старшие говорят Всё это время дед миловидного типа лежит на кровати, хлопает глазами и пытается успокоить свою жену, на что получает в ответ: «Миша, закрой рот, я сейчас разговариваю». (Я) – стул какого цвета и когда был последний раз? (М) – сегодня, обычный. слабость после химии (Я) – вы понимаете, что с онкологией необходимо «ложиться» через своего лечащего врача в специальное учреждение, а не в обычное приёмное? (М) – я понимаю, я вообще не хочу никуда ехать, дома просто полежать надо, мы через 4 дня на плановую госпитализацию в Герцена записаны В разговор снова вмешивается супруга: (Ж) – молодой человек, я уже звоню в департамент здравоохранения Минуты 2 куда-то демонстративно звонит. (Я) – у вас нет повода для госпитализации сейчас. я осмотрел, он стабильный. просто НЕ С ЧЕМ! (Ж) – ну я запомнила ФИО и ваше тупое непонимающее лицо. КАК ТАКИХ ИДИОТОВ НА СКОРУЮ БЕРУТ?! Звоню ответственному врачу смены, чтобы доложить о конфликте. Только врач берёт трубку, женщина её выхватывает из моих рук. (Ж) – алло, вы ответственный? ваш идиот врач хочет убить моего мужа! И тут понеслась. Начала наезжать на врача ОВС, обзываться и требовать добро на эвакуацию. Разговор в одни ворота шел. А я просто сидел, общался с пациентом. Приятный мужчина оказался. Поговорили про машины, женщин и карьеру. «Устал от её истерик постоянных» – говорит. Минут 10 они разговаривали с врачом ОВС. Ну, как разговаривали. Она орала – врач пыталась что-то объяснить. В итоге передаёт мне трубку: (Я) – да, доктор. о чём договорились? (ОВС) – ты на громкой? (Я) – сейчас выйду в другую комнату (ОВС) – бери эту истеричку и вези под мою ответственность с ЖКК (Я) – так там нет ЖКК (ОВС) – напиши, что есть. приедут в приёмное, там их вышвырнут через 15 минут. с ней невозможно разговаривать Повёз в итоге. Всю дорогу спорила с супругом, ибо он хотел остаться дома и не хотел ругаться ни с кем. Потом, чуть подобрея, говорит мне: (Ж) – ну вот, нельзя было так сразу взять и отвезти? зачем умничать? (М) – доктор, вы у ж простите её. просто переживает за меня У этой истории было продолжение, но уже со стороны коллег. Дайте 500 «🤬» и расскажу про этот театр абсурда во втором акте.

«Обычная история» В этом блоге я, в основном, рассказываю о странных, неадекватных или конфликтных пациентах, но сейчас хочу сделать противоположное. Ловите историю абсолютно ничем не примечательную про обычного среднестатистического больного и самый обычный вызов СМП. М46 лет, вызывает с поводом «боль в спине без эффекта от НПВС». Когда мы приехали, нас уже ждали. Пациент заранее предупредил о приезде скорой, а охрана ЖК оперативно открыла ворота. В комнате стоит два стула, на столе лежит выписка из стационара по операции межпозвоночной грыжи, а на отдельном листочке расписано лечение, которое назначил ему терапевт в поликлинике. (М) – доктор, понимаю, что у вас много тяжёлых больных, а тут я со своей спиной, но болит, не могу больше терпеть, а ещё и нога немеет, мне бы укол посильнее, а то мои не помогают уже... Ставим Трамадол в вену, немного облегчили симптомы, но нога по-прежнему «немая». (Я) – вы в больницу поедете? (М) – а разве можно с таким диагнозом в больницу? (Я) – конечно можно, у вас нога немеет и боль плохо снимается, собираетесь в больницу Отвёз в стационар. Через месяц приехал снова на этот же адрес, но к маме пациента на стенокардию. Также был открыт шлагбаум, стояло два стула и лежали выписки со списком лекарств (какая благодать). Он меня узнал. (М) – доктор, огромное вам спасибо за помощь, я сейчас уже себя намного лучше чувствую и скоро выхожу на работу Так проходит наш «идеальный» вызов. Без конфликтов. Без потребительского отношения. С целью вылечиться. Поверьте, адекватных людей, которые обращаются к нам за помощью большинство. ❤ – за каждого адекватного пациента (мы вас любим)

Приехали к пациентке 68 лет на подъем давления, а она вот такой спич выдала. Цитирую буквально с её слов. Вам на оценку. Знаете, я приехала из Красноярска к детям помочь посидеть с внучкой, пока они в отъезде. (13 лет внучке) Не понимаю как вы в этой Москве выживаете! Сплошная дорога, пробка километровая, а не город. Отопление жарит бесконтрольно, окна откроешь – дым и копоть от машин идёт в квартиру. Продукты все пластмассовые, а те, что нормальные ооочень дорогие. Люди странные, бездушные, занятые. Ничего подсказать не могут, все уткнувшись куда-то бегут. В поликлинику пришла с давлением – меня отфутболили по причине отсутствия правильного полиса. А что, мне на две недели надо полис менять, чтобы за помощью обратиться?! Вот и вызвала вас. Помогите. Не могу давление уже неделю сбить. До 170 опускается, потом снова под 200 поднимается и держится. У меня на родине такого нет. В окно посмотришь – одно расстройство, а не город. Дети постоянно на работе, ребёнок один. Я то их понимаю, с такими ценами по-другому не выжить тут. Ненавижу столицу, каждый раз сюда приезжаю в помощь им как на каторгу. Говорю, привезите ко мне внучку, так нет, ей у нас не нравится. Свежий воздух не нравится, продукты домашние не нравятся, отсутствие понтов не нравится, наверное. Бедные медики, представляю, как вас в этом чёртовом городе все замучили... Тут все больные, слабые. Вызывают вас, небось, по каждому чиху. ❤️ – поддерживаю пациентку на все 100% ❓ – она просто не понимает городских. в Москве жить хорошо!

«История человеческого неравнодушия» Ж19 лет «состояние после обморока», вызывает прохожий. Ехала в метро, потеряла сознание в вагоне. От удара головой её уберегла другая девушка, которая тоже ехала в этом вагоне, она же помогла ей выйти из вагона, вызвала скорую, дождалась нашего приезда, купила воды, а после осмотра взяла пациентку под руку и сказала, что проводит до самого дома, так как денег на такси у пациентки не было с собой. В этой истории нет ничего необычного, но есть шикарный пример человеческого неравнодушия, которого порой так мало в наши дни. Посторонний человек, пассажир метро, решил ради другого постороннего человека поменять свои планы на день, оказать помощь и даже проводить домой. Браво, это заслуживает уважения! UPD: девушки так хорошо общаться начали, что, возможно, даже станут подружками❤

«Нервные клетки не восстанавливаются». Акт второй. Обычно я никогда никого не госпитализирую без показаний, но ответственный врач смены сказала – ЭВАКУИРУЙ! Запросил самый дальний стационар. Приезжаем к хирургу. (Я) – док, тут нестандартная ситуация, «так и так, так и сяк», вы уж извиняйте, но выбора не было (Хир.) – да вы ах*** вообще, фельдшера е*****, зачем ты мне сюда его привёз вообще (Я) – это не моё решение, а врача ОВС! (Хир.) – а если тебе врач ОВС скажет с балкона прыгнуть, идиот? (Я) – я знаю, что привёз не обоснованно, пишите рапорт. зачем сейчас воздух сотрясать при пациенте? (Хир.) – ну и напишу Выхожу из больницы. Звонит руководство через 10 минут: (Дисп.) – на вас жалоба поступила от врача приёмного отделения за то, что вы ему хамили (Я) – кому хамил? это он при пациенте начал матом двухэтажным орать (Дисп.) – рассказывайте, что там произошло (Я) – «так и так, так и так» (Дисп.) – с вас объяснительная и разбор за конфликт с доктором Ясно-понятно. «За конфликт с доктором», а должен был писать за необоснованную эвакуацию. Видать, сказать по этому поводу было нечего. Самое интересное, что результат вызова на этапе стационара «отказ больного от госпитализации». Как он уговорил его «отказаться» и отправил домой – одному Гиппократу известно. Так и работаем порой между трёх огней: пациенты, наше руководство и врачи приёмного отделения. И у каждого своя правда.

Реальный случай того, как мы возвращались в машину за бахилами, мыли руки и спорили с супругой пациента, пока тот задыхался. Экстренный вызов к М72 года с поводом «затрудненное дыхание», вызывает дочь. Захватили с собой длполнительное оборудование на всякий случай. Открывает дверь и с порога недовольным тоном: (Д) – бахилы наденьте (Я) – мы не надеваем бахилы, мы экстренная служба (Д) – а к ребёнку моему в прошлый раз надевали (Я) – к маленьким детям надеваем, если повод не экстренный (Д) – я вас не пропущу, надевайте бахилы! (Я) – у нас с собой нет бахил, можем разуться (Д) – ага, чтоб вы мне полы своими носками грязными испачкали? идите за бахилами!  Сходили за бахилами в машину. Женщина прям в агрессию идёт, не стали провоцировать конфликт. Заходим снова, надеваем бахилы, проходим в комнату. (Д) – а руки кто мыть будет? вы врачи вообще или кто?? (Я) – мы не моем руки, у нас есть антисептики и перчатки (Д) – вы обязаны помыть руки, вы мне тут всё испачкаете своими руками Идём мыть руки. После потраченных минут 10 нас допустили к пациенту. У мужчины отёк лёгких в полном ходу и давление 90/60мм. с отрицательной динамикой. Задыхается. Сатурация 82%. Работать надо быстро, эвакуировать. Разумеется, что после просьбы найти мужчин, дочь нам ответила, что никого в доме не знает и никто не поможет. Сам пошёл по квартирам и нашел двух крепких молодцев за считанные минуты, никто не отказал. Позвали водителя с носилками. На удивление, бахилы она их не заставила надевать, но во время эвакуации стояла с очень недовольным лицом. Благо, что мы долго не задерживались на этой квартире под весом её тяжёлого осуждающего взгляда и основную терапию проводили в машине. С мужчиной всё нормально, стабилизировался и доехал до реанимации без приключений. Но его дочь прям выбесила в моменте, как можно быть такой узколобой?

Сегодня был очередной раз у нашей постоянной пациентки. Ж83 года. Вызов обычный стандартный, но каждый раз, когда к ней приезжаю, то вспоминаю некоторые интересные фрагменты из её жизни: Пережила 4 инфаркта, 1 инсульт. Одновременно с её кошкой ей поставили диагноз Сахарный Диабет, а вишенка на торте – шаровая молния, которая залетела в дом, когда она была ещё подростком. Вот такая история жизни. Человек она сильный. До сих пор читает книги, гуляет и старается жить полноценный жизнью, не смотря на ограничения по здоровью. Молодец ба❤

«Грустная история» Ж94 года, вызывает племянник на квартиру с поводом «не может встать, нарушение устойчивости, головокружение, боль в животе, жидкий стул, температура 37.5». Живёт одна. Самостоятельно себя обслуживает, племянник навещает, приносит продукты, детей и других родственников нет. У врачей не наблюдается, никакие лекарства не принимает вообще кроме Валидола. Не обследована. Последние несколько дней мучается запорами, периодически жаловалась на боль в животе. Сегодня пришёл навестить, обнаружил, что она лежит в ванной на полу. Отнёс на кровать и вызвал 03. Живот – доскообразный по всей поверхности, вздут, резко болезненный, не участвует в акте дыхания, Щёткина даже можно не проверять, и так всё ясно. Температура 37.6, давление 90/60мм. Сознание ясное, но немного в возбуждении. Ставлю вену, сразу капельницу NaCl 09% 500 ml, звоню водителю, чтобы поднялся к нам с носилками. (Ба) – что вы делаете со мной? (Я) – сейчас будем вас госпитализировать в стационар (Ба) – нет, я никуда не поеду, обезбольте и уезжайте (Я) – как это не поедете? обезболить мы вас не можем, необходимо ехать в больницу (Ба) – нет. я никуда не поеду с вами, хочу остаться дома (Я) – но дома станет хуже и вы умрёте (Ба) – и не такое проходили. пусть лучше мучительная смерть дома, чем менее мучительная, но в больнице с чужими людьми. я никуда не поеду! (Я) – но как же мы вас так оставим? (Ба) – я ещё в трезвом уме и здоровой памяти, недееспособности у меня нет. вы не имеете права меня забрать против моей воли. где поставить подпись? (Я) – вы уверены в своем решении? (Ба) – сынок, мне 94 года, я почти глухая, детей и внуков нет. дай спокойно умереть дома... Ставит подпись. (Ба) – уходите. а ты, чтобы НЕ СМЕЛ больше никого вызывать по пустякам! (обращается к племяннику) Проконсультировался с ответственным, оставил дома под отказ с диагнозом «разлитой перитонит». Грустно💔

Ж20 лет, на тренировке по танцам в среду утром начались вспышки яркого света, как описывает пациентка, «молнии» в глазах. Выпадение полей зрения, светобоязнь, шум в ушах, покалывания в руках и ногах, тахикардия и прочие прелести «ауры», локальная боль в голове, тошнота, многократная рвота. Вызывала первую СМП в ночь со среды на четверг, провели терапию по Алгоритмам мигрени с аурой. Были эпизоды светлых промежутков, но скорую не вызывала аж до вечера субботы. Утром в пятницу локальная головная боль сменилась на диффузную интенсивную, эпизоды рвоты стали редкими. Просто лежала в таком состоянии дома и терпела, приступ уже не впервые, поэтому больная знала, что с ней происходит и принимала Триптаны, назначенные врачом. Нам вызов дали в субботу ночью с поводом «острая потеря зрения». У больной пропало зрение полностью на одном глазу и снова началась рвота. Мигренозный статус с аурой, приступ более 72 часов. Дали Ацетилки 1000, катетеризировали вену, Кетопрофен внутривенно, Церукал внутривенно, Вальпроевая кислота 1000 и 2500 Магнезии внутривенно капельно, госпитализация в стационар. У девушки признаки дегидратации, истощения на фоне длительной рвоты, небольшая гипотония 90/60мм, тахикардия. Доставили в стационар, передали неврологам. Это был один из трёх вызовов за сутки, где мы были необходимы❤