Мои дорогие, много вопросов получили от девушек на тему менструальной мигрени, мигрени в ПМС и пременопаузу.
Рекомендуем посмотреть наши совместные прямые эфиры с гинекологами — уверена, в них вы найдёте ответы на свои вопросы 👇
Эфир с акушером-гинекологом Лилией Геппой
«Мигрень и головные боли при менструациях»
▶️ Посмотреть в VK Видео
Эфир с гинекологом-эндокринологом Екатериной Тарасовой
«Как оральные контрацептивы влияют на здоровье»
▶️ Посмотреть в VK Видео
Эфир с гинекологом Диной Гизатуллиной
«ПМС: причины возникновения, способы устранения, коррекции гормонального фона»
▶️ Посмотреть в VK Видео
▶️ Посмотреть в YouTube
Эфир с акушером-гинекологом Лилией Геппой
«Что интересного находит гинеколог у пациенток с синдромом Жильбера»
▶️ Посмотреть в VK Видео
▶️ Посмотреть в YouTube
▶️ Посмотреть в Telegram
***
На моём курсе «Мигрени СТОП, или Голова, не боли!» есть целый модуль про менструальную мигрень с четырьмя подробными уроками:
• Менструальный цикл: норма, патология, анализы
• Связь гормонального цикла и мигрени
• Методы коррекции — взгляд гинеколога
• Рекомендуемые нутрицевтики и восстановление баланса гормонального фона
✨ До 2 июня на курс можно записаться со скидкой от 20%:
https://lp.newneurology.ru/migrenistop?gcpc=e8e2a
❕ Отвечаю на ваши вопросы
Записала следующую порцию видео-ответов на вопросы, которые вы задавали в форме по этой ссылке:
👉 https://neurologschool.ru/149
— Что делать, если после снижения гомоцистеина он снова поднимается?
— Может ли быть гистамин причиной тумана в голове, заторможенности?
— Чем можно профилактировать мигрени у кормящей мамы?
— Можно ли с мигренью делать МРТ с контрастом?
— Как отличить обычную головную боль от мигрени?
— Что делать, если с головной болью есть жгучая боль в шее?
По этой ссылке — первые мои видео-ответы, а по этой — ответы куратора моих курсов.
Если вы не увидели свой вопрос, не переживайте — самые частые и важные темы мы разберём на финальном эфире в субботу 30 мая:
👉 https://neurologschool.ru/150
/начало выше/
❓ Участвовала в курсе по мигрени в прошлом году. Безумно благодарна за полученные знания! С мигренью живу с 14 лет. Благодаря информации курса определила свой тип мигрени, внедряю все рекомендации курса. Практически не использую ибупрофен, который пила пачками. Частота приступов снизилась.
Вопрос: в день проведения тюбажа во второй половине дня начинает сильно болеть голова. Можно ли что-то предусмотреть? И с чем это связано? После тюбажа весь день пью минералку, сорбенты, но помогает слабо.
💬 Связь тюбажа и головной боли:
1. Желчегонный эффект — выброс гистамина. Желчегонные средства (магнезия, сорбит, минералка, желтки) стимулируют выработку гормона холецистокинина. У людей с мигренью он может дополнительно провоцировать дегрануляцию тучных клеток и выброс гистамина.
2. Обезвоживание и электролитные сдвиги. Тюбаж часто требует питья больших объёмов минералки, а затем — приёма сорбентов. Это создаёт осмотический градиент: жидкость уходит в кишечник, снижается объём циркулирующей крови, падает давление — мозг реагирует ишемией (особенно в жаркое время дня, к вечеру). Плюс магний (как слабительное) может вызывать лёгкую гиповолемию.
Наиболее вероятен второй вариант. Если не удаётся компенсировать симптоматику, учитывая вашу мигрень, классический тюбаж, скорее всего, вам противопоказан как провоцирующий фактор.
***
❓ Нашла для себя спасение от мигрени — магний в форме глицината. Мигрень при приёме теперь появляется крайне редко. Если раньше я мучилась 3–4 раза в неделю, то сейчас мигрень стала появляться 3–4 раза в месяц. Это считаю победой.
Поэтому мой вопрос: как долго нужно принимать магний глицинат? Я заметила, что когда прекращаю его пить, мигрени возвращаются. Нужно ли принимать его курсами с перерывами, если да, то какая схема? Или допустимо принимать его на постоянной основе пожизненно? Не вредна ли передозировка?
💬 Можно принимать на постоянной основе.
***
❓ Может ли помочь при мигрени без ауры, если для профилактики проколоть витамины и т. д.?
💬 Да, может. Но важно понимать, что витамины и микроэлементы — это инструмент для снижения частоты и силы будущих атак, если есть их дефицит. Это один из инструментов.
***
❓ У меня достаточно высокий гомоцистеин (сдавала в апреле 2026 года) — 11. Есть синдром Жильбера 7/7. Есть железодефицит: гемоглобин 129, железо 10, ферритин 9, трансферрин 4, белок 75. Начала пить Орзакс метил-В. Подскажите правильную стратегию снижения гомоцистеина.
💬 Необходимо ввести витамины группы B в активной форме на курсовой приём (особенно B9, B12 и, возможно, B6 при дефиците), с последующим контролем показателя.
***
❓ На МРТ мне поставили диагноз венозная дисциркуляция, нужно ли это лечить и как? Также у меня была ЗЧМТ и много лет бывают головные боли. Можно ли улучшить состояние?
💬 Состояние можно улучшить, на курсе «Мигрени СТОП, или Голова, не боли!» есть целый раздел на эту тему. И как вы верно подметили, ЗЧМТ тут тоже сыграла роль (усугубила). Это поправимо — нужно работать с внутричерепным застоем. Ждём вас на курсе)
***
✨ 30 мая проведём большой итоговый эфир, на котором разберём самые частые вопросы.
Зарегистрируйтесь, чтобы получить напоминание об эфире:
👉 https://neurologschool.ru/150
Отвечаем на ваши вопросы — на следующие ответила куратор моих курсов Елена Красняк ✨
Задать свой вопрос можно по ссылке в боте:
👉 https://neurologschool.ru/149
ㅤ
❓ У меня в последнее время появилась очень большая зависимость от солнца. Если на улице пасмурно, то мои глаза сами собой закрываются, и я засыпаю. Если погода ясная, то и я себя чувствую бодрее. Ферритин 56, витамин Д 70, гемоглобин в норме. Кортизол в слюне утром в 6 часов — 6,05. Надпочечники поддерживать начала: пью «Аджарии» по полпакета с горячей минералкой утром, солодку с ромашкой. Красная полоса на животе не появляется очень долго — секунд 10, наверное. Чёрточки на подушечках пальцев есть. Тревожность и стресс присутствуют, проживаю в приграничной зоне, тревоги практически каждый день. Куда копать? Какой может быть диагноз?
💬 Ваш витамин Д (70) — хороший, ферритин (56) — низковат для вашего возраста, есть признаки потерь/плохого усвоения.
На что больше всего похоже?
1. Хронический стресс и дисфункция надпочечников (недостаточность кортизола на пике)
• Ваш кортизол в слюне в 6 утра — 6,05 (норма утром обычно 10–30 нмоль/л, если это нмоль/л; если другие единицы — уточните). Это ниже утреннего пика. В норме утром кортизол максимальный, чтобы проснуться и быть бодрым. У вас он низкий — отсюда зависимость от солнца (свет — мощный стимулятор кортизола и серотонина).
• Красная полоса на животе держится 10 секунд — это может говорить о снижении тонуса сосудов, что бывает при недостаточности кортизола.
• Чёрточки на подушечках пальцев — могут быть связаны с хроническим стрессом, дисфункцией щитовидной железы или надпочечников.
2. Светозависимая регуляция циркадных ритмов
Солнце подавляет мелатонин. В пасмурную погоду ваша и так низкая утренняя активность кортизола не подкрепляется светом — и глаза «сами закрываются».
***
❓ За последние месяцы сильно ухудшилось состояние: сильная слабость, ежедневные головные боли, похудела (при росте 165 см вес 46 кг), стало повышаться давление. В феврале в поликлинике сдавала анализы: гемоглобин 135, ферритин 5. Назначили Витаферр, за 2 месяца ферритин поднялся до 14, состояние не улучшается.
В марте сдавала анализы: гомоцистеин 8,6; MCH 32,9; RDW 51,3; MCV 93,3; холестерин 6,23; глюкоза 4,8.
В марте сделала КТ головного мозга: признаки псевдоочаговой ликворной плотности в проекции базальных ядер, перивентрикулярного лейкоареоза головного мозга, атеросклероза интракраниальных отделов обоих внутренних сонных артерий, смешанной заместительной гидроцефалии.
Невролог в поликлинике назначила антидепрессанты от мигрени, а на результаты КТ даже не обратила особого внимания. Антидепрессанты я не хочу пить, так как у меня большие проблемы с ЖКТ.
Какие мне сдать анализы? И что мне делать? Очень устала от такого «овощного» состояния.
💬 У вас есть несколько параллельных процессов, которые усиливают друг друга: тяжёлый железодефицит, сосудистые изменения головного мозга, повышенное внутричерепное давление, вероятно, ещё проблемы с ЖКТ.
Антидепрессанты — не главное.
Вам нужен не антидепрессант при мигрени. Ваши ежедневные головные боли и слабость могут быть вызваны:
1. Хронической гипоксией мозга из-за анемии (ферритин 5–14 — это выраженное истощение запасов).
2. Сосудистой ишемией (лейкоареоз и атеросклероз на КТ). Антидепрессанты могут дать побочные эффекты на ЖКТ и не решат причину.
3. Гидроцефалия — избыток жидкости внутри черепа, которая давит на мозг.
4. Похудение до 46 кг при росте 165 см (ИМТ 16,9 — дефицит массы тела).
Нужно работать со всеми этими пунктами и обязательно посетить гастроэнтеролога — вы очень быстро и сильно похудели.
/продолжение ниже/
🚑 Вызывайте скорую, если у вас возникла такая головная боль
Какая именно и при каких симптомах нужно срочно вызвать скорую — рассказала в коротком видео.
Это нужно знать.
И пусть эта информация никогда не пригодится. Берегите себя 🙏
Продолжаем отвечать на ваши вопросы, и на следующие ответила куратор моих курсов Елена Красняк ✨
Все остальные вопросы разберём на прямом эфире 30 мая в 11:15:
👉 https://neurologschool.ru/150
ㅤ
❓ У меня мигрень, как выяснилось. Перепробовала несколько видов таблеток от мигрени, но остановилась на Эксензе спрей. Вот думаю: если и он перестанет помогать, чем тогда спасаться от головной боли?
💬 Замена Эксензы на другой препарат — это не единственный и не всегда лучший путь. Комплексный подход смотрит глубже: почему препарат перестал помогать и как снизить потребность в нём в принципе.
Эксенза блокирует сигнальную молекулу CGRP, которая запускает приступ. Но если у вас сохраняются триггеры и системные нарушения, организм начинает искать обходные пути — и боль возвращается.
Вот некоторые возможные причины:
1. Хронический гистаминоз — одна из самых частых скрытых причин. Если у вас есть непереносимость продуктов (сыр, вино, квашеная капуста, копчёности), аллергические реакции, проблемы с желчеоттоком, то гистамин постоянно «подливает масло в огонь». Анти-CGRP-препараты слабее против гистаминовой атаки.
2. Митохондриальная дисфункция — при мигрени митохондрии нейронов работают как «старый аккумулятор». Магний, рибофлавин (B2), коэнзим Q10, креатин — это базовая поддержка, которую многие игнорируют.
3. Нарушение архитектуры сна — не только недостаток, но и сдвиг циркадных ритмов (позднее засыпание, нестабильное пробуждение). Без нормализации сна любой триггер становится в разы сильнее.
4. Гормональный фон (у женщин) — падение эстрогена перед менструацией делает рецепторы CGRP более чувствительными. Даже работающая Эксенза может не справляться в эти дни.
5. Мышечно-фасциальные триггерные точки в шее, плечах, челюсти — они посылают постоянный ноцицептивный (болевой) сигнал в тройничный нерв, снижая порог для запуска мигрени.
Если интересует только замена препарата:
• Сменить CGRP-препарат (например, на галканезумаб или фреманезумаб). Даже внутри этого класса смена часто даёт эффект.
• Перейти на гепанты (римегепант, уброгепант) — таблетки нового поколения, которые блокируют тот же механизм, но работают иначе.
• Попробовать дитан (ласмидитан) — не сужает сосуды, подходит, если другие не помогают.
• Рассмотреть инфузионную терапию (эптинезумаб) — внутривенные капельницы раз в 3 месяца.
Важные замечания:
• Индивидуальный подход: не существует универсального алгоритма лечения мигрени. Последовательность препаратов должна корректироваться с учётом реакции пациента, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости лекарств и других факторов.
• Длительность терапии: для оценки эффективности любого препарата требуется время. Например, моноклональные антитела часто оценивают через 3–6 месяцев регулярного применения.
• Комбинация методов: иногда целесообразно комбинировать разные подходы (например, профилактическую терапию с препаратами для купирования приступов).
• Мониторинг и коррекция: необходимо регулярно оценивать динамику состояния и корректировать лечение при необходимости.
• Противопоказания и риски: каждый препарат имеет свои противопоказания и потенциальные побочные эффекты.
Перед началом или сменой терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом.
***
Следующую порцию ответов опубликуем завтра 💙
О головной боли с неврологом: разбираем ваши вопросы
📅 30 мая в 11:15 по мск проведём открытый эфир с Ксенией Овсянниковой.
Регистрация по ссылке:
👉 https://neurologschool.ru/150
За время «Недели ответов» мы получили очень много вопросов. Часть уже разобрали — смотрите последние статьи и ролики в канале, часть ещё смотрим вместе с командой.
Многие темы встречаются часто: тяжёлая голова, частые приступы, головокружение, шея, сон, давление, анализы, дефициты, ЖКТ и ситуации, когда обследования вроде бы «нормальные», а состояние всё равно не улучшается.
На эфире Ксения разберёт, что важно учитывать во время приступа мигрени, как действовать после его купирования и на какие аспекты работы организма стоит обратить внимание, чтобы снижать риск новых обострений.
Прийти на эфир 30 мая в 11:15 можно всем: и тем, кто уже участвовал в «Неделе ответов», и тем, кто только сейчас увидел анонс.
🎁 Всем, кто забронирует место, дополнительно пришлём методичку «Дневник головной боли» — с удобным примером, как его вести.
Ксения очень рекомендует вести такой дневник: он помогает не держать всё в памяти, а видеть, как меняется самочувствие по дням. Даже если вас беспокоит не только головная боль, саму систему отслеживания можно взять за основу.
Забронируйте место — пришлём ссылку на трансляцию и методичку:
👉 https://neurologschool.ru/150
Ответы от куратора моих курсов Елены Красняк ✨
Все остальные вопросы разберём на прямом эфире уже завтра в 11:15:
👉 https://neurologschool.ru/150
ㅤ
❓ Интересует вопрос о лечении полинейропатии. Диабета и алкоголизма нет. Какие ещё причины полинейропатии бывают? Как эффективно лечить это заболевание? Может ли атеросклероз сосудов нижних конечностей влиять на жжение и боль в ногах/стопах?
💬 Причины полинейропатии:
1. Метаболические и эндокринные нарушения:
• преддиабет и инсулинорезистентность;
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• почечная недостаточность — накопление токсинов;
• дефицит витаминов: B12, B1 (тиамин), B6 (избыток тоже!), E.
2. Аутоиммунные заболевания:
• хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) — иммунная система атакует оболочки нервов;
• васкулиты — воспаление сосудов, питающих нервы;
• системная красная волчанка, ревматоидный артрит, целиакия;
• антитела к нервам (FGFR-3, TS-HDS) — часто при жжении и боли.
3. Токсические воздействия:
• лекарства: химиотерапия, некоторые антибиотики, противосудорожные;
• тяжёлые металлы: мышьяк, свинец, ртуть;
• промышленные токсины (растворители, пестициды).
4. Инфекции и постинфекционные состояния:
• ВИЧ, болезнь Лайма (боррелиоз), дифтерия;
• COVID-19 (постинфекционные нейропатии).
5. Ишемическая нейропатия.
Может ли атеросклероз сосудов ног вызывать жжение и боль в стопах?
Да, может. Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерий ног. Нервная ткань крайне чувствительна к недостатку кислорода. При хронической ишемии (нехватке кровотока) нервы повреждаются — возникает ишемическая нейропатия.
Симптомы, которые отличают её от обычной полинейропатии:
• жжение, онемение, «ползание мурашек» — те же ощущения, что и при обычной нейропатии;
• перемежающаяся хромота — боль в икрах при ходьбе, проходящая в покое (ключевой отличительный признак);
• зябкость стоп — нога холодная на ощупь;
• бледность кожи;
• слабость в ногах, трудности с подъёмом по лестнице (возможно и как проявления моторного компонента полинейропатии);
• в тяжёлых случаях — трофические язвы, медленное заживление ранок.
Лечение всегда строится на двух китах: устранение причины + поддержка нервов.
***
❓ Есть грыжа L5–S1 0,9 мм, центральная. Умеренный корешковый синдром. Как нутрицевтиками себя поддержать? Можете посоветовать, чем можно облегчить корешковый синдром помимо НПВС и миорелаксантов?
💬 Нутрицевтики для поддержки:
• Альфа-липоевая кислота (ALA) — снижает окислительный стресс в нерве. Самая сильная доказательная база при корешковой боли.
• Пальмитоилэтаноламид (PEA) — естественное противовоспалительное, снижает чувствительность нерва. Работает лучше в комбинации с ALA.
• Ацетил-L-карнитин — поддерживает восстановление нервного волокна.
• Витамины группы B (метилкобаламин, бенфотиамин) — улучшают проведение импульса и миелинизацию.
• Магний.
• Уридин + холин + омега-3 — комбинация, стимулирующая образование миелиновых мембран.
PEA + ALA — эта комбинация в исследованиях показала значимое снижение боли и улучшение функции при грыже диска.
ЛФК после стихания острой боли работает лучше любых таблеток в долгосрочной перспективе.
Когда к врачу срочно:
Появление слабости в стопе («шлёпающая» походка), онемение в промежности, нарушение контроля мочеиспускания — повод для экстренной консультации нейрохирурга.
***
Следующую порцию ответов опубликуем в течение дня 💙
Эта практика необходима каждому человеку с головной болью — и не только
И я говорю про дневник головной боли 📖
Для чего он нужен и как он может помочь — рассказала в ролике.
***
30 мая в 11:15 по мск проведу открытый прямой эфир с ответами на ваши вопросы.
Регистрация на эфир по ссылке:
https://neurologschool.ru/150
🎁 После регистрации пришлю каждому «Дневник головной боли» — с удобным примером, как его вести
Продолжение ответов на ваши вопросы от куратора моих курсов Елены Красняк ✨
❓ Сейчас многие говорят о том, что они пережили или в настоящее время находятся в состоянии эмоционального выгорания. При этом отпуск не помогает — после отдыха всё повторяется (или продолжается). ИИ нам сообщает, что при выгорании в мозге человека есть нейровоспаление, дисбаланс нейромедиаторов, организм находится под воздействием повышенного кортизола. Так ли это, или ИИ описывает состояние выгоревшего человека не полностью? Каким должно быть лечение?
💬 Если в общих чертах, то ИИ прав. Вот только остаётся вопрос: на что именно нужно влиять и каким образом. Нужна диагностика, и уже исходя из этого — действовать. Высокий кортизол — это только начальная стадия нарушений в работе надпочечников. На какой стадии вы?
Отпуск и выходные лечат усталость, но не лечат выгорание. Выгорание — это всё же не только накопленная усталость. Тут может быть комбинация психологических проблем и органической патологии. Нужно разбираться.
Возможные причины:
1. Нарушение циркадных ритмов (если уезжаете в другой часовой пояс) — мозг перестаёт отличать день от ночи, сон не восстанавливает. Отпуск на море это только усугубляет: новый часовой пояс + смена режима.
2. Хроническое нейровоспаление — даже после отдыха уровень провоспалительных цитокинов остаётся повышенным. Он не уходит без целенаправленных противовоспалительных мер.
3. Дофаминовая теория — мозг разучился получать удовольствие от завершённых действий. В отпуске нет схемы «сдал проект — награда», и за короткий период отпуска системы не успевают перестроиться.
4. Постоянный пассивный режим работы — мозг продолжает работать даже в отпуске (прокручивает рабочие сценарии, тревоги), не выключается без специальных тренировок.
5. «Кортизоловая яма» — при длительном выгорании утренний кортизол падает ниже нормы. Человек просыпается разбитым, и никакой отдых это не исправляет (нужна поддержка надпочечников). То есть тут возможен не только этап высокого кортизола, а уже более запущенные стадии с низким кортизолом.
6. Феномен «постотпускного удара» — резкий переход от покоя к нагрузке воспринимается мозгом как угроза → выброс гормонов стресса → мгновенный рецидив. Только вышли на работу — и уже устали.
***
Уже завтра, 30 мая в 11:15 по мск — открытый прямой эфир с ответами на ваши вопросы.
Регистрация на эфир по ссылке:
https://neurologschool.ru/150
🎁 После регистрации каждому «Дневник головной боли» в подарок — с удобным примером, как его вести.
Мои дорогие, много вопросов получили от девушек на тему менструальной мигрени, мигрени в ПМС и пременопаузу.
Рекомендуем посмотреть наши совместные прямые эфиры с гинекологами — уверена, в них вы найдёте ответы на свои вопросы 👇
Эфир с акушером-гинекологом Лилией Геппой
«Мигрень и головные боли при менструациях»
▶️ Посмотреть в VK Видео
Эфир с гинекологом-эндокринологом Екатериной Тарасовой
«Как оральные контрацептивы влияют на здоровье»
▶️ Посмотреть в VK Видео
Эфир с гинекологом Диной Гизатуллиной
«ПМС: причины возникновения, способы устранения, коррекции гормонального фона»
▶️ Посмотреть в VK Видео
▶️ Посмотреть в YouTube
Эфир с акушером-гинекологом Лилией Геппой
«Что интересного находит гинеколог у пациенток с синдромом Жильбера»
▶️ Посмотреть в VK Видео
▶️ Посмотреть в YouTube
▶️ Посмотреть в Telegram
***
На моём курсе «Мигрени СТОП, или Голова, не боли!» есть целый модуль про менструальную мигрень с четырьмя подробными уроками:
• Менструальный цикл: норма, патология, анализы
• Связь гормонального цикла и мигрени
• Методы коррекции — взгляд гинеколога
• Рекомендуемые нутрицевтики и восстановление баланса гормонального фона
✨ До 2 июня на курс можно записаться со скидкой от 20%:
https://lp.newneurology.ru/migrenistop?gcpc=e8e2a
❕ Отвечаю на ваши вопросы
Записала следующую порцию видео-ответов на вопросы, которые вы задавали в форме по этой ссылке:
👉 https://neurologschool.ru/149
— Что делать, если после снижения гомоцистеина он снова поднимается?
— Может ли быть гистамин причиной тумана в голове, заторможенности?
— Чем можно профилактировать мигрени у кормящей мамы?
— Можно ли с мигренью делать МРТ с контрастом?
— Как отличить обычную головную боль от мигрени?
— Что делать, если с головной болью есть жгучая боль в шее?
По этой ссылке — первые мои видео-ответы, а по этой — ответы куратора моих курсов.
Если вы не увидели свой вопрос, не переживайте — самые частые и важные темы мы разберём на финальном эфире в субботу 30 мая:
👉 https://neurologschool.ru/150
/начало выше/
❓ Участвовала в курсе по мигрени в прошлом году. Безумно благодарна за полученные знания! С мигренью живу с 14 лет. Благодаря информации курса определила свой тип мигрени, внедряю все рекомендации курса. Практически не использую ибупрофен, который пила пачками. Частота приступов снизилась.
Вопрос: в день проведения тюбажа во второй половине дня начинает сильно болеть голова. Можно ли что-то предусмотреть? И с чем это связано? После тюбажа весь день пью минералку, сорбенты, но помогает слабо.
💬 Связь тюбажа и головной боли:
1. Желчегонный эффект — выброс гистамина. Желчегонные средства (магнезия, сорбит, минералка, желтки) стимулируют выработку гормона холецистокинина. У людей с мигренью он может дополнительно провоцировать дегрануляцию тучных клеток и выброс гистамина.
2. Обезвоживание и электролитные сдвиги. Тюбаж часто требует питья больших объёмов минералки, а затем — приёма сорбентов. Это создаёт осмотический градиент: жидкость уходит в кишечник, снижается объём циркулирующей крови, падает давление — мозг реагирует ишемией (особенно в жаркое время дня, к вечеру). Плюс магний (как слабительное) может вызывать лёгкую гиповолемию.
Наиболее вероятен второй вариант. Если не удаётся компенсировать симптоматику, учитывая вашу мигрень, классический тюбаж, скорее всего, вам противопоказан как провоцирующий фактор.
***
❓ Нашла для себя спасение от мигрени — магний в форме глицината. Мигрень при приёме теперь появляется крайне редко. Если раньше я мучилась 3–4 раза в неделю, то сейчас мигрень стала появляться 3–4 раза в месяц. Это считаю победой.
Поэтому мой вопрос: как долго нужно принимать магний глицинат? Я заметила, что когда прекращаю его пить, мигрени возвращаются. Нужно ли принимать его курсами с перерывами, если да, то какая схема? Или допустимо принимать его на постоянной основе пожизненно? Не вредна ли передозировка?
💬 Можно принимать на постоянной основе.
***
❓ Может ли помочь при мигрени без ауры, если для профилактики проколоть витамины и т. д.?
💬 Да, может. Но важно понимать, что витамины и микроэлементы — это инструмент для снижения частоты и силы будущих атак, если есть их дефицит. Это один из инструментов.
***
❓ У меня достаточно высокий гомоцистеин (сдавала в апреле 2026 года) — 11. Есть синдром Жильбера 7/7. Есть железодефицит: гемоглобин 129, железо 10, ферритин 9, трансферрин 4, белок 75. Начала пить Орзакс метил-В. Подскажите правильную стратегию снижения гомоцистеина.
💬 Необходимо ввести витамины группы B в активной форме на курсовой приём (особенно B9, B12 и, возможно, B6 при дефиците), с последующим контролем показателя.
***
❓ На МРТ мне поставили диагноз венозная дисциркуляция, нужно ли это лечить и как? Также у меня была ЗЧМТ и много лет бывают головные боли. Можно ли улучшить состояние?
💬 Состояние можно улучшить, на курсе «Мигрени СТОП, или Голова, не боли!» есть целый раздел на эту тему. И как вы верно подметили, ЗЧМТ тут тоже сыграла роль (усугубила). Это поправимо — нужно работать с внутричерепным застоем. Ждём вас на курсе)
***
✨ 30 мая проведём большой итоговый эфир, на котором разберём самые частые вопросы.
Зарегистрируйтесь, чтобы получить напоминание об эфире:
👉 https://neurologschool.ru/150
Отвечаем на ваши вопросы — на следующие ответила куратор моих курсов Елена Красняк ✨
Задать свой вопрос можно по ссылке в боте:
👉 https://neurologschool.ru/149
ㅤ
❓ У меня в последнее время появилась очень большая зависимость от солнца. Если на улице пасмурно, то мои глаза сами собой закрываются, и я засыпаю. Если погода ясная, то и я себя чувствую бодрее. Ферритин 56, витамин Д 70, гемоглобин в норме. Кортизол в слюне утром в 6 часов — 6,05. Надпочечники поддерживать начала: пью «Аджарии» по полпакета с горячей минералкой утром, солодку с ромашкой. Красная полоса на животе не появляется очень долго — секунд 10, наверное. Чёрточки на подушечках пальцев есть. Тревожность и стресс присутствуют, проживаю в приграничной зоне, тревоги практически каждый день. Куда копать? Какой может быть диагноз?
💬 Ваш витамин Д (70) — хороший, ферритин (56) — низковат для вашего возраста, есть признаки потерь/плохого усвоения.
На что больше всего похоже?
1. Хронический стресс и дисфункция надпочечников (недостаточность кортизола на пике)
• Ваш кортизол в слюне в 6 утра — 6,05 (норма утром обычно 10–30 нмоль/л, если это нмоль/л; если другие единицы — уточните). Это ниже утреннего пика. В норме утром кортизол максимальный, чтобы проснуться и быть бодрым. У вас он низкий — отсюда зависимость от солнца (свет — мощный стимулятор кортизола и серотонина).
• Красная полоса на животе держится 10 секунд — это может говорить о снижении тонуса сосудов, что бывает при недостаточности кортизола.
• Чёрточки на подушечках пальцев — могут быть связаны с хроническим стрессом, дисфункцией щитовидной железы или надпочечников.
2. Светозависимая регуляция циркадных ритмов
Солнце подавляет мелатонин. В пасмурную погоду ваша и так низкая утренняя активность кортизола не подкрепляется светом — и глаза «сами закрываются».
***
❓ За последние месяцы сильно ухудшилось состояние: сильная слабость, ежедневные головные боли, похудела (при росте 165 см вес 46 кг), стало повышаться давление. В феврале в поликлинике сдавала анализы: гемоглобин 135, ферритин 5. Назначили Витаферр, за 2 месяца ферритин поднялся до 14, состояние не улучшается.
В марте сдавала анализы: гомоцистеин 8,6; MCH 32,9; RDW 51,3; MCV 93,3; холестерин 6,23; глюкоза 4,8.
В марте сделала КТ головного мозга: признаки псевдоочаговой ликворной плотности в проекции базальных ядер, перивентрикулярного лейкоареоза головного мозга, атеросклероза интракраниальных отделов обоих внутренних сонных артерий, смешанной заместительной гидроцефалии.
Невролог в поликлинике назначила антидепрессанты от мигрени, а на результаты КТ даже не обратила особого внимания. Антидепрессанты я не хочу пить, так как у меня большие проблемы с ЖКТ.
Какие мне сдать анализы? И что мне делать? Очень устала от такого «овощного» состояния.
💬 У вас есть несколько параллельных процессов, которые усиливают друг друга: тяжёлый железодефицит, сосудистые изменения головного мозга, повышенное внутричерепное давление, вероятно, ещё проблемы с ЖКТ.
Антидепрессанты — не главное.
Вам нужен не антидепрессант при мигрени. Ваши ежедневные головные боли и слабость могут быть вызваны:
1. Хронической гипоксией мозга из-за анемии (ферритин 5–14 — это выраженное истощение запасов).
2. Сосудистой ишемией (лейкоареоз и атеросклероз на КТ). Антидепрессанты могут дать побочные эффекты на ЖКТ и не решат причину.
3. Гидроцефалия — избыток жидкости внутри черепа, которая давит на мозг.
4. Похудение до 46 кг при росте 165 см (ИМТ 16,9 — дефицит массы тела).
Нужно работать со всеми этими пунктами и обязательно посетить гастроэнтеролога — вы очень быстро и сильно похудели.
/продолжение ниже/
🚑 Вызывайте скорую, если у вас возникла такая головная боль
Какая именно и при каких симптомах нужно срочно вызвать скорую — рассказала в коротком видео.
Это нужно знать.
И пусть эта информация никогда не пригодится. Берегите себя 🙏
Продолжаем отвечать на ваши вопросы, и на следующие ответила куратор моих курсов Елена Красняк ✨
Все остальные вопросы разберём на прямом эфире 30 мая в 11:15:
👉 https://neurologschool.ru/150
ㅤ
❓ У меня мигрень, как выяснилось. Перепробовала несколько видов таблеток от мигрени, но остановилась на Эксензе спрей. Вот думаю: если и он перестанет помогать, чем тогда спасаться от головной боли?
💬 Замена Эксензы на другой препарат — это не единственный и не всегда лучший путь. Комплексный подход смотрит глубже: почему препарат перестал помогать и как снизить потребность в нём в принципе.
Эксенза блокирует сигнальную молекулу CGRP, которая запускает приступ. Но если у вас сохраняются триггеры и системные нарушения, организм начинает искать обходные пути — и боль возвращается.
Вот некоторые возможные причины:
1. Хронический гистаминоз — одна из самых частых скрытых причин. Если у вас есть непереносимость продуктов (сыр, вино, квашеная капуста, копчёности), аллергические реакции, проблемы с желчеоттоком, то гистамин постоянно «подливает масло в огонь». Анти-CGRP-препараты слабее против гистаминовой атаки.
2. Митохондриальная дисфункция — при мигрени митохондрии нейронов работают как «старый аккумулятор». Магний, рибофлавин (B2), коэнзим Q10, креатин — это базовая поддержка, которую многие игнорируют.
3. Нарушение архитектуры сна — не только недостаток, но и сдвиг циркадных ритмов (позднее засыпание, нестабильное пробуждение). Без нормализации сна любой триггер становится в разы сильнее.
4. Гормональный фон (у женщин) — падение эстрогена перед менструацией делает рецепторы CGRP более чувствительными. Даже работающая Эксенза может не справляться в эти дни.
5. Мышечно-фасциальные триггерные точки в шее, плечах, челюсти — они посылают постоянный ноцицептивный (болевой) сигнал в тройничный нерв, снижая порог для запуска мигрени.
Если интересует только замена препарата:
• Сменить CGRP-препарат (например, на галканезумаб или фреманезумаб). Даже внутри этого класса смена часто даёт эффект.
• Перейти на гепанты (римегепант, уброгепант) — таблетки нового поколения, которые блокируют тот же механизм, но работают иначе.
• Попробовать дитан (ласмидитан) — не сужает сосуды, подходит, если другие не помогают.
• Рассмотреть инфузионную терапию (эптинезумаб) — внутривенные капельницы раз в 3 месяца.
Важные замечания:
• Индивидуальный подход: не существует универсального алгоритма лечения мигрени. Последовательность препаратов должна корректироваться с учётом реакции пациента, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости лекарств и других факторов.
• Длительность терапии: для оценки эффективности любого препарата требуется время. Например, моноклональные антитела часто оценивают через 3–6 месяцев регулярного применения.
• Комбинация методов: иногда целесообразно комбинировать разные подходы (например, профилактическую терапию с препаратами для купирования приступов).
• Мониторинг и коррекция: необходимо регулярно оценивать динамику состояния и корректировать лечение при необходимости.
• Противопоказания и риски: каждый препарат имеет свои противопоказания и потенциальные побочные эффекты.
Перед началом или сменой терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом.
***
Следующую порцию ответов опубликуем завтра 💙
О головной боли с неврологом: разбираем ваши вопросы
📅 30 мая в 11:15 по мск проведём открытый эфир с Ксенией Овсянниковой.
Регистрация по ссылке:
👉 https://neurologschool.ru/150
За время «Недели ответов» мы получили очень много вопросов. Часть уже разобрали — смотрите последние статьи и ролики в канале, часть ещё смотрим вместе с командой.
Многие темы встречаются часто: тяжёлая голова, частые приступы, головокружение, шея, сон, давление, анализы, дефициты, ЖКТ и ситуации, когда обследования вроде бы «нормальные», а состояние всё равно не улучшается.
На эфире Ксения разберёт, что важно учитывать во время приступа мигрени, как действовать после его купирования и на какие аспекты работы организма стоит обратить внимание, чтобы снижать риск новых обострений.
Прийти на эфир 30 мая в 11:15 можно всем: и тем, кто уже участвовал в «Неделе ответов», и тем, кто только сейчас увидел анонс.
🎁 Всем, кто забронирует место, дополнительно пришлём методичку «Дневник головной боли» — с удобным примером, как его вести.
Ксения очень рекомендует вести такой дневник: он помогает не держать всё в памяти, а видеть, как меняется самочувствие по дням. Даже если вас беспокоит не только головная боль, саму систему отслеживания можно взять за основу.
Забронируйте место — пришлём ссылку на трансляцию и методичку:
👉 https://neurologschool.ru/150
Ответы от куратора моих курсов Елены Красняк ✨
Все остальные вопросы разберём на прямом эфире уже завтра в 11:15:
👉 https://neurologschool.ru/150
ㅤ
❓ Интересует вопрос о лечении полинейропатии. Диабета и алкоголизма нет. Какие ещё причины полинейропатии бывают? Как эффективно лечить это заболевание? Может ли атеросклероз сосудов нижних конечностей влиять на жжение и боль в ногах/стопах?
💬 Причины полинейропатии:
1. Метаболические и эндокринные нарушения:
• преддиабет и инсулинорезистентность;
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• почечная недостаточность — накопление токсинов;
• дефицит витаминов: B12, B1 (тиамин), B6 (избыток тоже!), E.
2. Аутоиммунные заболевания:
• хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) — иммунная система атакует оболочки нервов;
• васкулиты — воспаление сосудов, питающих нервы;
• системная красная волчанка, ревматоидный артрит, целиакия;
• антитела к нервам (FGFR-3, TS-HDS) — часто при жжении и боли.
3. Токсические воздействия:
• лекарства: химиотерапия, некоторые антибиотики, противосудорожные;
• тяжёлые металлы: мышьяк, свинец, ртуть;
• промышленные токсины (растворители, пестициды).
4. Инфекции и постинфекционные состояния:
• ВИЧ, болезнь Лайма (боррелиоз), дифтерия;
• COVID-19 (постинфекционные нейропатии).
5. Ишемическая нейропатия.
Может ли атеросклероз сосудов ног вызывать жжение и боль в стопах?
Да, может. Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерий ног. Нервная ткань крайне чувствительна к недостатку кислорода. При хронической ишемии (нехватке кровотока) нервы повреждаются — возникает ишемическая нейропатия.
Симптомы, которые отличают её от обычной полинейропатии:
• жжение, онемение, «ползание мурашек» — те же ощущения, что и при обычной нейропатии;
• перемежающаяся хромота — боль в икрах при ходьбе, проходящая в покое (ключевой отличительный признак);
• зябкость стоп — нога холодная на ощупь;
• бледность кожи;
• слабость в ногах, трудности с подъёмом по лестнице (возможно и как проявления моторного компонента полинейропатии);
• в тяжёлых случаях — трофические язвы, медленное заживление ранок.
Лечение всегда строится на двух китах: устранение причины + поддержка нервов.
***
❓ Есть грыжа L5–S1 0,9 мм, центральная. Умеренный корешковый синдром. Как нутрицевтиками себя поддержать? Можете посоветовать, чем можно облегчить корешковый синдром помимо НПВС и миорелаксантов?
💬 Нутрицевтики для поддержки:
• Альфа-липоевая кислота (ALA) — снижает окислительный стресс в нерве. Самая сильная доказательная база при корешковой боли.
• Пальмитоилэтаноламид (PEA) — естественное противовоспалительное, снижает чувствительность нерва. Работает лучше в комбинации с ALA.
• Ацетил-L-карнитин — поддерживает восстановление нервного волокна.
• Витамины группы B (метилкобаламин, бенфотиамин) — улучшают проведение импульса и миелинизацию.
• Магний.
• Уридин + холин + омега-3 — комбинация, стимулирующая образование миелиновых мембран.
PEA + ALA — эта комбинация в исследованиях показала значимое снижение боли и улучшение функции при грыже диска.
ЛФК после стихания острой боли работает лучше любых таблеток в долгосрочной перспективе.
Когда к врачу срочно:
Появление слабости в стопе («шлёпающая» походка), онемение в промежности, нарушение контроля мочеиспускания — повод для экстренной консультации нейрохирурга.
***
Следующую порцию ответов опубликуем в течение дня 💙
Эта практика необходима каждому человеку с головной болью — и не только
И я говорю про дневник головной боли 📖
Для чего он нужен и как он может помочь — рассказала в ролике.
***
30 мая в 11:15 по мск проведу открытый прямой эфир с ответами на ваши вопросы.
Регистрация на эфир по ссылке:
https://neurologschool.ru/150
🎁 После регистрации пришлю каждому «Дневник головной боли» — с удобным примером, как его вести
Продолжение ответов на ваши вопросы от куратора моих курсов Елены Красняк ✨
❓ Сейчас многие говорят о том, что они пережили или в настоящее время находятся в состоянии эмоционального выгорания. При этом отпуск не помогает — после отдыха всё повторяется (или продолжается). ИИ нам сообщает, что при выгорании в мозге человека есть нейровоспаление, дисбаланс нейромедиаторов, организм находится под воздействием повышенного кортизола. Так ли это, или ИИ описывает состояние выгоревшего человека не полностью? Каким должно быть лечение?
💬 Если в общих чертах, то ИИ прав. Вот только остаётся вопрос: на что именно нужно влиять и каким образом. Нужна диагностика, и уже исходя из этого — действовать. Высокий кортизол — это только начальная стадия нарушений в работе надпочечников. На какой стадии вы?
Отпуск и выходные лечат усталость, но не лечат выгорание. Выгорание — это всё же не только накопленная усталость. Тут может быть комбинация психологических проблем и органической патологии. Нужно разбираться.
Возможные причины:
1. Нарушение циркадных ритмов (если уезжаете в другой часовой пояс) — мозг перестаёт отличать день от ночи, сон не восстанавливает. Отпуск на море это только усугубляет: новый часовой пояс + смена режима.
2. Хроническое нейровоспаление — даже после отдыха уровень провоспалительных цитокинов остаётся повышенным. Он не уходит без целенаправленных противовоспалительных мер.
3. Дофаминовая теория — мозг разучился получать удовольствие от завершённых действий. В отпуске нет схемы «сдал проект — награда», и за короткий период отпуска системы не успевают перестроиться.
4. Постоянный пассивный режим работы — мозг продолжает работать даже в отпуске (прокручивает рабочие сценарии, тревоги), не выключается без специальных тренировок.
5. «Кортизоловая яма» — при длительном выгорании утренний кортизол падает ниже нормы. Человек просыпается разбитым, и никакой отдых это не исправляет (нужна поддержка надпочечников). То есть тут возможен не только этап высокого кортизола, а уже более запущенные стадии с низким кортизолом.
6. Феномен «постотпускного удара» — резкий переход от покоя к нагрузке воспринимается мозгом как угроза → выброс гормонов стресса → мгновенный рецидив. Только вышли на работу — и уже устали.
***
Уже завтра, 30 мая в 11:15 по мск — открытый прямой эфир с ответами на ваши вопросы.
Регистрация на эфир по ссылке:
https://neurologschool.ru/150
🎁 После регистрации каждому «Дневник головной боли» в подарок — с удобным примером, как его вести.