Аналитика каналаMaxТерапевт твоего сердца

Двенадцать лет «папа, это я» История из архива. Вызов на дом П: «Папа что‑то похудел, стал хуже ходить, приезжайте, пожалуйста». Адрес знакомый, но в базе редкие обращения. Захожу в подъезд, дверь квартиры открывает мужчина лет сорока пяти, очень уставший. Сын: Здравствуйте, доктор, проходите. Папа в комнате, я сейчас помогу ему сесть. Комнатка маленькая. На стене фото, мужчина в форме, молодой, с медалями. На кровати сидит, тот же человек, только возраст добавил свои слои. Глубокая деменция. Глаза бегают, не понимает, что происходит. Сын: Пап, это врач пришёл. Помнишь, ты любил шутить про «айболита на дом»? Отец смотрит куда‑то через меня. Сын бережно поднимает его, поправляет подушку, вытирает подбородок салфеткой. Я: Давно ухаживаете? Сын: Двенадцать лет. Сын: Сначала забывал, куда ключи положил, потом как меня зовут. Сейчас уже и не спрашиваю, помнит или нет. Я за двоих все помню. Осмотрел его, пролежней нет, кожа чистая, ногти подстрижены, борода аккуратно подбрита. В холодильнике на кухне, контейнеры с подписями по дням, график лекарств висит на шкафчике, рядом, расписание смены подгузников и прогулок по комнате. Я: Вы один ухаживаете? Сын: Почти. Сестра в другом городе, помогает деньгами. А я здесь. Я же сын. Работаю удалено. Измеряю давление, слушаю сердце, смотрю на него. Он вдруг цепляется за меня, тянет к себе: Мальчик… не опаздывай в школу. Сын улыбается: Он был учителем. Меня каждый раз в школу отправляет. Обсуждаем питание, лекарства, режим. Говорю про дополнительные службы, про сиделок, про то, что он тоже человек, а не робот. Я: Вы отдыхаете хоть иногда? Сын: Ночью. Иногда. Когда он спит и не зовёт маму. Смотрю на него, а у него синяки под глазами, но в доме порядок. В углу ходунки, на стуле аккуратно сложенные вещи отца «на выход», хотя он давно не выходит. Я: Вы хорошо справляетесь. Сын: Не всегда. Бывает, срываюсь. Потом прошу у него прощения, хотя он, может, и не понимает. Но я понимаю. Папа внезапно тянет руку к сыну, касается его ладони и вдруг, очень чётко: Саша… Сын замирает. Сын: Слышали, доктор? Он меня по имени позвал. Я думал, уже никогда… Мы втроём молчим. В комнате только тикают часы. Я дописываю свои рекомендации… Сын: Доктор, скажите честно… я правильно делаю, что держу его дома? Я: Вам нужна помощь и отдых, а так все правильно! Он кивает, я боюсь, что если его куда‑то отдам, он там точно забудет всё. А дома он иногда вспоминает. Вот как сейчас. Одно слово, а мне ещё на год сил. Собираюсь уходить. Уже в коридоре слышу из комнаты: Пап, я Саша, да. Я дома. Все хорошо! Двенадцать лет ухода тут не только про подгузники и таблетки. Это про то, чтобы каждый день приходить к человеку, который может тебя не узнать, и всё равно говорить: «Пап, это я. Я тут». Иногда одно случайное «Саша» стоит всех этих лет. Написал этот пост с разрешения Александра. Огромный пример для многих! Респект от меня, теперь читает мой канал! Терапевт твоего сердца

Мне жизнь подарила тебя Зачастую 90% моих пациентов старше меня на 50 лет. Вызовы на дом, свой некий психологический квест, лучшая книга по психологии, которую вы анализируете сами. Расскажу про одну семью. В браке они около 65 лет. Мужу 93 года, а жене 89 лет. Поступает вызов. В заявке: низкое давление, головокружение, на супругу. Повседневная вызов, тем более из-за жары... Приехал через 1 час. Подхожу к подъезду, первый этаж. Встречает супруг, чуть не плачет. Одна фраза: "Помогите мне её поднять, упала!" Меняюсь в лице с позитивного доктора в серьезного парня. Заходим в квартиру. Вижу пациентку в ванной комнате, вся в полотенцах, в сознании, не может встать. Что сделал супруг? Не паниковал! Вызвал СМП в добавок (упала 10 минут назад, как раз скорую ждал у подъезда), принёс полотенца, укутал свою жену, под голову полотенце подложил, чтоб ей было тепло. Сам он её поднять НЕ может, сил нет, доктор, со слов... Осмотрел пациентку, давление цитрамоном поднял. Через 7 минут скорая была в дверях. С коллегами помогли дойти до спальни под ручку. В госпитализации показаний нет, всё стабильно, покрутили её в четыре руки. И тут разговор: Пациентка: "Я так люблю тебя, Игорь" (имя изменено)... Муж: "И я тебя люблю, я за тебя очень сильно волновался, ребята оперативно все приехали, молодцы, помогли." Мы улыбаемся в этот момент... (приятно так до мурашек) Пациентка: "Тааак, тихо-тихо на ушко мужу" (он рядом сидел): "Мне жизнь подарила тебя..." А в этот момент муж руку ей целует... Так легко после таких заявок, любовь и правда существует, но не все её могут найти... Желаю, чтобы и в вашем сердце всегда была любовь, и будьте любимы!)) Терапевт твоего сердца

Этому видео два года, но мотивация у меня всё та же. Всех с праздником! Спасибо всем за поздравления! Дай Бог всем здоровья, а также счастья вам и вашим близким! Терапевт твоего сердца

Укусил клещ Это история о том, как я во время своего осмотра обнаружил клеща у пациентки в области подмышки. 2022 год. Как раз конец апреля, тепло тогда было, все раздетые ходили. Заходит в кабинет девушка лет 25 с фразой: "Доктор, закройте мне больничный», а у неё диагноз по системе стоит бронхит". Решил послушать её перед тем, как закрыть листок нетрудоспособности. Стою сбоку, слушаю правое лёгкое и вижу, будто в области подмышки какая-то странная папиллома и краснота… Послушал, с лёгкими всё в порядке, идёт на поправку. Сел за компьютер, но в голове только эта «папилома»… Ну, прям захотелось спросить, не удержался… Я вечно сую свой нос куда не надо. Закрыл бы больничный и дальше сидел, приём вёл, но нет, мой длинный язык решил уточнить, мало ли 🤣 Ну и задал пациентке вопрос: «Давно у вас папилома в области подмышки?» Пациентка: «Какая ещё папилома?» Сняла майку. Смотрим вместе на эту якобы папиломку, и я так понимаю, что это клещ (кто видел присосавшегося клеща, тот понимает, что он вообще на клеща не похож 🤣; попка с кровью свисает толстенькая). Тут сразу слёзы ручьём потекли. Она кричит: «Вытащите быстрее!» Хотела дернуть пальцами. Я ее остановил от самодеятельности. Пока я звоню хирургу, чтобы пациентку принял (ещё параллельно пишу направление). В этот момент моя пациентка записывает голосовое: «Мама, я больше на твой огород не поеду, меня клещ сосёт, мама, мне страшно…» (и плачет). Я её успокоил и проводил до кабинета. Плачет на весь коридор, пациенты аж не захотели ко мне идти, картинка к посту как раз в тему 🤣🤣🤣 Почему пальцами нельзя вытаскивать? Головка там останется, нужно выкручивать, но лучше, чтобы это делал специалист. Если вы живёте в лесу, где много клещей, вакцинируйтесь, пожалуйста, я с собаки снимаю за каждую прогулку по 5-7 клещей. P.S. Поставьте 🤣 если во время прочтения, что-то где-то зачесалось 🤣🤣🤣 Терапевт твоего сердца

Жить без таблеток можно! Если вы заболели, простудились или чувствуете, что вот-вот заболеете, что не надо делать! Мой супер список 1. Не надо пить Терафлю типа для профилактики. 2. Не глотайте парацетамол сразу горстями и не идите дышать над картошкой. 3. Не ходите в баню, чтобы «все вышло» костомаров, как пример. 4. Не нужно пить вагон противовирусных (даже с доказанной эффективностью). 5. Не ставьте банки и горчичники, думая, что это поможет. 6. Не бросайте пить свои постоянные лекарства на фоне изменения давления (так делают гипертоники, иногда просто бросают прием, и лечение идет к чертям). 7. Не пейте «горилку» для прогрева себя, был такой пациент, который лечился только этим. 8. Не бросайте резко курить на фоне заболевания; стресс, который вы будете испытывать без сигареты, только ухудшит ситуацию. Лучше бросить курить не в тот период, когда заболели (да простят меня пульмонологи). 9. Не выходите на улицу обливаться из таза, чтобы закалиться, если у вас небольшая температура, пришли домой, а тут уже 40. 10. пункт напишите в комментриях. Примеров могу привести массу: последствий, фотографий и т.д. У меня целая база, как люди лечили себя чем угодно. Был мужик, который грел свою пневмонию на печке, нагрел так, что 80% поражения легких, на ИВЛ лежал месяц. Вытащили. Как себе помочь? Самостоятельно. 1. Пьем воду = снимает интоксикацию. 2. Если температура, принимайте парацетамол 500 мг (но не более 4-х таблеток в сутки, для взрослых). Что еще можно сделать? Профилактика. 1. Если, допустим, вы сидите в офисе, и кто-то рядом заболел (не трогайте лицо руками, пожалуйста, не чешите нос и глаза, ведь это входные ворота для инфекции). 2. Пейте больше воды и не забывайте про питание! Даже если не болеете. 3. Промывайте нос морской солью. Если нет денег на спрей, можно использовать обычную соль на стакан воды. 4. Дома отдыхаем! Не делаем уборку и еще что-то. Думаем о себе. Хотя бы сутки дайте себе на восстановление без таблеток. 24 часа. Я пишу про картину легкой степени тяжести. Все мы индивидуальны, но в 90% случаев лечимся так. Если прошло 24 часа и лучше не стало, топаем к врачу. А не идем в аптеку, фармацевт не врач, запомните. Стою в аптеке в очереди: мужчине где-то 30 лет, он попросил фармацевта его послушать, а то в поликлинике очередь, и дайте сразу таблетку от этой болезни. Фармацевт была адекватной, сказала: «Идите к врачу». А я сзади стою и говорю: «То же самое». Такая жизнь. 🔥 — полезно хоть? Не молчите, моргните реакцией. Терапевт твоего сердца

Как накачать сердце в домашних тапочках? П: «Дмитрий Сергеевич, везде пишут про 10 000 шагов. А у меня суставы болят. Какой мне спорт? Максимум от дивана до кухни и обратно» 10 000 шагов маркетинговый миф! Важна любая активность, даже та, которую вы делаете, не выходя из квартиры. Вот идеальный домашний комплекс для нашего «насоса», который займет минимум времени. 1. Ходьба на месте (Разогрев) Включаете любимую музыку (или фоном телевизор) и просто шагаете, слегка поднимая колени. 5–10 минут. Отличный старт! 2. Махи руками Делайте «мельницу», круги, поднимайте и опускайте руки. 2–3 минуты. Это шикарно разгоняет кровь в верхней части тела и снимает спазм с шеи и плеч. 3. Повороты корпуса Можно делать сидя на стуле или стоя. Руки согнуты перед собой и плавно скручиваем туловище в стороны. 2–3 минуты для гибкости позвоночника. 4. Подъем на носки Встаньте у стула, крепко держась за спинку. Медленно поднимитесь на носки, медленно опуститесь. 2 подхода по 15–20 раз. Икроножные мышцы работают как дополнительные помпы, которые гонят венозную кровь снизу вверх! 5. Легкие приседания Не до пола! Делаем вид, что садимся на стул, и вдруг передумали. Плавно и строго без боли в коленях. 1–2 подхода по 10 раз. 6. Дыхание «3 к 6» Вдох на 3 счета, медленный, протяжный выдох на 6 счетов. Повторите 5 раз. Это доказанный физиологический способ быстро снизить давление и снять тревожность. Как не навредить? 1. Никакой спецэкипировки. Свободная домашняя одежда, которая нигде не давит. 2. Сразу после обеда на диван нельзя, но и приседать не стоит. Дайте организму 1–1.5 часа спокойно переварить пищу. 3. Поставьте рядом стакан воды (густая кровь сердцу не нужна). И обязательно держите телефон поблизости, если занимаетесь одни = базовое правило безопасности. Стоп-кран. Почувствовали головокружение, сильную одышку или слабость? Немедленно присядьте. Физкультура должна быть в радость, а не в тягость! Терапевт твоего сердца

Доктор, я забыла, зачем пришла в комнату! П: «Иду на кухню и забываю зачем пришла. Пытаюсь вспомнить название фильма, а слово вертится на языке, но не дается. Это что, деменция начинается?» Многие после 50 лет с ужасом замечают, что память барахлит, а концентрация падает. Я: "Чаще всего это не болезнь Альцгеймера, а банальная детренированность" С точки зрения медицины, никаких волшебных таблеток «для ума» не существует. Нашему мозгу, как и бицепсам, нужна регулярная, суровая «качалка». Мозг густая сеть автомобильных дорог (нейронных связей). Когда вы молоды, вы постоянно учитесь новому, университет, новая профессия, вождение машины. По всем дорогам носятся автомобили, асфальт идеальный, инфраструктура работает на 100%. Но после 50 лет жизнь часто превращается в уютный «день сурка». Дом, работа, магазин, диван. Вы делаете всё на автопилоте, ездите по одному и тому же маршруту. 90% «дорог» в мозге пустеют. А наш организм, парень очень экономный. Он живет по жестокому правилу: Используй или потеряешь. Если дорога не используется, организм перестает выделять на нее ресурсы и кровоснабжение. Хорошая новость! Мозг сохраняет нейропластичность (способность прокладывать новые дороги) до самой глубокой старости. Но чтобы заставить его это делать, нужно выбить его из зоны комфорта. И для этого не нужны сложные методики! 1. Сломайте автопилот Начните делать рутинные вещи иначе. Чистите зубы не правой, а левой рукой. Ходите в магазин новым, незнакомым маршрутом. Поменяйте местами вилку и нож. Для вас это мелочь, а для мозга, шок и необходимость срочно строить новые нейронные мосты. 2. Забудьте про сканворды Разгадывание судоку и кроссвордов тренирует только один навык, разгадывание кроссвордов. Мозгу должно быть реально СЛОЖНО! Учите то, что заставляет вас пыхтеть и напрягаться. Иностранный язык, игра на гитаре и тд. 3. Лучшая таблетка для памяти = кроссовки Аэробная физическая нагрузка (быстрая ходьба, плавание, велосипед) буквально накачивает мозг кровью и кислородом, физически увеличивая объем гиппокампа (центра нашей памяти). 4. Общайтесь и спорьте Социализация = сложнейшая вычислительная задача для мозга. Нужно считывать эмоции, формулировать мысли, подбирать аргументы. Обсуждайте книги, ходите на мероприятия по интересам, знакомьтесь с новыми людьми. Не ищите спасения в аптеке. Встройте эти простые тренировки в свою жизнь, и ваш мозг отблагодарит вас ясным умом! Терапевт твоего сердца

А мышц то нет П: «Я в последнее время со стула встаю тяжело. Ноги какие-то ватные, быстро устают, спотыкаться начал» Мне уже 60 лет, возраст... То, что пациенты называют «старостью», на языке медицины имеет четкий диагноз саркопения (возрастная потеря мышечной массы и силы). Обычно этот процесс начинается тихо и незаметно уже после 50 лет, а к 70 годам разгоняется до космических скоростей, особенно если человек мало двигается и «бережет» себя. Ноги страдают первыми, и это не случайность! Наш организм, очень жадный и экономный директор завода. Ваши мышцы ног (самые крупные мышцы в теле) = огромный, энергозатратный цех. Если вы каждый день ходите, приседаете, поднимаетесь по лестнице, цех работает, директор выделяет на него финансирование (питательные вещества). Но если вы сели на диван и стали «беречься», директор видит, что цех простаивает. Зачем тратить на него ресурсы? Он перекрывает поставки, отключает свет и начинает разбирать цех на запчасти. Мышцы буквально «сдуваются». Отсюда шаткая походка, страх упасть и переломы шейки бедра. Хорошая новость, все это ОБРАТИМО! Ваши мышцы не исчезли навсегда. Да, в пожилом возрасте они восстанавливаются медленнее, но они прекрасно растут, если дать им правильные условия! И здесь на первый план, помимо движения, выходит питание. В чем главная возрастная ловушка? После 50–60 лет у нашего организма развивается так называемая анаболическая резистентность. Говоря простым языком, организм начинает гораздо хуже усваивать белок из еды. Это значит, что есть «как раньше» уже недостаточно. Мышцам катастрофически не хватает строительного материала. А если белка мало, организм начинает «поедать» собственные мышцы, чтобы обеспечить работу более важных органов (например, сердца). Как кормить свои мышцы? 1. Белок в КАЖДЫЙ прием пищи Каждый прием пищи вы должны добавлять качественный строительный материал: яйца, творог, нежирную птицу, рыбу, бобовые. Пожилому человеку белка нужно даже БОЛЬШЕ, чем молодому (в среднем 1.2–1.5 грамма на килограмм веса). 2. Молочные продукты = ваши друзья Если нет непереносимости, сыр, кефир, греческий йогурт, идеальные, легкоусвояемые источники белка и кальция, которые не требуют долгих часов переваривания, как жесткий кусок мяса. 3. Витамин D Без него ваши мышцы просто не смогут нормально сокращаться, а кальций не пойдет в кости. Сдайте анализ крови на 25-OH витамин D и вместе с врачом подберите правильную лечебную или профилактическую дозировочку. 4. Силовые нагрузки (ОБЯЗАТЕЛЬНО) Даже если вы будете есть белок ведрами, он не пойдет в мышцы, если вы не дадите им стимул! Не обязательно тягать штангу. Приседания со стулом, подъемы на носки, работа с легкими фитнес-резинками дома или скандинавская ходьба. Не списывайте свою слабость на возраст. Начните кормить свои мышцы правильно и больше двигайтесь! Терапевт твоего сердца

Ну я же только один бокальчик... П: «Ведь французы пьют каждый день и живут долго! Я каждый вечер за ужином бокальчик хорошего сухого выпиваю, чисто в лечебных целях, для чистки сосудов. Там же этот, как его... ресвератрол! Врачи же сами раньше советовали!» Ни один современный врач, не выпишет вам рецепт на Каберне Совиньон. Уютный миф о пользе ежедневного бокала вина окончательно рухнул под тяжестью новых масштабных исследований. Многие думают, что бокал вина работает как мягкий ершик, который нежно прочищает сосуды от холестериновых бляшек. Но на самом деле, любой алкоголь содержит этанол. Попадая в организм, он превращается в ацетальдегид, мощнейший токсин. Этот токсин не чистит трубы. Он работает как дикий хакер, который взламывает проводку вашей электростанции. Он вызывает микроповреждения клеток сердечной мышцы и сбивает электрические ритмы. Откуда взялся этот миф? 1. «Французский парадокс» В 90-х годах ученые заметили, что французы едят много жирного, но реже умирают от инфарктов. И списали всё на вино! Позже выяснилось, что статистика была «с душком», а французов спасало вовсе не вино, а Средиземноморская диета (тонны овощей, клетчатки, оливкового масла и рыбы), а также высокая физическая активность. 2. Тот самый ресвератрол Это действительно классный антиоксидант, который содержится в шкурке красного винограда. В пробирке он прекрасно защищает клетки от старения. Но есть один нюанс! Чтобы получить терапевтическую, работающую дозу ресвератрола из вина, человеку нужно выпивать... от 40 до 100 литров вина в день! Не реально будто. Погружу вас в реальность. 1. Безопасной дозы не существует. Всемирная организация здравоохранения и мировые кардиологические ассоциации поставили жирную точку, любой алкоголь вредит здоровью. 2. Риск аритмии. Даже «безопасный» ежедневный бокал доказанно повышает риск развития фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) состояния, когда сердце бьется хаотично. А это прямой путь к тромбам и инсульту. 3. Гипертония. Алкоголь не снижает давление в долгосрочной перспективе, он его раскачивает. Регулярное употребление = гарантия стойкой артериальной гипертензии. 4. Алкогольная кардиомиопатия. Со временем от постоянного токсического воздействия сердечная мышца становится дряблой, растягивается и перестает нормально перекачивать кровь. Возникает тяжелая сердечная недостаточность. Если вы хотите получить антиоксиданты и реальную пользу для сосудов, съешьте горсть свежего темного винограда (вместе с косточками), заварите чашку хорошего зеленого чая или пройдите 6000 шагов по парку. Если же вы выпиваете бокал вина по праздникам в хорошей компании, делайте это ради вкуса, настроения и удовольствия (вы взрослый человек и сами оцениваете свои риски). Но, пожалуйста, перестаньте обманывать свой организм тем, что вы делаете это «в лечебных целях». Алкоголь не лекарство. Терапевт твоего сердца

Кефир или ряженка? Отличный вопрос Елена, сейчас пофантазирую. Мы привыкли считать эти напитки взаимозаменяемыми братьями-близнецами. Но, они два абсолютно разных продукта с разными задачами и составом. Заменить один на другой можно, но нужно понимать нюансы вашего желудочно-кишечного тракта. Про кефирчик Его делают с помощью кефирных грибков, сложнейшего симбиоза десятков видов бактерий и дрожжей. Там кипит жизнь, идет микроскопическое брожение. Ну и про ряженку Ее делают из топленого молока (которое долго томили в печи) с добавлением чистых культур, термофильного стрептококка и болгарской палочки. Никаких дрожжей. В чем силушка кефира? Благодаря дрожжам и множеству штаммов лактобактерий, кефир = один из самых мощных пробиотических продуктов в мире. Он отлично «подкармливает» нашу флору. Кефир (особенно свежий, однодневный) работает как отличный моторчик для ленивого кишечника, мягко решая проблемы с запорами. А кому нельзя? Из-за дрожжевого брожения и высокой кислотности кефир категорически не подходит людям с обострением гастрита, язвы, ГЭРБ (рефлюкса) и тем, кто страдает от сильного вздутия. В чем магия ряженки? Ряженка имеет гораздо более низкую кислотность. Она не раздражает слизистую желудка, поэтому гастроэнтерологи часто разрешают ее даже тем пациентам, которым от кефира становится плохо. Топленое молоко теряет часть влаги, поэтому концентрация белка, кальция и фосфора в ряженке даже немного выше. При этом белок в ней уже частично расщеплен бактериями, поэтому усваивается легко. Нет дрожжей, нет вздутия и брожения в животе. Минусы. Она более калорийна и часто содержит больше жира (из-за процесса выпаривания влаги при томлении). Кроме того, пробиотический состав ряженки скромнее, он не такой разнообразный, как у кефира. Можно ли заменить кефир на ряженку? Да. Если вы здоровы и хорошо переносите оба продукта, чередуйте их, чтобы ваш организм получал разные виды полезных бактерий. Но если кефир вызывает у вас изжогу, революцию в животе или вы просто не переносите его кислый вкус, смело переходите на ряженку. Насиловать себя «ради пользы» не нужно. Я за комфортное и сбалансированное питание. А еще захотелось добавить, главное! выбирайте продукты без добавленного сахара в составе! Терапевт твоего сердца