Аналитика каналаMaxТерапевт твоего сердца

Кардио натощак П: «Встаю в 6 утра, кроссовки на ноги и сразу на беговую дорожку! Даже глотка воды не делаю. Тренеры в интернете говорят, что за ночь весь гликоген истощается, и организм вынужден сразу топить подкожный жир. В глазах, конечно, темнеет, и тошнит немного, но красота требует жертв!» Вы приносите эти жертвы абсолютно зря. Магия «голодного кардио» = один из самых живучих и разрушительных фитнес-мифов. Логика голодных тренировок звучит красиво, если в печени и мышцах с утра нет запасов углеводов (гликогена), тело в поисках энергии сразу потянется в жировые депо. В журнале Journal of the International Society of Sports Nutrition было опубликовано масштабное исследование. Ученые разделили испытуемых на две группы, одни пахали на кардиотренажерах строго натощак, другие предварительно поев. Условие было одно: обе группы находились в одинаковом суточном дефиците калорий. Через месяц обе группы похудели абсолютно одинаково. В долгосрочной перспективе нашему организму совершенно безразлично, в какую именно минуту вы сожгли калории. Важен исключительно общий суточный минус. Кортизол и разрушение мышц А теперь о том, что реально происходит с вашим телом, когда вы голодным и невыспавшимся бросаетесь на беговую дорожку. 1. Утром уровень гормона стресса (кортизола) находится на физиологическом пике, природа придумала это, чтобы мы могли проснуться. Интенсивная нагрузка на пустой желудок воспринимается нервной системой как экстремальная угроза для выживания. Кортизол взлетает до небес. 2. В условиях жесточайшего стресса и нехватки глюкозы организм начинает паниковать. Ему нужна быстрая, экстренная энергия. И добывать он ее будет не из упрямого жира, а путем расщепления ваших собственных мышц на аминокислоты (этот процесс называется глюконеогенез). В итоге вы теряете вес, но за счет драгоценной мышечной ткани. 3. Тренировка без минимального запаса глюкозы в крови = прямой путь к головокружению, тошноте, холодному поту и классическому голодному обмороку прямо на беговой дорожке или в парке. Прекратите издеваться над своей эндокринной системой. Тренировка должна приносить здоровье, а не страдания. Терапевт твоего сердца

Доктор, у меня кровь из носа, я запрокинул голову... П: «Вчера давление скакнуло, и из носа как ливанет! Я сразу лег на диван, голову запрокинул далеко назад, жена мокрое полотенце на лоб кинула. Лежу, жду, когда остановится, а мне всё хуже, тошнит ужасно... Правильно же всё сделал?» Вы сделали всё с точностью до наоборот. Запрокидывать голову при носовом кровотечении не надо! Когда вы запрокидываете голову назад или ложитесь на спину, вам только кажется, что кровотечение остановилось, потому что кровь перестает капать на футболку и ковер. На самом деле лопнувший сосуд (а чаще всего рвется сплетение Киссельбаха в переднем отделе носа) продолжает кровить с той же интенсивностью. Вы просто меняете направление потока, превращая наружное кровотечение во внутреннее. Кровь начинает активно стекать по задней стенке глотки. Чем это грозит вашему организму? 1. Желудок не переваривает сырую кровь, для него это мощнейший раздражитель. Наглотавшись собственной крови, вы гарантированно получите приступ сильнейшей тошноты и рвоты кофейной гущей, что только усилит панику и поднимет артериальное давление еще выше. 2. Если вы лежите с запрокинутой головой, есть колоссальный риск того, что кровь затечет не в пищевод, а в дыхательные пути. Это может вызвать бронхоспазм, удушье или тяжелую аспирационную пневмонию. Как остановить кровь за 10 минут? Забудьте устаревшие советы и запомните строгий международный протокол первой помощи. 1. Сядьте ровно. Никаких диванов и подушек! В положении сидя или полусидя голова находится выше уровня сердца, что физиологически снижает давление в сосудах носовой полости. 2. Наклоните голову ВПЕРЕД. Да, именно так, слегка опустите подбородок к груди. Кровь должна свободно вытекать наружу (в лоток, раковину или салфетку), а не течь вам в горло. 3. Прижмите крылья носа. Двумя пальцами плотно зажмите обе ноздри, прижимая их к носовой перегородке (как если бы вы собирались нырнуть под воду). Дышите ровно через открытый рот. 4. Держите нос зажатым 10–15 минут. Не отпускайте пальцы каждые 30 секунд, чтобы «посмотреть, течет еще или нет»! 5. Холодное полотенце на переносицу = хорошее дополнение (холод сужает сосуды), но он работает только в комплексе с правильным наклоном и зажатием крыльев носа. Если через 15–20 минут непрерывного зажатия кровь всё еще хлещет, вызывайте скорую помощь. И самое главное правило для моих пациентов-гипертоников: если кровотечение спровоцировано скачком давления, оно не остановится, пока цифры на тонометре не пойдут вниз. Терапевт твоего сердца

Почему колени хрустят? П: «Дмитрий Сергеевич, я когда приседаю, колени так щелкают, что на весь зал слышно! Это у меня соли отложились? Суставы стираются, да? Нужно срочно какие-то хондропротекторы пропить или мазью мазать, а то скоро вообще ходить не смогу!» Никаких «солей» в ваших коленях нет. Этот пугающий громкий хруст чаще всего = абсолютно нормальное физиологическое явление, которое не имеет никакого отношения к разрушению хряща и не требует лечения. Откуда взялся миф про соли? Страшилка про «отложение солей» тянется из прошлого века. Почему-то многие до сих пор уверены, что поваренная соль из еды оседает прямо в коленях, образуя там наросты, которые хрустят при трении. В суставах не скапливаются соли (исключение, кристаллы мочевой кислоты при подагре, но при остром приступе подагры вы будете лезть на стену от адской боли, а не спокойно приседать в спортзале). То, что на рентгене часто называют «солями» = остеофиты, костные разрастания, которые появляются при артрозе, но они не издают звонкого щелчка. Так что же там щелкает? Если кости не трутся друг о друга, откуда берется этот звук? Наш сустав = герметичная капсула. Внутри нее находится синовиальная жидкость, густая смазка, благодаря которой хрящи плавно скользят. В этой жидкости всегда растворено небольшое количество газов (в основном азот, кислород и углекислый газ). Когда вы приседаете, резко сгибаете колено или тянете пальцы рук (когда специально ими хрустите), вы растягиваете суставную капсулу. Ее объем немного увеличивается, а давление внутри резко падает. Из-за этого перепада давления растворенные в смазке газы мгновенно собираются в пузырьки и тут же лопаются. Это физическое явление называется кавитацией. Тот звонкий щелчок = звук лопнувшего газового пузырька, а не трение ваших разрушающихся костей! После щелчка газу нужно время (обычно около 15–20 минут), чтобы снова раствориться в жидкости, поэтому вы не можете хрустнуть одним и тем же суставом дважды подряд. Если сустав хрустит, щелкает или скрипит, но при этом НЕТ боли, НЕТ покраснения, НЕТ отека и НЕТ ограничения подвижности = абсолютная физиологическая норма. Терапевт твоего сердца

Почему комары кусают именно вас? П: «Ну почему так несправедливо? Сидим компанией вечером на веранде, всех комары облетают стороной, а меня просто сжирают заживо! Бабушка говорит, это потому что я тортики люблю, и у меня кровь сладкая. Это правда? Или у меня какая-то особенная, вкусная группа крови?» Комарам абсолютно плевать на ваши тортики, уровень сахара и резус-фактор. У них нет встроенного лабораторного глюкометра. Самки комаров = природные газоанализаторы. Свою жертву они чуют по шлейфу углекислого газа (CO2), который мы выдыхаем, на расстоянии до 50 метров! Чем больше CO2 вы производите, тем ярче вы светитесь на комарином радаре. Кто в зоне риска? 1. Люди крупного телосложения. 2. Люди после физической нагрузки (пробежались, поработали, запыхались). 3. Беременные женщины (они выдыхают примерно на 20% больше углекислого газа, чем остальные). Так-с. Теперь про кожу. Наша кожа = дом для триллионов бактерий. Они питаются нашим потом и выделяют летучие химические соединения. Именно этот невидимый бактериальный парфюм и сводит комаров с ума. Особенно сильно насекомых привлекает запах: 1. Молочной кислоты (выделяется при физических нагрузках). 2. Мочевой кислоты и аммиака (входят в состав пота). Если вы вспотели, для комара вы пахнете невероятно притягательно. И ваша диета здесь практически ни при чем: состав пота и пропорции бактерий на коже определяются вашей генетикой, а не съеденным круассаном. Комары отлично видят в тепловом диапазоне. Если вы активно подвигались, посидели на солнце или выпили алкоголь (который мгновенно расширяет поверхностные сосуды кожи) = вы становитесь горячим. Для насекомого это прямой сигнал: «Еда подана, она теплая и кровоток отличный!». А как же миф про группу крови? Действительно, в интернете гуляет байка о том, что комары предпочитают людей с I (0) группой крови (моя группа крови), да, когда-то были небольшие исследования на эту тему. Но в масштабных научных проверках эта теория с треском провалилась. Если посадить рядом абсолютно спокойного, прохладного человека с первой группой крови и вспотевшего, разгоряченного, тяжело дышащего человека со второй группой, комар без раздумий вонзит хоботок во второго. Терапевт твоего сердца

Про гематогенки П: «У меня от таблеток железа только желудок болит и тошнит. Я делаю проще, каждый день покупаю в аптеке гематоген, как в детстве. И с чаем вкусно, и кровь восстанавливаю натуральным продуктом!» Вы восстанавливаете только дефицит углеводов. Гематоген, не лекарство от анемии. Разберу состав этой популярной аптечной шоколадки и посчитаю, сколько в ней реальной пользы. Мы все помним тот самый вкус из детства и подсознательно доверяем продукту, который продается на кассе в аптеке. Но переверните батончик и прочитайте состав (напоминаю: ингредиенты всегда идут по убыванию их массы). Что мы видим на первых местах? Сахар-песок, молоко сгущенное с сахаром, патока крахмальная. Это чистый, концентрированный сироп. А где же само железо? Оно прячется под скромным названием «альбумин черный пищевой» (сухая бычья кровь). И в батончике его доля составляет 2–5%. Если у вас диагностирована железодефицитная анемия или скрытый железодефицит, вашим тканям критически не хватает кислорода. Чтобы начать восполнять эти потери, взрослому человеку нужна адекватная лечебная доза, в среднем от 100 до 200 мг элементарного железа в сутки. В одном стандартном батончике гематогена содержится от силы 2 до 5 мг железа. Чтобы получить минимальную терапевтическую дозу, вам придется съедать по 10–15 батончиков каждый день! Вместе с этими крохами железа вы ежедневно будете забрасывать в себя сотни граммов добавленного сахара. Ваша поджелудочная железа и обмен веществ просто не выдержат такого агрессивного лечения. Но даже эти несчастные миллиграммы из одного батончика у вас нормально не усвоятся. Один из главных врагов железа = кальций. Они конкурируют за всасывание в нашем кишечнике, и кальций всегда побеждает. А теперь посмотрите еще раз на состав гематогена, на втором месте гордо стоит сгущенное молоко. Молочный белок и кальций надежно блокируют усвоение того мизера железа, ради которого вы эту плитку и купили. Терапевт твоего сердца

Почему сквозняки не вызывают ОРВИ? П: «Дмитрий Сергеевич, ну я же просил коллег выключить кондиционер! Вчера весь день дуло прямо в шею, а сегодня с утра горло режет, нос заложен, температура 37.5. Просквозило капитально! Опять на больничный идти из-за этих моржей офисных!» С приходом жары офисы традиционно делятся на два враждующих лагеря: одним всегда дует, а другим всегда жарко. И когда первые заболевают, виноватым немедленно объявляют кондиционер. Ни один кондиционер в мире (как и открытая форточка) не способен синтезировать вирусы из воздуха. С точки зрения медицины, простуда от сквозняка = миф. Откуда берутся сопли? ОРВИ вызывают вирусы, а не холодный воздух. Вирусы не прилетают с ветром и не живут внутри фреона. Они передаются от человека к человеку. Чтобы вы заболели, на вас должен кто-то чихнуть, или вы должны потрогать дверную ручку после инфицированного коллеги, а затем потереть нос. Всё. Других путей заражения банальным ОРВИ не существует. Тогда почему многие заболевают именно в офисах? 1. Кондиционер не просто охлаждает воздух, он его чудовищно высушивает. Наша слизистая оболочка носа = главный защитный барьер. Она покрыта специальной влажной слизью, в которой содержатся иммунные белки, убивающие вирусы. Когда вы часами сидите под кондиционером, ваша слизистая пересыхает. Защитный барьер покрывается микротрещинами, и нос становится абсолютно беззащитным. Любой, даже самый слабый вирус, пролетающий мимо, мгновенно пробивает эту высохшую броню. 2. Как работает типичный офис летом? Окна плотно закрыты, чтобы не выпускать прохладу, а кондиционер просто гоняет один и тот же воздух по кругу (рециркуляция). Достаточно одному сотруднику прийти на работу с легким першением в горле и уже через пару часов этот вирус будет равномерно распределен сплит-системой по всему кабинету. Вы сидите в закрытом помещении без притока свежего кислорода и часами дышите концентратом чужих микробов. А как же шея? Её же реально сводит! А вот здесь нужно четко разделить понятия. Да, направленный поток ледяного воздуха может вызвать локальный мышечный спазм = миозит. Мышцу переохладили, она спазмировалась, нарушился кровоток, и вам больно повернуть голову. Но мышечный спазм, не инфекция! От миозита у вас никогда не потекут зеленые сопли, не заболит горло и не поднимется температура. Если есть симптомы простуды, значит, вы поймали вирус от человека. Как выжить в офисе? 1. Проветривайте! Каждые 2 часа выключайте кондиционер, открывайте окна настежь на 10 минут и устраивайте тот самый сквозняк (в пустом кабинете), чтобы выгнать вирус. 2. Увлажняйте воздух. Поставьте на рабочий стол маленький увлажнитель. 3. Пейте воду. Увлажнять слизистые нужно не только снаружи, но и изнутри. 4. Не сидите прямо под струей. Отводите жалюзи кондиционера в потолок, воздух должен плавно опускаться вниз, а не бить ледяным копьем в вашу спину. Терапевт твоего сердца

Укольчик от слабости П: «Cил совсем нет, с утра еле с кровати сползаю. Подруга посоветовала купить красные ампулы витамин В12. Говорит, проколешь курс в ягодицу, кровь сразу разгонится, и бодрость появится, летать буду! Стоит попробовать?» Сейчас все разберу. Витамин В12 (цианокобаламин) действительно критически важен для нашего организма. Он участвует в формировании миелиновых оболочек нервных волокон и созревании эритроцитов. Если у человека есть реальный, подтвержденный анализами дефицит В12, у него развивается мегалобластная анемия. Эритроциты становятся огромными, бестолковыми и не могут переносить кислород. Ткани задыхаются. В таком состоянии пациент действительно чувствует дичайшую, парализующую слабость. И вот если такому пациенту уколоть В12, он действительно «оживет» и почувствует прилив энергии. Из-за этого в народе и закрепилась железобетонная ассоциация, В12 = бодрость. А теперь о том, что будет, если у вас нет дефицита, но вы решили «взбодриться» красной ампулой. Витамин В12 = водорастворимый. Наш организм невероятно умная система с жестким контролем. Он возьмет из инъекции ровно столько микроэлемента, сколько ему требуется для закрытия суточной потребности (а она ничтожно мала, около 3-4 мкг). Всё остальное, сколько бы тысяч микрограмм вы в себя ни влили, почки послушно отфильтруют и отправят в унитаз. Зарядить батарейку впрок или «разогнать» кровь сверх физиологической нормы невозможно. Самое страшное в слепых инъекциях витаминов, не потраченные деньги и болезненные шишки на ягодицах. Страшно то, что вы теряете драгоценное время. Хроническая усталость и отсутствие сил (астения) не диагноз, это крик организма о помощи. За этим симптомом могут прятаться десятки реальных проблем 1. Скрытый железодефицит (ферритин на дне) 2. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) 3. Депрессивное или тревожное расстройство 4. Синдром обструктивного апноэ сна (вы просто не дышите по ночам) 5. Банальное клиническое выгорание Заглушая этот симптом плацебо-эффектом от болезненного укола, вы позволяете реальной болезни прогрессировать. Если у вас пропали силы, не ищите спасения в шприце по совету подруг. Идите к врачу. Сдайте общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин Д, и, если врач посчитает нужным, тот самый В12. Терапевт твоего сердца

Откуда у меня этот синяк? П: «Дмитрий Сергеевич, я проснулась, а на бедре синяк! Я точно нигде не ударялась, я бы запомнила! Полезла гуглить, а там пишут, что это первый признак лейкоза или тяжелого нарушения свертываемости крови. Мне не хватает витамина К? Нужно срочно бежать сдавать кровь на тромбоциты?» Для начала вам нужно просто отодвинуть тумбочку от кровати. Загадочные синяки на ногах в 99% случаев = банальная хрупкость капилляров, а не смертельный диагноз. Откуда берутся синяки, если вы не падали? Наши капилляры = тончайшие, микроскопические сосуды. У женщин они от природы более уязвимы из-за влияния эстрогенов (женских половых горонов), а подкожно-жировая клетчатка и кожа устроены чуть иначе, чем у мужчин. То, что для мужской ноги пройдет незаметно, на женской расцветет лиловым пятном. Главная причина синяков «из ниоткуда» = эффект фантомного удара. Мы не замечаем 90% бытовых микротравм. Задели угол стола, прижали ногу тяжелой дверцей машины, неудачно облокотились на жесткий стул, собака прыгнула на колени... Мозг этот секундный, несильный контакт даже не фиксирует, потому что вам не было больно. А вот слабый капилляр под кожей лопается, и кровь растекается в тканях. Вторая частая причина = дефицит витамина С. Именно этот витамин критически важен для синтеза коллагена, который делает стенки ваших сосудов эластичными и крепкими. Если коллагена мало = сосуды становятся хрупкими как стекло. Как выглядят РЕАЛЬНЫЕ проблемы с кровью? 1. Петехиальная сыпь. Это не просто обычный синяк. Это множественные мелкие, как уколы иголкой, красные точки под кожей (кровоизлияния). Их главная особенность, они не бледнеют и не исчезают, если нажать на них прозрачным стеклянным стаканом. 2. Спонтанные кровотечения. Десны начинают кровить так обильно, что невозможно почистить зубы. Ни с того ни с сего открываются сильные носовые кровотечения, которые очень тяжело остановить. 3. Неадекватность травмы. Огромные, черные, сливные гематомы появляются от легкого нажатия пальцем или ношения чуть тесной одежды. 4. Настоящие болезни крови всегда идут в связке с другими тяжелыми симптомами, немотивированная потеря веса, дикая ночная потливость (когда приходится менять простыни) и длительная температура без признаков простуды. Если десны у вас в порядке, петехий нет, а есть только загадочный синяк на бедре, закройте поисковик и не ищите у себя лейкоз. Добавьте в рацион свежие овощи, болгарский перец и киви (чтобы дать сосудам витамин С для строительства коллагена), и обратите внимание на углы мебели в вашей квартире. Терапевт твоего сердца

Почему ферритин стоит на месте? П: «Я пью это ваше железо уже три месяца! Строго каждый день, не пропуская. Сдала контрольный анализ, а ферритин как был на дне, так и остался, гемоглобин еле-еле сдвинулся. Ваши препараты вообще не усваиваются!» Препараты работают. Но железо = самый капризный, скандальный и требовательный микроэлемент в нашем организме. Если вы не знаете правил его приема, ваши дорогие таблетки в прямом смысле слова уходят в унитаз. Давненько не фантазировал. Ну например. Запить капсулу чаем или кофе Утро, вы просыпаетесь, глотаете таблетку железа и с удовольствием запиваете ее чашечкой свежесваренного капучино или крепким черным чаем. Что происходит внутри? В чае и кофе в огромных количествах содержатся танины. В желудочно-кишечном тракте они ведут себя как цемент, мгновенно связываются с молекулами железа, образуя плотный, нерастворимый комплекс. Наш кишечник физически не способен всосать эту огромную конструкцию. В итоге всё ваше лечебное железо просто проходит транзитом на выход. Разрыв между приемом железа и чашкой чая/кофе должен составлять минимум 1,5–2 часа! Железо и сырники П:«Я же правильно питаюсь! На завтрак съела творог со сметаной, сырники или овсянку на молоке и выпила таблетку железа». Здесь в игру вступает жесткая внутриклеточная конкуренция. Дело в том, что кальций из молочных продуктов и железо всасываются в кишечнике через одни и те же «ворота» (рецепторы). Но кальций = более активный элемент. Если они встречаются в желудке одновременно, кальций просто захлопывает двери перед железом, блокируя его усвоение. Молоко, йогурты, кефир, сыр и творог категорически нельзя сочетать с приемом препаратов железа. Ну как заставить железо работать? 1. Запивайте препарат исключительно полным стаканом простой чистой воды. 2. Лучший друг = Витамин С. Аскорбиновая кислота главный союзник железа. Она меняет его валентность, делая микроэлемент максимально биодоступным для кишечника. Идеальный вариант (если нет гастрита или язвы), запить таблетку половиной стакана свежевыжатого апельсинового сока или закусить прием пищи долькой киви, клубникой или кусочком болгарского перца. 3. Если у вас проблемы с ЖКТ и соки пить нельзя, выбирайте современные формы железа, в которые производитель уже добавил витамин С прямо в капсулу. Терапевт твоего сердца

Завтра опять на работу... П: «Доктор, я скоро сойду с ума. Ложусь в кровать, а в голове крутятся отчеты, незаконченные дела, диалоги с начальником... Чтобы вырубиться, закидываю уже по 10 миллиграммов мелатонина. В итоге лежу в темноте, смотрю в потолок до трех ночи, а с утра голова чугунная, словно по ней били кувалдой. Почему он не работает?!» Мелатонин, вообще не снотворное. Он не умеет «выключать» тревожные мысли. Многие думают, что мелатонин = фармакологическая дубина, которая бьет по голове и принудительно отправляет мозг в спящий режим. Это не так. Мозг = огромный завод. Мелатонин = дедушка-вахтер, который вечером не спеша проходит по этажам, гасит основное освещение и говорит: «Товарищи, на улице стемнело, пора по домам». Он отвечает только за настройку циркадных ритмов (внутренних часов). А теперь представьте, что на заводе пожар, горит годовой план, а по коридорам носится в панике генеральный директор, наш гормон стресса кортизол. Как вы думаете, рабочие пойдут спать, если вахтер просто выключит свет? Нет. Они будут с криками носиться с бумагами в кромешной темноте. Мелатонин бессилен против стресса и тревожного расстройства. Он идеален, если вы сбили режим, но он не успокоит вашу нервную систему после тяжелого рабочего дня. Наша шишковидная железа вырабатывает мелатонин в микроскопических объемах. Физиологически адекватная доза препарата от 0.3 до 3 мг максимум. Что происходит, когда вы проглатываете 10 мг? Мозг получает токсичный перегруз рецепторов. Чтобы как-то переварить это цунами гормонов, он начинает транслировать вам яркие, выматывающие сны. Огромная доза просто не успевает метаболизироваться (вывестись из организма) за ночь. Вы просыпаетесь, звенит будильник, а в крови все еще плещется лошадиная доза «гормона ночи». Отсюда это жуткое ощущение чугунной головы, разбитости и желания провалиться сквозь землю на утренней планерке. Что делать с бессонницей? 1. За час до сна уберите экраны. Свечение смартфона блокирует выработку даже ваших собственных крох мелатонина. 2. Если отчеты крутятся в голове, выпишите их в блокнот. Скажите мозгу: «Я сохранил эту проблему, мы подумаем о ней завтра». 3. Бессонница на фоне хронического стресса лечится когнитивно-поведенческой терапией бессонницы (CBT-I), работой с психотерапевтом, а в тяжелых случаях, рецептурными препаратами, которые точечно снимают тревогу, а не просто имитируют наступление ночи. Берегите свои циркадные ритмы, не глотайте таблетки горстями и решайте реальную причину стресса, чтобы каждое утро встречать с ясной головой. Терапевт твоего сердца