Аналитика каналаMaxТерапевт твоего сердца

Почему сон по 5 часов это добровольная интоксикация мозга? П: "Сплю по 5 часов в день, пью кофе и нормально работаю. Голова только тяжелая к вечеру, как будто свинцом налита. Наверное, просто сосуды переутомились..." Мы привыкли думать, что сон = просто пассивный отдых, когда мозг выключается, как компьютер. На самом деле, ночью там запускается мощнейшая физиологическая автомойка, глимфатическая система. Пока мы днем решаем рабочие задачи, стрессуем, наши нейроны активно трудятся. И как любой работающий завод, они производят отходы. В процессе активного мышления выделяются особые токсичные белки, в первую очередь, бета-амилоиды. Днем мозгу некогда заниматься генеральной уборкой, он занят нашим выживанием, поэтому мусор просто копится в межклеточном пространстве. Но как только мы засыпаем и погружаемся в фазу глубокого сна, происходит магия. Клетки нашего мозга в буквальном смысле слова сжимаются в размерах на целых 60 процентов. Расстояние между нейронами резко увеличивается, и в эти открывшиеся зазоры под давлением устремляется спинномозговая жидкость (ликвор). Она работает как брандспойт, жестко вымывая все токсичные белки, накопленные за день, и унося их на утилизацию в кровеносную систему. Что происходит, когда вы спите по 5 часов или ваш сон поверхностный и тревожный? Вы просто не даете этой стиральной машине включиться на полный цикл. Клетки не сжимаются, ликвор не промывает ткани. Токсичный мусор остается лежать между нейронами. День за днем, год за годом эти бета-амилоиды образуют жесткие бляшки. Они физически убивают клетки мозга, разрушают нейронные связи и прокладывают прямую дорогу к ранней деменции и болезни Альцгеймера. Хронический недосып невозможно компенсировать капельницами, витаминами или литрами кофе. Ни одна волшебная таблетка в мире не способна проникнуть в мозг и вычистить оттуда белковый мусор. Это умеет делать только ваш собственный ликвор, и исключительно в фазе глубокого сна. Терапевт твоего сердца

Почему мазь от боли в суставах никогда не достанет до кости? П: "Колени совсем износились, артроз. Купила в аптеке дорогую мазь с сильным обезболивающим, втираю по три раза в день". Нам кажется, что кожа работает как губка, намазали и оно впиталось прямо в очаг боли. На самом деле кожа = непробиваемый бронежилет (роговой слой эпидермиса). Ее главная задача, любой ценой не пустить чужеродную химию внутрь организма. Когда вы щедро намазываете колено гелем с диклофенаком или ибупрофеном, сквозь этот барьер удается протиснуться лишь 1–5% действующего вещества. И это крошечное количество проникает только в подкожную жировую клетчатку и местную сеть мелких капилляров. Мазь физически не способна просочиться на 5–10 сантиметров вглубь, преодолеть капсулу крупного сустава (например, коленного или тазобедренного) и уж тем более добраться до кости или хряща. Как же тогда они снимают боль? Есть два механизма. 1. Препараты на основе кетопрофена, диклофенака или нимесулида действительно блокируют выработку веществ, вызывающих воспаление (простагландинов). Но работают они только там, куда смогли дотянуться, в поверхностных тканях. 2. Мази с ментолом, камфорой, змеиным ядом или жгучим перцем (капсаицином) вообще не лечат воспаление. Они сильно раздражают рецепторы на коже, и эти рецепторы отправляют в мозг мощнейший сигнал: «Нам горячо!». Мозг переключает все свое внимание на это жжение и по закону «воротного контроля боли» просто блокирует сигналы от ноющего сустава. Вы чувствуете тепло на коже и вам кажется, что сустав прошел. В чем безоговорочные плюсы? Это спасение для вашего желудка. В отличие от таблеток, которые всасываются в общий кровоток и могут вызывать язвы, мази действуют местно. Концентрация препарата в крови ничтожно мала. Кроме того, они идеально работают для поверхностных структур, если вы потянули связки на голеностопе, застудили мышцу шеи или у вас ноют мелкие суставы на пальцах рук, гель доберется до цели и отлично снимет боль. В чем минусы? Мази абсолютно бесполезны для глубоких суставов. Мини - инструкция от меня по выбору тюбика. 1. Выбирайте гели, а не мази или кремы. Гелевая основа содержит спирты, которые работают как проводники, они слегка разрыхляют роговой слой кожи и протаскивают за собой молекулы обезболивающего чуть глубже. 2. Не ищите самую дорогую импортную мазь с уникальным названием. Действующих веществ всего несколько (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен). Покупайте тот гель, который комфортен вам по цене, и используйте его там, где боль лежит прямо под кожей. Терапевт твоего сердца

Про корицу П: "Доктор, я тут вычитала, что корица сахар снижает, холестерин растворяет и вообще лечит от всех болезней. Купила в супермаркете сразу пять пачек, теперь каждое утро завариваю кипятком и пью ложками. Это же природное лекарство?" Вокруг корицы действительно ходит много медицинских мифов. Но прежде чем лечить ею сосуды, нужно знать один факт. Начну с главного разоблачения. В 90% случаев то, что мы покупаем в магазине за сто рублей = вообще не корица. Это кассия (Cinnamomum cassia), более дешевый и грубый родственник настоящей цейлонской корицы. И вся проблема кроется в веществе под названием кумарин, которым кассия просто переполнена. Кумарин = природный токсин. В малых дозах (щепотка на капучино) он безопасен. Но если вы начнете есть супермаркетную кассию чайными ложками ради «лечебного эффекта», ваша печень получит тяжелейший токсический удар. В медицине описано множество случаев острого лекарственного гепатита у фанатов такого народного лечения. Но неужели у настоящей корицы нет никаких плюсов? Если мы возьмем истинную, цейлонскую корицу (Cinnamomum verum), в ней кумарина практически нет, зато есть мощные антиоксиданты и полифенолы. И здесь медицина действительно может похвалить эту пряность. Исследования показывают, что экстракт настоящей корицы способен слегка улучшать чувствительность клеток к инсулину. Как это работает? Активные вещества корицы имитируют действие инсулина и заставляют рецепторы на поверхности клеток быстрее захватывать глюкозу из крови. Благодаря этому снижается риск резких скачков сахара после того, как вы съели углеводную пищу. Ни одна корица в мире не заменит метформин, не вылечит диабет второго типа и тем более не растворит холестериновые бляшки в ваших сосудах. Если вы хотите использовать корицу с пользой и без вреда для печени: 1. Читайте этикетки. Ищите надпись «цейлонская корица» (Cinnamomum verum или Cinnamomum zeylanicum). Она светлее, ее палочки хрупкие и крошатся в руках, в отличие от дубовых свитков дешевой кассии. 2. Добавляйте щепотку настоящей корицы в утреннюю овсянку, творог или запеченные яблоки. Она обладает невероятным свойством «обманывать» наш мозг, создавая иллюзию сладкого вкуса вообще без добавления сахара. Это отличный инструмент, чтобы плавно слезть с сахарной иглы и снизить общий калораж рациона. Терапевт твоего сердца

Почему многозадачность сжигает наш мозг? П: "Я могу одновременно слушать планерку в зуме, отвечать в мессенджере и писать отчет. Но к трем часам дня я просто как выжатый лимон. Вообще не могу сфокусироваться, голова абсолютно пустая. Наверное, сосуды не справляются, нужны какие-то витамины для энергии." В современном корпоративном мире (да даже в поликлинике) способность делать пять дел одновременно считается главным признаком успешного сотрудника. Но для нашей нервной системы это прямой путь к тяжелому выгоранию. Разберу физиологию. Наш мозг, а точнее его префронтальная кора (которая отвечает за аналитику и принятие решений), вообще не способна на многозадачность. Физиологически наш процессор не умеет обрабатывать два сложных когнитивных потока параллельно. Мы не можем одновременно осознанно анализировать речь начальника и формулировать грамотный текст в таблице. То, что мы с гордостью называем многозадачностью, на самом деле, микросекундное переключение внимания с одной задачи на другую. Что происходит в нашей голове во время планерки с телефоном в руках? Мозг прерывает обработку речи, экстренно подгружает контекст переписки в мессенджере, анализирует текст, дает команду пальцам напечатать ответ, затем резко бросает этот контекст и пытается судорожно вспомнить, о чем только что говорили. На каждое такое микропереключение наши нейроны сжигают колоссальную дозу глюкозы, главного энергетического топлива. Мы заставляем свой мозг работать в режиме жесткого стресса, постоянно выгружая и загружая обратно тяжелые нейронные. Результат этой эквилибристики всегда один. К трем часам дня наступает абсолютное биохимическое банкротство. Мозг буквально выжирает все свои энергетические запасы. Концентрация падает до нуля, вы начинаете делать глупые ошибки, перечитываете один абзац по пять раз, а чувство усталости становится таким, будто вы разгружали вагоны. Единственный физиологически безопасный режим работы = жесткая монозадачность. Если вам нужно написать сложный отчет, переверните телефон экраном вниз, отключите всплывающие уведомления на мониторе и дайте мозгу возможность погрузиться в один контекст. Вы удивитесь, но, выполняя задачи последовательно, вы потратите в два раза меньше времени, а к вечеру у вас останутся силы на нормальную жизнь, а не только на то, чтобы лежать на диване с закрытыми глазами. Терапевт твоего сердца

Шрам на память Утром я вам рассказывал, почему не нужно бежать на КТ при каждом чихе. Пациенты и подписчики прислали много фотографий медицинских заключений, мне в личные сообщения. И в каждом втором сообщении = паника из-за одной фразы. П: «Доктор, пошла делать КТ легких на всякий случай. Пневмонии нет, но нашли какие-то очаговые фиброзные изменения!» Начну с личной истории. Когда мне было 12 лет, я переболел пневмонией. С тех пор прошло много лет. Но если я прямо сейчас лягу в томограф, врач лучевой диагностики посмотрит на монитор и абсолютно точно напишет мне в заключении ту же самую фразу: «фиброзные изменения». Что такое локальный фиброз на самом деле? Представьте, что вы упали с велосипеда и сильно содрали коленку. Рана кровила, потом покрылась корочкой, а когда зажила, на ее месте навсегда остался белый, плотный шрам. Ваша кожа в этом месте стала чуть другой, но нога от этого не перестала сгибаться и ходить. Локальный фиброз в легких = точно такой же шрам. Только внутри. Когда бактерия или вирус (например, при тяжелом ковиде или пневмонии) уничтожает крошечный кусочек легочной ткани, организм реагирует мгновенно. Он экстренно латает эту дыру, заливая ее «бетоном», специальным строительным белком коллагеном. Образуется плотный рубец, соединительная ткань. На обычном рентгене этот микро-шрам можно вообще не заметить. Но КТ нарезает ваши легкие на слои толщиной в один миллиметр. Умный аппарат видит этот крошечный плотный участок среди воздушной ткани легкого и честно фиксирует: «вижу фиброз».. Этот кусочек ткани действительно больше НЕ участвует в газообмене. Но объем наших легких настолько огромен, что потеря пары миллиметров вообще НИКАК не влияет на уровень кислорода в нашей крови. Вы этого никогда не почувствуете. Это не превратится в рак. Рубец = просто неактивная соединительная ткань. Он не вырастет в опухоль и не расползется на все легкое. Это не нужно лечить. Если врач на КТ нашел у вас локальный пост-воспалительный фиброз, а вы при этом нормально дышите, просто скажите своему организму «спасибо» за то, что когда-то он блестяще справился с инфекцией, залатал пробоину и спас вам жизнь. И спокойно живите дальше, как и я, ах да, врачи тоже иногда болеют, мы тоже люди. Терапевт твоего сердца

Как человечество само изобрело себе болезнь? П: "Курю двадцать лет, по утрам сильно кашляю, отхаркиваю какую-то слизь. Ну так это обычный бронхит курильщика, у всех мужиков в гараже так. Главное, что на флюорографии рака нет, а с кашлем жить можно, не смертельно." Утренний кашель не вариант нормы! ХОБЛ = хроническая обструктивная болезни легких. Захотел подробнее про него рассказать Вам. До конца 19 века врачи сталкивались с ХОБЛ крайне редко. Это была профессиональная болезнь шахтеров, которые дышали угольной пылью, и трубочистов. Люди курили трубки и сигары, но их дым был слишком едким, его не вдыхали глубоко в легкие, а держали во рту. Но в 1880 году Джеймс Бонсак изобрел машину для массовой скрутки сигарет. Табак стали ферментировать иначе, дым стал мягким, и человечество начало затягиваться глубоко, прямо в нижние отделы легких. В 20 веке ХОБЛ превратилась в мировую эпидемию. В старых медицинских учебниках даже появились два термина для таких пациентов: «розовые пыхтельщики» (худые люди, которые дышат с невероятным усилием) и «синие отечники» (пациенты с синюшным лицом из-за нехватки кислорода). Что сигареты и вейпы делают с легкими? Наши бронхи выстланы миллионами микроскопических ресничек = дворники, которые круглосуточно выметают пыль и слизь наверх. Табачный дым и химические смолы в прямом смысле слова парализуют и сжигают этих дворников. Слизь застревает в бронхах. В ней начинают размножаться бактерии. Чтобы спасти ситуацию, иммунитет отправляет туда свои клетки, но в этой мясорубке иммунная система начинает разрушать собственные ткани. Бронхи отекают и сужаются. А дальше происходит самое страшное, эмфизема. Наши альвеолы (легочные пузырьки) работают как воздушные шарики, вдохнули = они растянулись, выдохнули = сдулись. При ХОБЛ эти шарики навсегда теряют свою эластичность. Они растягиваются и повисают, как старые тряпки. Человек может вдохнуть воздух, но не может его выдохнуть. Отработанный газ запирается внутри грудной клетки. Пациент с ХОБЛ живет с ощущением, что ему надели на голову пакет, а дышать разрешили только через тонкую коктейльную трубочку. Причем сначала только при беге, а потом, даже в состоянии покоя, сидя на диване. ХОБЛ = необратимый процесс. Погибшие альвеолы не вырастут заново. Но этот процесс можно остановить. P.S. Единственный способ помочь = бросить курить. Если у вас есть близкие, кто курит, отправьте мою публикацию, возможно, задумаются. Терапевт твоего сердца

Почему шипучий «витамишка С» не спасет от простуды? П: "Чуть только запершит горло, сразу завариваю чай с половиной лимона и пью шипучий витамин С в ударной дозе 1000 миллиграмм! Иммунитет надо подкармливать витаминками, чтобы вирусы сразу отскочили." Витамишка С, пожалуй, самый распиаренный витамин в мире. Нам с детства внушали, что главный спонсор витамина С = лимон и апельсин. Если вам нужна настоящая доза, ищите ее здесь: 1. Сухой шиповник = рекордсмен. В нем в 20 раз больше витамина С, чем в лимоне. 2. Желтый и красный болгарский перец. Достаточно съесть всего половинку крупного перца, чтобы закрыть суточную норму. 3. Черная смородина, киви и облепиха. 4. Обычная квашеная капуста и свежая петрушка. Лимоны на их фоне, просто вода с кислинкой. Зачем он нам на самом деле нужен? Он главный молекулярный прораб нашего организма, который отвечает за синтез коллагена. Без него кровеносные сосуды стали бы хрупкими и ломкими, кожа обвисла бы, а суставы начали разрушаться. Кроме того, аскорбинка работает как мощный антиоксидант и помогает усваиваться железу. Если у вас низкий ферритин, стейк лучше всего заедать именно болгарским перцем, а не макаронами. Минусы Что происходит, когда вы при первых признаках простуды кидаете в стакан таблетку на 1000 или даже 2000 мг? Витамишка С = водорастворимый. Нашему организму в сутки нужно всего около 90 мг. Все остальное он просто не сможет усвоить и отправит на выход. Вы в буквальном смысле слова производите очень дорогую мочу, простите, но так и есть. Но главная проблема в другом. Огромные дозы витамина С метаболизируются в нашем теле в оксалаты. И пока вы неделями пьете шипучки, пытаясь «убить вирус», в ваших почках прямо сейчас формируются острые, болезненные оксалатные камни. Витамин С не умеет предотвращать простуду. Если вирус попал на слизистую, вы заболеете, сколько бы аскорбинки вы ни выпили. Максимум, на что способны ударные дозы в период болезни = сократить общую продолжительность насморка на жалкие 8–10 часов. Терапевт твоего сердца

Орган, который умеет переваривать сам себя П: «Съел на даче жирного шашлычка, запил холодным пивом, а к ночи скрутило» Я уже писал, что желудок = просто бетономешалка, а двенадцатиперстная кишка = главный перекресток. Но кто производит ту самую едкую химию, которая растворяет еду? Знакомьтесь, поджелудочная железа (панкреас), самый опасный, непредсказуемый орган. Когда мы стоим, она находится скорее ЗА желудком, уходя вглубь, почти к самому позвоночнику. Именно поэтому, когда она воспаляется, боль часто отдает в спину и становится опоясывающей. Весит она всего около 100 граммов, но при этом умудряется управлять двумя абсолютно разными глобальными процессами. Если печень поставляет желчь (средство для мытья посуды от жира), то поджелудочная производит тяжелое молекулярное оружие, ферменты (амилазу, липазу и протеазу). Это микроскопические «ножницы», которые разрезают куски мяса до аминокислот, а булочки = до сахаров. Но тут есть фокус. Поджелудочная железа сама сделана из мяса (белков и жиров). Чтобы эти мощнейшие ножницы не растворили ее саму, она выпускает их «в наручниках», в неактивной форме. Они тихо плывут по ее протокам и активируются, только когда падают в двенадцатиперстную кишку, встречаясь с едой. Сахарный контролер (Эндокринная система) Прямо внутри железы раскиданы особые скопления клеток (островки Лангерганса). Они вообще не имеют отношения к еде в кишечнике. Они выделяют прямо в кровь гормон инсулин. Инсулин = единственный ключ, который открывает двери наших клеток, чтобы в них могла зайти глюкоза из крови. Нет инсулина = сахарный диабет 1 типа. Клетки голодают, а сахар уничтожает сосуды. Как она начинает переваривать себя? Тот самый острый панкреатит. Что происходит после ведра шашлычка с алкоголем? Алкоголь вызывает резкий спазм клапана, через который ферменты выходят в кишку. Дверь закрыта. А жирное мясо требует огромного количества этих ферментов! Поджелудочная работает на износ, давление в ее протоках критически растет... и ферменты сбрасывают «наручники» прямо внутри нее. Она начинает в прямом смысле слова переваривать и растворять собственные ткани. Как ей помочь? Осторожнее с комбо «Жир + Алкоголь». Это самый смертоносный удар для железы. Холодное пиво со свиными ребрами или водка с салом, классический билет в хирургию. Поджелудочная железа = тихий и скромный орган, который совершенно не прощает издевательств. Берегите ее, запасной в нашем организме не предусмотрено. Терапевт твоего сердца

Про тонкий кишечник П: "У меня вечное вздутие, живот крутит, после еды тяжесть страшная. Наверное, в тонком кишечнике шлаки застряли и гниют. Надо купить курс детокс-клизм и почистить там всё как следует!" Пофантазирую. Давайте прокатимся по нашему кишечнику вместе. Поехали. Добро пожаловать в тонкий кишечник. Это не просто труба, по которой катится наш утренний бутерброд. Это семиметровый биохимический лабиринт, где происходит магия пищеварения. И почистить его клизмой физически невозможно, а просто вода не пройдет барьеры снизу. Кислотная таможня (Двенадцатиперстная кишка) Еда падает сюда из желудка, пропитанная агрессивной соляной кислотой. Если эту кислоту не погасить, она просто прожжет дыру в стенке кишки. Поэтому здесь нас встречает, печень (через желчный пузырь) и поджелудочная железа. Они синхронно выливают на еду щелочной коктейль из желчи и ферментов. Пища буквально взрывается на молекулы, жиры плавятся, белки распадаются на аминокислоты, углеводы на простые сахарочки. Теперь эта жидкая молекулярная каша отправляется в путешествие по узкому тоннелю длиной с микроавтобус. И здесь начинается интересненькое. Стенки тонкой кишки не гладкие. Они усеяны миллионами микроскопических пальчиков, ну ворсинок. Эти «пальчики» жадно всасывают молекулы еды. Внутри каждой ворсинки есть кровеносный капилляр. Именно в этот момент ваша пища официально перестает быть едой и становится вашей кровью, мышцами и энергией, вот так просто. А теперь про СИБР В норме тонкий кишечник = почти стерильная зона. Вся толпа бактерий (ваш микробиом) живет этажом ниже, в толстом кишечнике. Там их триллионы. Но иногда клапан между ними ломается. Бактерии из толстой кишки совершают дерзкий побег наверх, в тонкую кишку, и начинают там незаконно размножаться. Когда вы съедаете углеводы (булочку какую-нибудь), эти сбежавшие бактерии набрасываются на еду раньше, чем вы успеете ее усвоить. Они запускают процесс дикого брожения. Внутри нашего тонкого кишечника начинает выделяться водород и метан. Кишку раздувает, как воздушный шарик. Вы чувствуете адское вздутие, рези, а живот становится похож на барабан. Если вы мучаетесь от постоянного вздутия, не пейте желчегонные вслепую и не чистите выдуманные «шлаки» клизмами. В 80% случаев ваше вздутие = тот самый СИБР. Бактерии оказались не в том месте и не в то время. Чтобы это проверить, гастроэнтерологи не используют колоноскопию (она туда просто не достанет). Золотой стандарт диагностики = дыхательный водородный тест. Вы просто выпиваете сладкую водичку и дышите в трубочку. Если в выдыхаемом воздухе много водорода, значит, бактерии устроили пир в вашем тонком кишечнике. Лечится это не пробиотиками (они только подкинут дров в огонь), а специальными кишечными антибиотиками (например, Рифаксимином), которые выгонят нелегалов обратно в толстую кишку. Терапевт твоего сердца

Самый сильный антибиотик П: "Доктор, у меня температура уже третий день. Вы мне только этот простенький Амоксициллин не назначайте, он меня не берет. Выпишите сразу что-нибудь мощное, современное, самый сильный антибиотик, чтобы наверняка убил заразу!" Бактерии = не безликая серая масса. Это гигантский зоопарк: стрептококки, пневмококки, стафилококки и тысячи других семейств. У каждого из них, своя уникальная броня и своя анатомия. Антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины) = специфическое оружие под каждого конкретного врага. Один антибиотик работает как кувалда, взламывая клеточную стенку бактерии снаружи. Другой проникает внутрь как шпион и ломает ей ДНК. Третий просто стерилизует врага, лишая его возможности размножаться. Если у вас классическая ангина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком, то самым страшным, смертоносным и «мощным» оружием для него будет старый, копеечный пенициллин. А дорогущий антибиотик резерва из отделения реанимации этот стрептококк даже не поцарапает. А теперь про антибиотикорезистентность Что происходит, когда вы идете в аптеку и покупаете «сильный» антибиотик широкого спектра при обычном насморке или красном горле (которые в 90% случаев вызваны вирусами, а вирусам антибиотики вообще до лампочки)? Вы устраиваете бактериям в вашем организме бесплатный тренировочный лагерь. Те микробы, которые случайно выжили, мутируют, надевают новую броню и передают этот генетический чертеж своим детям. Рождается супербактерия. И когда через пару лет у вас случится настоящая, тяжелая пневмония, этот «сильный» антибиотик просто перестанет работать. Бактерия посмеется над ним, а врачам в стационаре придется ломать голову, чем спасать вашу жизнь. Антибиотики не снижают температуру, не лечат вирусы, не предотвращают осложнения ОРВИ и категорически не работают «на всякий случай». Врач начинает лечение с узконаправленных препаратов первой линии (того самого «слабого» амоксициллина) не потому, что ему жалко для вас дорогих лекарств. А потому, что это снайперская винтовка, которая бьет точно в цель, минимально убивая вашу полезную микрофлору. Тяжелую артиллерию мы обязаны беречь. Если врач назначил курс 7 дней, а вам стало идеально хорошо на третий, не смейте бросать! Недопитый курс = 100% гарантия того, что вы просто оглушили врага, но не добили его. Терапевт твоего сердца