Аналитика каналаMaxdnevnikdoctora

Что за странная идея - избавляться от никотиновой зависимости с помощью никотина? - вопрошает вдумчивый, вовлечённый читатель. Разбираемся. Что происходит в организме, когда вы отказываетесь от курения. У курильщиков в головном мозге больше никотиновых рецепторов, чем у некурящих. При прекращении поступления никотина в организм эти рецепторы пустуют и требуют «заполнения», из-за этого появляется сильное желание закурить, беспокойство, раздражительность, нарушение концентрации внимания и другие проявления, которые называют синдромом отмены. По разным данным, продолжительность синдрома отмены может быть различна, обычно речь идёт о том, что сильнее всего он выражен на 3 сутки после отказа от курения и может сохраняться в течение 3-4 недель. 1⃣ Механизм действия НЗТ заключается в доставке терапевтической дозы никотина для насыщения никотиновых рецепторов в головном мозге. Это позволяет снизить проявления синдрома отмены. Постепенное уменьшение дозировки никотинсодержащих препаратов, согласно их инструкции по применению, приводит к тому, что организм начинает адаптироваться к более низким дозам никотина вплоть до полной его отмены. Как правило, процесс адаптации длится от 3 до 6 месяцев. 2⃣ Помним также о том, что никотин - не самое вредное вещество, которое содержится в табачной продукции. Сигаретный дым содержит более 5000 химических веществ, многие из которых вредны - мы знаем, что по крайней мере 70 из них могут вызывать ССЗ и рак. 7 из 10 случаев рака лёгких вызваны курением. 3⃣ Никотинсодержащие препараты можно использовать, чтобы бросить курить сразу или постепенно, сокращая количество выкуриваемых сигарет. Совмещать курение сигарет с НЗТ возможно тем людям, которые не могут отказаться от курения резко. Это безопасно. 4⃣ Во всех клинических руководствах по отказу от курения НЗТ это один из вариантов терапии первой линии, безопасных в том числе для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Лучшее, что можно сделать для своего сердца прямо сейчас - ОТКАЗАТЬСЯ ОТ КУРЕНИЯ.

Ирина Алексеевна, не занималась спортом, мне много лет, не поздно ли мне начинать? Сегодня я пробежала свои первые 10 км и не сдохла это было не сложно и приятно. Что мне помогло достичь желаемого мною результата, не будучи молодой, спортивной, любительницей физической активности вообще и бега в частности. Имея прочерк по физкультуре в школе. Предпочитающей максимально далекие от физо хобби. Ненавидящей командные виды спорта даже в телеке. Мне помогла рационализация. То, что я поумерила свою гордыню, признала что я старая больная женщина слабачка, мне надо двигаться baby steps и бегала как черепаха, медленно, регулярно, на пульсе 130-140. Хожу я намного быстрее, чтобы вы понимали. Но это совсем другая история и совсем другие ощущения. Что дает бег? Ту интенсивность нагрузки, которую ходьба мне обеспечивать перестала. Призываю ли я вас бегать? Конечно, нет! Вы можете ходить, крутить педали велика, танцевать сальсу. Для вашей сердечно-сосудистой системы это будут абсолютно идентичные нагрузки. Но есть один нюанс. Время. Чтобы получить от ходьбы ту же интенсивность и тот же кардио-ответ, который дает час неспешного бега, ходить придется два с половиной часа. Бег - это концентрат, тот же результат, но в сжатые сроки. Идеальный компромисс для тех, у кого нет лишних часов в сутках, но есть потребность дать организму качественную нагрузку. Так что выбирайте инструмент под себя. Главное - регулярность и адекватный пульс. И нет, не поздно. Как раз сегодня - самое время.

В MAXe мои шутачке не оч заходят, но попробуем ещё разок😂

Я в штаны не влезла 🤣☹️

Всем кот! Должна признаться, что к этой вершине фотоискусства я шла всю сознательную жизнь. Перед тем как снимать это совершенство, 10 лет тренировалась на детях 😆

Задолбали, честно. Любому вменяемому врачу понятно, что это абсурд, и вот почему: 1⃣ Статины не разрушают мышцы Саркопения - это многофакторный процесс атрофии скелетной мускулатуры, во многом связанный с возрастом. Да, статины могут вызывать статин-ассоциированные мышечные симптомы (САМС), например, миалгию (боли в мышцах), миопатию (боли + повышение КФК), но они не являются причиной необратимой, тяжелой саркопении, из-за которой человек падает и ломается. Здесь перепутано тёплое с мягким; 2⃣ Истинная причина переломов шейки бедра У женщин старшей возрастной группы подавляющее большинство таких травм связано с постменопаузальным остеопорозом, снижением минеральной плотности костной ткани из-за дефицита эстрогенов. Винить в переломе шейки бедра статины - это как винить ремень безопасности в том, что в машине спустило колесо. 3⃣ «Врач запрещал, а она пила» Революционное предположение, конечно. В реальной клинической практике врачи бьются за то, чтобы пациенты не бросали прием гиполипидемических препаратов. Статины спасают жизни, стабилизируя атеросклеротические бляшки и предотвращают инфаркты и инсульты, но пока этот инфарктоинсульт не шарахнет, никто не озабочен тем, что через 5-10 лет он может в принципе произойти. Обывателю плевать на перспективы («ещё дожить надо»), ему важно, что сейчас не болит и не чешется. Ситуация, где кардиолог запрещает статины пациенту с высокими сердечно-сосудистыми рисками, а тот тайком их пьет - сценарий из параллельной Вселенной и он только в голове г-жи Барановой, которая с реальными пациентами вообще не имеет дела, «лечит» здоровых Валерию, Глафиру и кого-то там ещё (по факту, вероятнее всего, просто монтирует нарядные мракобесные видео). ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ Вроде бы смешно, но прочитав подобную статью, человек с ишемической болезнью сердца или высоким риском её развития может выбросить свои таблетки, и результатом станет не «спасение мышц», а вполне реальная и сердечно-сосудистая катастрофа. Дорогие читатели, не позволяйте кликбейту влиять на ваше здоровье, принимайте решения только на основе рекомендаций вашего лечащего врача.

Определенный период времени я занимаюсь физической активностью без длительных перерывов и с какой-то попыткой системы и баланса. И вот что я поняла за этот период. Поняла, что нормально: 1⃣ НАЧИНАТЬ СНАЧАЛА Если пришлось сделать перерыв по любой причине - это не провал, это жизнь. Оставь чувство вины, ты вернулась, и это главное; 2⃣ НЕ ПРОГРЕССИРОВАТЬ В определённом возрасте и при определённых заболеваниях ситуация стагнации, когда не становится хуже - это тоже прогресс; 3⃣ НЕ ХУДЕТЬ Физкультура важна в контроле массы тела, но также важны сила, энергия, отсутствие боли, настроение; 4⃣ ОЦЕНИВАТЬ СВОË СОСТОЯНИЕ И ОТКАЗЫВАТЬСЯ ОТ ТРЕНИРОВКИ Иногда я выбираю кровать, а не беговую дорожку. Потому что не могу иначе; 5⃣ ИМЕТЬ ТЕЛО, КОТОРОЕ НЕ ВПЕЧАТЛЯЕТ ОКРУЖАЮЩИХ Я долгий период «на фитнесе» и всегда то худая, то кривая, то не мышечная. По мнению окружающих физкультурников. Нет «правильного» тела с точки зрения активности и хорошего самочувствия, подавляющее большинство оценивают эстетику, а это - дело вкуса; 6⃣ ТРЕНИРОВАТЬСЯ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ РАЗГРУЗИТЬ ГОЛОВУ Иногда активность - это способ справляться с жизнью. В некоторых случаях эффект сопоставим с эффектом антидепрессантов (доказано исследованиями); 7⃣ БЫТЬ НОВИЧКОМ Все с чего-то начинали, и ты можешь начать прямо сейчас. Да, даже в 65+.

ТОП-10 ошибок при назначении арГПП-1* и иНГКТ-2** Эти классы препаратов давно вышли за рамки эндокринологии, став основой рутинной кардиологической практики и базой для защиты органов-мишеней. Периодически мы продолжаем спотыкаться об одни и те же недочеты при ведении пациентов: 1⃣ Ошибка относиться к ним исключительно как к сахароснижающим препаратам Современные рекомендации предписывают назначать иНГКТ-2 при ХСН и ХБП, а арГПП-1 для снижения сердечно-сосудистых рисков независимо от уровня гликированного гемоглобина. Наш приоритет это кардио- и нефропротекция, а не уровень гликемии. 2⃣ Отменять из-за стартового падения СКФ Умеренное снижение рСКФ на 10-15% (и даже до 30% в первые 3 месяца) это нормальный внутриклубочковый гемодинамический эффект, обеспечивающий долгосрочную защиту почек. Бьем тревогу и ищем причину (гиповолемия, влияние НПВС) только при падении >30%. 3⃣ Слепо отменять при кандидозе Грибковые инфекции половых органов это не признак непереносимости, требующий отмены терапии. Пациентов нужно заранее предупреждать о гигиене, а при симптомах - назначать местные антимикотики, не прерывая лечение. 4⃣ Недооценивать риск эугликемического кетоацидоза Он коварен тем, что глюкоза может оставаться в норме. Важно проговорить с пациентом «правила больных дней» - это временная пауза в приеме препарата при острых инфекциях, голодании и безуглеводном рационе. 5⃣ Не отменять перед операцией Глифлозины необходимо отменять за 3 дня до любого хирургического вмешательства. Ошибки при ведении на арГПП-1: 6⃣ Рутинная отмена перед наркозом В отличие от иНГКТ-2, арГПП-1 не требуют обязательной отмены перед операциями, если у пациента нет выраженных факторов риска гастропареза. При сомнениях достаточно перевести пациента на жидкую диету за 24 часа. 7⃣ Игнорирование состояния сетчатки Быстрое снижение HbA1c на старте терапии может спровоцировать ухудшение имеющейся диабетической ретинопатии. Скрининг глазного дна перед началом лечения и плавная титрация дозы имеют большое значение. 8⃣ Сочетание с ингибиторами ДПП-4 В этой комбинации нет никаких дополнительных клинических преимуществ. Назначаем арГПП-1 ➡️ отменяем глиптины. 9⃣ Не корректировать сопутствующую терапию Сами по себе арГПП-1 имеют низкий риск гипогликемии, но в комбинации с сульфонилмочевиной или базальным инсулином этот риск возрастает. На старте лечения их дозу разумно снизить примерно на 50%. 1⃣0⃣ Забывать про абсолютные противопоказания Применение строго противопоказано при беременности (препарат отменяется минимум за 2 месяца до планируемого зачатия), а также при наличии медуллярного рака щитовидной железы (в том числе в семейном анамнезе) и синдрома МЭН 2 типа. Источник: Medscape ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ * семаглутид, тирзепатид ** дапаглифлозин, эмпаглифлозин

УКОЛ ВМЕСТО ТАБЛЕТКИ Меня попросили прокомментировать, да что там, я и сама этого хочу 😆 Одна из ведущих тем моей профессиональной деятельности в социальных сетях - необоснованные страхи перед гиполипидемической терапией (от мифической деменции до эффекта ноцебо, когда побочки в виде мышечных болей возникают из-за тревоги и ожидания этих побочек). Смоделируем ситуацию. На фоне усталости от ежедневного приема таблеток и информационного шума про «статины это яд» человек натыкается на проституирование популярных блогеров на этой тематике. Троечник в белом халате, неуловимо напоминающий героя-любовника из турецкого сериала, вещает о медицинских препаратах, которые (сенсация!) достаточно вводить подкожно всего два раза в год и все это реально, хоть и не бесплатно (и, естественно, его теплыми руками в его же клинике, напоминающей дорогой бордель театр-варьете). Речь об инклисиране, инновационном препарате, работающем на уровне малых интерферирующих РНК, который на уровне генов «выключает» синтез белка PCSK9, заставляя рецепторы печени мощно захватывать и выводить из крови «плохой» холестерин (ЛПНП). Звучит отлично, и хочется знать, нужно ли оно вам. А главное, лучше ли это таблетированных препаратов, ведь врачи вечно то «скрывают», то «разводят руками». Дело в том, что это высокотехнологичная терапия резерва, которая назначается строго по медицинским показаниям, а не просто по желанию пациента. И это не терапия первой линии. Аргументы: 1⃣ Ждем «твердых» конечных точек Кардиология прежде всего опирается на снижение смертности, а не просто уровня ЛПНП. Статины за 30 лет доказали, что они действительно снижают риски инфарктов, инсультов и продлевают жизни. Инклисиран снижает уровень ЛПНП в анализах на 50% и более (это круто), но результаты масштабных исследований (таких как ORION-4), которые должны подтвердить итоговое влияние на выживаемость, еще ожидаются. Да, промежуточные результаты исследований обнадеживают, что и делает применение этих препаратов возможным уже сейчас. 2⃣ Статины это больше, чем просто снижение холестерина У них есть дополнительные (плейотропные) эффекты: это и снятие воспаления в сосудистой стенке, и укрепление самой атеросклеротической бляшки, что защищает ее от разрыва (а именно разрыв приводит к тромбозу), и многие другие. 3⃣ Ступенчатый подход Международные рекомендации диктуют четкий алгоритм. Сначала статин или статин + эзетимиб, а если цель не достигнута, в дело вступает высокотехнологичная артиллерия. ❓ Кому действительно нужен инклисиран? Ниша его применения не так широка, как вам преподнесли. Это: ✅ Пациенты с экстремальным сердечно-сосудистым риском (например, за короткий срок перенесшие повторные СС катастрофы, несмотря на оптимальную тепапию). ✅ Люди с семейной гиперхолестеринемией, когда базовой терапии не хватает. ✅ Пациенты с истинной, клинически подтвержденной абсолютной непереносимостью статинов. Не стоит искать обходные пути и отказываться от базового лечения ради технологичных новинок без прямой необходимости. Золотым стандартом и фундаментом терапии дислипидемии сейчас остаются СТАТИНЫ.

Чего только не сделаешь ради этих недовольных хлебал щасливых лиц.