Аналитика каналаMaxБлог стоматолога

Пришеечный кариес: откуда и что делать Дырка у самой десны, на переднем зубе. Чистите вроде, а оно лезет. Это пришеечный кариес — самый коварный. Эмаль в пришеечной зоне самая тонкая. Налёт скапливается там быстрее всего, особенно у скученных зубов. Неправильная чистка (горизонтальные движения вместо выметающих) только усугубляет. Плюс сладкие напитки, кислые соки, рецессия десны — и вот уже обнажён цемент корня, который кариес проедает за считаные месяцы. Лечится пломбой, но зона сложная: нужна идеальная сухость. В запущенных случаях — коронка. Профилактика: мягкая щётка, угол 45°, нить каждый день. И не затягивайте. Пришеечный кариес быстро доходит до пульпы.

Если вы вдруг забываете или не знаете, как правильно чистить зубы — ловите подсказку👍 Каждое движение по 5 секундочек на каждую сторону, можно подольше, если располагаете лишней минуткой

Резекция верхушки: спасти, а не удалить На корне зуба — киста или гранулёма. Каналы перелечены, но очаг остался. Раньше — удаление. Сейчас — резекция верхушки корня. Микрохирургическая операция: под местной анестезией делаю маленький разрез, добираюсь до верхушки корня, отсекаю 2–3 мм вместе с кистой. Полость промываю, пломбирую ретроградно (со стороны корня). Швы. Через полгода кость восстанавливается. Показания — безуспешное консервативное лечение каналов, обломок инструмента, недоступная анатомия. Зуб сохраняется ещё на годы. Не всегда имплант лучше. Свой зуб даже с резекцией — всё ещё свой.

Мост или имплант: что дольше живёт Потеряли один зуб, соседи целые. Мост обтачивает здоровые зубы, служит 8–12 лет, под опорами может развиться кариес. Имплант не трогает соседей, физиологичен, работает 20+ лет. Имплант дороже и требует операции. Если соседние зубы уже под коронками — мост оправдан. Если здоровы — я за имплант. Не стачивайте здоровые зубы ради моста. Думайте на перспективу.

А вы не знали чтоли?!😂 У нас двойная выручка за удаление зубов получается

Виниры: не для всех и не всегда Винир — тонкая керамическая накладка на переднюю поверхность зуба. Многие просят «как у звёзд». Но виниры — не эстетическая прихоть, а медицинская конструкция с показаниями. Они нужны при: тетрациклиновых зубах, необратимых пятнах, сколах, закрытии диастемы, если ортодонтия не вариант. Не нужны: при кривых зубах (сначала ортодонт), при кариесе и плохой гигиене. И уж точно не на здоровые ровные зубы ради «белизны». Обточка эмали необратима. 0,3–0,5 мм уходят навсегда. Потом только носить виниры всю жизнь или реставрировать. Я отказываю, если вижу, что пациент не готов ухаживать. Керамика ошибок не прощает.

Трещина зуба: невидимый враг Зуб болит при надкусывании, но на снимке — ничего. Холодное вызывает резкую вспышку, а потом отпускает. Это может быть трещина. Диагностировать её сложно. Трещина часто идёт под десной или по старой пломбе, и рентген её не видит. Я использую краситель, трансиллюминацию, иногда — микроскоп. Симптом «откусил — больно, разжал — прошло» почти патогномоничен. Мелкие трещины шлифуются и перекрываются коронкой. Если трещина ушла на корень — удаление. Чем раньше найдём, тем выше шанс спасти зуб. Не ждите, пока расколется пополам. Треснувший зуб — бомба замедленного действия.

После пломбировки каналов болит — норма? Запломбировали каналы, а зуб ноет при накусывании. Паника: «Что-то не так». В большинстве случаев — норма. После обработки каналов вокруг корня возникает реактивное воспаление. Инструменты, ирригация, пломбировочный материал — всё это раздражает периодонт. Боль при нагрузке — типичный постпломбировочный синдром. Проходит за 3–7 дней, иногда до двух недель. Обезболивающее по потребности. Но если боль нарастает, появляется отёк, температура, пульсирующий характер — это осложнение. Возможно, недопломбировка канала, выведение материала за апекс или перфорация. Тогда срочно ко мне. Отличить норму от патологии без снимка невозможно. Не терпите молча, я не телепат.

Элайнеры против брекетов: что выбрать взрослому Брекеты — несъёмные замки с дугой, жёсткий контроль. Элайнеры — прозрачные каппы, почти незаметны. Брекеты справляются с тяжёлыми аномалиями, элайнеры — с умеренной скученностью. Но требуют дисциплины: 22 часа в сутки, иначе толку нет. Сложные случаи — брекеты, мотивированным взрослым — элайнеры. Только под контролем ортодонта. Никаких наборов из интернета. Без врача каппа — просто пластик.

Синус-лифтинг: когда кость истончилась После потери верхних моляров гайморова пазуха провисает, кости не хватает для импланта. Решение — синус-лифтинг: поднимаем дно пазухи и подсаживаем костный материал. Операция плановая, под местной анестезией. Приживается 4–6 месяцев, потом ставится имплант. Без неё имплантация на верхней челюсти часто невозможна. Не пугайтесь названия — это рутина. Кость не восстанавливается сама, её наращивают.