Аналитика каналаMaxТерапевт твоего сердца

Билирубинчик П: «Сдала биохимию для медосмотра, а там общий билирубин повышен. Терапевт отправил пересдавать еще на какой-то прямой и непрямой. Зачем такие сложности, если печень не болит, и вообще, откуда этот билирубин взялся?» Каждую секунду в нашем теле рождаются и умирают миллионы эритроцитов (красных кровяных телец). Их срок годности ровно 120 дней (я уже где-то на канале писал про них). Когда они стареют, они отправляются на «кладбище», в селезенку, где разрушаются. Из них выпадает драгоценный гемоглобин. Организм бережливо забирает из него железо на переработку, а вот оставшийся токсичный «мусор» превращается в желто-зеленый пигмент. Это и есть билирубин. Но почему в анализах их целых три вида (общий, прямой и непрямой)? Представьте себе мусороперерабатывающий завод. Непрямой (свободный) билирубин = токсичный отход Как только старый эритроцит разрушился, в кровь попадает непрямой билирубин. Он невероятно токсичен (особенно для нервной системы) и абсолютно не растворяется в воде, а значит, почки не могут вывести его с мочой. Чтобы этот яд не отравил организм, его сажают в специальное белковое «такси» (альбумин) и везут на завод, в печень. Прямой (связанный) билирубин = безопасный брикет И вот он приехал на такси в печень. Клетки печени забирают этот токсичный мусор и намертво привязывают к нему глюкуроновую кислоту. Теперь наш мусор обезврежен, упакован в аккуратный брикет и отлично растворяется в воде. Это и есть прямой билирубин. Дальше печень сбрасывает его в желчь, он отправляется в кишечник и (простите за физиологию) именно он в итоге окрашивает наш стул в привычный коричневый цвет. Общий билирубин = просто сумма первого и второго в нашей крови. Если в анализе повышен только общий билирубин, врач не знает, где именно произошла авария, на трассе или на самом заводе. А вот разбивка на фракции выдает точную локацию проблемы. Как врач читает ваши анализы? Взлетел непрямой билирубин! Завод (печень) работает отлично, но к нему привезли слишком много мусора. Такое бывает, когда эритроциты гибнут слишком быстро (например, при анемии). Либо у вас синдром Жильбера, та самая генетическая особенность, при которой у печени просто не хватает ферментов, чтобы быстро упаковывать мусор. Это не страшная болезнь, а ваша личная настройка организма, с которой можно спокойно жить. Взлетел прямой билирубин! Печень мусор переработала, упаковала, но выкинуть не может! Трубы засорились. Почему? Камень из желчного пузыря наглухо перекрыл проток, или сама печень сильно воспалена. Обезвреженный билирубин НЕ может выйти в кишечник и начинает всасываться обратно в кровь. Именно в этот момент, когда пигмента в крови становится слишком много, возникает желтуха. Билирубин откладывается в тканях, и первыми всегда предательски желтеют склеры (белки) глаз. Охх, надеюсь все поняли. Максимально доступно и просто рассказал. Терапевт твоего сердца

Опять желудок болит... П: «Съела на бегу кусок жареного мяса, теперь внутри камень, тяжесть и изжога. Наверное, желудок остановился, не может переварить!». Желудок = не нежный мешочек, которому нужен тепленький супчик. Это мышечная бетономешалка, до краев заполненная едкой соляной кислотой. Кислота там настолько агрессивная (pH от 1.5 до 2.0), что если капнуть ее на ковер, она прожжет в нем дыру, напугал? Так-с присаживаемся поудобнее, я начинаю рассказывать. Если там такая кислота, почему он не растворяет сам себя? Его спасает специальная слизь. Клетки желудка безостановочно выделяют густой щелочной гель, который плотно покрывает стенки изнутри. Это идеальный биологический бронежилет. Откуда мы вообще знаем, как там всё работает? В 1822 году канадский охотник Алексис Сен-Мартен получил случайное ранение из ружья в живот. Рана зажила невероятно странно, образовался свищ (открытое отверстие снаружи прямо в желудок). Его лечащий врач был Уильям Бомонт! Долгие годы он буквально привязывал кусочки еды к ниточке, опускал их через дырку прямо в работающий желудок Алексиса, а потом доставал и смотрел, что с ними стало. Именно благодаря этому диковатому эксперименту мир доказал, что желудок переваривает еду химически (кислотой), а не просто механически перетирает ее, как считалось раньше, о что-то новенькое узнали, с вас огонек на пост. Продолжаю. Нам кажется, что если болит живот = «гастрит от сухомятки». Гастрит и язва появляются от кофе натощак, острых крылышек и отсутствия горячего супа на обед, но нет. Желудку абсолютно плевать, съели вы горячий борщ или холодный бутерброд. Внутри себя он всё равно превратит это в жидкую кашу одной температуры. Главный виновник 90% всех гастритов и язв = бактерия Helicobacter pylori. Это единственный микроб-экстремал, который эволюционировал так, чтобы выживать в соляной кислоте. Он выделяет специальный фермент (уреазу), который нейтрализует кислоту вокруг него. Хеликобактер прогрызает ваш слизистый «бронежилет», и собственная кислота начинает сжигать незащищенную стенку желудка. Жуйте, у желудка нет зубов! Если вы глотаете куски мяса размером с кулак, мышечная бетономешалка будет крутить их часами, пытаясь расщепить. Отсюда берется та самая «тяжесть». Не пейте соду от изжоги. Бабушкин метод работает ровно 15 минут. Сода гасит кислоту (выделяя газ и раздувая желудок, что вызывает отрыжку), но затем происходит «кислотный рикошет», желудок в панике начинает выделять кислоту в двойном объеме. Ищите бактерию, а не диету. Если желудок болит регулярно, не садитесь на жесткие диеты с пресной овсянкой и вареной грудкой. Идите к гастроэнтерологу и сдайте С13-уреазный дыхательный тест или антиген в кале на Helicobacter pylori. Если бактерия есть, ее нейтрализуют курсом антибиотиков, и гастрит уходит (да иногда не с первого раза получается, но я верю в Вас все получится). Терапевт твоего сердца

Шрам на память Утром я вам рассказывал, почему не нужно бежать на КТ при каждом чихе. Пациенты и подписчики прислали много фотографий медицинских заключений, мне в личные сообщения. И в каждом втором сообщении = паника из-за одной фразы. П: «Доктор, пошла делать КТ легких на всякий случай. Пневмонии нет, но нашли какие-то очаговые фиброзные изменения!» Начну с личной истории. Когда мне было 12 лет, я переболел пневмонией. С тех пор прошло много лет. Но если я прямо сейчас лягу в томограф, врач лучевой диагностики посмотрит на монитор и абсолютно точно напишет мне в заключении ту же самую фразу: «фиброзные изменения». Что такое локальный фиброз на самом деле? Представьте, что вы упали с велосипеда и сильно содрали коленку. Рана кровила, потом покрылась корочкой, а когда зажила, на ее месте навсегда остался белый, плотный шрам. Ваша кожа в этом месте стала чуть другой, но нога от этого не перестала сгибаться и ходить. Локальный фиброз в легких = точно такой же шрам. Только внутри. Когда бактерия или вирус (например, при тяжелом ковиде или пневмонии) уничтожает крошечный кусочек легочной ткани, организм реагирует мгновенно. Он экстренно латает эту дыру, заливая ее «бетоном», специальным строительным белком коллагеном. Образуется плотный рубец, соединительная ткань. На обычном рентгене этот микро-шрам можно вообще не заметить. Но КТ нарезает ваши легкие на слои толщиной в один миллиметр. Умный аппарат видит этот крошечный плотный участок среди воздушной ткани легкого и честно фиксирует: «вижу фиброз».. Этот кусочек ткани действительно больше НЕ участвует в газообмене. Но объем наших легких настолько огромен, что потеря пары миллиметров вообще НИКАК не влияет на уровень кислорода в нашей крови. Вы этого никогда не почувствуете. Это не превратится в рак. Рубец = просто неактивная соединительная ткань. Он не вырастет в опухоль и не расползется на все легкое. Это не нужно лечить. Если врач на КТ нашел у вас локальный пост-воспалительный фиброз, а вы при этом нормально дышите, просто скажите своему организму «спасибо» за то, что когда-то он блестяще справился с инфекцией, залатал пробоину и спас вам жизнь. И спокойно живите дальше, как и я, ах да, врачи тоже иногда болеют, мы тоже люди. Терапевт твоего сердца

Инфаркт от А до Я П: «Док, у соседа вчера прихватило сердце. А он даже не понял сразу, думал, желудок болит или невралгия, таблетки от изжоги пил. Скорую вызвали, когда уже в обморок начал падать. Как вообще не пропустить этот момент и что там внутри происходит?» Давайте поговорим о самой частой и грозной кардиологической катастрофе. Инфаркт миокарда = не просто «боль в сердце». Это абсолютно конкретная механическая поломка, при которой счет идет на минуты. Сердце = мощный мышечный насос, который качает кровь для всего организма. Но самому насосу тоже нужно питание. Для этого кровеносная система проложила прямо по поверхности сердца специальные трубы, коронарные артерии. Инфаркт никогда не возникает на пустом месте. Это финал длительного процесса, который называется атеросклерозом. Годами внутри коронарной артерии нарастает холестериновая бляшка. Она похожа на гнойник, покрытый тонкой крышкой. Сам по себе инфаркт начинается в ту секунду, когда эта покрышка не выдерживает давления крови и разрывается. Внутреннее содержимое бляшки выливается в просвет сосуда. Организм воспринимает этот разрыв как открытую рану. Система свертывания крови мгновенно отправляет туда тромбоциты, чтобы «заклеить» повреждение. Образуется плотный тромб, который за считанные минуты полностью перекрывает артерию, как пробка. Кровоток останавливается. Участок сердечной мышцы, который питался от этой трубы, начинает задыхаться без кислорода. Этот процесс называется ишемией. Клетки сердца могут продержаться без кислорода около 20–30 минут. Если кровоток не восстановить, они начинают погибать. Мертвая ткань = и есть инфаркт. На месте погибших мышечных клеток со временем образуется жесткий рубец, который никогда больше не сможет сокращаться. Про симптомы Инфаркт редко выглядит как в кино, когда человек хватается за грудь и падает. Чаще всего это давящая, жгучая, сжимающая боль за грудиной. Она может отдавать в левую руку, под лопатку или в нижнюю челюсть. Иногда возникает резкая нехватка воздуха, холодный пот или сильная боль в верхней части живота (которую часто путают с гастритом). Алгоритм действий Если у вас или у ваших близких появилась давящая боль за грудиной, длящаяся более 10–15 минут. Вызов скорой помощи (103 или 112). Обязательно скажите диспетчеру фразу: «Подозрение на инфаркт, давящая боль за грудиной». Не пытайтесь доехать до больницы самостоятельно за рулем. Полный физический покой! Больного нужно посадить или уложить с приподнятым изголовьем. Расстегните воротник, ослабьте ремень, откройте окно для доступа свежего воздуха. Про аспирин. Если нет строгих противопоказаний (аллергия, активное кровотечение или недавняя язва), необходимо разжевать от 150 до 300 мг обычного Аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Зачем нужен Аспирин? Аспирин = мощный антиагрегант. Он физически блокирует способность тромбоцитов склеиваться друг с другом. Разжевав таблетку, вы не растворите уже существующий тромб, но вы остановите его дальнейший рост. Чем быстрее пациент окажется на операционном столе, где хирурги через прокол в руке заведут стент и механически пробьют тромб, тем больше шансов сохранить сердце. P.S. Максимально сжато хотел написать этот пост, без юмора. В моей деятельности, я видел много инфарктов. Вот самый первый инфаркт миокарда на моей практике. Обычный рабочий день. Я тогда сидел на приёме, принимал пациентов. И тут я решил покушать, время обед. Помыл руки, достал свой питьевой йогурт, только хотел сделать первый глоток... Стук в дверь кабинета. У меня сразу в голове: не поел, как обычно. Открываю дверь, хочу сказать, чтобы пять минут подождали. И мужчина держится руками за сердце и говорит: «Умоляю, доктор, помогите, сердце болит». Кушать перехотелось сразу. Я его кладу на кушетку, раздеваю, снимаем ЭКГ, пленку приложил в фото. Параллельно вызываю скорую. Даю всё по алгоритму. Спасли! История из 2020 года, а таких историй у меня много, иногда буду рассказывать. Терапевт твоего сердца

Самая интимная жалоба П: «Док, откуда, черт побери, у меня постоянно жидкий стул? Жизнь превратилась в планирование маршрутов от одного унитаза до другого!» Тема, конечно, интимная. О таком не принято говорить за ужином. Но именно для этого и существует мой блог, брать самые неудобные, пугающие симптомы и переводить их с медицинского на человеческий, чтобы возвращать ВАМ качество жизни. Ну-с. Поехали. Когда наш обед проходит желудок (только с утра про него писал) и тонкую кишку, он представляет собой абсолютно жидкий молекулярный суп. Дальше эта жидкость попадает в толстый кишечник. Толстая кишка = гигантская, мощная губка, наш главный цех по возврату жидкости. Ее единственная задача, медленно продвигать этот суп к выходу, попутно всасывая из него всю воду обратно в организм. В идеале на финише должен получиться плотный, аккуратно оформленный брикет. Но иногда система ломается, и вместо брикета мы получаем потоп. Кто в этом виноват? Взбесившийся конвейер Кишечник плотно оплетен собственной нервной системой, которая напрямую болтает с головным мозгом. Если вы постоянно на нервах, то мозг: «Мы в опасности, сбрасывай балласт!». Лента конвейера в кишечнике начинает крутиться с бешеной скоростью. Суп пролетает на выход так быстро, что стенки просто физически не успевают впитать из него воду. Осмотическая бомба Здесь включу свою вторую специальность генетика. У взрослых людей с возрастом генетически отключается фермент, переваривающий молочку. Если вы выпили капучино, непереваренная лактоза падает в толстую кишку. А сахар обладает свойством магнита, он притягивает к себе водичку. Кишечник пытается всосать жидкость, но лактоза тянет ее обратно. Итог? бурлит капец. Вздутие + срочная пробежка до туалета. Тот же эффект дают сахарозаменители в жвачках и фитнес-батончиках (сорбит, ксилит). Кислотный ожог Желчь, которая выделяется для переваривания жиров, должна всасываться обратно еще в тонкой кишке. Но если этот механизм дает сбой, едкая желчная кислота прорывается в толстый кишечник. Для его нежных стенок это настоящий химический ожог. Кишка выделяет тонны слизи и воды, чтобы смыть с себя эту кислоту как можно быстрее. Как же зафиксировать стул? Если это не острая инфекция (нет температуры и крови), а именно хроническая, выматывающая проблема, нам нужно добавить в рацион правильные «загустители». 1. Псиллиум (шелуха семян подорожника). Это абсолютная база гастроэнтерологии. Многие думают, что это слабительное, но это не так! Псиллиум = гениальная растворимая клетчатка, природный сорбент. Попадая в кишечник, он впитывает в себя всю лишнюю, свободную воду и превращает жидкую массу в мягкий, оформленный гель. Начните с 1 чайной ложки на стакан воды утром, постепенно увеличивая дозу. 2. Печеные яблочки и банчики. В сырых овощах много грубой клетчатки (арматуры), которая только ускорит транзит. А вот при запекании яблок выделяется пектин, мягкий, обволакивающий загуститель, который отлично успокаивает стенки кишки. 3. Уберите провокаторов. На пару недель жестко исключите цельное молоко, кофе натощак (он мощно стимулирует перистальтику) и любые продукты с сахарозаменителями. P.S. Жидкий стул = проблемка, которую НЕ нужно молча терпеть годами, горстями глотая Лоперамид. Это просто сигнал, что на вашем заводе сбились настройки. Обнимаю. Всем хорошего вечера! Терапевт твоего сердца

Пойду сделаю КТ сразу Посмотрите на фото к этому посту. Вот так выглядит обычное рабочее пространство врача лучевой диагностики, огромные светящиеся мониторы, сложнейшие программы и черно-белые срезы тканей. Выглядит как магия. И поэтому нам часто кажется, что КТ = просто детальное «селфи» внутренних органов, которое нужно делать при любом чихе. П: «Доктор, я уже три дня кашляю, грудь дерет. Записался на завтра в частную клинику на компьютерную томографию легких. Лучше сразу посмотреть, что там внутри, чтобы не пропустить пневмонию, зачем терять время!» Компьютерный томограф = не безопасный УЗИ-датчик, который работает на звуковых волнах. Это мощнейшая рентгеновская трубка, которая с огромной скоростью вращается вокруг вашего тела. Радиационный удар Сделать одну КТ грудной клетки = получить лучевую нагрузку, равную примерно 100–150 обычным цифровым рентгеновским снимкам. Вы за пару минут добровольно и за свои же деньги получаете дозу радиации, которую в естественной среде копили бы несколько лет. Делать это без веских причин, просто абсурд и лишний риск. Вернемся к вопросу. В 90% случаев свежий трехдневный кашель = острый вирусный бронхит, трахеит или синдром постназального затека (когда сопли стекают по задней стенке глотки). КТ не видит вирусы. Если легкие чистые, вы просто зря облучились. А если у вас воспалена слизистая бронхов, КТ никак не изменит тактику лечения. Аппарат КТ слишком умный. Он нарезает ваши легкие на слои толщиной в один миллиметр. И с огромной вероятностью он найдет там то, о чем вам лучше было не знать. Например, крошечный старый рубец от перенесенной в детстве простуды, маленький кальцинат или безобидный узелок. Для жизни это не представляет никакой угрозы, но в заключении это будет описано. Ваша тревожность взлетит до небес, начнутся бессонные ночи, походы по онкологам и ненужные биопсии. КТ = тяжелая артиллерия медицины. Она нужна нам врачам для поиска опухолей, сложных абсцессов, тромбоэмболии или тяжелых, атипичных пневмоний, когда человек задыхается. Если вы кашляете несколько дней, ваш главный и единственный «сканер» на первом этапе = стетоскоп в ушах терапевта и пульсоксиметр на вашем пальце. Врач послушает легкие, измерит уровень кислорода в крови. Если кислород в норме, а в легких нет характерных хрипов, идите домой пить чай с малиной. Если врач услышит что-то подозрительное, он назначит обычный рентген. Его лучевая нагрузка минимальна, а разрешающей способности с головой хватит, чтобы увидеть стандартную бактериальную пневмонию. Терапевт твоего сердца

Почему мазь от боли в суставах никогда не достанет до кости? П: "Колени совсем износились, артроз. Купила в аптеке дорогую мазь с сильным обезболивающим, втираю по три раза в день". Нам кажется, что кожа работает как губка, намазали и оно впиталось прямо в очаг боли. На самом деле кожа = непробиваемый бронежилет (роговой слой эпидермиса). Ее главная задача, любой ценой не пустить чужеродную химию внутрь организма. Когда вы щедро намазываете колено гелем с диклофенаком или ибупрофеном, сквозь этот барьер удается протиснуться лишь 1–5% действующего вещества. И это крошечное количество проникает только в подкожную жировую клетчатку и местную сеть мелких капилляров. Мазь физически не способна просочиться на 5–10 сантиметров вглубь, преодолеть капсулу крупного сустава (например, коленного или тазобедренного) и уж тем более добраться до кости или хряща. Как же тогда они снимают боль? Есть два механизма. 1. Препараты на основе кетопрофена, диклофенака или нимесулида действительно блокируют выработку веществ, вызывающих воспаление (простагландинов). Но работают они только там, куда смогли дотянуться, в поверхностных тканях. 2. Мази с ментолом, камфорой, змеиным ядом или жгучим перцем (капсаицином) вообще не лечат воспаление. Они сильно раздражают рецепторы на коже, и эти рецепторы отправляют в мозг мощнейший сигнал: «Нам горячо!». Мозг переключает все свое внимание на это жжение и по закону «воротного контроля боли» просто блокирует сигналы от ноющего сустава. Вы чувствуете тепло на коже и вам кажется, что сустав прошел. В чем безоговорочные плюсы? Это спасение для вашего желудка. В отличие от таблеток, которые всасываются в общий кровоток и могут вызывать язвы, мази действуют местно. Концентрация препарата в крови ничтожно мала. Кроме того, они идеально работают для поверхностных структур, если вы потянули связки на голеностопе, застудили мышцу шеи или у вас ноют мелкие суставы на пальцах рук, гель доберется до цели и отлично снимет боль. В чем минусы? Мази абсолютно бесполезны для глубоких суставов. Мини - инструкция от меня по выбору тюбика. 1. Выбирайте гели, а не мази или кремы. Гелевая основа содержит спирты, которые работают как проводники, они слегка разрыхляют роговой слой кожи и протаскивают за собой молекулы обезболивающего чуть глубже. 2. Не ищите самую дорогую импортную мазь с уникальным названием. Действующих веществ всего несколько (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен). Покупайте тот гель, который комфортен вам по цене, и используйте его там, где боль лежит прямо под кожей. Терапевт твоего сердца

Про рак легких П: «Каждый год прохожу флюорографию на профосмотре. В заключении пишут: "Органы грудной клетки без патологии". Значит, онкологии легких можно не бояться, легкие чистые». Это опасное заблуждение стоит тысячам людей жизни. Рак легкого занимает первое место по смертности среди всех онкологических заболеваний в мире и в России. Главная причина = поздняя выявляемость, более 65–70% случаев диагностируются уже на III–IV стадии, когда радикальное хирургическое лечение невозможно. Почему рак легкого не болит на ранней стадии? Легочная паренхима (сама ткань легкого) лишена болевых нервных окончаний. Опухоль I и II стадии никак не заявляет о себе, нет боли, нет одышки, нет кровохарканья. Классические «онкологические» симптомы: 1. Кровохарканье (даже единичные прожилки алой крови в мокроте) 2. Длительный, меняющий свой характер кашель более 3–4 недель 3. Осиплость голоса 4. Одышка при привычной нагрузке 5. Необъяснимая потеря веса и субфебрильная температура по вечерам Все эти признаки в подавляющем большинстве случаев появляются тогда, когда опухоль уже проросла в крупный бронх, плевру, сосуды средостения или дала отдаленные метастазы. Ждать появления симптомов нельзя. Почему флюорография и обычный рентген не работают? Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, флюорография и обзорная рентгенография органов грудной клетки не являются методами скрининга рака легкого. Флюорография создавалась в середине XX века исключительно для одной цели = массового выявления инфильтративного туберкулеза. Про рентген = плоскостное 2D-изображение. Очаги и узлы диаметром менее 1–1,5 см, расположенные за тенью ребер, сердца, крупных сосудов или купола диафрагмы, на рентгенограмме физически неразличимы. Крупные международные и российские исследования доказали, регулярная флюорография не снижает смертность от рака легкого. Единственным научно доказанным методом скрининга, позволяющим обнаружить периферический рак на стадии T1 (размером от нескольких миллиметров) и снизить смертность на 20–24%, является низкодозная компьютерная томография (НДКТ, LDCT) органов грудной клетки. 1. НДКТ выполняется без введения внутривенного контраста. 2. Лучевая нагрузка при этом протоколе снижена в несколько раз по сравнению со стандартной КТ (составляет около 1–1,5 мЗв, что сопоставимо с естественным природным радиационным фоном за несколько месяцев). 3. Разрешающая способность позволяет визуализировать легочные узелки размером от 2–3 мм и оценить их структуру (солидные, полусолидные, изменения по типу «матового стекла»). Кому показан ежегодный скрининг? Тотальный скрининг всего населения с помощью КТ не проводится, просто нецелесообразно экономически, дает лучевую нагрузку и ведет к гипердиагностике доброкачественных узелков. 1. Возраст от 50 до 75 лет. 2. Стаж курения: 20 и более «пачка-лет». 3. Человек курит в настоящее время либо бросил курить менее 15 лет назад. Дополнительные отягощающие факторы Профессиональный контакт с канцерогенами (асбест, радон, тяжелые металлы, кремний), тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а также рак легкого у кровных родственников первой линии (родители, родные братья и сестры). P.S. Если вам больше 50 лет и ваш стаж курения превышает 20 пачка-лет, обратитесь к терапевту, пульмонологу или оформите направление на НДКТ органов грудной клетки 1 раз в год, не дожидаясь кашля или одышки. Этот пост я написал не как обычно, ведь тема ОЧЕНЬ серьезная, максимально сжато пытался донести информацию. Дай Бог здоровья Вам и вашим близким! Терапевт твоего сердца

Как сделать кости неуязвимыми к падениям? Кость = живой, невероятно сложный железобетонный мост. И чтобы её укрепить, нужны правильные «стройматериалы». Белок = арматура Кость на 30% состоит из гибкого белка, коллагена. Это каркас, на который потом налипают минералы. Если вы едите одну овсянку и салаты, кости становятся хрупкими, как сухое дерево, потому что им не из чего строить сетку. Ешьте яйца, мясо, птицу и рыбу. Без белковой арматуры никакой кальций в костях не удержится. Кальций = бетон Главная ошибка, пытаться добыть норму кальция из обычного творога или молока. Абсолютный чемпион по усвояемому кальцию = твердые, выдержанные сыры (пармезан, чеддер) и кунжут. Всего 50 граммов хорошего пармезана закроют вашу суточную потребность. Витамишка D = прораб Вы можете есть кунжут килограммами, но без витамина D кальций просто пройдет через ваш кишечник транзитом и смоется в унитаз. Витамин D открывает двери кишечника и впускает кальций в кровь. Ищите его в жирной морской рыбе: скумбрия, сельдь, лосось. Витамишка К2 = регулировщик Это самый недооцененный витамишка для наших костей. Когда витамин D затащил кальций в кровь, этот кальций может заблудиться и осесть в почках (в виде камней) или на стенках сосудов (вызвав атеросклероз). Витамин К2 работает как регулировщик на перекрестке, он берет кальций за руку и направляет его строго в костную ткань. Главные источники К2 Ферментированные продукты (наша родная квашеная капуста), яичные желтки и сливочное масло. Зима близко. Ешьте правильную еду, носите обувь с хорошим протектором и, если уж падаете, старайтесь группироваться и падать на бок, спасая свои ладьевидные кости. Терапевт твоего сердца

Про ДНК и лишний вес П: «У меня мама полная, бабушка полная, у нас у всех давление. Это генетика, против нее не попрешь!». Что такое ДНК? Пофантазируем вместе. Внутри каждой нашей клетки находится гигантская, невероятно охраняемая библиотека. В этой библиотеке хранятся подробнейшие чертежи для сборки абсолютно всего в нашем теле, от формы мочки уха и цвета глаз до количества ферментов, которые должны переварить наш утренний кофе. Этот биологический жесткий диск состоит из 3 миллиардов символов. Но самое удивительное, весь генетический алфавит состоит всего из четырех химических букв (А, Т, Г и Ц). Бесконечные комбинации этих четырех микроскопических молекул пишут уникальный код, который делает вас живым человеком. Как клетка читает эти чертежи? Сама молекула ДНК (наш главный архив) невероятно ценная. Она никогда не покидает ядро клетки, сидит в своеобразном бетонном бункере. Если вашему организму нужно отрастить волосы, заживить царапину или выработать гормон сна, запускается механизм. 1. Запрос в архив. В ядро проникает молекула-курьер (РНК). Она находит нужный ген, делает с него точную копию страницы и незаметно выскальзывает из ядра. 2. Курьер (РНК) несет эту копию на клеточную фабрику, к рибосомам (они создают белки). 3. Рибосома читает шифр из четырех букв и, как 3D-принтер, деталь за деталью собирает нужный вам белок. Из белков строится всё тело. Почему «плохая наследственность» = часто иллюзия? Наша ДНК = просто клавиатура рояля. Да, клавиши (гены) заданы от рождения, вы не можете добавить новые или вырвать старые. Но какую именно мелодию вы на них сыграете, зависит от вас. Вы не можете изменить сам ген, предрасполагающий к сахарному диабету. Но ваш ОБРАЗ ЖИЗНИ, качественный сон, физическая активность и еда = могут химически заблокировать этот ген. Он просто уснет, и молекулярный курьер никогда его не прочитает. Ну и наоборот. Хронический стресс, курение и гиподинамия могут «включить» гены воспаления, которые в нормальных условиях спали бы всю вашу жизнь. Еще проще, как мне коллеги генетики говорят. Генетика = заряженный пистолет, но нажмет ли он на курок, решает наш образ жизни. Около 80% всех хронических возрастных заболеваний зависят не от того, какие буквы в коде передали вам предки, а от того, в каких условиях эти гены работают сегодня. Не используйте ДНК как оправдание для вредных привычек. Терапевт твоего сердца