MaxТерапевт твоего сердца

Доктор, я забыла, зачем пришла в комнату! П: «Иду на кухню и забываю зачем пришла. Пытаюсь вспомнить название фильма, а слово вертится на языке, но не дается. Это что, деменция начинается?» Многие после 50 лет с ужасом замечают, что память барахлит, а концентрация падает. Я: "Чаще всего это не болезнь Альцгеймера, а банальная детренированность" С точки зрения медицины, никаких волшебных таблеток «для ума» не существует. Нашему мозгу, как и бицепсам, нужна регулярная, суровая «качалка». Мозг густая сеть автомобильных дорог (нейронных связей). Когда вы молоды, вы постоянно учитесь новому, университет, новая профессия, вождение машины. По всем дорогам носятся автомобили, асфальт идеальный, инфраструктура работает на 100%. Но после 50 лет жизнь часто превращается в уютный «день сурка». Дом, работа, магазин, диван. Вы делаете всё на автопилоте, ездите по одному и тому же маршруту. 90% «дорог» в мозге пустеют. А наш организм, парень очень экономный. Он живет по жестокому правилу: Используй или потеряешь. Если дорога не используется, организм перестает выделять на нее ресурсы и кровоснабжение. Хорошая новость! Мозг сохраняет нейропластичность (способность прокладывать новые дороги) до самой глубокой старости. Но чтобы заставить его это делать, нужно выбить его из зоны комфорта. И для этого не нужны сложные методики! 1. Сломайте автопилот Начните делать рутинные вещи иначе. Чистите зубы не правой, а левой рукой. Ходите в магазин новым, незнакомым маршрутом. Поменяйте местами вилку и нож. Для вас это мелочь, а для мозга, шок и необходимость срочно строить новые нейронные мосты. 2. Забудьте про сканворды Разгадывание судоку и кроссвордов тренирует только один навык, разгадывание кроссвордов. Мозгу должно быть реально СЛОЖНО! Учите то, что заставляет вас пыхтеть и напрягаться. Иностранный язык, игра на гитаре и тд. 3. Лучшая таблетка для памяти = кроссовки Аэробная физическая нагрузка (быстрая ходьба, плавание, велосипед) буквально накачивает мозг кровью и кислородом, физически увеличивая объем гиппокампа (центра нашей памяти). 4. Общайтесь и спорьте Социализация = сложнейшая вычислительная задача для мозга. Нужно считывать эмоции, формулировать мысли, подбирать аргументы. Обсуждайте книги, ходите на мероприятия по интересам, знакомьтесь с новыми людьми. Не ищите спасения в аптеке. Встройте эти простые тренировки в свою жизнь, и ваш мозг отблагодарит вас ясным умом! Терапевт твоего сердца

Доктор, откуда эти странные пятна? П: «Дмитрий Сергеевич, у меня на ногах появилась какая-то странная мелкая багровая сыпь. А еще суставы ломит, температура по вечерам 37.2 и сил вообще нет, слабость жуткая! Пила таблетки от аллергии, мазала пятна антигистаминной мазью, ноль эффекта. Что со мной происходит? Может, витаминов не хватает?» Когда непонятная сыпь на коже сопровождается общей слабостью, болями в суставах и температурой, врач сразу понимает, проблема спрятана гораздо глубже, чем на поверхности эпидермиса. Мазать такие пятна зеленкой, йодом или кремами от аллергии, абсолютно бессмысленно. На языке медицины эта грозная триада симптомов очень часто указывает на васкулит. Эхх, пофантазирую. Наше тело, огромный современный мегаполис. А кровеносные сосуды, разветвленная сеть водопроводных труб и дорог, по которым к каждому дому (органу и ткани) бесперебойно доставляются кислород и еда. А теперь представьте, что внутренняя служба безопасности города наша иммунная система, которая обязана ловить преступников и вирусы, внезапно сходит с ума. Она объявляет войну... самим водопроводным трубам! Иммунитет начинает яростно атаковать стенки собственных сосудов. В них вспыхивает пожар (воспаление). Стенка сосуда отекает, становится толстой, рыхлой и сужается. Кровь больше не может нормально протиснуться через эти забаррикадированные трубы. В итоге страдает не просто сам сосуд, а начинает «задыхаться» и голодать тот орган, который эта труба питала! Почему так произошло? 1. Самостоятельный сбой (первичный васкулит). Иммунная система просто теряет ориентиры из-за генетической поломки или внешних факторов. 2. Вы переболели вирусом или бактериальной инфекцией, иммунитет разогнался до максимальных оборотов, победил болезнь, но не смог вовремя «нажать на тормоз». 3. Васкулит часто приходит за компанию с такими серьезными заболеваниями, как системная красная волчанка или ревматоидный артрит. 4. Реже, но бывает, что спусковым крючком становится прием некоторых лекарств (например антибиотиков). Как распознать васкулит? Коварство васкулита в том, что он может притвориться чем угодно, всё зависит от того, какого калибра сосуды воспалились и где именно. Но есть классический «набор», который должен заставить вас насторожиться. 1. Мелкая красная или багровая сыпь (чаще на ногах), которая не бледнеет, если на нее нажать пальцем. 2. Слабость (как будто разгружали вагоны), температура, резкое похудение. 3. Ломота в мышцах, отеки + странное онемение, «мурашки» или покалывание в пальцах рук и ног. А еще непонятные боли в животе, одышка, кашель, а главное изменения в моче (появление белка или крови, так как почечные сосуды очень уязвимы). Чем это реально опасно? Если васкулит не лечить, перекрытые «трубы» приведут к катастрофе. Васкулит невозможно диагностировать по интернету или «на глаз» в зеркале! Если вы заметили у себя подобные симптомы, нужно бежать не в аптеку за очередной мазью, а к врачу-ревматологу или терапевту. Чем раньше мы найдем воспаленный сосуд и успокоим взбунтовавшийся иммунитет специальными препаратами, тем быстрее вернем ваш организм к нормальной, активной жизни без боли и осложнений! Терапевт твоего сердца

Как оценить нагрузку на сердце? П: «Дмитрий Сергеевич, я решил заняться здоровьем, вышел в парк на прогулку, а в каком темпе идти, не понимаю!» Вам не нужны никакие навороченные гаджеты и сложные подсчеты пульса. Есть абсолютно бесплатный, но невероятно точный инструмент. Он называется «разговорный тест». Давайте разберу, как бесплатно и безошибочно дозировать свои шаги. Поехали! Наше сердце и легкие, двигатель автомобиля, а наша способность говорить, датчик расхода топлива на приборной панели. Когда вы идете, вашим мышцам требуется больше кислорода. Легкие начинают дышать глубже и чаще, чтобы этот кислород добыть и передать в кровь. А поскольку мы разговариваем именно на выдохе, наша речь становится идеальным индикатором того, насколько тяжело сейчас работает ваш «двигатель». Как читать показания этого датчика? 1. Зеленая зона (Слишком легко) Вы идете настолько вальяжно, что можете без труда болтать по телефону и даже напевать любимую песню. Нагрузка пока слишком слабая. Вы просто дышите свежим воздухом, но ваше сердце и сосуды в этот момент не получают должной тренировки. 2. Желтая зона (Золотой стандарт) Во время ходьбы вы всё еще можете спокойно разговаривать с попутчиком полными предложениями, но вот спеть песню или прочитать длинный монолог уже не получится, не хватит дыхания. Это и есть та самая умеренная аэробная нагрузка. Именно такой темп считается максимально полезным для здоровья сосудов, сжигания жиров и профилактики инфарктов у большинства людей. 3. Красная зона (Перегруз) Вам трудно говорить. Вы произносите два-три слова, а потом судорожно добираете воздух. Приходится останавливаться, чтобы закончить мысль и отдышаться. Темп для вас слишком высокий. Двигатель работает на износ, срочно сбавляйте обороты! Для новичков и людей старшего возраста такой режим не принесет пользы. Этот тест, прекрасный бытовой ориентир, но он ни в коем случае не заменяет осмотр врача и не ставит диагнозы! Запомните простое правило, можете говорить = темп нормальный. Не можете? сбавляйте шаг. Гуляйте с пользой для здоровья и обязательно берите с собой хорошего собеседника для идеального кардио-контроля! Терапевт твоего сердца

Доктор, как будто гвоздь в пятку забили П: «Спасайте! Утром встаю с кровати и не могу наступить на ногу. Боль в пятке адская, как будто на битое стекло наступаю!» Вчера получил такое сообщение от подписчика. Ситуация абсолютно классическая, и с ней сталкивается огромное количество людей. Я: «Дело чаще всего вообще не в костях и не в мифической «шпоре», которую нужно срочно разбивать скалкой. На языке медицины эта проблема называется плантарный (подошвенный) фасциит. Наша стопа, лук для стрельбы. От пятки к пальцам натянута тугая, мощная тетива подошвенная фасция. Она поддерживает свод стопы и работает как мощный амортизатор при каждом вашем шаге. Если нагрузка на эту «тетиву» становится неадекватной (лишний вес, неудобная плоская обувь вроде балеток или кед, работа на ногах), она не выдерживает. В месте ее крепления к пяточной кости появляются микроразрывы и сильнейшее воспаление. Почему болит именно по утрам? Ночью, пока вы спите, стопа расслаблена. Организм пытается «залатать» эти микротравмы, и фасция немного укорачивается, срастается в укороченном состоянии. А утром вы встаете, переносите на ногу весь свой вес и БАЦ! Свежие рубцы снова с треском рвутся. Отсюда эта адская стартовая боль. Вы «расходились», фасция снова растянулась, боль утихла до следующего утра. А как же пяточная шпора? Здесь кроется главное заблуждение! Шпора (костный шип на рентгене), не ПРИЧИНА боли, а СЛЕДСТВИЕ. Организм видит, что фасция постоянно отрывается от кости, и пытается укрепить это слабое место, откладывая там кальций. Сама по себе эта косточка не болит! Болит воспаленная связка вокруг нее. Поэтому парить пятки в лопухах, мазать их жгучим перцем или бить по ним скалкой, бессмысленно и опасно. Что делать? 1. Тапки = наше всё В период обострения категорически запрещено ходить босиком по плоскому полу (ламинату, плитке)! Дома обязательно носим обувь с небольшим каблучком (2–3 см) или ортопедические тапочки. Это слегка приподнимет пятку и снимет натяжение с больной «тетивы». 2. Утренняя разминка в кровати ДО того, как спустить ноги на пол, возьмите полотенце, закиньте его на стопу и потяните носок на себя. Плавно растяните фасцию, чтобы она не порвалась от вашего первого шага. 3. Ледяная бутылка Вечером берете пластиковую бутылку 0.5 л с замороженной водой, кладете на пол и катаете больной стопой минут 10–15. Это убивает сразу двух зайцев, лед шикарно снимает отек и воспаление, а катание массирует связку. 4. Тяжелая артиллерия Если домашние методы и смена обуви не работают за 2–3 недели, мы подключаем НПВС (обезболивающие) и направляем пациента к ортопеду. Золотой стандарт лечения фасциита в современной медицины, УВТ (ударно-волновая терапия) и изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Терапевт твоего сердца

Как перезагрузить шею за 15 минут? Когда после долгого рабочего дня, ни о какой бодрости и энергии речи быть не может, когда у вас раскалывается голова от мышечного спазма. Регулярные походы к мануальному терапевту, идея отличная, но в моем графике найти на это время практически нереально. И я нашел для себя шикарный домашний выход, это НЭП для шеи. По сути, это возможность получить эффект классного мануального сеанса прямо у себя дома. Вы просто ложитесь на него, и шея мягко, но уверенно вытягивается. Как врач, я особенно заценил их подход. В этой модели для шеи используется специальная техника SOMA. Нэп не просто давит на затылок, он точечно воздействует на подзатылочные мышцы, те самые, которые фиксируют наш череп и отвечают за правильную осанку. Что это дает на практике? Нэп помогает вернуть шее ее природный правильный изгиб. Отлично снимает спазмы и улучшает кровообращение (привет, ясная голова!). Мои личные ощущения: Это действительно классная вещь! После тяжелого дня ложусь на 15 минут и меня будто пересобирают изнутри. Позвоночник расслабляется, уходит эта противная тянущая боль, появляется заряд энергии. И, кстати, я заметил, что сон стал гораздо более глубоким и спокойным. Просто иметь возможность выделить 15 минут в день на себя и свое здоровье = бесценно. Очень вам рекомендую! По стоимости этот гаджет сопоставим с одним-двумя походами к мануальному терапевту, то есть окупается моментально. Экономит кучу времени на поездки по пробкам, остается с вами на годы, и пользоваться им может вся семья. Кстати, новость для тех, кто давно уже присматривается к этому бренду! Сейчас у них летняя распродажа на сайте: на все товары скидки до -55% На мой любимый нэп от Kanuda уже действует скидка -25%, а по промокоду NAP10 вы получите еще -10% дополнительно. А еще у вас реальный шанс получить подарок, при заказе, от DeepRoller. Рекомендую заказывать сейчас, пока действует максимальная скидка, скоро такая акция точно закончится! Так же у них действует оплата частями!

Как больные легкие ломают здоровое сердце? П: «Доктор, у меня всю жизнь бронхит курильщика, ну кашляю и кашляю. А тут вдруг ноги отекли, живот вырос, на второй этаж подняться не могу, задыхаюсь! Кардиолог сказал, что у меня "лёгочное сердце". Это как? У меня что, сердце в легкие переехало?!» Ммм, никуда оно не переехало. Лёгочное сердце, состояние, когда из-за убитых легких начинает отказывать правая половина вашего «мотора». Правый желудочек нашего сердца = мощный насос. Его единственная задача, перекачивать венозную кровь в легкие, чтобы она там обогатилась кислородом. В норме сосуды легких, широкие, эластичные шланги. Насос работает легко и непринужденно. Но что происходит, если в легких есть хроническое воспаление, разрушение ткани или постоянная нехватка кислорода? Сосуды в легких в панике спазмируются и сужаются до состояния тонких, жестких трубочек. Давление в них (в легочной артерии) взлетает до небес. И тут нашему насосу (правому желудочку) приходится качать кровь с колоссальным сопротивлением! Сначала он «накачивает мышцу» (утолщается), пытаясь протолкнуть кровь через эти узкие трубы. Но со временем он банально устает, растягивается, и наступает правожелудочковая сердечная недостаточность. Кто главные спонсоры легочного сердца? 1. ХОБЛ и тяжелая бронхиальная астма. Постоянный спазм бронхов, разрушение легочной ткани и гипоксия заставляют сосуды легких сужаться. 2. Фиброз легких. Жесткая рубцовая ткань нарушает газообмен и физически сдавливает сосуды, увеличивая сопротивление кровотоку. 3. Хронические тромбоэмболии. Тромбы намертво перекрывают часть легочных труб. Крови приходится идти по меньшему числу русел, и давление резко возрастает. 4. Тяжелые деформации грудной клетки. Легкие не могут полноценно расширяться, возникает хроническое кислородное голодание. 5. Длительное апноэ сна. Ночные эпизоды храпа и остановки дыхания вызывают повторяющиеся скачки давления в легочной артерии, изматывая правый желудочек. Когда же сердце просит о помощи? Одышка постепенно усиливается, падает выносливость, наваливается дикая, быстрая утомляемость. Позже, когда правый желудочек сдается, появляются классические признаки сердечной перегрузки. Тут и отеки на ногах + асцит, а еще синюшность губ или кончиков пальцев. Без лечения лёгочное сердце приводит к тяжелой хронической сердечной и дыхательной недостаточности, выраженным отекам и накоплению жидкости в брюшной полости. Но если поймать проблему вовремя, этот процесс можно затормозить! Если у вас есть хроническое заболевание легких и появилась усиливающаяся одышка или отеки, немедленно идите к терапевту или кардиологу. Мы проведем ЭКГ и УЗИ сердца (чтобы увидеть тот самый уставший желудочек), оценим функцию легких и насыщение крови кислородом. Золотое правило! Лечить нужно причину! Невозможно помочь уставшему насосу, если трубы всё еще забиты. Если виноват ХОБЛ, мы жестко контролируем бронхи и назначаем правильные ингаляторы. При сильной нехватке кислорода подключается кислородная терапия. Параллельно кардиолог назначает препараты для снижения нагрузки на сердце и уменьшения отеков. Но и самое главное условие, без которого любые таблетки бессмысленны, полный отказ от курения и строгий контроль ваших хронических болезней легких. Терапевт твоего сердца

Про колоноскопию П: «Какая колоноскопия? У меня ничего не болит, в туалет хожу как часы! Это же стыдно, неприятно и вообще некрасиво. Вот когда заболит, тогда и пойду!» Колоноскопия, одно из самых важных профилактических обследований после 45–50 лет. И при этом, абсолютный чемпион по отговоркам. Пациенты придумывают тысячу причин, лишь бы не идти к эндоскописту. Я: «Кишечник, не зуб. Когда он по-настоящему «заболит», делать профилактический скрининг будет уже поздно» Наш толстый кишечник длинный, темный и извилистый тоннель. В идеале его стенки гладкие и чистые. Но с возрастом у многих людей на стенках этого тоннеля начинают расти «грибы» полипы. Проблема в том, что внутри кишечника нет болевых рецепторов. Полип растет медленно, годами, и абсолютно БЕССИМПТОМНО. Он не чешется, не стреляет, не дает температуры. Вы живете, работаете, занимаетесь спортом и чувствуете себя на 100% здоровым человеком. А в это время безобидный «гриб» тихо мутирует и превращается в злокачественную опухоль, колоректальный рак. Когда опухоль вырастет настолько, что перекроет просвет кишки или начнет кровить (то есть появятся симптомы), лечить это будет невероятно тяжело. В чем магия колоноскопии? Это обследование уникально. Если во время процедуры врач с фонариком и камерой находит тот самый «гриб» (полип), он не просто пишет это в карточку. Он тут же, на месте, аккуратно срезает его специальной петлей. Всё! Цепь прервана. Рак предотвращен на стадии зародыша. Вы уходите домой абсолютно здоровым человеком. Никакое УЗИ, КТ или анализ кала на скрытую кровь не умеют так делать! Разрушу страхи 1. «Это же адски больно!» Современная колоноскопия делается в состоянии медикаментозного сна (под седацией). Вам вводят препарат, вы засыпаете на 20–30 минут, а просыпаетесь уже в палате пробуждения с готовым результатом. Никакой боли, никакого дискомфорта. 2. «Это стыдно и некрасиво!» Для врача-эндоскописта ваш кишечник, просто рабочее место. Мы врачи видели абсолютно всё. Стыдно = упустить время из-за глупых комплексов. Кто сделали уже колоноскопию? Расскажите. Жду ваших историй в комментариях! Терапевт твоего сердца

Гемоглобин в норме, а сил нет... П: «Я просто разваливаюсь на части! Утром встаю уже уставшая. Сдала общий анализ крови, гемоглобин идеальный, 130! Терапевт сказал попить валерьянку от стресса и больше гулять. Но я-то чувствую, что моя батарейка села в ноль!» Девушки годами живут в состоянии «зомби», ищут у себя депрессию, проблемы с щитовидкой или последствия стресса. Идеальный гемоглобин, вообще не гарантия того, что в организме достаточно железа. Добро пожаловать в мир латентного (скрытого) дефицита железа! Наш организм = кирпичный завод. Гемоглобин = грузовики, которые исправно развозят готовый кирпич (кислород) к вашим органам. А ферритин, огромный склад сырья при заводе. Когда железа начинает не хватать, организм принимает логичное решение, он начинает потихоньку опустошать склад (ферритин падает). Но грузовики (гемоглобин) всё еще ездят, создавая иллюзию бурной деятельности, потому что завод работает из последних сил на остатках сырья. Если вы сдадите только общий анализ крови, вы увидите красивые, работающие грузовики. И только сдав кровь на ферритин, вы с ужасом обнаружите, что склад абсолютно пуст, там гуляет ветер! Вы задыхаетесь на уровне тканей, отсюда тут как тут выпадение волос + слабость, и желание лечь на пол прямо посреди рабочего дня. Почему склад пустеет? У пустого склада есть только две глобальные причины 1. Слишком много теряем Это самая частая причина у женщин. Обильные и/или длительные менструации, миомы, эндометриоз. У мужчин и женщин старшего возраста, скрытые кровотечения в желудочно-кишечном тракте (полипы, язвы, геморрой). Вы буквально по капле теряете свои запасы в унитаз. 2. Перебои с поставками (мало получаем или не усваиваем) Вторая по частоте беда. Вы можете есть мясо тоннами, но если у вас воспален желудок или кишечник (гастрит, нелеченный хеликобактер, целиакия, СИБР), железо просто пролетает мимо и не всасывается. Ну и, конечно, строгие ограничительные диеты, вегетарианство без контроля анализов тоже делают свое дело. О яблоках и гранатах. Забудьте! Вылечить пустой склад гречкой, печенью, яблоками и гранатовым соком, НЕВОЗМОЖНО. В растениях содержится негемовое железо, которое усваивается организмом на 2-5%. Чтобы поднять ферритин яблоками, вам придется съедать их по ведру в день. Таблетки, наше всё. Скрытый дефицит железа лечится медицинскими препаратами (таблетками, капсулами, жидкими формами). И пить их нужно долго! В среднем 3–6 месяцев, чтобы не просто поддержать на плаву грузовики, но и забить склад сырьем доверху. Капельницы (внутривенное железо), назначается строго врачом при плохой переносимости таблеток или тяжелой анемии. Ищите причину! Нельзя просто годами пить железо и радоваться. Если в лодке пробоина, нет смысла бесконечно вычерпывать воду, нужно заделать дыру. Обязательно посетите гинеколога, а если там всё идеально, гастроэнтеролога (привет, ФГДС и колоноскопия). Терапевт твоего сердца

Кофе или цикорий? П: «Мне тут соседка сказала, что от моего утреннего эспрессо сосуды лопнут и инфаркт будет! Я турку спрятала, купила банку цикория, пью эту горькую воду и мучаюсь. Но зато полезно, давление не скачет! Правильно я делаю?» Насиловать себя и пить нелюбимый напиток не нужно. Кофе не является однозначно вредным! Наоборот, по нему накоплено колоссальное количество исследований, и часть его эффектов не просто доказана, а вызывает уважение у врачей. Кофе = легкая утренняя пробежка для вашей нервной системы. В нем содержится кофеин, который блокирует рецепторы усталости в мозге. Он дает вам бодрость, концентрацию и запускает моторику кишечника. А цикорий = питательное удобрение для вашего кишечного сада. Кофеина в нем ровным счетом НОЛЬ. Зато в его корне полно инулина, шикарной растворимой клетчатки (пребиотика). Ваши полезные бактерии в кишечнике поедают этот инулин и радостно размножаются, улучшая микрофлору. Как видите, это два абсолютно разных напитка с разными задачами. Пытаться взбодриться цикорием не получится. Медицина давно оправдала качественный черный кофе (без литра жирных сливок и трех ложек сахара): 1. Защита печени. Доказано, что 2–3 чашки кофе в день достоверно снижают риск цирроза и рака печени. 2. Профилактика диабета 2 типа. Да-да, любители кофе реже сталкиваются с поломкой углеводного обмена. 3. Сердце и давление. У регулярно пьющих кофе людей сосуды адаптируются. Кофе не вызывает хроническую гипертонию! Если вы гипертоник со стажем, но пьете кофе каждый день годами, он не провоцирует вам кризы. (А вот если вы пьете его раз в год, давление может кратковременно подскочить). Когда цикорий реально побеждает? Цикорий выходит на сцену не как «убийца кофе», а как отличная альтернатива для тех, кому кофеин действительно временно или постоянно противопоказан: 1. Тяжелая ГЭРБ (рефлюкс). Кофеин расслабляет сфинктер между желудком и пищеводом, провоцируя сильную изжогу. 2. Тревожные расстройства и панические атаки. Кофеин стимулирует нервную систему, усиливая тревогу и тремор. 3. Некоторые виды аритмий (когда кардиолог четко связал срывы ритма с чашкой кофе). 4. Беременность (если нужно жестко контролировать дозу поступающего кофеина). Ну и мой вердикт Не нужно заменять одно другим через силу! Любите кофе, хорошо его переносите и у вас нет изжоги? Пейте свои 2–3 чашки в день с чистой совестью и пользой для печени! Любите цикорий или хотите подкормить микрофлору? Замечательно, наслаждайтесь им по вечерам. Терапевт твоего сердца