Аналитика каналаMaxТерапевт твоего сердца

Опять желудок болит... П: «Съела на бегу кусок жареного мяса, теперь внутри камень, тяжесть и изжога. Наверное, желудок остановился, не может переварить!». Желудок = не нежный мешочек, которому нужен тепленький супчик. Это мышечная бетономешалка, до краев заполненная едкой соляной кислотой. Кислота там настолько агрессивная (pH от 1.5 до 2.0), что если капнуть ее на ковер, она прожжет в нем дыру, напугал? Так-с присаживаемся поудобнее, я начинаю рассказывать. Если там такая кислота, почему он не растворяет сам себя? Его спасает специальная слизь. Клетки желудка безостановочно выделяют густой щелочной гель, который плотно покрывает стенки изнутри. Это идеальный биологический бронежилет. Откуда мы вообще знаем, как там всё работает? В 1822 году канадский охотник Алексис Сен-Мартен получил случайное ранение из ружья в живот. Рана зажила невероятно странно, образовался свищ (открытое отверстие снаружи прямо в желудок). Его лечащий врач был Уильям Бомонт! Долгие годы он буквально привязывал кусочки еды к ниточке, опускал их через дырку прямо в работающий желудок Алексиса, а потом доставал и смотрел, что с ними стало. Именно благодаря этому диковатому эксперименту мир доказал, что желудок переваривает еду химически (кислотой), а не просто механически перетирает ее, как считалось раньше, о что-то новенькое узнали, с вас огонек на пост. Продолжаю. Нам кажется, что если болит живот = «гастрит от сухомятки». Гастрит и язва появляются от кофе натощак, острых крылышек и отсутствия горячего супа на обед, но нет. Желудку абсолютно плевать, съели вы горячий борщ или холодный бутерброд. Внутри себя он всё равно превратит это в жидкую кашу одной температуры. Главный виновник 90% всех гастритов и язв = бактерия Helicobacter pylori. Это единственный микроб-экстремал, который эволюционировал так, чтобы выживать в соляной кислоте. Он выделяет специальный фермент (уреазу), который нейтрализует кислоту вокруг него. Хеликобактер прогрызает ваш слизистый «бронежилет», и собственная кислота начинает сжигать незащищенную стенку желудка. Жуйте, у желудка нет зубов! Если вы глотаете куски мяса размером с кулак, мышечная бетономешалка будет крутить их часами, пытаясь расщепить. Отсюда берется та самая «тяжесть». Не пейте соду от изжоги. Бабушкин метод работает ровно 15 минут. Сода гасит кислоту (выделяя газ и раздувая желудок, что вызывает отрыжку), но затем происходит «кислотный рикошет», желудок в панике начинает выделять кислоту в двойном объеме. Ищите бактерию, а не диету. Если желудок болит регулярно, не садитесь на жесткие диеты с пресной овсянкой и вареной грудкой. Идите к гастроэнтерологу и сдайте С13-уреазный дыхательный тест или антиген в кале на Helicobacter pylori. Если бактерия есть, ее нейтрализуют курсом антибиотиков, и гастрит уходит (да иногда не с первого раза получается, но я верю в Вас все получится). Терапевт твоего сердца

Билирубинчик П: «Сдала биохимию для медосмотра, а там общий билирубин повышен. Терапевт отправил пересдавать еще на какой-то прямой и непрямой. Зачем такие сложности, если печень не болит, и вообще, откуда этот билирубин взялся?» Каждую секунду в нашем теле рождаются и умирают миллионы эритроцитов (красных кровяных телец). Их срок годности ровно 120 дней (я уже где-то на канале писал про них). Когда они стареют, они отправляются на «кладбище», в селезенку, где разрушаются. Из них выпадает драгоценный гемоглобин. Организм бережливо забирает из него железо на переработку, а вот оставшийся токсичный «мусор» превращается в желто-зеленый пигмент. Это и есть билирубин. Но почему в анализах их целых три вида (общий, прямой и непрямой)? Представьте себе мусороперерабатывающий завод. Непрямой (свободный) билирубин = токсичный отход Как только старый эритроцит разрушился, в кровь попадает непрямой билирубин. Он невероятно токсичен (особенно для нервной системы) и абсолютно не растворяется в воде, а значит, почки не могут вывести его с мочой. Чтобы этот яд не отравил организм, его сажают в специальное белковое «такси» (альбумин) и везут на завод, в печень. Прямой (связанный) билирубин = безопасный брикет И вот он приехал на такси в печень. Клетки печени забирают этот токсичный мусор и намертво привязывают к нему глюкуроновую кислоту. Теперь наш мусор обезврежен, упакован в аккуратный брикет и отлично растворяется в воде. Это и есть прямой билирубин. Дальше печень сбрасывает его в желчь, он отправляется в кишечник и (простите за физиологию) именно он в итоге окрашивает наш стул в привычный коричневый цвет. Общий билирубин = просто сумма первого и второго в нашей крови. Если в анализе повышен только общий билирубин, врач не знает, где именно произошла авария, на трассе или на самом заводе. А вот разбивка на фракции выдает точную локацию проблемы. Как врач читает ваши анализы? Взлетел непрямой билирубин! Завод (печень) работает отлично, но к нему привезли слишком много мусора. Такое бывает, когда эритроциты гибнут слишком быстро (например, при анемии). Либо у вас синдром Жильбера, та самая генетическая особенность, при которой у печени просто не хватает ферментов, чтобы быстро упаковывать мусор. Это не страшная болезнь, а ваша личная настройка организма, с которой можно спокойно жить. Взлетел прямой билирубин! Печень мусор переработала, упаковала, но выкинуть не может! Трубы засорились. Почему? Камень из желчного пузыря наглухо перекрыл проток, или сама печень сильно воспалена. Обезвреженный билирубин НЕ может выйти в кишечник и начинает всасываться обратно в кровь. Именно в этот момент, когда пигмента в крови становится слишком много, возникает желтуха. Билирубин откладывается в тканях, и первыми всегда предательски желтеют склеры (белки) глаз. Охх, надеюсь все поняли. Максимально доступно и просто рассказал. Терапевт твоего сердца

Самая интимная жалоба П: «Док, откуда, черт побери, у меня постоянно жидкий стул? Жизнь превратилась в планирование маршрутов от одного унитаза до другого!» Тема, конечно, интимная. О таком не принято говорить за ужином. Но именно для этого и существует мой блог, брать самые неудобные, пугающие симптомы и переводить их с медицинского на человеческий, чтобы возвращать ВАМ качество жизни. Ну-с. Поехали. Когда наш обед проходит желудок (только с утра про него писал) и тонкую кишку, он представляет собой абсолютно жидкий молекулярный суп. Дальше эта жидкость попадает в толстый кишечник. Толстая кишка = гигантская, мощная губка, наш главный цех по возврату жидкости. Ее единственная задача, медленно продвигать этот суп к выходу, попутно всасывая из него всю воду обратно в организм. В идеале на финише должен получиться плотный, аккуратно оформленный брикет. Но иногда система ломается, и вместо брикета мы получаем потоп. Кто в этом виноват? Взбесившийся конвейер Кишечник плотно оплетен собственной нервной системой, которая напрямую болтает с головным мозгом. Если вы постоянно на нервах, то мозг: «Мы в опасности, сбрасывай балласт!». Лента конвейера в кишечнике начинает крутиться с бешеной скоростью. Суп пролетает на выход так быстро, что стенки просто физически не успевают впитать из него воду. Осмотическая бомба Здесь включу свою вторую специальность генетика. У взрослых людей с возрастом генетически отключается фермент, переваривающий молочку. Если вы выпили капучино, непереваренная лактоза падает в толстую кишку. А сахар обладает свойством магнита, он притягивает к себе водичку. Кишечник пытается всосать жидкость, но лактоза тянет ее обратно. Итог? бурлит капец. Вздутие + срочная пробежка до туалета. Тот же эффект дают сахарозаменители в жвачках и фитнес-батончиках (сорбит, ксилит). Кислотный ожог Желчь, которая выделяется для переваривания жиров, должна всасываться обратно еще в тонкой кишке. Но если этот механизм дает сбой, едкая желчная кислота прорывается в толстый кишечник. Для его нежных стенок это настоящий химический ожог. Кишка выделяет тонны слизи и воды, чтобы смыть с себя эту кислоту как можно быстрее. Как же зафиксировать стул? Если это не острая инфекция (нет температуры и крови), а именно хроническая, выматывающая проблема, нам нужно добавить в рацион правильные «загустители». 1. Псиллиум (шелуха семян подорожника). Это абсолютная база гастроэнтерологии. Многие думают, что это слабительное, но это не так! Псиллиум = гениальная растворимая клетчатка, природный сорбент. Попадая в кишечник, он впитывает в себя всю лишнюю, свободную воду и превращает жидкую массу в мягкий, оформленный гель. Начните с 1 чайной ложки на стакан воды утром, постепенно увеличивая дозу. 2. Печеные яблочки и банчики. В сырых овощах много грубой клетчатки (арматуры), которая только ускорит транзит. А вот при запекании яблок выделяется пектин, мягкий, обволакивающий загуститель, который отлично успокаивает стенки кишки. 3. Уберите провокаторов. На пару недель жестко исключите цельное молоко, кофе натощак (он мощно стимулирует перистальтику) и любые продукты с сахарозаменителями. P.S. Жидкий стул = проблемка, которую НЕ нужно молча терпеть годами, горстями глотая Лоперамид. Это просто сигнал, что на вашем заводе сбились настройки. Обнимаю. Всем хорошего вечера! Терапевт твоего сердца

Про плоскостопие П: «Колени совсем стерлись, тазобедренный сустав по ночам ноет так, что уснуть не могу». Природа не создавала нас для того, чтобы мы босиком ходили по жесткому асфальту, плитке или бетону. Для защиты от жестких ударов она придумала идеальный встроенный амортизатор = свод стопы. В норме наша стопа работает как тугая рессора в автомобиле. Когда вы делаете шаг, стопа пружинит, она слегка уплощается, гасит ударную волну от столкновения с землей и снова собирается в арку. Что происходит при плоскостопии? Связки и мышцы стопы слабеют, и эта красивая арка рушится. Стопа становится плоской, как ласта. Встроенный амортизатор ломается. И вот тут начинается самое страшное = эффект домино (мы называем это нарушением кинематической цепи). Каждый наш шаг по асфальту превращается в жесткий удар молотком по пятке. Куда летит эта ударная волна, если стопа ее больше не гасит? 1. Удар принимает колено. Оно вообще не рассчитано на такую вибрацию. Хрящ внутри коленного сустава начинает стремительно стираться, мениски трескаются, сустав воспаляется и деформируется. Развивается артроз. 2. Дальше волна летит в тазобедренный сустав.Чтобы хоть как-то удержать равновесие на плоских стопах, наши ноги начинают заваливаться внутрь (иксом). Тазобедренный сустав меняет угол и начинает буквально перетирать сам себя при ходьбе. 3. Финал? Поясница. Чтобы мы не упали, позвоночник искривляется, забирая остатки напряжения на себя. Возникают грыжи и хронические боли в спине. Зачем нужны стельки то? П: «Ортопедические стельки = просто мягкая подушечка для комфорта», Я: «НЕТ». У взрослого человека кости уже сформированы. Мы НЕ можем с помощью стельки «вылечить» плоскостопие и вернуть стопе идеальную форму навсегда. НО! Стелька физически подпирает рухнувший свод стопы. Она берет всю ударную волну на себя. Как только вы встаете на правильную стельку, ваши колени, таз и поясница выдыхают с облегчением: «Наконец-то нас перестали бить при каждом шаге!». Что делать при плоскостопии? 1. Абсолютно плоская подошва (балетки, угги, кеды) = худшее, что вы можете надеть. Обувь должна иметь небольшой каблук (2–4 см), плотный задник и гибкую подошву спереди. 2. Индивидуальное, а не аптечное. Готовые стельки из аптеки сделаны под усредненную ногу. А наши стопы уникальны, как отпечатки пальцев, и проседают они по-разному. Лучшая инвестиция в здоровье коленей = поход к врачу-ортопеду за изготовлением индивидуальных стелек. 3. Стелька = костыль. Чтобы стопа окончательно не разленилась, ее мышцы нужно тренировать. Разбросайте по полу карандаши и собирайте их пальцами ног, пока смотрите телевизор. Катайте стопой теннисный мячик. Ходите летом босиком по неровной траве, песку и гальке = лучшая природная стимуляция. Терапевт твоего сердца

Шрам на память Утром я вам рассказывал, почему не нужно бежать на КТ при каждом чихе. Пациенты и подписчики прислали много фотографий медицинских заключений, мне в личные сообщения. И в каждом втором сообщении = паника из-за одной фразы. П: «Доктор, пошла делать КТ легких на всякий случай. Пневмонии нет, но нашли какие-то очаговые фиброзные изменения!» Начну с личной истории. Когда мне было 12 лет, я переболел пневмонией. С тех пор прошло много лет. Но если я прямо сейчас лягу в томограф, врач лучевой диагностики посмотрит на монитор и абсолютно точно напишет мне в заключении ту же самую фразу: «фиброзные изменения». Что такое локальный фиброз на самом деле? Представьте, что вы упали с велосипеда и сильно содрали коленку. Рана кровила, потом покрылась корочкой, а когда зажила, на ее месте навсегда остался белый, плотный шрам. Ваша кожа в этом месте стала чуть другой, но нога от этого не перестала сгибаться и ходить. Локальный фиброз в легких = точно такой же шрам. Только внутри. Когда бактерия или вирус (например, при тяжелом ковиде или пневмонии) уничтожает крошечный кусочек легочной ткани, организм реагирует мгновенно. Он экстренно латает эту дыру, заливая ее «бетоном», специальным строительным белком коллагеном. Образуется плотный рубец, соединительная ткань. На обычном рентгене этот микро-шрам можно вообще не заметить. Но КТ нарезает ваши легкие на слои толщиной в один миллиметр. Умный аппарат видит этот крошечный плотный участок среди воздушной ткани легкого и честно фиксирует: «вижу фиброз».. Этот кусочек ткани действительно больше НЕ участвует в газообмене. Но объем наших легких настолько огромен, что потеря пары миллиметров вообще НИКАК не влияет на уровень кислорода в нашей крови. Вы этого никогда не почувствуете. Это не превратится в рак. Рубец = просто неактивная соединительная ткань. Он не вырастет в опухоль и не расползется на все легкое. Это не нужно лечить. Если врач на КТ нашел у вас локальный пост-воспалительный фиброз, а вы при этом нормально дышите, просто скажите своему организму «спасибо» за то, что когда-то он блестяще справился с инфекцией, залатал пробоину и спас вам жизнь. И спокойно живите дальше, как и я, ах да, врачи тоже иногда болеют, мы тоже люди. Терапевт твоего сердца

Инфаркт от А до Я П: «Док, у соседа вчера прихватило сердце. А он даже не понял сразу, думал, желудок болит или невралгия, таблетки от изжоги пил. Скорую вызвали, когда уже в обморок начал падать. Как вообще не пропустить этот момент и что там внутри происходит?» Давайте поговорим о самой частой и грозной кардиологической катастрофе. Инфаркт миокарда = не просто «боль в сердце». Это абсолютно конкретная механическая поломка, при которой счет идет на минуты. Сердце = мощный мышечный насос, который качает кровь для всего организма. Но самому насосу тоже нужно питание. Для этого кровеносная система проложила прямо по поверхности сердца специальные трубы, коронарные артерии. Инфаркт никогда не возникает на пустом месте. Это финал длительного процесса, который называется атеросклерозом. Годами внутри коронарной артерии нарастает холестериновая бляшка. Она похожа на гнойник, покрытый тонкой крышкой. Сам по себе инфаркт начинается в ту секунду, когда эта покрышка не выдерживает давления крови и разрывается. Внутреннее содержимое бляшки выливается в просвет сосуда. Организм воспринимает этот разрыв как открытую рану. Система свертывания крови мгновенно отправляет туда тромбоциты, чтобы «заклеить» повреждение. Образуется плотный тромб, который за считанные минуты полностью перекрывает артерию, как пробка. Кровоток останавливается. Участок сердечной мышцы, который питался от этой трубы, начинает задыхаться без кислорода. Этот процесс называется ишемией. Клетки сердца могут продержаться без кислорода около 20–30 минут. Если кровоток не восстановить, они начинают погибать. Мертвая ткань = и есть инфаркт. На месте погибших мышечных клеток со временем образуется жесткий рубец, который никогда больше не сможет сокращаться. Про симптомы Инфаркт редко выглядит как в кино, когда человек хватается за грудь и падает. Чаще всего это давящая, жгучая, сжимающая боль за грудиной. Она может отдавать в левую руку, под лопатку или в нижнюю челюсть. Иногда возникает резкая нехватка воздуха, холодный пот или сильная боль в верхней части живота (которую часто путают с гастритом). Алгоритм действий Если у вас или у ваших близких появилась давящая боль за грудиной, длящаяся более 10–15 минут. Вызов скорой помощи (103 или 112). Обязательно скажите диспетчеру фразу: «Подозрение на инфаркт, давящая боль за грудиной». Не пытайтесь доехать до больницы самостоятельно за рулем. Полный физический покой! Больного нужно посадить или уложить с приподнятым изголовьем. Расстегните воротник, ослабьте ремень, откройте окно для доступа свежего воздуха. Про аспирин. Если нет строгих противопоказаний (аллергия, активное кровотечение или недавняя язва), необходимо разжевать от 150 до 300 мг обычного Аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Зачем нужен Аспирин? Аспирин = мощный антиагрегант. Он физически блокирует способность тромбоцитов склеиваться друг с другом. Разжевав таблетку, вы не растворите уже существующий тромб, но вы остановите его дальнейший рост. Чем быстрее пациент окажется на операционном столе, где хирурги через прокол в руке заведут стент и механически пробьют тромб, тем больше шансов сохранить сердце. P.S. Максимально сжато хотел написать этот пост, без юмора. В моей деятельности, я видел много инфарктов. Вот самый первый инфаркт миокарда на моей практике. Обычный рабочий день. Я тогда сидел на приёме, принимал пациентов. И тут я решил покушать, время обед. Помыл руки, достал свой питьевой йогурт, только хотел сделать первый глоток... Стук в дверь кабинета. У меня сразу в голове: не поел, как обычно. Открываю дверь, хочу сказать, чтобы пять минут подождали. И мужчина держится руками за сердце и говорит: «Умоляю, доктор, помогите, сердце болит». Кушать перехотелось сразу. Я его кладу на кушетку, раздеваю, снимаем ЭКГ, пленку приложил в фото. Параллельно вызываю скорую. Даю всё по алгоритму. Спасли! История из 2020 года, а таких историй у меня много, иногда буду рассказывать. Терапевт твоего сердца

Про рак легких П: «Каждый год прохожу флюорографию на профосмотре. В заключении пишут: "Органы грудной клетки без патологии". Значит, онкологии легких можно не бояться, легкие чистые». Это опасное заблуждение стоит тысячам людей жизни. Рак легкого занимает первое место по смертности среди всех онкологических заболеваний в мире и в России. Главная причина = поздняя выявляемость, более 65–70% случаев диагностируются уже на III–IV стадии, когда радикальное хирургическое лечение невозможно. Почему рак легкого не болит на ранней стадии? Легочная паренхима (сама ткань легкого) лишена болевых нервных окончаний. Опухоль I и II стадии никак не заявляет о себе, нет боли, нет одышки, нет кровохарканья. Классические «онкологические» симптомы: 1. Кровохарканье (даже единичные прожилки алой крови в мокроте) 2. Длительный, меняющий свой характер кашель более 3–4 недель 3. Осиплость голоса 4. Одышка при привычной нагрузке 5. Необъяснимая потеря веса и субфебрильная температура по вечерам Все эти признаки в подавляющем большинстве случаев появляются тогда, когда опухоль уже проросла в крупный бронх, плевру, сосуды средостения или дала отдаленные метастазы. Ждать появления симптомов нельзя. Почему флюорография и обычный рентген не работают? Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, флюорография и обзорная рентгенография органов грудной клетки не являются методами скрининга рака легкого. Флюорография создавалась в середине XX века исключительно для одной цели = массового выявления инфильтративного туберкулеза. Про рентген = плоскостное 2D-изображение. Очаги и узлы диаметром менее 1–1,5 см, расположенные за тенью ребер, сердца, крупных сосудов или купола диафрагмы, на рентгенограмме физически неразличимы. Крупные международные и российские исследования доказали, регулярная флюорография не снижает смертность от рака легкого. Единственным научно доказанным методом скрининга, позволяющим обнаружить периферический рак на стадии T1 (размером от нескольких миллиметров) и снизить смертность на 20–24%, является низкодозная компьютерная томография (НДКТ, LDCT) органов грудной клетки. 1. НДКТ выполняется без введения внутривенного контраста. 2. Лучевая нагрузка при этом протоколе снижена в несколько раз по сравнению со стандартной КТ (составляет около 1–1,5 мЗв, что сопоставимо с естественным природным радиационным фоном за несколько месяцев). 3. Разрешающая способность позволяет визуализировать легочные узелки размером от 2–3 мм и оценить их структуру (солидные, полусолидные, изменения по типу «матового стекла»). Кому показан ежегодный скрининг? Тотальный скрининг всего населения с помощью КТ не проводится, просто нецелесообразно экономически, дает лучевую нагрузку и ведет к гипердиагностике доброкачественных узелков. 1. Возраст от 50 до 75 лет. 2. Стаж курения: 20 и более «пачка-лет». 3. Человек курит в настоящее время либо бросил курить менее 15 лет назад. Дополнительные отягощающие факторы Профессиональный контакт с канцерогенами (асбест, радон, тяжелые металлы, кремний), тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а также рак легкого у кровных родственников первой линии (родители, родные братья и сестры). P.S. Если вам больше 50 лет и ваш стаж курения превышает 20 пачка-лет, обратитесь к терапевту, пульмонологу или оформите направление на НДКТ органов грудной клетки 1 раз в год, не дожидаясь кашля или одышки. Этот пост я написал не как обычно, ведь тема ОЧЕНЬ серьезная, максимально сжато пытался донести информацию. Дай Бог здоровья Вам и вашим близким! Терапевт твоего сердца

Как сделать кости неуязвимыми к падениям? Кость = живой, невероятно сложный железобетонный мост. И чтобы её укрепить, нужны правильные «стройматериалы». Белок = арматура Кость на 30% состоит из гибкого белка, коллагена. Это каркас, на который потом налипают минералы. Если вы едите одну овсянку и салаты, кости становятся хрупкими, как сухое дерево, потому что им не из чего строить сетку. Ешьте яйца, мясо, птицу и рыбу. Без белковой арматуры никакой кальций в костях не удержится. Кальций = бетон Главная ошибка, пытаться добыть норму кальция из обычного творога или молока. Абсолютный чемпион по усвояемому кальцию = твердые, выдержанные сыры (пармезан, чеддер) и кунжут. Всего 50 граммов хорошего пармезана закроют вашу суточную потребность. Витамишка D = прораб Вы можете есть кунжут килограммами, но без витамина D кальций просто пройдет через ваш кишечник транзитом и смоется в унитаз. Витамин D открывает двери кишечника и впускает кальций в кровь. Ищите его в жирной морской рыбе: скумбрия, сельдь, лосось. Витамишка К2 = регулировщик Это самый недооцененный витамишка для наших костей. Когда витамин D затащил кальций в кровь, этот кальций может заблудиться и осесть в почках (в виде камней) или на стенках сосудов (вызвав атеросклероз). Витамин К2 работает как регулировщик на перекрестке, он берет кальций за руку и направляет его строго в костную ткань. Главные источники К2 Ферментированные продукты (наша родная квашеная капуста), яичные желтки и сливочное масло. Зима близко. Ешьте правильную еду, носите обувь с хорошим протектором и, если уж падаете, старайтесь группироваться и падать на бок, спасая свои ладьевидные кости. Терапевт твоего сердца

Пойду сделаю КТ сразу Посмотрите на фото к этому посту. Вот так выглядит обычное рабочее пространство врача лучевой диагностики, огромные светящиеся мониторы, сложнейшие программы и черно-белые срезы тканей. Выглядит как магия. И поэтому нам часто кажется, что КТ = просто детальное «селфи» внутренних органов, которое нужно делать при любом чихе. П: «Доктор, я уже три дня кашляю, грудь дерет. Записался на завтра в частную клинику на компьютерную томографию легких. Лучше сразу посмотреть, что там внутри, чтобы не пропустить пневмонию, зачем терять время!» Компьютерный томограф = не безопасный УЗИ-датчик, который работает на звуковых волнах. Это мощнейшая рентгеновская трубка, которая с огромной скоростью вращается вокруг вашего тела. Радиационный удар Сделать одну КТ грудной клетки = получить лучевую нагрузку, равную примерно 100–150 обычным цифровым рентгеновским снимкам. Вы за пару минут добровольно и за свои же деньги получаете дозу радиации, которую в естественной среде копили бы несколько лет. Делать это без веских причин, просто абсурд и лишний риск. Вернемся к вопросу. В 90% случаев свежий трехдневный кашель = острый вирусный бронхит, трахеит или синдром постназального затека (когда сопли стекают по задней стенке глотки). КТ не видит вирусы. Если легкие чистые, вы просто зря облучились. А если у вас воспалена слизистая бронхов, КТ никак не изменит тактику лечения. Аппарат КТ слишком умный. Он нарезает ваши легкие на слои толщиной в один миллиметр. И с огромной вероятностью он найдет там то, о чем вам лучше было не знать. Например, крошечный старый рубец от перенесенной в детстве простуды, маленький кальцинат или безобидный узелок. Для жизни это не представляет никакой угрозы, но в заключении это будет описано. Ваша тревожность взлетит до небес, начнутся бессонные ночи, походы по онкологам и ненужные биопсии. КТ = тяжелая артиллерия медицины. Она нужна нам врачам для поиска опухолей, сложных абсцессов, тромбоэмболии или тяжелых, атипичных пневмоний, когда человек задыхается. Если вы кашляете несколько дней, ваш главный и единственный «сканер» на первом этапе = стетоскоп в ушах терапевта и пульсоксиметр на вашем пальце. Врач послушает легкие, измерит уровень кислорода в крови. Если кислород в норме, а в легких нет характерных хрипов, идите домой пить чай с малиной. Если врач услышит что-то подозрительное, он назначит обычный рентген. Его лучевая нагрузка минимальна, а разрешающей способности с головой хватит, чтобы увидеть стандартную бактериальную пневмонию. Терапевт твоего сердца

Глаза = зеркало души П: «Зрение совсем упало из-за этих телефонов! В глазах песок, всё расплывается. Купила килограмм черники и дорогие витамины, буду восстанавливать свои минус два, пока совсем не ослепла!» Наш глаз = оптический прибор, похожий на очень сложный фотоаппарат. Чтобы свет от экрана превратился в четкую картинку в нашей голове, ему нужно пройти три главных барьера. Бронированное стекло (Роговица) Свет сначала упирается в переднюю часть глаза, прозрачную роговицу. В ней вообще нет кровеносных сосудов (иначе мы бы смотрели на мир через красную сетку). Она дышит кислородом прямо из воздуха, а смазывается нашими слезами. Живой автофокус (Хрусталик) Пройдя внутрь, свет встречает хрусталик. Это биологическая линза, которая висит на микроскопических мышцах. Когда вы смотрите вдаль, мышцы расслабляются, и хрусталик становится плоским. Когда смотрите в телефон прямо перед носом, мышцы сильно напрягаются, сжимая хрусталик, чтобы сфокусировать текст. Живая фотопленка (Сетчатка) Свет пролетает глаз насквозь и ударяется в заднюю стенку, сетчатку. Тут миллионы чувствительных клеток ловят свет и переводят его в электрический сигнал. По зрительному нерву (как по толстому кабелю) этот сигнал летит прямо в затылок. Да, мы видим не глазами, а затылочной долей мозга. П: «Читаю Ваш блог и глаза болят...» Когда вы часами смотрите в экран на расстоянии 30 сантиметров, мышца, держащая хрусталик, «затекает». Это как держать гирю на вытянутой руке весь день. Возникает спазм. Вы переводите взгляд на улицу, а там всё размыто, мышца просто не может быстро расслабиться. Во-вторых, глядя в экран или книгу, мы забываем моргать. В норме мы моргаем 15–20 раз в минуту, а перед монитором, всего 4–5 раз. Наше «бронированное стекло» мгновенно пересыхает. Появляется ощущение песка. И еще. Близорукость (минус) = когда глаз удлиняется, как дыня, и свет просто не долетает до сетчатки. Ни одна ягода или морковка не способны сплющить ваш глаз обратно в шар. Нужны очки, линзы или лазерная коррекция. Давайте мышцам отдых. Офтальмологи придумали правило "20-20-20". Каждые 20 минут отрывайте взгляд от экрана и смотрите на 6 метров вдаль хотя бы 20 секунд. Только так напряженная мышца хрусталика может отдохнуть. Купите правильные капли. Если глаза горят, не капайте популярные капли "от покраснения" (они просто сужают сосуды и нарушают питание глаза). Вам нужны препараты искусственной слезы на основе гиалуроновой кислоты. Они увлажнят роговицу и вернут комфорт. Терапевт твоего сердца