Аналитика каналаMaxТерапевт твоего сердца

Почему мы добровольно живем в духоте? П: «Ну какое проветривание? На улице +30 в тени! У нас сплит-система работает на охлаждение. Если я сейчас окно открою, мы всю прохладу выпустим, жару напустим, да еще и сквозняком под кондеем сразу шею заклинит! Мы лучше в прохладе посидим!» Вы сидите не в прохладе, вы маринуетесь в идеальном вирусном супе. Запертые наглухо окна летом «ради сохранения прохлады» = главная причина летних ангин, «чугунной» головы по утрам и вечной вялости. Сейчас разберу. Дело не в температуре Нам кажется, что если в комнате прохладно, значит, воздух «свежий». Но обычная бытовая сплит-система не берет кислород с улицы! Она просто бесконечно гоняет по кругу тот воздух, который уже есть в вашей запертой комнате, охлаждая его. А мы с вами, отличные фабрики по производству углекислого газа (CO2). В наглухо закрытой комнате уровень CO2 взлетает до небес всего за пару часов. Что делает с нами избыток углекислого газа? Он работает как мягкое снотворное. Вы зеваете, теряете концентрацию, голова становится тяжелой. Вы думаете: «Ой, это меня летняя жара разморила», а на самом деле вы просто отравили себя своим же дыханием! А теперь добавим сюда сезон летних простуд. Кондиционер беспощадно высушивает воздух (именно поэтому из него на улицу капает вода по трубке). Ваша слизистая в носу пересыхает, покрывается микротрещинами и теряет свою защитную функцию. Если в эту сухую, запертую комнату зайдет человек и чихнет, вирус повиснет в этом неподвижном воздухе на часы, а кондиционер заботливо раздует его по всем углам. Вы простужаетесь летом не от того, что на вас подуло прохладой, а от того, что вы вдохнули концентрированный вирусный коктейль в пересушенном помещении! Итак, как правильно проветривать летом, чтобы мозг работал, а вирусы улетали на улицу? 1. Распахнуть всё. Выключите кондиционер и откройте окна настежь (в идеале создав сквозняк, открыв окно и дверь в комнату). 2. Правило 10 минут. Летом держите окна открытыми 10–15 минут. Этого времени достаточно, чтобы полностью, на 100% заменить старый отработанный воздух на свежий. 3. За 10 минут охлажденные стены и мебель просто не успеют нагреться! Как только вы закроете окно и снова включите кондиционер, свежий уличный воздух охладится буквально за пару минут, и в комнате снова будет комфортно, но при этом легко дышать. 4. Делайте это каждые 2–3 часа, если сидите дома или в офисе. И строго обязательно, ранним утром после сна и поздно вечером. Сквозняк не вызывает ОРВИ. Летние простуды вызывают вирусы. Перестаньте бояться свежего воздуха и превращать свои квартиры в герметичные пластиковые контейнеры. Распахните окна, впустите кислород и вы удивитесь, насколько реже начнете болеть и насколько больше энергии у вас появится даже в самую сильную жару! Терапевт твоего сердца

У меня сосуды в шее пережаты... П: «Голова раскалывается, мутная какая-то, еще и кружится периодически. Это я на работе за компьютером пересидел, у меня в шее сосуды зажало, и теперь в мозг кровь не поступает! Дайте мне направление на УЗИ сосудов шеи и давайте ноотропы прокапаем, чтобы кислородное голодание снять!» Многие представляют кровоснабжение мозга как один тонкий садовый шланг, наступил на него ногой (или зажал мышцей в шее) и вода перестала течь. В реальности природа предусмотрела для нашего главного компьютера фантастическую систему безопасности. Головной мозг питают целых четыре крупные магистрали, две сонные артерии спереди и две позвоночные сзади. Внутри черепа они сливаются в единое кольцо (Виллизиев круг). Эта система работает как идеальный водопровод, если в одной из «труб» напор падает, остальные мгновенно перераспределяют кровь и компенсируют дефицит. Мозг никогда не останется без питания из-за того, что вы криво поспали или сутулитесь за ноутбуком. Чтобы ваш мозг реально почувствовал нехватку крови и кислорода, нужно наглухо перекрыть тромбами или атеросклеротическими бляшками как минимум две магистрали из четырех. Но это состояние называется не «голова мутная», это называется острый ишемический инсульт, с которым увозят на скорой в реанимацию. Зачем тогда делают УЗИ сосудов шеи (БЦА)? Ультразвук сосудов шеи = отличный и нужный метод исследования. Но делают его не для того, чтобы искать там мифические «зажимы» или «спазмы» у молодых людей с головной болью. Это исследование назначают пациентам в возрасте, гипертоникам и людям с высоким холестерином, чтобы вовремя найти атеросклеротические бляшки, оценить процент сужения сосуда и назначить статины для профилактики инсульта. От бляшек голова не болит, они растут абсолютно бессимптомно. Если сосуды в норме, почему раскалывается голова? В 95% случаев на терапевтическом приеме я вижу две главные причины, которые не имеют никакого отношения к кровотоку 1. Головная боль напряжения (ГБН). Это та самая боль, когда кажется, что голову стянули тугим резиновым обручем или надели шлем на размер меньше. Из-за стресса, тревоги и многочасового сидения в одной позе мышцы скальпа, шеи и плечевого пояса спазмируются и каменеют. Болят именно перенапряженные, закисшие мышцы и фасции, а не мозг и не сосуды! 2. Мигрень, самостоятельное, сложное неврологическое заболевание. При мигрени голова болит сильно, часто с одной стороны, пульсирует, человека раздражает свет и звуки, может тошнить. Мигрень возникает из-за специфического нейрогенного воспаления, и «чистить сосуды» здесь абсолютно бесполезно. Головная боль напряжения отлично лечится когнитивно-поведенческой терапией, гимнастикой, массажем и правильным подбором обезболивающих. А мигрень берется под контроль специальными препаратами (триптанами) или профилактической терапией. Оставьте свои сосуды в покое, они отлично справляются со своей работой. Терапевт твоего сердца

Доктор, у меня кровь из носа, я запрокинул голову... П: «Вчера давление скакнуло, и из носа как ливанет! Я сразу лег на диван, голову запрокинул далеко назад, жена мокрое полотенце на лоб кинула. Лежу, жду, когда остановится, а мне всё хуже, тошнит ужасно... Правильно же всё сделал?» Вы сделали всё с точностью до наоборот. Запрокидывать голову при носовом кровотечении не надо! Когда вы запрокидываете голову назад или ложитесь на спину, вам только кажется, что кровотечение остановилось, потому что кровь перестает капать на футболку и ковер. На самом деле лопнувший сосуд (а чаще всего рвется сплетение Киссельбаха в переднем отделе носа) продолжает кровить с той же интенсивностью. Вы просто меняете направление потока, превращая наружное кровотечение во внутреннее. Кровь начинает активно стекать по задней стенке глотки. Чем это грозит вашему организму? 1. Желудок не переваривает сырую кровь, для него это мощнейший раздражитель. Наглотавшись собственной крови, вы гарантированно получите приступ сильнейшей тошноты и рвоты кофейной гущей, что только усилит панику и поднимет артериальное давление еще выше. 2. Если вы лежите с запрокинутой головой, есть колоссальный риск того, что кровь затечет не в пищевод, а в дыхательные пути. Это может вызвать бронхоспазм, удушье или тяжелую аспирационную пневмонию. Как остановить кровь за 10 минут? Забудьте устаревшие советы и запомните строгий международный протокол первой помощи. 1. Сядьте ровно. Никаких диванов и подушек! В положении сидя или полусидя голова находится выше уровня сердца, что физиологически снижает давление в сосудах носовой полости. 2. Наклоните голову ВПЕРЕД. Да, именно так, слегка опустите подбородок к груди. Кровь должна свободно вытекать наружу (в лоток, раковину или салфетку), а не течь вам в горло. 3. Прижмите крылья носа. Двумя пальцами плотно зажмите обе ноздри, прижимая их к носовой перегородке (как если бы вы собирались нырнуть под воду). Дышите ровно через открытый рот. 4. Держите нос зажатым 10–15 минут. Не отпускайте пальцы каждые 30 секунд, чтобы «посмотреть, течет еще или нет»! 5. Холодное полотенце на переносицу = хорошее дополнение (холод сужает сосуды), но он работает только в комплексе с правильным наклоном и зажатием крыльев носа. Если через 15–20 минут непрерывного зажатия кровь всё еще хлещет, вызывайте скорую помощь. И самое главное правило для моих пациентов-гипертоников: если кровотечение спровоцировано скачком давления, оно не остановится, пока цифры на тонометре не пойдут вниз. Терапевт твоего сердца

Магия свеклы П: «У меня гемоглобин упал, но я таблетки пить не буду! Каждое утро тру сырую свеклу и пью сок. Она же бордовая, значит, кровь обновляет, чистит ее от шлаков и железо мгновенно поднимает! Прям чувствую, как сосуды радуются!» Цвет продукта не передается по проводам напрямую в ваши вены. Вылечить железодефицитную анемию свеклой невозможно. Но не спешите выбрасывать корнеплод! У нашей родной свеклы есть другая, абсолютно научно доказанная суперспособность. Разберу миф. Свекла и Анемия Логика «красное лечит красное» осталась в Средневековье. В 100 граммах свеклы содержится меньше 1 миллиграмма железа. Причем это железо негемовое (растительное), которое в кишечнике усваивается в лучшем случае на 2–5%. Чтобы поднять ферритин хотя бы на единицу, вам придется съедать по ведру свеклы в день, рискуя заработать тяжелую диарею. Диетические нитраты Все привыкли бояться слова «нитраты» (особенно в арбузах). Но в свекле содержатся правильные, природные диетические нитраты. Когда вы съедаете винегрет или выпиваете свекольный сок, бактерии в вашей слюне и ферменты в желудке превращают эти нитраты в оксид азота (NO). Как оксид азота спасает гипертоников? Оксид азота = сигнальная молекула, которая работает как идеальный мышечный релаксант для наших кровеносных сосудов. Попадая в кровоток, он заставляет эндотелий (внутреннюю выстилку сосудов) расслабиться. Сосуд расширяется, его просвет увеличивается, и кровь начинает течь свободно. Что мы получаем на практике? 1. Снижение давления. Клинические исследования показывают, что стакан концентрированного свекольного сока способен физиологически снизить систолическое (верхнее) артериальное давление на 4–5 мм рт. ст. всего через пару часов! Для гипертоника это огромная помощь основной терапии. 2. Защита от инфарктов. Эластичные, широкие сосуды = профилактика сосудистых катастроф и образования тромбов. Легальный допинг для спортсменов Многие профессиональные спортсмены пьют из маленьких красных бутылочек. Это свекольные шоты. За счет расширения сосудов (благодаря оксиду азота) кислород гораздо быстрее и в больших объемах доставляется к работающим мышцам. Мышцы меньше «закисляются», и выносливость человека взлетает до небес абсолютно легальным, природным способом. А как же приготовить её? Так-с запоминаем. В идеале, запекать в фольге (так сохраняется максимум пользы) или делать сок. В вареной свекле нитратов чуть меньше, но она всё равно прекрасно работает за счет обилия клетчатки. P.S. Свекольный сок натощак может раздражать желудок, поэтому его лучше разбавлять яблочным/морковным соком или пить после еды. Cвекла = великолепный помощник для ваших сосудов, но она не отменяет таблетки от давления, которые вам назначил врач! Терапевт твоего сердца

Завтра опять на работу... П: «Доктор, я скоро сойду с ума. Ложусь в кровать, а в голове крутятся отчеты, незаконченные дела, диалоги с начальником... Чтобы вырубиться, закидываю уже по 10 миллиграммов мелатонина. В итоге лежу в темноте, смотрю в потолок до трех ночи, а с утра голова чугунная, словно по ней били кувалдой. Почему он не работает?!» Мелатонин, вообще не снотворное. Он не умеет «выключать» тревожные мысли. Многие думают, что мелатонин = фармакологическая дубина, которая бьет по голове и принудительно отправляет мозг в спящий режим. Это не так. Мозг = огромный завод. Мелатонин = дедушка-вахтер, который вечером не спеша проходит по этажам, гасит основное освещение и говорит: «Товарищи, на улице стемнело, пора по домам». Он отвечает только за настройку циркадных ритмов (внутренних часов). А теперь представьте, что на заводе пожар, горит годовой план, а по коридорам носится в панике генеральный директор, наш гормон стресса кортизол. Как вы думаете, рабочие пойдут спать, если вахтер просто выключит свет? Нет. Они будут с криками носиться с бумагами в кромешной темноте. Мелатонин бессилен против стресса и тревожного расстройства. Он идеален, если вы сбили режим, но он не успокоит вашу нервную систему после тяжелого рабочего дня. Наша шишковидная железа вырабатывает мелатонин в микроскопических объемах. Физиологически адекватная доза препарата от 0.3 до 3 мг максимум. Что происходит, когда вы проглатываете 10 мг? Мозг получает токсичный перегруз рецепторов. Чтобы как-то переварить это цунами гормонов, он начинает транслировать вам яркие, выматывающие сны. Огромная доза просто не успевает метаболизироваться (вывестись из организма) за ночь. Вы просыпаетесь, звенит будильник, а в крови все еще плещется лошадиная доза «гормона ночи». Отсюда это жуткое ощущение чугунной головы, разбитости и желания провалиться сквозь землю на утренней планерке. Что делать с бессонницей? 1. За час до сна уберите экраны. Свечение смартфона блокирует выработку даже ваших собственных крох мелатонина. 2. Если отчеты крутятся в голове, выпишите их в блокнот. Скажите мозгу: «Я сохранил эту проблему, мы подумаем о ней завтра». 3. Бессонница на фоне хронического стресса лечится когнитивно-поведенческой терапией бессонницы (CBT-I), работой с психотерапевтом, а в тяжелых случаях, рецептурными препаратами, которые точечно снимают тревогу, а не просто имитируют наступление ночи. Берегите свои циркадные ритмы, не глотайте таблетки горстями и решайте реальную причину стресса, чтобы каждое утро встречать с ясной головой. Терапевт твоего сердца

Кардио натощак П: «Встаю в 6 утра, кроссовки на ноги и сразу на беговую дорожку! Даже глотка воды не делаю. Тренеры в интернете говорят, что за ночь весь гликоген истощается, и организм вынужден сразу топить подкожный жир. В глазах, конечно, темнеет, и тошнит немного, но красота требует жертв!» Вы приносите эти жертвы абсолютно зря. Магия «голодного кардио» = один из самых живучих и разрушительных фитнес-мифов. Логика голодных тренировок звучит красиво, если в печени и мышцах с утра нет запасов углеводов (гликогена), тело в поисках энергии сразу потянется в жировые депо. В журнале Journal of the International Society of Sports Nutrition было опубликовано масштабное исследование. Ученые разделили испытуемых на две группы, одни пахали на кардиотренажерах строго натощак, другие предварительно поев. Условие было одно: обе группы находились в одинаковом суточном дефиците калорий. Через месяц обе группы похудели абсолютно одинаково. В долгосрочной перспективе нашему организму совершенно безразлично, в какую именно минуту вы сожгли калории. Важен исключительно общий суточный минус. Кортизол и разрушение мышц А теперь о том, что реально происходит с вашим телом, когда вы голодным и невыспавшимся бросаетесь на беговую дорожку. 1. Утром уровень гормона стресса (кортизола) находится на физиологическом пике, природа придумала это, чтобы мы могли проснуться. Интенсивная нагрузка на пустой желудок воспринимается нервной системой как экстремальная угроза для выживания. Кортизол взлетает до небес. 2. В условиях жесточайшего стресса и нехватки глюкозы организм начинает паниковать. Ему нужна быстрая, экстренная энергия. И добывать он ее будет не из упрямого жира, а путем расщепления ваших собственных мышц на аминокислоты (этот процесс называется глюконеогенез). В итоге вы теряете вес, но за счет драгоценной мышечной ткани. 3. Тренировка без минимального запаса глюкозы в крови = прямой путь к головокружению, тошноте, холодному поту и классическому голодному обмороку прямо на беговой дорожке или в парке. Прекратите издеваться над своей эндокринной системой. Тренировка должна приносить здоровье, а не страдания. Терапевт твоего сердца

Почему ферритин стоит на месте? П: «Я пью это ваше железо уже три месяца! Строго каждый день, не пропуская. Сдала контрольный анализ, а ферритин как был на дне, так и остался, гемоглобин еле-еле сдвинулся. Ваши препараты вообще не усваиваются!» Препараты работают. Но железо = самый капризный, скандальный и требовательный микроэлемент в нашем организме. Если вы не знаете правил его приема, ваши дорогие таблетки в прямом смысле слова уходят в унитаз. Давненько не фантазировал. Ну например. Запить капсулу чаем или кофе Утро, вы просыпаетесь, глотаете таблетку железа и с удовольствием запиваете ее чашечкой свежесваренного капучино или крепким черным чаем. Что происходит внутри? В чае и кофе в огромных количествах содержатся танины. В желудочно-кишечном тракте они ведут себя как цемент, мгновенно связываются с молекулами железа, образуя плотный, нерастворимый комплекс. Наш кишечник физически не способен всосать эту огромную конструкцию. В итоге всё ваше лечебное железо просто проходит транзитом на выход. Разрыв между приемом железа и чашкой чая/кофе должен составлять минимум 1,5–2 часа! Железо и сырники П:«Я же правильно питаюсь! На завтрак съела творог со сметаной, сырники или овсянку на молоке и выпила таблетку железа». Здесь в игру вступает жесткая внутриклеточная конкуренция. Дело в том, что кальций из молочных продуктов и железо всасываются в кишечнике через одни и те же «ворота» (рецепторы). Но кальций = более активный элемент. Если они встречаются в желудке одновременно, кальций просто захлопывает двери перед железом, блокируя его усвоение. Молоко, йогурты, кефир, сыр и творог категорически нельзя сочетать с приемом препаратов железа. Ну как заставить железо работать? 1. Запивайте препарат исключительно полным стаканом простой чистой воды. 2. Лучший друг = Витамин С. Аскорбиновая кислота главный союзник железа. Она меняет его валентность, делая микроэлемент максимально биодоступным для кишечника. Идеальный вариант (если нет гастрита или язвы), запить таблетку половиной стакана свежевыжатого апельсинового сока или закусить прием пищи долькой киви, клубникой или кусочком болгарского перца. 3. Если у вас проблемы с ЖКТ и соки пить нельзя, выбирайте современные формы железа, в которые производитель уже добавил витамин С прямо в капсулу. Терапевт твоего сердца

Почему комары кусают именно вас? П: «Ну почему так несправедливо? Сидим компанией вечером на веранде, всех комары облетают стороной, а меня просто сжирают заживо! Бабушка говорит, это потому что я тортики люблю, и у меня кровь сладкая. Это правда? Или у меня какая-то особенная, вкусная группа крови?» Комарам абсолютно плевать на ваши тортики, уровень сахара и резус-фактор. У них нет встроенного лабораторного глюкометра. Самки комаров = природные газоанализаторы. Свою жертву они чуют по шлейфу углекислого газа (CO2), который мы выдыхаем, на расстоянии до 50 метров! Чем больше CO2 вы производите, тем ярче вы светитесь на комарином радаре. Кто в зоне риска? 1. Люди крупного телосложения. 2. Люди после физической нагрузки (пробежались, поработали, запыхались). 3. Беременные женщины (они выдыхают примерно на 20% больше углекислого газа, чем остальные). Так-с. Теперь про кожу. Наша кожа = дом для триллионов бактерий. Они питаются нашим потом и выделяют летучие химические соединения. Именно этот невидимый бактериальный парфюм и сводит комаров с ума. Особенно сильно насекомых привлекает запах: 1. Молочной кислоты (выделяется при физических нагрузках). 2. Мочевой кислоты и аммиака (входят в состав пота). Если вы вспотели, для комара вы пахнете невероятно притягательно. И ваша диета здесь практически ни при чем: состав пота и пропорции бактерий на коже определяются вашей генетикой, а не съеденным круассаном. Комары отлично видят в тепловом диапазоне. Если вы активно подвигались, посидели на солнце или выпили алкоголь (который мгновенно расширяет поверхностные сосуды кожи) = вы становитесь горячим. Для насекомого это прямой сигнал: «Еда подана, она теплая и кровоток отличный!». А как же миф про группу крови? Действительно, в интернете гуляет байка о том, что комары предпочитают людей с I (0) группой крови (моя группа крови), да, когда-то были небольшие исследования на эту тему. Но в масштабных научных проверках эта теория с треском провалилась. Если посадить рядом абсолютно спокойного, прохладного человека с первой группой крови и вспотевшего, разгоряченного, тяжело дышащего человека со второй группой, комар без раздумий вонзит хоботок во второго. Терапевт твоего сердца

Про гематогенки П: «У меня от таблеток железа только желудок болит и тошнит. Я делаю проще, каждый день покупаю в аптеке гематоген, как в детстве. И с чаем вкусно, и кровь восстанавливаю натуральным продуктом!» Вы восстанавливаете только дефицит углеводов. Гематоген, не лекарство от анемии. Разберу состав этой популярной аптечной шоколадки и посчитаю, сколько в ней реальной пользы. Мы все помним тот самый вкус из детства и подсознательно доверяем продукту, который продается на кассе в аптеке. Но переверните батончик и прочитайте состав (напоминаю: ингредиенты всегда идут по убыванию их массы). Что мы видим на первых местах? Сахар-песок, молоко сгущенное с сахаром, патока крахмальная. Это чистый, концентрированный сироп. А где же само железо? Оно прячется под скромным названием «альбумин черный пищевой» (сухая бычья кровь). И в батончике его доля составляет 2–5%. Если у вас диагностирована железодефицитная анемия или скрытый железодефицит, вашим тканям критически не хватает кислорода. Чтобы начать восполнять эти потери, взрослому человеку нужна адекватная лечебная доза, в среднем от 100 до 200 мг элементарного железа в сутки. В одном стандартном батончике гематогена содержится от силы 2 до 5 мг железа. Чтобы получить минимальную терапевтическую дозу, вам придется съедать по 10–15 батончиков каждый день! Вместе с этими крохами железа вы ежедневно будете забрасывать в себя сотни граммов добавленного сахара. Ваша поджелудочная железа и обмен веществ просто не выдержат такого агрессивного лечения. Но даже эти несчастные миллиграммы из одного батончика у вас нормально не усвоятся. Один из главных врагов железа = кальций. Они конкурируют за всасывание в нашем кишечнике, и кальций всегда побеждает. А теперь посмотрите еще раз на состав гематогена, на втором месте гордо стоит сгущенное молоко. Молочный белок и кальций надежно блокируют усвоение того мизера железа, ради которого вы эту плитку и купили. Терапевт твоего сердца

Почему колени хрустят? П: «Дмитрий Сергеевич, я когда приседаю, колени так щелкают, что на весь зал слышно! Это у меня соли отложились? Суставы стираются, да? Нужно срочно какие-то хондропротекторы пропить или мазью мазать, а то скоро вообще ходить не смогу!» Никаких «солей» в ваших коленях нет. Этот пугающий громкий хруст чаще всего = абсолютно нормальное физиологическое явление, которое не имеет никакого отношения к разрушению хряща и не требует лечения. Откуда взялся миф про соли? Страшилка про «отложение солей» тянется из прошлого века. Почему-то многие до сих пор уверены, что поваренная соль из еды оседает прямо в коленях, образуя там наросты, которые хрустят при трении. В суставах не скапливаются соли (исключение, кристаллы мочевой кислоты при подагре, но при остром приступе подагры вы будете лезть на стену от адской боли, а не спокойно приседать в спортзале). То, что на рентгене часто называют «солями» = остеофиты, костные разрастания, которые появляются при артрозе, но они не издают звонкого щелчка. Так что же там щелкает? Если кости не трутся друг о друга, откуда берется этот звук? Наш сустав = герметичная капсула. Внутри нее находится синовиальная жидкость, густая смазка, благодаря которой хрящи плавно скользят. В этой жидкости всегда растворено небольшое количество газов (в основном азот, кислород и углекислый газ). Когда вы приседаете, резко сгибаете колено или тянете пальцы рук (когда специально ими хрустите), вы растягиваете суставную капсулу. Ее объем немного увеличивается, а давление внутри резко падает. Из-за этого перепада давления растворенные в смазке газы мгновенно собираются в пузырьки и тут же лопаются. Это физическое явление называется кавитацией. Тот звонкий щелчок = звук лопнувшего газового пузырька, а не трение ваших разрушающихся костей! После щелчка газу нужно время (обычно около 15–20 минут), чтобы снова раствориться в жидкости, поэтому вы не можете хрустнуть одним и тем же суставом дважды подряд. Если сустав хрустит, щелкает или скрипит, но при этом НЕТ боли, НЕТ покраснения, НЕТ отека и НЕТ ограничения подвижности = абсолютная физиологическая норма. Терапевт твоего сердца