MaxТерапевт твоего сердца

Главные ошибки гипертоников Длинный пост будет, присаживайтесь поудобнее. Поехали. Топ 7 ошибок. 1. Таблеточки пьем, а салом закусываем. Классика жанра. Пациент исправно пьет современные препараты, но продолжает курить, солить еду так, что она хрустит на зубах, и выращивать пузико, лежа на диване. Таблетки = крыша вашего дома, а образ жизни = фундамент. Пытаться снизить давление таблетками, выкуривая пачку в день, как включать кондиционер на полную мощность при открытых окнах в +30. Не сработает! 2. Вера в одну таблетку. П: «Доктор, дайте мне одну таблеточку, не хочу химией травиться!» Монотерапия (лечение одним препаратом) в современной кардиологии работает только у очень узкого круга счастливчиков. Например, у пациентов с низким риском и давлением до 150/90, или у совсем пожилых людей с синдромом старческой астении. У всех остальных гипертония бьет по организму из разных орудий. Чтобы ее сдержать, нам нужна комбинация из двух, а то и трех компонентов (благо, сейчас они собраны в одну удобную капсулу), удобненько. 3. Безответная любовь к конкору Почему-то у нас обожают лечить высокое давление бета-блокаторами (Конкор, Бисопролол, Эгилок). Запомните, они прекрасные препараты, но у них есть своя строгая мишень! Мы назначаем их, если у вас, помимо гипертонии, есть стенокардия, фибрилляция предсердий (аритмия) или сердечная недостаточность. Глушить ими обычное высокое давление не вариант. Хотя многие так и делают. 4. «Пью курсами» или «Попью, когда поднимется» Сердечные препараты не пьют как витамишки, месяцок попил и бросил. И их не пьют по факту: «О, 160 на тонометре, пойду выпью свою базовую таблетку». Подавляющее большинство кардиологических препаратов пьются неопределенно долго и КАЖДЫЙ ДЕНЬ. Наша цель, не сбить вам цифры на пару часов, чтобы вы успокоились. Наша цель, чтобы препарат накопился и защищал ваши сосуды от инсульта, сердце от инфаркта, а почки от отказа на годы вперед. 5. Резко дергать стоп-кран Вы измерили давление, там 160. Голова не болит, грудь не давит, вы чувствуете себя нормально, но в панике суете под язык каптоприл. Сейчас так не делают. Если давление скакнуло, а органы-мишени (мозг, сердце, почки) не кричат SOS, не надо резко рушить цифры препаратами скорой помощи. Такие качели изнашивают сосуды еще сильнее. Если давление скачет, значит, ваша ЕЖЕДНЕВНАЯ терапия не справляется, и нужно идти к врачу и корректировать лечение. 6. Пьем таблетки и пропадаем с радаров Вы же не ездите на машине 10 лет без технического обслуживания, просто заливая бензин? С нашим организмом то же самое. Да, вы принимаете терапию, но наш «мотор» и сосудистые «трубы» со временем меняются. То, что идеально держало давление три года назад, сегодня может не справляться. Плюс нам нужно регулярно проверять органы-мишени (сдавать кровь на креатинин, липидограмму, делать ЭКГ), чтобы убедиться, что болезнь не точит вас изнутри. Забили на врача, потеряли контроль над болячкой. 7. Игнорируем домашний тонометр П: «У меня дома его нет, я скорую вызываю, если голова заболит». Домашний самоконтроль, наш золотой стандарт! То, что я измерил вам в кабинете, просто случайное фото в моменте. Причем часто с «синдромом белого халата», когда от одного моего строгого взгляда или очереди в коридоре у вас давление улетает в космос. А вот домашние измерения в спокойной обстановке, уже полноценное кино про вашу сердечно-сосудистую систему, по которому мы и оцениваем успех лечения. Терапевт твоего сердца

Как похудеть? Вот вам картинка к посту, не для всех сразу говорю, есть противопоказания, многим моим пациентам некоторые продукты нельзя, а если у вас нет нюансов со здоровьем и захотелось скинуть пару кг лишних, пост для вас. Метод тарелки Это когда половина блюда отдана овощам, четверть белку, а оставшаяся четверть сложным углеводам. Никаких шаманских ритуалов с подсчетом калорий и приложений. Все просто и удобно. В чем плюсы? Этот метод помогает худеть, если держать порции под контролем и слегка урезать жиры! Как есть по тарелке? Три приемa пищи в день: завтрак, обед и ужин, основа рациона. Какой диаметр посуды? Лучше небольшой: для милых дам около 22 см, своему любимому мужчине около 24 см, этого хватит чтобы наесться и не переесть + добавка допустима по голоду, ориентир шкала сытости тоже окей. Чем наполнить тарелочку? Половина тарелки некрахмалистые овощи, четверть белок, четверть сложные углеводы. Как снижать жиры? Жиры самые калорийные, поэтому легко экономить калории за счет них, выбирая постные источники белка и меньше масла при готовке, сыр и орехи держать под контролем. Если будете менять жирные куски на более постные, поможет прогрессу, например грудка вместо бедра и запекание вместо жарки, бонусом меньше лишних калорий. Что важно помнить? 1. Не для всех! Я об этом уже писал. Начните с 1-2 тарелок в день. Вдруг вам не зайдет. 2. Качество еды. Пусть будут цельные продукты, овощи, белки и цельнозерновые, желудок скажет спасибочки. Док, мне мало. Я не наелась… Что делать? Увеличить калорийность внутри тарелки и это окей, главное держать структуру и чувство сытости, без голодных страданий пожалуйста и ночных срывов, топ-топ и уже у холодильника с колбаской, так не надо, плиз. Перекусы разрешены при реальном голоде, воду пить регулярно, сладкие напитки лучше исключить, организм опять спасибочки скажет. Было полезно — 🔥? Терапевт твоего сердца

Про спазмалгон П: «Доктор, голова раскалывается, живот крутит, да и вообще жизнь боль. Я сейчас Спазмалгончик закину, он же от всего помогает, да? Волшебная таблетка!» Если бы проводили Олимпиаду среди таблеток, он бы взял золото по народной любви. Болит голова? Спазмалгон. Болезненные месячные? Спазмалгон. Сосед с перфоратором бесит? Тоже Спазмалгон (шучу, конечно). Но давайте снимем розовые очки и разберем этого любимчика публики. Погнали. Почему он так круто работает и почему его все обожают? Секрет народной любви прост. Это как суровый мужской гель для душа, 5 в 1 (и шампунь, и кондиционер, и гель для бритья, и моторное масло и еще что-то там, сами придумайте). В одной маленькой таблетке зашито сразу ТРИ действующих вещества. 1. Метамизол натрия (старый добрый Анальгин). Бьет по рецепторам, отключая чувство боли. 2. Питофенон. Расслабляет гладкую мускулатуру (наши внутренние трубочки, кишечник, желчные пути, мочеточники). 3. Фенпивериния бромид. Тоже расслабляет, но через нервную систему (перерезает провода, по которым идет сигнал). Выпив одну таблетку, вы бьете сразу по всем фронтам. Боль уходит, спазм снимается. Кажется, ну идеально же? Вообще же супер, а теперь давайте-ка про минусы. Современная медицина не любит «сборные солянки». Мы предпочитаем бить снайперской винтовкой в конкретную мишень, а не стрелять из пулемета по воробьям. 1. Главный минус = Анальгин в составе. Во многих странах Европы, в США и Японии он запрещен еще с 70-х годов! Причина, риск агранулоцитоза. Это страшное состояние, когда ваш костный мозг внезапно перестает вырабатывать защитные клетки крови (лейкоциты), и любая легкая инфекция становится фатальной. Да, шанс небольшой (примерно 1 на миллион), но зачем играть в эту русскую рулетку, если в мире полно безопасных аналогов? 2. Допустим, у вас просто болит голова. Вы закинули спазмалгончик и тут анальгин снимает боль, а два других мощных спазмолитика радостно летят расслаблять ваш кишечник и мочеточники, хотя они об этом не просили. Вы нагружаете печень и почки лишней химией. На заметочку. 3. Фантазируем. Заболел живот, пациент выпил спазмалгон. Боль ушла, пациент лег спать. А в животе в это время зреет аппендицит. Таблетка просто стерла картину заболевания, воспаление никуда не делось, время упущено. Парам-пам-пам. Есть ли плюсы? Он работает быстро и мощно. Если у человека почечная колика (камень идет по мочеточнику) или желчная колика, а скорая еще едет, да, такая «пушка» спасет от дикой боли на время. В экстренной ситуации это может быть оправдано. Ну и P.S. Спазмалгон, не витамишка на каждый день. Это таблетка по показаниям. 1. Болит голова, зуб или сустав? Берем чистый, современный анальгетик (Ибупрофен, Парацетамол). 2. Крутит живот или болезненные месячные? Берем чистый спазмолитик (Дротаверин/Но-шпа). Лечите то, что болит, и не смешивайте всё в один ядерный коктейль без нужды. Ну как-то так. Терапевт твоего сердца

Про инсулинорезистентность П: «Доктор, у меня инсулинорезистентность! Срочно выпишите мне метформин, капельницы, бады, иначе завтра я проснусь с диабетом!» Сегодня это самый модный «диагноз» в интернете. На ИР списывают всё! лишний вес, усталость, прыщи, плохое настроение и то, что вы вчера сорвались на шоколадку. Гуру из соцсетей пугают вас этим словом и тут же продают авторские марафоны по «снижению инсулина». Выдыхаем и включаем фантазию после долгих майских праздников. Представьте, что ваши клетки = квартиры. Глюкоза (сахар из еды), курьер с доставкой еды (энергии). Курьер стоит в подъезде (в крови) и хочет попасть в квартиру (в клетку). Инсулин = ключик, который открывает дверь. В норме вы поели, курьер пришел, инсулин открыл дверь, энергия зашла в клетку. Все счастливы. Но что происходит при инсулинорезистентности? На дверях ваших клеток нарастает слой висцерального жира (буквально, жир забивает замочную скважину). Инсулин пихает ключик, а замочек заело, как на зло. Клетка голодает, курьеры с глюкозой толпятся в крови. Что делает поджелудочная? Она видит, что глюкоза не доставлена, и думает: «Ага, ключей не хватает!» И начинает вырабатывать инсулин ведрами. В итоге в крови плавает толпа курьеров (сахар) и огромная связка ключей (высокий инсулин). А теперь давайте крушить мифы! Миф №1: «Я толстею, потому что у меня инсулинорезистентность» Стоп! Это самая частая ошибка. Вы НЕ набираете вес из-за ИР. Вы заработали ИР, ПОТОМУ ЧТО набрали вес (накопили тот самый жир, который сломал замки). Лишние калории и малоподвижность, вот корень зла. Инсулин тут просто жертва обстоятельств, которому приходится пахать за троих. Миф №2: «Нужно срочно сдать кровь на инсулин и индекс HOMA!» Выбросьте эти направления. В рутинной практике грамотные врачи НЕ лечат индекс HOMA и НЕ смотрят уровень инсулина в крови. Этот анализ нужен ученым для исследований, а не вам. Инсулин скачет в течение дня от любой мелочи. Что мы реально проверяем? Глюкозу натощак и гликированный гемоглобин, чтобы убедиться, что дело не дошло до преддиабета или диабета. Всё! Миф №3: «ИР нужно лечить метформином» Таблетки работают, только если есть реальные медицинские показания (например, уже наступил преддиабет, и то, мы сначала пробуем менять образ жизни). Что делать? Если вы заметили у себя потемнение кожи в складках (на шее, подмышках, локтях) и появление мелких папиллом, да, это классические внешние признаки того, что инсулина в крови многовато. План действий простой, бесплатный, но самый сложный в исполнении. Снимаем жир с наших замочков. Снижение массы тела всего на 5-10% фантастически возвращает клеткам чувствительность к инсулину. Замки очищаются, ключи снова работают. Дефицит калорий = ваш лучший друг. Включаем мышцы (Магия физиологии!). Запоминайте крутой лайфхак: работающие мышцы способны забирать глюкозу из крови ВООБЩЕ БЕЗ ИНСУЛИНА. Когда вы идете в зал, приседаете, гуляете быстрым шагом, ваши мышечные клетки открывают двери для курьеров с едой сами, минуя сломанные замки. Спорт = лучшее лекарство от ИР. Сон и стресс. Хронический недосып и стресс лупят по кортизолу, а он блокирует действие инсулина. Не спите? Замки снова ржавеют... Терапевт твоего сердца

Мне на дачу надо 2022 год. Июль месяц. Мой пациент возвращается со своего огорода, с адской головной болью и высоким давлением. Делает вызов. Пришел я. Обсудили всё с ним. Осмотрел его. Дал таблеточку моксонидина. Давление снизил. Уехал. Я не мог попасть к нему домой сразу, пришлось позвонить со своего телефона, чтобы зайти в подъезд, рабочий телефон разрядился. Набрал со своего и номер у него мой сохранился. Чтобы понятно было дальше, как история эта сложилась. В процессе осмотра я ему раз десять повторил, что не стоит вечером ехать поливать огурцы, лучше отлежаться дома сегодня. Только покой. Он: Да, хорошо, я не пойду. Я уехал дальше по заявкам. Работу закончил, приехал домой, сижу, ужинаю. Время где-то 18:40. Звонок. Я скинул. Ещё раз звонок, а номер знакомый. Беру телефон. Я: Алло, слушаю вас? Женский голос: Вы врач? Скажите, какую ему таблетку дать? У него что-то рот перекосило. Я: Вызывайте скорую! Срочно! Женщина(супруга пациента): Хорошо! Я на панике. Переживать стал. Через 15 минут звоню ещё раз. Я: Вы где? Вызвали скорую? Ж: Да, мы в такси едем. (Скинула трубку.) Я вообще ничего не понял. Звоню через 40 минут. Я: Всё хорошо? Ж: Да он моется в душе, скорую вызвали. Я: Какой душ?! Срочно скорую! А теперь, что у них было на самом деле. Они приехали с дачи домой, мужчина к тому моменту уже только мычал, мылся одной правой рукой, еле-еле залез в душ, кое-как. Со слов жены: «Он потный был, решил помыться». Госпитализировали его спустя три часа. Почему так долго? Не буду говорить, в какой это части города. Есть частный сектор в Казани, он граничит с городом. Рядом очень большая больница. Но обслуживание скорой помощи там идёт из района, а оттуда ехать бригаде далеко. Сами пациенты многократно вызывали скорую и как они утверждают, она ехала к ним очень долго. Вот и они решили, что инсульт подождёт. Вызвали такси. Приехали домой, а не в больницу, которая в десяти минутах езды от СНТ. До дома ехали тридцать минут. Пациент ещё и помылся вдобавок. Потеряли время и уже из дома вызвали бригаду. Хорошо, что его задело не сильно, пациент восстановился в течение трёх месяцев. Золотой час был упущен, к сожалению. Зато полил огурцы, хотя я говорил, что не надо. Вот и вся правда, матушка. Терапевт твоего сердца

Ходим в туалет всей семьёй Жалобы у всей семьи (шесть человек: двое детей, бабушка с дедушкой, мама и папа) Жидкий стул до 6–8 раз в сутки, временами рвота, температура до 38 °C. История такая: ребёнок «притащил» заразу из детского сада. Я осмотрел всех четверых. Диагноз: острая кишечная инфекция (ОКИ). Рекомендации дал. НО! У пациентки остался главный вопрос: «Почему заболел дедушка? Ведь он живёт на втором этаже, а когда дети разболелись, мы его сразу изолировали». Я: Туалет в доме один? П: Один. Я: При смыве в унитазе образуется «аэрозольный фонтан» до 2–3 метров. Это капли воды с микрочастицами, где живут кишечные микробы. В этом облаке могут быть E. coli, норовирус, Clostridium difficile. Они оседают на поверхности и могут сохраняться до трёх дней. Она: А мы крышку ведь не закрываем, когда смываем… Я: Вот! Без крышки концентрация микробов в воздухе выше на 50–70%. Зубные щётки рядом с унитазом, плохая идея, на них скапливается особенно много. Не зря считают, что до 60% кишечных инфекций распространяется через заражённые поверхности «туалетный шлейф» вносит в это огромный вклад. Что делать? Мои советы: 1. Всегда закрывать крышку перед смывом. 2. Хранить щётки, косметику и мелочи подальше или в закрытых контейнерах. 3. Регулярно мыть руки и протирать поверхности. 4. В общественных туалетах отходить подальше во время смыва. П: У нас дедушка часами сидит в туалете с планшетом… Теперь понятно, почему он тоже заболел… Терапевт твоего сердца

Доктор, я питаюсь святым духом, а весы сломались! П: «Я ничего не ем, а вес стоит». Обычно при сборе анамнеза выясняется, что «ничего» = три печеньки, горсть орехов и раф с сиропом, которые мозг просто отказался считать за еду. Завтрак, Обед, Ужин. Это база, это святое. Конечно, мы сейчас все такие современные стали. «Не хотите завтракать, не насилуйте себя». Но давайте посмотрим правде (и физиологии) в глаза. Желчный пузырь не прощает игнора. Пока вы гордо голодаете до обеда, желчь застаивается и густеет. Привет, камни! Как раз пост вчера писал про него)) Особенно если вы пьете КОК или у вас есть к этому наследственный талант. Кишечник спит. Без утренней еды «запустить завод» сложно. Иммунитет тупит. Сытый организм лучше отбивается от чихающих на вас в метро людей. И классика жанра: кто не поел утром, тот вечером превращается в жрицу ночи и сметает всё, что не прибито к полкам холодильника 🤣 Короче, я ЗА завтраки! А что там с перекусами? Мы не хомяки, нам не обязательно жевать 24/7. Организм вполне способен выжить от обеда до ужина без трагедии. Кому реально НАДО перекусывать? Беременным. Спортсменам (калории горят!). И н-группа с заболеваниями ЖКТ. Для остальных, смотрите по ситуации. Если реально голодны (а не просто скучно и хочется «чего-нибудь пожевать»), ешьте. НО! «Чай с конфеткой, печенькой» не перекус. Это углеводная бомба и путь к бочкам. Нормальный перекус выглядит так: Кефир, йогурт (без сахара, а не тот, что розового цвета), бананчик, хлебец с сыром, курицей или рыбой. Овощи (хрустите на здоровье). Признавайтесь, у кого сколько раз в день? Чур, кофе с печенькой тоже считаем! 🤣 у меня бывает 4-5 раз в день, но редко и да завтрак я тоже пропускаю, эх. Сплю 🤣 Сам пишу и сам себя ругаю. Терапевт твоего сердца

Застой желчи по УЗИ, что делать? П: «Доктор, спасайте! Сделала УЗИ, а там ЗАСТОЙ ЖЕЛЧИ! Всё, желчный встал, печень отваливается? Мне соседка сказала срочно пить Урсосан, я уже купила. Будем растворять!» Сколько же килограммов Урсосана, Урсофалька и прочих препаратов УДХК съедается нашими пациентами абсолютно зря. Практически у каждого второго в заключении УЗИ брюшной полости будет грозно написано «застой желчи». Пациент в панике бежит в аптеку, пьет таблетки и радостно «лечит»… абсолютную физиологическую норму! Давайте разберу. Представьте, желчный пузырь = эластичный мешочек, такой склад временного хранения. Печень производит желчь постоянно, 24/7. 1. Вы поели, еда упала в кишечник, дальше желчный пузырь радостно сократился и выдал порцию желчи, чтобы всё это переварить. 2. Вы не едите, потребности в желчи нет, пузырь расслаблен, копит желчь внутри себя. А так как объем этого «склада» не резиновый, желчь внутри начинает сгущаться, чтобы сэкономить место. Чем дольше вы не едите, тем гуще там жидкость. А теперь, внимание, вопрос на засыпку! Как мы с вами делаем УЗИ брюшной полости? Правильно, строго натощак! Вы не ели 8–10 часов. Ваш желчный пузырь под завязку набит густой, концентрированной желчью, потому что он просто ждет завтрака. Врач УЗИ смотрит на экран и видит этот густой кисель. Пишет: «Застой». А на самом деле это обычная безобидная взвесь (хлопья), которая со свистом улетит в кишечник, как только вы съедите свой утренний бутерброд! Лечить это Урсосаном, всё равно что лечить полный мочевой пузырь таблетками вместо того, чтобы просто сходить в туалет. Берем на заметку. Застой застою рознь! Но иногда на УЗИ находят не просто мутную взвесь от голода, а самый настоящий сладж. Сладж = уже густая грязь, оформленный осадок (на УЗИ выглядит как полумесяц на дне пузыря). Вот этот парень уже не такой безобидный. В 14% случаев этот осадок может спрессоваться и превратиться в полноценные камни. Кто в зоне риска (у кого сладж может стать камнем)? 1. Дамы, это к вам (женский пол, независимый фактор риска). 2. Те, у кого в роду были камни в желчном. 3. Пациенты с избыточным весом и сахарным диабетом. 4. Беременные (особенно если беременность не первая). 5. Женщины на заместительной гормональной терапии (ЗГТ). 6. И самое главное, любители экстремальных диет! Если вы резко худеете, ваш желчный просто в шоке, и риск камней улетает в космос. Так пить Урсосан или нет? Если у вас обычная взвесь на фоне голода НЕТ. Идите поешьте. Если у вас подтвержденный сладж (осадок) ДА. Врач назначит вам препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Скажу честно, с точки зрения строгой доказательной медицины это не 100% железобетонный метод, но так как УДХК отлично растворяет холестериновые камни, её назначение для профилактики абсолютно оправдано. Пьем обычно 3 месяца, потом делаем контрольное УЗИ. (Сами себе не назначаем, дозу подбирает врач!) Терапевт твоего сердца

▎Стоит ли удалять родинки? 🔍 Этот вопрос волнует многих, кто заботится о своем здоровье. А вместе с ним: ▎🔵 Почему родинки меняют цвет? Опасно ли это? ▎🔵 Можно ли загорать, если у вас много родинок? ▎🔵 Родинка начала расти: когда это норма, а когда повод бежать к врачу? Кожа — наш самый большой орган, и изменения на ней могут сигнализировать о серьезных проблемах. Если вы готовы позаботиться о себе, рекомендую обратиться к эксперту — доктору дермато-онкологу Антоновой (@doc_antonova), дважды лучшему дерматологу РФ по версии ПроДокторов и лучший дерматологов Москвы 2025. Доктор Антонова не просто рассказывает о проблеме, но и дает практические рекомендации для аудитории, основанные на 14-летнем опыте и более 70.000 успешно удаленных новообразований. Если вы готовы позаботиться о здоровье, подписывайтесь на Доктора Антонову https://max.ru/id402571225282_biz #реклама О рекламодателе erid: 2W5zFHxpNhw