Аналитика каналаMaxТерапевт твоего сердца

Почему сквозняки не вызывают ОРВИ? П: «Дмитрий Сергеевич, ну я же просил коллег выключить кондиционер! Вчера весь день дуло прямо в шею, а сегодня с утра горло режет, нос заложен, температура 37.5. Просквозило капитально! Опять на больничный идти из-за этих моржей офисных!» С приходом жары офисы традиционно делятся на два враждующих лагеря: одним всегда дует, а другим всегда жарко. И когда первые заболевают, виноватым немедленно объявляют кондиционер. Ни один кондиционер в мире (как и открытая форточка) не способен синтезировать вирусы из воздуха. С точки зрения медицины, простуда от сквозняка = миф. Откуда берутся сопли? ОРВИ вызывают вирусы, а не холодный воздух. Вирусы не прилетают с ветром и не живут внутри фреона. Они передаются от человека к человеку. Чтобы вы заболели, на вас должен кто-то чихнуть, или вы должны потрогать дверную ручку после инфицированного коллеги, а затем потереть нос. Всё. Других путей заражения банальным ОРВИ не существует. Тогда почему многие заболевают именно в офисах? 1. Кондиционер не просто охлаждает воздух, он его чудовищно высушивает. Наша слизистая оболочка носа = главный защитный барьер. Она покрыта специальной влажной слизью, в которой содержатся иммунные белки, убивающие вирусы. Когда вы часами сидите под кондиционером, ваша слизистая пересыхает. Защитный барьер покрывается микротрещинами, и нос становится абсолютно беззащитным. Любой, даже самый слабый вирус, пролетающий мимо, мгновенно пробивает эту высохшую броню. 2. Как работает типичный офис летом? Окна плотно закрыты, чтобы не выпускать прохладу, а кондиционер просто гоняет один и тот же воздух по кругу (рециркуляция). Достаточно одному сотруднику прийти на работу с легким першением в горле и уже через пару часов этот вирус будет равномерно распределен сплит-системой по всему кабинету. Вы сидите в закрытом помещении без притока свежего кислорода и часами дышите концентратом чужих микробов. А как же шея? Её же реально сводит! А вот здесь нужно четко разделить понятия. Да, направленный поток ледяного воздуха может вызвать локальный мышечный спазм = миозит. Мышцу переохладили, она спазмировалась, нарушился кровоток, и вам больно повернуть голову. Но мышечный спазм, не инфекция! От миозита у вас никогда не потекут зеленые сопли, не заболит горло и не поднимется температура. Если есть симптомы простуды, значит, вы поймали вирус от человека. Как выжить в офисе? 1. Проветривайте! Каждые 2 часа выключайте кондиционер, открывайте окна настежь на 10 минут и устраивайте тот самый сквозняк (в пустом кабинете), чтобы выгнать вирус. 2. Увлажняйте воздух. Поставьте на рабочий стол маленький увлажнитель. 3. Пейте воду. Увлажнять слизистые нужно не только снаружи, но и изнутри. 4. Не сидите прямо под струей. Отводите жалюзи кондиционера в потолок, воздух должен плавно опускаться вниз, а не бить ледяным копьем в вашу спину. Терапевт твоего сердца

Почему колени хрустят? П: «Дмитрий Сергеевич, я когда приседаю, колени так щелкают, что на весь зал слышно! Это у меня соли отложились? Суставы стираются, да? Нужно срочно какие-то хондропротекторы пропить или мазью мазать, а то скоро вообще ходить не смогу!» Никаких «солей» в ваших коленях нет. Этот пугающий громкий хруст чаще всего = абсолютно нормальное физиологическое явление, которое не имеет никакого отношения к разрушению хряща и не требует лечения. Откуда взялся миф про соли? Страшилка про «отложение солей» тянется из прошлого века. Почему-то многие до сих пор уверены, что поваренная соль из еды оседает прямо в коленях, образуя там наросты, которые хрустят при трении. В суставах не скапливаются соли (исключение, кристаллы мочевой кислоты при подагре, но при остром приступе подагры вы будете лезть на стену от адской боли, а не спокойно приседать в спортзале). То, что на рентгене часто называют «солями» = остеофиты, костные разрастания, которые появляются при артрозе, но они не издают звонкого щелчка. Так что же там щелкает? Если кости не трутся друг о друга, откуда берется этот звук? Наш сустав = герметичная капсула. Внутри нее находится синовиальная жидкость, густая смазка, благодаря которой хрящи плавно скользят. В этой жидкости всегда растворено небольшое количество газов (в основном азот, кислород и углекислый газ). Когда вы приседаете, резко сгибаете колено или тянете пальцы рук (когда специально ими хрустите), вы растягиваете суставную капсулу. Ее объем немного увеличивается, а давление внутри резко падает. Из-за этого перепада давления растворенные в смазке газы мгновенно собираются в пузырьки и тут же лопаются. Это физическое явление называется кавитацией. Тот звонкий щелчок = звук лопнувшего газового пузырька, а не трение ваших разрушающихся костей! После щелчка газу нужно время (обычно около 15–20 минут), чтобы снова раствориться в жидкости, поэтому вы не можете хрустнуть одним и тем же суставом дважды подряд. Если сустав хрустит, щелкает или скрипит, но при этом НЕТ боли, НЕТ покраснения, НЕТ отека и НЕТ ограничения подвижности = абсолютная физиологическая норма. Терапевт твоего сердца

Кардио натощак П: «Встаю в 6 утра, кроссовки на ноги и сразу на беговую дорожку! Даже глотка воды не делаю. Тренеры в интернете говорят, что за ночь весь гликоген истощается, и организм вынужден сразу топить подкожный жир. В глазах, конечно, темнеет, и тошнит немного, но красота требует жертв!» Вы приносите эти жертвы абсолютно зря. Магия «голодного кардио» = один из самых живучих и разрушительных фитнес-мифов. Логика голодных тренировок звучит красиво, если в печени и мышцах с утра нет запасов углеводов (гликогена), тело в поисках энергии сразу потянется в жировые депо. В журнале Journal of the International Society of Sports Nutrition было опубликовано масштабное исследование. Ученые разделили испытуемых на две группы, одни пахали на кардиотренажерах строго натощак, другие предварительно поев. Условие было одно: обе группы находились в одинаковом суточном дефиците калорий. Через месяц обе группы похудели абсолютно одинаково. В долгосрочной перспективе нашему организму совершенно безразлично, в какую именно минуту вы сожгли калории. Важен исключительно общий суточный минус. Кортизол и разрушение мышц А теперь о том, что реально происходит с вашим телом, когда вы голодным и невыспавшимся бросаетесь на беговую дорожку. 1. Утром уровень гормона стресса (кортизола) находится на физиологическом пике, природа придумала это, чтобы мы могли проснуться. Интенсивная нагрузка на пустой желудок воспринимается нервной системой как экстремальная угроза для выживания. Кортизол взлетает до небес. 2. В условиях жесточайшего стресса и нехватки глюкозы организм начинает паниковать. Ему нужна быстрая, экстренная энергия. И добывать он ее будет не из упрямого жира, а путем расщепления ваших собственных мышц на аминокислоты (этот процесс называется глюконеогенез). В итоге вы теряете вес, но за счет драгоценной мышечной ткани. 3. Тренировка без минимального запаса глюкозы в крови = прямой путь к головокружению, тошноте, холодному поту и классическому голодному обмороку прямо на беговой дорожке или в парке. Прекратите издеваться над своей эндокринной системой. Тренировка должна приносить здоровье, а не страдания. Терапевт твоего сердца

Почему комары кусают именно вас? П: «Ну почему так несправедливо? Сидим компанией вечером на веранде, всех комары облетают стороной, а меня просто сжирают заживо! Бабушка говорит, это потому что я тортики люблю, и у меня кровь сладкая. Это правда? Или у меня какая-то особенная, вкусная группа крови?» Комарам абсолютно плевать на ваши тортики, уровень сахара и резус-фактор. У них нет встроенного лабораторного глюкометра. Самки комаров = природные газоанализаторы. Свою жертву они чуют по шлейфу углекислого газа (CO2), который мы выдыхаем, на расстоянии до 50 метров! Чем больше CO2 вы производите, тем ярче вы светитесь на комарином радаре. Кто в зоне риска? 1. Люди крупного телосложения. 2. Люди после физической нагрузки (пробежались, поработали, запыхались). 3. Беременные женщины (они выдыхают примерно на 20% больше углекислого газа, чем остальные). Так-с. Теперь про кожу. Наша кожа = дом для триллионов бактерий. Они питаются нашим потом и выделяют летучие химические соединения. Именно этот невидимый бактериальный парфюм и сводит комаров с ума. Особенно сильно насекомых привлекает запах: 1. Молочной кислоты (выделяется при физических нагрузках). 2. Мочевой кислоты и аммиака (входят в состав пота). Если вы вспотели, для комара вы пахнете невероятно притягательно. И ваша диета здесь практически ни при чем: состав пота и пропорции бактерий на коже определяются вашей генетикой, а не съеденным круассаном. Комары отлично видят в тепловом диапазоне. Если вы активно подвигались, посидели на солнце или выпили алкоголь (который мгновенно расширяет поверхностные сосуды кожи) = вы становитесь горячим. Для насекомого это прямой сигнал: «Еда подана, она теплая и кровоток отличный!». А как же миф про группу крови? Действительно, в интернете гуляет байка о том, что комары предпочитают людей с I (0) группой крови (моя группа крови), да, когда-то были небольшие исследования на эту тему. Но в масштабных научных проверках эта теория с треском провалилась. Если посадить рядом абсолютно спокойного, прохладного человека с первой группой крови и вспотевшего, разгоряченного, тяжело дышащего человека со второй группой, комар без раздумий вонзит хоботок во второго. Терапевт твоего сердца

Про гематогенки П: «У меня от таблеток железа только желудок болит и тошнит. Я делаю проще, каждый день покупаю в аптеке гематоген, как в детстве. И с чаем вкусно, и кровь восстанавливаю натуральным продуктом!» Вы восстанавливаете только дефицит углеводов. Гематоген, не лекарство от анемии. Разберу состав этой популярной аптечной шоколадки и посчитаю, сколько в ней реальной пользы. Мы все помним тот самый вкус из детства и подсознательно доверяем продукту, который продается на кассе в аптеке. Но переверните батончик и прочитайте состав (напоминаю: ингредиенты всегда идут по убыванию их массы). Что мы видим на первых местах? Сахар-песок, молоко сгущенное с сахаром, патока крахмальная. Это чистый, концентрированный сироп. А где же само железо? Оно прячется под скромным названием «альбумин черный пищевой» (сухая бычья кровь). И в батончике его доля составляет 2–5%. Если у вас диагностирована железодефицитная анемия или скрытый железодефицит, вашим тканям критически не хватает кислорода. Чтобы начать восполнять эти потери, взрослому человеку нужна адекватная лечебная доза, в среднем от 100 до 200 мг элементарного железа в сутки. В одном стандартном батончике гематогена содержится от силы 2 до 5 мг железа. Чтобы получить минимальную терапевтическую дозу, вам придется съедать по 10–15 батончиков каждый день! Вместе с этими крохами железа вы ежедневно будете забрасывать в себя сотни граммов добавленного сахара. Ваша поджелудочная железа и обмен веществ просто не выдержат такого агрессивного лечения. Но даже эти несчастные миллиграммы из одного батончика у вас нормально не усвоятся. Один из главных врагов железа = кальций. Они конкурируют за всасывание в нашем кишечнике, и кальций всегда побеждает. А теперь посмотрите еще раз на состав гематогена, на втором месте гордо стоит сгущенное молоко. Молочный белок и кальций надежно блокируют усвоение того мизера железа, ради которого вы эту плитку и купили. Терапевт твоего сердца

Укольчик от слабости П: «Cил совсем нет, с утра еле с кровати сползаю. Подруга посоветовала купить красные ампулы витамин В12. Говорит, проколешь курс в ягодицу, кровь сразу разгонится, и бодрость появится, летать буду! Стоит попробовать?» Сейчас все разберу. Витамин В12 (цианокобаламин) действительно критически важен для нашего организма. Он участвует в формировании миелиновых оболочек нервных волокон и созревании эритроцитов. Если у человека есть реальный, подтвержденный анализами дефицит В12, у него развивается мегалобластная анемия. Эритроциты становятся огромными, бестолковыми и не могут переносить кислород. Ткани задыхаются. В таком состоянии пациент действительно чувствует дичайшую, парализующую слабость. И вот если такому пациенту уколоть В12, он действительно «оживет» и почувствует прилив энергии. Из-за этого в народе и закрепилась железобетонная ассоциация, В12 = бодрость. А теперь о том, что будет, если у вас нет дефицита, но вы решили «взбодриться» красной ампулой. Витамин В12 = водорастворимый. Наш организм невероятно умная система с жестким контролем. Он возьмет из инъекции ровно столько микроэлемента, сколько ему требуется для закрытия суточной потребности (а она ничтожно мала, около 3-4 мкг). Всё остальное, сколько бы тысяч микрограмм вы в себя ни влили, почки послушно отфильтруют и отправят в унитаз. Зарядить батарейку впрок или «разогнать» кровь сверх физиологической нормы невозможно. Самое страшное в слепых инъекциях витаминов, не потраченные деньги и болезненные шишки на ягодицах. Страшно то, что вы теряете драгоценное время. Хроническая усталость и отсутствие сил (астения) не диагноз, это крик организма о помощи. За этим симптомом могут прятаться десятки реальных проблем 1. Скрытый железодефицит (ферритин на дне) 2. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) 3. Депрессивное или тревожное расстройство 4. Синдром обструктивного апноэ сна (вы просто не дышите по ночам) 5. Банальное клиническое выгорание Заглушая этот симптом плацебо-эффектом от болезненного укола, вы позволяете реальной болезни прогрессировать. Если у вас пропали силы, не ищите спасения в шприце по совету подруг. Идите к врачу. Сдайте общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин Д, и, если врач посчитает нужным, тот самый В12. Терапевт твоего сердца

Откуда у меня этот синяк? П: «Дмитрий Сергеевич, я проснулась, а на бедре синяк! Я точно нигде не ударялась, я бы запомнила! Полезла гуглить, а там пишут, что это первый признак лейкоза или тяжелого нарушения свертываемости крови. Мне не хватает витамина К? Нужно срочно бежать сдавать кровь на тромбоциты?» Для начала вам нужно просто отодвинуть тумбочку от кровати. Загадочные синяки на ногах в 99% случаев = банальная хрупкость капилляров, а не смертельный диагноз. Откуда берутся синяки, если вы не падали? Наши капилляры = тончайшие, микроскопические сосуды. У женщин они от природы более уязвимы из-за влияния эстрогенов (женских половых горонов), а подкожно-жировая клетчатка и кожа устроены чуть иначе, чем у мужчин. То, что для мужской ноги пройдет незаметно, на женской расцветет лиловым пятном. Главная причина синяков «из ниоткуда» = эффект фантомного удара. Мы не замечаем 90% бытовых микротравм. Задели угол стола, прижали ногу тяжелой дверцей машины, неудачно облокотились на жесткий стул, собака прыгнула на колени... Мозг этот секундный, несильный контакт даже не фиксирует, потому что вам не было больно. А вот слабый капилляр под кожей лопается, и кровь растекается в тканях. Вторая частая причина = дефицит витамина С. Именно этот витамин критически важен для синтеза коллагена, который делает стенки ваших сосудов эластичными и крепкими. Если коллагена мало = сосуды становятся хрупкими как стекло. Как выглядят РЕАЛЬНЫЕ проблемы с кровью? 1. Петехиальная сыпь. Это не просто обычный синяк. Это множественные мелкие, как уколы иголкой, красные точки под кожей (кровоизлияния). Их главная особенность, они не бледнеют и не исчезают, если нажать на них прозрачным стеклянным стаканом. 2. Спонтанные кровотечения. Десны начинают кровить так обильно, что невозможно почистить зубы. Ни с того ни с сего открываются сильные носовые кровотечения, которые очень тяжело остановить. 3. Неадекватность травмы. Огромные, черные, сливные гематомы появляются от легкого нажатия пальцем или ношения чуть тесной одежды. 4. Настоящие болезни крови всегда идут в связке с другими тяжелыми симптомами, немотивированная потеря веса, дикая ночная потливость (когда приходится менять простыни) и длительная температура без признаков простуды. Если десны у вас в порядке, петехий нет, а есть только загадочный синяк на бедре, закройте поисковик и не ищите у себя лейкоз. Добавьте в рацион свежие овощи, болгарский перец и киви (чтобы дать сосудам витамин С для строительства коллагена), и обратите внимание на углы мебели в вашей квартире. Терапевт твоего сердца

Почему мы боимся защищаться от солнца? П: «Я всё понимаю про старение и морщины. Но эти кремы от солнца, кошмар! Лицо липкое прям. Я лучше в городе вообще без него похожу, оставлю для отпуска на море!» Почти все мои пациенты знают, что защита от солнца нужна. Но кто реально наносит её каждый день перед выходом на работу? Проблема здесь кроется не в безответственности или отсутствии знаний, а в конкретных барьерах и негативном опыте из прошлого. 💬 "Они все жирные, лицо с ними, как блин блестит" Скорее всего, здесь был опыт с плотными кремами или бальзами. Такие текстуры подойдут сухой коже, которая всегда нуждается в дополнительных питающих компонентах, но никак не жирной или комбинировой. Если ваша сама по себе кожа склонная жирности, выбирайте флюиды, вуали, гели. 💬 "Их наносить - замучаешься! Пока разотрешь, чтобы белых полос не было - минут 15 пройдет. У меня столько нет по утрам." Белые следы на коже оставляют минеральные фильтры. Но сейчас есть средства с химическими фильтрами и даже с гибридными - они совмещают в себе плюсы обоих типов и исключают их минусы. Какой именно тип фильтров в средстве - смотрите в составе. 💬 "Ну коже же нужно дышать! Зачем на нее постоянно что-то мазать" Ваша кожа прекрасно "дышит" и отлично себя чувствует под любым слоем косметики - если она подобрана под ее тип и учитывает ее потребности. Но вот если кожа сейчас регулярно получает дозы УФ-излучения без всякой защиты, риск развития и меланомы, и пигментации в более старшем возрасте увеличивается в разы. Ежедневная защита нужна! Обратите внимание на Легкий солнцезащитный флюид для лица Anthelios UVAIR SPF50+ от марки La Roche-Posay. Это представитель совершенно нового поколения солнцезащиты, который решает проблему «плотных масок». За счет запатентованной технологии UVAIR этот флюид дает невесомое, ультралегкое покрытие. Он впитывается моментально, не оставляя белых следов и липкости. Кроме того, это полноценный уход: в составе есть гиалуроновая кислота для увлажнения и антиоксиданты, что критически важно для защиты кожи в условиях загазованного мегаполиса. Не ждите поездки на море, чтобы позаботиться о себе. Сделайте защиту легкой и привычной частью вашего утра, и кожа обязательно скажет вам спасибо в будущем.

Доктор, я ему одну траву, откуда холестерин 8.5? П: «Лаборатория точно ошиблась! Я вешу 55 килограммов, бегаю по утрам, сливочное масло не видела уже лет пять, питаюсь только куриной грудкой и зеленью. А общий холестерин пришел 8.5! Врач в поликлинике сразу назначил статины» Диета вам не поможет. Правило 80/20 и сломанные двери Главный миф, который мешает людям лечиться, «весь холестерин берется из жирной еды». С пищей (из яиц, масла, мяса) мы получаем максимум 20% холестерина. Остальные 80% синтезирует наша собственная печень, потому что холестерин жизненно необходим организму для строительства клеток и гормонов. Как работает здоровая система? Печень выработала холестерин, отправила его в кровь, ткани взяли сколько нужно, а излишки вернулись обратно в печень. Чтобы печень могла «забрать» лишний плохой холестерин (ЛПНП) из крови, на ее поверхности есть специальные двери = рецепторы. Что происходит при семейной гиперхолестеринемии? Из-за генетической мутации (которая передается по наследству от мамы или папы) эти «двери» на печени либо сломаны, либо их критически мало. Печень производит холестерин, он выходит в кровоток, но вернуться обратно на утилизацию не может, двери закрыты. В итоге «плохой» холестерин (ЛПНП) начинает плавать в крови в огромных концентрациях с самого рождения пациента и плотным слоем оседать на стенках сосудов. СГХС не болезнь пожилых. У человека с такой генетикой атеросклеротические бляшки начинают расти еще в детстве. Сосуды изнашиваются в ускоренном режиме. Если эту проблему не лечить, такие пациенты получают тяжелейшие инфаркты и инсульты в 35–45 лет, находясь на пике формы и ведя абсолютно здоровый образ жизни. Когда нужно подозревать СГХС? 1. Уровень ЛПНП (плохого холестерина) в анализе крови стабильно выше 4.9 ммоль/л у взрослого (и выше 4.0 у ребенка). 2. В вашей семье (у родителей, бабушек, дедушек, братьев) были инфаркты, инсульты или внезапная смерть от проблем с сердцем у мужчин до 55 лет, у женщин до 60 лет. 3. Иногда (но не всегда!) излишки холестерина откладываются под кожей, появляются желтоватые бляшки на веках (ксантелазмы) или узелки на сухожилиях. Вы не виноваты в своих анализах. Это генетика, и ее невозможно исправить. При диагнозе «семейная гиперхолестеринемия» статины — это не «вредная химия, убивающая печень». Это буквально ваш спасательный круг. Это единственные препараты, которые заставляют печень открыть те самые «двери» и забрать из крови лишний холестерин, останавливая рост бляшек. Терапевт твоего сердца

Доктор, у меня кровь из носа, я запрокинул голову... П: «Вчера давление скакнуло, и из носа как ливанет! Я сразу лег на диван, голову запрокинул далеко назад, жена мокрое полотенце на лоб кинула. Лежу, жду, когда остановится, а мне всё хуже, тошнит ужасно... Правильно же всё сделал?» Вы сделали всё с точностью до наоборот. Запрокидывать голову при носовом кровотечении не надо! Когда вы запрокидываете голову назад или ложитесь на спину, вам только кажется, что кровотечение остановилось, потому что кровь перестает капать на футболку и ковер. На самом деле лопнувший сосуд (а чаще всего рвется сплетение Киссельбаха в переднем отделе носа) продолжает кровить с той же интенсивностью. Вы просто меняете направление потока, превращая наружное кровотечение во внутреннее. Кровь начинает активно стекать по задней стенке глотки. Чем это грозит вашему организму? 1. Желудок не переваривает сырую кровь, для него это мощнейший раздражитель. Наглотавшись собственной крови, вы гарантированно получите приступ сильнейшей тошноты и рвоты кофейной гущей, что только усилит панику и поднимет артериальное давление еще выше. 2. Если вы лежите с запрокинутой головой, есть колоссальный риск того, что кровь затечет не в пищевод, а в дыхательные пути. Это может вызвать бронхоспазм, удушье или тяжелую аспирационную пневмонию. Как остановить кровь за 10 минут? Забудьте устаревшие советы и запомните строгий международный протокол первой помощи. 1. Сядьте ровно. Никаких диванов и подушек! В положении сидя или полусидя голова находится выше уровня сердца, что физиологически снижает давление в сосудах носовой полости. 2. Наклоните голову ВПЕРЕД. Да, именно так, слегка опустите подбородок к груди. Кровь должна свободно вытекать наружу (в лоток, раковину или салфетку), а не течь вам в горло. 3. Прижмите крылья носа. Двумя пальцами плотно зажмите обе ноздри, прижимая их к носовой перегородке (как если бы вы собирались нырнуть под воду). Дышите ровно через открытый рот. 4. Держите нос зажатым 10–15 минут. Не отпускайте пальцы каждые 30 секунд, чтобы «посмотреть, течет еще или нет»! 5. Холодное полотенце на переносицу = хорошее дополнение (холод сужает сосуды), но он работает только в комплексе с правильным наклоном и зажатием крыльев носа. Если через 15–20 минут непрерывного зажатия кровь всё еще хлещет, вызывайте скорую помощь. И самое главное правило для моих пациентов-гипертоников: если кровотечение спровоцировано скачком давления, оно не остановится, пока цифры на тонометре не пойдут вниз. Терапевт твоего сердца