Меня, как новообращенного бегуна, читатель иногда спрашивает, за сколько я пробегаю то или иное расстояние.
Ребята, мне плевать на время.
Я бегаю на факт.
Отскребла себя от дивана, оделась, вышла на пробежку - всё, ты уже королева. Потому что ты уже победила.
В мире, где все постоянно куда-то спешат, соревнуются за секунды, меряются темпом в спортивных приложениях, пока я выбираю другой ориентир. Потому что мне нечем хвастаться. Нет реальных достижений. Есть только я, тётка, которая предпочитает абсолютно неподвижные виды хобби и испытывает отвращение к физической активности (в анамнезе, сейчас уже просекла профиты и это не даёт опускать руки) и дорога. Фейс ту фейс.
Мой главный соперник - это не таймер, а собственная лень и отговорки в голове. Каждая минута в движении, каждый километр, преодоленный вопреки желанию остаться под одеялком, это уже чистая победа. Для здоровья тела, башки, для себя. Скорость не имеет значения, когда ты уже сделала самый важный шаг, шаг за порог.
Как только мне будет чем похвастаться, обязательно сделаю это! 😁
В писят вот планирую пробежать марафон 😂
В догонку к этому скажу крамолу. Косметология в её массовом проявлении - это не медицина. Это сфера услуг повышенной сложности. И вот почему:
1⃣ Междисциплинарный пылесос
Косметология как дисциплина уникальна, у неё практически нет своей фундаментальной научной базы. Она работает как пылесос, который ходит по другим медицинским специализациям и засасывает оттуда всё самое эффектное, быстрое и визуально продаваемое:
- Из дерматологии она забрала базовые знания о коже, но сместила фокус с лечения болезней (псориаз, экзема, акне) на борьбу с морщинами;
- Из физиотерапии подчистую выгребла аппаратные методики - лазеры, ультразвук, токи. Только в медицине это реабилитация, а здесь - лифтинг;
- Из хирургии - инъекционные техники и нити.
Косметология компилирует чужие достижения, заворачивает их в красивую обертку и выдает за «уникальные протоколы омоложения».
2⃣ Почему косметолог не может «назначать» процедуры?
В медицине есть понятие клинической целесообразности. Врач назначает лечение, чтобы спасти жизнь, вернуть функцию органа или остановить прогрессирование болезни. В косметологии показаний в общепринятом медицинском смысле нет.
Главный маркер здесь не объективный симптом, а субъективное недовольство клиента своим отражением в зеркале. Косметология работает с вашим «хочу», а не с медицинским «надо».
Если у вас «гусиные лапки» или возрастные изменения - это не патология, это маркер того, что вы умеете улыбаться и вам не 20. Коррекция этого состояния исключительно ваше желание, а не медицинская необходимость. Когда специалист начинает безальтернативно назначать курс из десяти дорогостоящих процедур, потому что «вам пора» это не клиническое мышление, это план продаж. За этот план продаж несколько лет назад я навсегда рассталась со своим косметологом. Как бы меня не устраивала её квалификация и работа, подход «придумай проблему, а потом продай её решение» меня не порадовал.
3⃣ Концепция «идеальный пациент»
В эстетической индустрии есть профессиональное понятие «идеальный пациент» под конкретную методику. Это человек, у которого анатомические особенности, возраст и качество кожи позволяют получить от процедуры максимальный визуальный результат.
Но бьюти-маркетинг вывернул это понятие наизнанку. Индустрия пытается продавать процедуры тем, кто для них уже (или еще) НЕ является идеальным пациентом.
Например, «профилактика» заломов у молодых девочек 20 лет (продажа ненужных пока ещё инъекций ботулотоксина). Или 50+ женщины с выраженным гравитационным птозом, это перспективные пациенты для пластического хирурга, но никак не для косметолога. Ткани, которые опустились физически, невозможно вернуть на место филлерами «в брыли», бесконечным УЗ- или RF-лифтингом. Пытаясь лечить хирургические изменения терапевтическими методами, индустрия просто выкачивает из таких клиенток макро-деньги ради микро-результатов.
4⃣ Ложь
Большинство инъекционных методик для качества кожи работают исключительно за счет травматизации тканей. Организм реагирует на прокол стимуляцией выработки эндогенного коллагена. По сути, здесь возможен метод «сухой иглы», важен сам факт микротравмы, а не чудодейственный состав шприца. Но вам будут продавать уникальные витаминные авторские коктейли, один лучше другого. Потому что тыкать лицо сухой иглой - «нет, так мы корову не продадим».
Вместо резюме
Всегда, когда что-то критикуешь, на критикуемого обрушиваются претензии. Де, ты просто молодая. Нет, я не молодая. Ты хорошо выглядишь. Нет, я хотела бы выглядеть лучше. Ты завидуешь косметологам. Нет, я достаточно реализована в своем направлении.
Если вам помогают уходовые процедуры, если они делают вас визуально свежее и вас устраивает соотношение цены и эффекта, это отлично. Мне просто не нравится, когда коммерческие манипуляции пытаются обосновать показаниями.
В англоязычном научпопе есть меткий термин Wellness Theater (велнес-театр), обозначающий масштабную индустрию, которая продает не реальное здоровье, а ощущение заботы о себе.
Это дорогой спектакль, в котором вы и главный зритель, и актёр, и спонсор, а в роли декораций выступает куча красивого (и ненужного) хлама.
Тревога и страхи о своём здоровье, стремительно ускользающей молодости заставляют современного платежеспособного человека увязать в этом театре, на время заглушая свои боли. Иллюзия, что чем сложнее, дороже и экзотичнее ритуал, тем больше пользы он приносит, хорошо продаётся. Давайте обсудим главные мизансцены этого бесконечного спектакля.
1⃣ Капельницы молодости и «детоксы».
Самый ненужный и дорогой фарс - это клиники, предлагающие внутривенные коктейли для «очищения, сияния кожи и энергии». Это всегда разводилово, запомните. Всегда.
В подавляющем большинстве случаев всё что необходимо, можно получить через ЖКТ. А «детокс» - это наши собственные печень и почки.
2⃣ Горсти БАДов и протоколы для всего, от головы до пятки. Часто преподносятся как персонифицированный подход, на деле это ctrlc-ctrlv от пациента к пациенту.
Когда натощак нужно выпить синюю капсулу, во время еды три желтых, а после две порошковые. Знакомо? Индустрия добавок была на пике лет 5-7 назад, но и сейчас сохраняет кое-какие позиции.
Напомню, что этот рынок практически не регулируется, а большинство раскрученных добавок (вроде коллагена) в организме просто организуют вам дорогую мочу.
3⃣ Гаджеты для биохакинга и стерильный образ жизни.
Кольца для мониторинга сна, пластыри-глюкометры для здоровых людей, бесконечные чек-апы на 150 параметров каждые полгода.
Человек думает: «Если я соберу все цифры о своем теле, я смогу перехитрить старость и генетику». На деле гипердиагностика приводит лишь к одному - к тяжелому неврозу. Человек начинает паниковать, если часы показали, что фаза глубокого сна уменьшилась на 10 минут, ЧСС во время нагрузки повысилась до 160 или если глюкоза после яблока закономерно возрасла. Это не про здоровье. Это про отсутствие адекватного лечения пси-расстройства.
Реальная же забота о здоровье это скучно, прозаично, финансово менее затратно всего вышеперечисленного:
1. Регулярная физическая активность. Домашнего фитнеса и ходьбы подавляющему большинству будет достаточно.
2. Разнообразное и простое питание. Меньше ультраобработанной еды и десертов, больше овощей, цельных злаков и белка.
3. Качественный сон и управление стрессом. Тут отдельно отмечу психиатрическую помощь по показаниям.
4. Плановые мед осмотры в разумных пределах.
5. Отдельной строкой, для женщин. Работающий уход. Напомню что косметология это тоже индустрия, женщинам внушается необходимость покупать аппаратные и инъекционные процедуры и выглядеть определённым образом (ботокс во лбе и филер в губах частично воспринимаются как маркер ухоженности и достатка, то есть стали чем-то вроде социального маячка). Но для реального здоровья кожи достаточно мягкого очищения, защиты от солнца и активов с доказанной эффективностью в домашнем уходе, которые реально стимулируют клетки (как ретиноиды, например). Всё остальное - просто мода. Я, например, решила что не вижу проблемы в том, чтобы в 46 выглядеть на 46, и отвоеванные болью и рисками 2-3 года моих денег и усилий не стоят. Будь это 10-15, я бы подумала, конечно. Но это тема для отдельного поста, закругляюсь.
Подытожу. Рассказывать о том, что в медицине реально работает, а что просто маркетинг - моя миссия-пиписсия, которую я реализую в блогинге. Оч круто, что кому-то это помогает быть здоровее, красивее и сохранять свои денежки.
Рассказывайте в комментариях, на какие «акты» велнес-театра вы сами когда-то покупались? БАДы, детокс-процедуры, чекапы всего туловища?
🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ
Биматопрост для улучшения роста ресниц
*многих заинтересовало, пишу
1⃣ Изначально биматопрост создавался как лекарство от глаукомы, но офтальмологи заметили забавный побочный эффект: у пациентов начинали расти красивые, тёмные ресницы. Так вещество и перекочевало в индустрию красоты и стало основой оригинального средства Latisse и десятков других дженериков этой сыворотки.
2⃣ Биматопрост это аналог простагландинов (гормоноподобных веществ). Он искусственно продлевает фазу активного роста волосяных луковиц. В итоге ресницы просто не успевают выпасть тогда, когда им положено природой, и продолжают расти дальше своего генетического предела.
3⃣ Эффект будет стопроцентным, но перед покупкой важно взвесить все «за» и «против».
➕ ресницы становятся длиннее и толще уже через 4–8 недель.
➖ Синдром отмены, как только вы прекратите мазать средство, через 1-2 месяца всё вернется в исходное состояние.
➕ Потемнение, волоски становятся темнее, можно реже краситься.
➖ Покраснение и зуд - частая реакция чувствительных глаз на простагландины.
➕ Изгиб, за счет длины ресницы начинают красиво подкручиваться.
➖ Пигментация. Кожа века в месте нанесения может потемнеть (эффект «уставших глаз»). Также может измениться цвет радужки (светлые глаза могут стать ржаво карими), этот эффект необратим.
Важно: Средства с биматопростом наносят строго по линии роста верхних ресниц и только один раз в день (лучше на ночь). Попадание в сам глаз крайне нежелательно. Препарат строго противопоказан беременным, кормящим и лицам до 18 лет.
Биматопрост это не уходовое масло, а серьезное медицинское вещество, имеющее побочные эффекты, во многих странах оно рецептурное. Единственным безопасным способом использования средства я считаю область бровей.
Латисс очень дорогой, поэтому идёте в аптеку, покупаете глазные капли Биматопрост (например Карепрост) и мажете на брови щеточкой, ватной палочкой или кистью 1 раз в день вечером.
Вуаля, через 4-6 недель у вас брови.
🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ
ПОЧЕМУ ДЕФИЦИТ ККАЛ НЕ РАБОТАЕТ
Закон сохранения энергии непреклонен, человеческий организм не может изменять массу тела вопреки первому закону термодинамики. Дефицит калорий - единственное обязательное условие снижения веса. Однако наша биология и особенности восприятия умело создают иллюзию его нарушения.
Ниже приведены главные причины, почему вы якобы в дефиците и не худеете, разделенные на два основных блока.
Часть I. Метаболические ловушки
1⃣ Не все калории усваиваются одинаково (термический эффект пищи)
Организм тратит энергию на переваривание еды. Высокобелковая диета дает метаболическое преимущество, до 20-30% калорий из белка рассеивается в виде тепла, тогда как из жиров всего 0-3%. То есть если вы съели кусок грудки и кусок сала на одинаковое количество ккал, получите вы разное количество энергии. Высокобелковые диеты предпочтительны для поддержания веса, в том числе после его снижения, поскольку они способствуют поддержанию или восстановлению безжировой массы, снижают энергетическую эффективность за счет более высокого термогенеза и снижают потребление пищи за счет повышения чувства насыщения [1].
2⃣ Степень обработки продуктов меняет калорийность
Измельченная и приготовленная пища усваивается гораздо полнее. Например, цельный миндаль за счет прочных стенок клеток отдает на 32% меньше калорий, чем миндальная паста, где структура «пережевана» машиной. Таким образом, калории, написанные на этикетке фабричной упаковки, не равны калориям в организме. Чем сильнее продукт измельчен, очищен и приготовлен, тем выше его реальная биодоступность и тем легче он откладывается в жировые запасы. Именно поэтому все диетологические ассоциации мира твердят об ограничении ультраобработанной пищи [2].
3⃣ Продукты насыщают по-разному при одинаковой калорийности
Мозг регулирует аппетит через механорецепторы желудка, цельные продукты (вареный картофель, рыба, овощи) растягивают стенки желудка и насыщают надолго, выпечка и сладости не включают этот механизм, провоцируя переедание. Калорийность продуктов при этом абсолютно одинакова [3].
4⃣ Объем желудка адаптируется к перееданию
Вместимость желудка зависит от паттернов поведения. У пациентов с компульсивным перееданием рецепторы сытости притупляются, требуя в среднем 1158 мл объема пищи против 750 мл у здоровых людей [4].
5⃣ Организм включает энергосбережение (адаптивный термогенез)
В дефиците ккал тело неосознанно снижает бытовую активность. Мы меньше двигаемся, жестикулируем и чаще хотим прилечь. В результате этой неосознанной лени суточный расход энергии может упасть на 200-500 ккал/день, полностью нивелируя созданный диетой дефицит [5].
Часть II. Ошибки учета и иллюзии восприятия
1⃣ Системное недоедание «на глаз»
Люди склонны недооценивать калорийность своего рациона на 30-50%. Жидкие калории (кофе с сиропом, соусы) и мелкие перекусы часто вообще не учитываются, полностью перекрывая дефицит [6].
2⃣ Иллюзия «сожженных калорий» по фитнес-трекерам
Гаджеты и тренажеры завышают расход энергии на тренировках в среднем на 20-40%. Попытка съесть еду, а затем её «отработать» физической активностью гарантированно уничтожает реальный дефицит [7].
РЕЗЮМЕ
Физика работает всегда. Если вес растёт или не снижается, вы либо больше потребляете, либо меньше тратите, либо сочетаете эти две ошибки. Это так и никак иначе. Но причины для этого нарушения баланса могут быть разными.
Отправь своему бро, который «ничего не ест и не худеет».
🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ
Комент от врача-офтальмолога:
Эффект как раз дают все аналоги простагландинов (латанопрост, биматопрост, тафлупрост).
Но как и все антиглаукомные препараты , они очень аллергичны (глаукомные пациенты ужасно мучаются из-за аллергических блефаритов при антиглаукомной терапии, у кого-то это происходит раньше, у кого-то позже).
Офтальмологи в ужасе, честно говоря, но ничего не поделать, потом приходится лечить последствия такого небезопасного применения данных препаратов (не знаю как насчет бровей, в практике сталкиваюсь только с применением в виде капель в конъюнктивальный мешок и некоторые мажут ресницы, да🙈).
Но помимо основных побочных эффектов хочу заметить, что , конечно, ресницы там шикарные, но есть одно но: в некоторых случаях они начинают расти в сторону глазного яблока и получается травматизация роговицы со всеми вытекающими), а недавно был пациент с реакцией на простагландин в виде глаукомо-циклитической реакции (увеит, воспаление сосудистой оболочки глаза ), ну и есть мнения о влиянии на жировую клетчатку при длительном применении (если говорить проще, то глаза "западают" вглубь орбиты).
В общем могу очень долго перечислять нежелательные и побочные эффекты(в случае с глаукомой приходится с ними мириться, потому что глаукома очень коварное заболевание), но хотелось бы , чтобы пациенты сознательно подходили к вопросам своего здоровья и прежде чем что-то применять без назначения врача, несколько раз хорошенько подумали об ожидаемой пользе и возможном вреде.
Согласна с комментарием, НЕ считаю применение в области роста ресниц полностью безопасным и написала об этом выше. Однако, справедливости ради, всё же отмечу, что «некоторые» не просто «мажут ресницы», такое применение у препарата Latisse есть, оно зарегистрировано и имеет точку приложения (скрин). Также скажу, что капать в глаз и мазать на ресничный край века - не одно и то же, степень воздействия разная.
Иосиф Бродский, пожалуй, самый «кардиологический» поэт ХХ века. Его медицинская карта выглядит пугающе даже для современного врача: четыре инфаркта, две операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) и внезапная сердечная смерть в возрасте 55 лет.
Бродский не просто страдал ишемической болезнью сердца, он делал её частью своей поэзии.
🧷 Анамнез.
Первый тяжелый сердечный приступ случился у Бродского в 1964 году в камере знаменитых «Крестов», а затем повторился в ссылке в Норенской. Ему было всего 24 года, в этом возрасте истинная ИБС - огромная редкость, но в его случае случилось «победное комбо» генетики (его мать умерла от инфаркта, отец перенес несколько инсультов), психоэмоционального стресса (суды, травля, тюрьма) и компонентов нездорового образа жизни (Бродский курил с юности, много и агрессивно).
К моменту эмиграции в 1972 году он уже был болен тяжёлой ИБС.
В Америке поэту повезло попасть в руки передовой медицины, в 1978 году в Нью-Йорке ему выполнили первую операцию АКШ (тогда это был технологический пик). Ему фактически подарили еще 18 лет жизни.
Что делает идеальный пациент после АКШ? Меняет образ жизни, контролирует холестерин, принимает препараты и, главное, бросает курить. Что делает Бродский?
«Если утром, проснувшись, ты не можешь выпить чашку кофе и выкурить сигарету, зачем тогда вообще просыпаться?» - эта знаменитая фраза сводила с ума его американских врачей.
Он продолжал курить любимые L&M, часто отрывая у сигарет фильтр («чтобы крепче»), обожал жирную пищу и алкоголь. Бляшки в шунтах росли с катастрофической скоростью.
В 1985 году второй инфаркт и повторное шунтирование. Врачи прямо сказали ему, что третья операция технически невозможна, резерв исчерпан.
🧷 История болезни, зарифмованная в вечности.
Бродский физически ощущал свою ишемию. В его стихах метафоры стенокардии достигают медицинской точности:
...Что-то в моей груди
стало слишком просторно.
Или это абсурд,
или — приступ стенокардии.
(«Натюрморт», 1971 г.)
За несколько лет до смерти он пишет строки, описывающие постинфарктный кардиосклероз и ХСН:
Сердце, обросшее плотным мясом
с винтом внутри...
Сердце после нескольких инфарктов теряет эластичность, превращаясь в плотный соединительнотканный рубец («плотное мясо»). «Винт внутри» - это ощущение жесткого, несинхронного сокращения ишемизированного миокарда.
🧷 Смогли бы мы спасти гения сейчас?
Иосиф Бродский умер ночью 28 января 1996 года в своем кабинете в Нью-Йорке от внезапной остановки сердца. Медицина конца ХХ века сделала для него максимум, шунтирование продлило ему жизнь почти на 20 лет. В 2026 году наши возможности шире, но даже самые инновационные препараты бессильны перед нежеланием пациента лечиться. Бродский выбрал свой путь, он не хотел продлевать себе жизнь, сжигая себя осознанно.
(дочитайте этот текст до конца, узнаете в чем секрет самобытности и гениального мазка Ван Гога)
Дигоксин - это старейшее кардиологическое лекарство (ещё известное как производное наперстянки), которое в последние годы врачи в какой-то степени списали в архив.
Но на последней научной конференции HF 2026 было доложено, что эту кардиологическую «мумию» хоронить рано. Проанализировав данные более 9000 пациентов (крупные исследования DECISION, DIGIT-HF и DIG), исследователи пришли к поразительным выводам:
1⃣ Риски падают
Прием низких доз дигоксина снижает риск сердечно-сосудистой смерти или экстренной госпитализации из-за ухудшения сердечной недостаточности на 15%.
2⃣ Меньше вызовов скорой
Главный эффект препарата - 25% снижение вероятность декомпенсации ХСН.
3⃣ Работает в команде
Препарат дает отличный дополнительный эффект даже тем пациентам, которые уже принимают терапию по самым современным «золотым стандартам» (сакубитрил/валсартан, бета-блокер, глифлозин, спиронолактон).
4⃣ Опасность отмены
Ученые проследили за теми, кто резко прекратил прием дигоксина, риск смертельных исходов и обострений у них повысился в 7 раз по сравнению с теми, кто перестал принимать плацебо.
Резюме
Низкие дозы старого доброго дигоксина - это эффективный, безопасный, очень простой и, что немаловажно, копеечный способ защитить сердце при ХСН, применение которого, возможно, станет шире (на данный момент его основная ниша - сочетание фибрилляции предсердий и ХСН).
Адаптировано из официальных материалов по результатам конгресса ESC Heart Failure 2026.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Ван Гог «Портрет доктора Гаше» (1890). На картине изображен лечащий врач художника, Поль Гаше, на красном столе перед ним лежит веточка наперстянки пурпурной (Digitalis purpurea). Гаше лечил меланхолию и эпилепсию Ван Гога именно каплями наперстянки (что было нормой для медицины XIX века).
Существует устойчивая гипотеза, что знаменитый «желтый период» Ван Гога (обилие ядовито-желтых подсолнухов, неоновых звезд и охры в поздних картинах) - это следствие ксантопсии, побочного эффекта дигиталиса. Больной видит мир в желто-зеленых тонах и вокруг предметов появляются светящиеся ореолы (характерный стиль Ван Гога).
🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ
Меня, как новообращенного бегуна, читатель иногда спрашивает, за сколько я пробегаю то или иное расстояние.
Ребята, мне плевать на время.
Я бегаю на факт.
Отскребла себя от дивана, оделась, вышла на пробежку - всё, ты уже королева. Потому что ты уже победила.
В мире, где все постоянно куда-то спешат, соревнуются за секунды, меряются темпом в спортивных приложениях, пока я выбираю другой ориентир. Потому что мне нечем хвастаться. Нет реальных достижений. Есть только я, тётка, которая предпочитает абсолютно неподвижные виды хобби и испытывает отвращение к физической активности (в анамнезе, сейчас уже просекла профиты и это не даёт опускать руки) и дорога. Фейс ту фейс.
Мой главный соперник - это не таймер, а собственная лень и отговорки в голове. Каждая минута в движении, каждый километр, преодоленный вопреки желанию остаться под одеялком, это уже чистая победа. Для здоровья тела, башки, для себя. Скорость не имеет значения, когда ты уже сделала самый важный шаг, шаг за порог.
Как только мне будет чем похвастаться, обязательно сделаю это! 😁
В писят вот планирую пробежать марафон 😂
В догонку к этому скажу крамолу. Косметология в её массовом проявлении - это не медицина. Это сфера услуг повышенной сложности. И вот почему:
1⃣ Междисциплинарный пылесос
Косметология как дисциплина уникальна, у неё практически нет своей фундаментальной научной базы. Она работает как пылесос, который ходит по другим медицинским специализациям и засасывает оттуда всё самое эффектное, быстрое и визуально продаваемое:
- Из дерматологии она забрала базовые знания о коже, но сместила фокус с лечения болезней (псориаз, экзема, акне) на борьбу с морщинами;
- Из физиотерапии подчистую выгребла аппаратные методики - лазеры, ультразвук, токи. Только в медицине это реабилитация, а здесь - лифтинг;
- Из хирургии - инъекционные техники и нити.
Косметология компилирует чужие достижения, заворачивает их в красивую обертку и выдает за «уникальные протоколы омоложения».
2⃣ Почему косметолог не может «назначать» процедуры?
В медицине есть понятие клинической целесообразности. Врач назначает лечение, чтобы спасти жизнь, вернуть функцию органа или остановить прогрессирование болезни. В косметологии показаний в общепринятом медицинском смысле нет.
Главный маркер здесь не объективный симптом, а субъективное недовольство клиента своим отражением в зеркале. Косметология работает с вашим «хочу», а не с медицинским «надо».
Если у вас «гусиные лапки» или возрастные изменения - это не патология, это маркер того, что вы умеете улыбаться и вам не 20. Коррекция этого состояния исключительно ваше желание, а не медицинская необходимость. Когда специалист начинает безальтернативно назначать курс из десяти дорогостоящих процедур, потому что «вам пора» это не клиническое мышление, это план продаж. За этот план продаж несколько лет назад я навсегда рассталась со своим косметологом. Как бы меня не устраивала её квалификация и работа, подход «придумай проблему, а потом продай её решение» меня не порадовал.
3⃣ Концепция «идеальный пациент»
В эстетической индустрии есть профессиональное понятие «идеальный пациент» под конкретную методику. Это человек, у которого анатомические особенности, возраст и качество кожи позволяют получить от процедуры максимальный визуальный результат.
Но бьюти-маркетинг вывернул это понятие наизнанку. Индустрия пытается продавать процедуры тем, кто для них уже (или еще) НЕ является идеальным пациентом.
Например, «профилактика» заломов у молодых девочек 20 лет (продажа ненужных пока ещё инъекций ботулотоксина). Или 50+ женщины с выраженным гравитационным птозом, это перспективные пациенты для пластического хирурга, но никак не для косметолога. Ткани, которые опустились физически, невозможно вернуть на место филлерами «в брыли», бесконечным УЗ- или RF-лифтингом. Пытаясь лечить хирургические изменения терапевтическими методами, индустрия просто выкачивает из таких клиенток макро-деньги ради микро-результатов.
4⃣ Ложь
Большинство инъекционных методик для качества кожи работают исключительно за счет травматизации тканей. Организм реагирует на прокол стимуляцией выработки эндогенного коллагена. По сути, здесь возможен метод «сухой иглы», важен сам факт микротравмы, а не чудодейственный состав шприца. Но вам будут продавать уникальные витаминные авторские коктейли, один лучше другого. Потому что тыкать лицо сухой иглой - «нет, так мы корову не продадим».
Вместо резюме
Всегда, когда что-то критикуешь, на критикуемого обрушиваются претензии. Де, ты просто молодая. Нет, я не молодая. Ты хорошо выглядишь. Нет, я хотела бы выглядеть лучше. Ты завидуешь косметологам. Нет, я достаточно реализована в своем направлении.
Если вам помогают уходовые процедуры, если они делают вас визуально свежее и вас устраивает соотношение цены и эффекта, это отлично. Мне просто не нравится, когда коммерческие манипуляции пытаются обосновать показаниями.
В англоязычном научпопе есть меткий термин Wellness Theater (велнес-театр), обозначающий масштабную индустрию, которая продает не реальное здоровье, а ощущение заботы о себе.
Это дорогой спектакль, в котором вы и главный зритель, и актёр, и спонсор, а в роли декораций выступает куча красивого (и ненужного) хлама.
Тревога и страхи о своём здоровье, стремительно ускользающей молодости заставляют современного платежеспособного человека увязать в этом театре, на время заглушая свои боли. Иллюзия, что чем сложнее, дороже и экзотичнее ритуал, тем больше пользы он приносит, хорошо продаётся. Давайте обсудим главные мизансцены этого бесконечного спектакля.
1⃣ Капельницы молодости и «детоксы».
Самый ненужный и дорогой фарс - это клиники, предлагающие внутривенные коктейли для «очищения, сияния кожи и энергии». Это всегда разводилово, запомните. Всегда.
В подавляющем большинстве случаев всё что необходимо, можно получить через ЖКТ. А «детокс» - это наши собственные печень и почки.
2⃣ Горсти БАДов и протоколы для всего, от головы до пятки. Часто преподносятся как персонифицированный подход, на деле это ctrlc-ctrlv от пациента к пациенту.
Когда натощак нужно выпить синюю капсулу, во время еды три желтых, а после две порошковые. Знакомо? Индустрия добавок была на пике лет 5-7 назад, но и сейчас сохраняет кое-какие позиции.
Напомню, что этот рынок практически не регулируется, а большинство раскрученных добавок (вроде коллагена) в организме просто организуют вам дорогую мочу.
3⃣ Гаджеты для биохакинга и стерильный образ жизни.
Кольца для мониторинга сна, пластыри-глюкометры для здоровых людей, бесконечные чек-апы на 150 параметров каждые полгода.
Человек думает: «Если я соберу все цифры о своем теле, я смогу перехитрить старость и генетику». На деле гипердиагностика приводит лишь к одному - к тяжелому неврозу. Человек начинает паниковать, если часы показали, что фаза глубокого сна уменьшилась на 10 минут, ЧСС во время нагрузки повысилась до 160 или если глюкоза после яблока закономерно возрасла. Это не про здоровье. Это про отсутствие адекватного лечения пси-расстройства.
Реальная же забота о здоровье это скучно, прозаично, финансово менее затратно всего вышеперечисленного:
1. Регулярная физическая активность. Домашнего фитнеса и ходьбы подавляющему большинству будет достаточно.
2. Разнообразное и простое питание. Меньше ультраобработанной еды и десертов, больше овощей, цельных злаков и белка.
3. Качественный сон и управление стрессом. Тут отдельно отмечу психиатрическую помощь по показаниям.
4. Плановые мед осмотры в разумных пределах.
5. Отдельной строкой, для женщин. Работающий уход. Напомню что косметология это тоже индустрия, женщинам внушается необходимость покупать аппаратные и инъекционные процедуры и выглядеть определённым образом (ботокс во лбе и филер в губах частично воспринимаются как маркер ухоженности и достатка, то есть стали чем-то вроде социального маячка). Но для реального здоровья кожи достаточно мягкого очищения, защиты от солнца и активов с доказанной эффективностью в домашнем уходе, которые реально стимулируют клетки (как ретиноиды, например). Всё остальное - просто мода. Я, например, решила что не вижу проблемы в том, чтобы в 46 выглядеть на 46, и отвоеванные болью и рисками 2-3 года моих денег и усилий не стоят. Будь это 10-15, я бы подумала, конечно. Но это тема для отдельного поста, закругляюсь.
Подытожу. Рассказывать о том, что в медицине реально работает, а что просто маркетинг - моя миссия-пиписсия, которую я реализую в блогинге. Оч круто, что кому-то это помогает быть здоровее, красивее и сохранять свои денежки.
Рассказывайте в комментариях, на какие «акты» велнес-театра вы сами когда-то покупались? БАДы, детокс-процедуры, чекапы всего туловища?
🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ
Биматопрост для улучшения роста ресниц
*многих заинтересовало, пишу
1⃣ Изначально биматопрост создавался как лекарство от глаукомы, но офтальмологи заметили забавный побочный эффект: у пациентов начинали расти красивые, тёмные ресницы. Так вещество и перекочевало в индустрию красоты и стало основой оригинального средства Latisse и десятков других дженериков этой сыворотки.
2⃣ Биматопрост это аналог простагландинов (гормоноподобных веществ). Он искусственно продлевает фазу активного роста волосяных луковиц. В итоге ресницы просто не успевают выпасть тогда, когда им положено природой, и продолжают расти дальше своего генетического предела.
3⃣ Эффект будет стопроцентным, но перед покупкой важно взвесить все «за» и «против».
➕ ресницы становятся длиннее и толще уже через 4–8 недель.
➖ Синдром отмены, как только вы прекратите мазать средство, через 1-2 месяца всё вернется в исходное состояние.
➕ Потемнение, волоски становятся темнее, можно реже краситься.
➖ Покраснение и зуд - частая реакция чувствительных глаз на простагландины.
➕ Изгиб, за счет длины ресницы начинают красиво подкручиваться.
➖ Пигментация. Кожа века в месте нанесения может потемнеть (эффект «уставших глаз»). Также может измениться цвет радужки (светлые глаза могут стать ржаво карими), этот эффект необратим.
Важно: Средства с биматопростом наносят строго по линии роста верхних ресниц и только один раз в день (лучше на ночь). Попадание в сам глаз крайне нежелательно. Препарат строго противопоказан беременным, кормящим и лицам до 18 лет.
Биматопрост это не уходовое масло, а серьезное медицинское вещество, имеющее побочные эффекты, во многих странах оно рецептурное. Единственным безопасным способом использования средства я считаю область бровей.
Латисс очень дорогой, поэтому идёте в аптеку, покупаете глазные капли Биматопрост (например Карепрост) и мажете на брови щеточкой, ватной палочкой или кистью 1 раз в день вечером.
Вуаля, через 4-6 недель у вас брови.
🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ
ПОЧЕМУ ДЕФИЦИТ ККАЛ НЕ РАБОТАЕТ
Закон сохранения энергии непреклонен, человеческий организм не может изменять массу тела вопреки первому закону термодинамики. Дефицит калорий - единственное обязательное условие снижения веса. Однако наша биология и особенности восприятия умело создают иллюзию его нарушения.
Ниже приведены главные причины, почему вы якобы в дефиците и не худеете, разделенные на два основных блока.
Часть I. Метаболические ловушки
1⃣ Не все калории усваиваются одинаково (термический эффект пищи)
Организм тратит энергию на переваривание еды. Высокобелковая диета дает метаболическое преимущество, до 20-30% калорий из белка рассеивается в виде тепла, тогда как из жиров всего 0-3%. То есть если вы съели кусок грудки и кусок сала на одинаковое количество ккал, получите вы разное количество энергии. Высокобелковые диеты предпочтительны для поддержания веса, в том числе после его снижения, поскольку они способствуют поддержанию или восстановлению безжировой массы, снижают энергетическую эффективность за счет более высокого термогенеза и снижают потребление пищи за счет повышения чувства насыщения [1].
2⃣ Степень обработки продуктов меняет калорийность
Измельченная и приготовленная пища усваивается гораздо полнее. Например, цельный миндаль за счет прочных стенок клеток отдает на 32% меньше калорий, чем миндальная паста, где структура «пережевана» машиной. Таким образом, калории, написанные на этикетке фабричной упаковки, не равны калориям в организме. Чем сильнее продукт измельчен, очищен и приготовлен, тем выше его реальная биодоступность и тем легче он откладывается в жировые запасы. Именно поэтому все диетологические ассоциации мира твердят об ограничении ультраобработанной пищи [2].
3⃣ Продукты насыщают по-разному при одинаковой калорийности
Мозг регулирует аппетит через механорецепторы желудка, цельные продукты (вареный картофель, рыба, овощи) растягивают стенки желудка и насыщают надолго, выпечка и сладости не включают этот механизм, провоцируя переедание. Калорийность продуктов при этом абсолютно одинакова [3].
4⃣ Объем желудка адаптируется к перееданию
Вместимость желудка зависит от паттернов поведения. У пациентов с компульсивным перееданием рецепторы сытости притупляются, требуя в среднем 1158 мл объема пищи против 750 мл у здоровых людей [4].
5⃣ Организм включает энергосбережение (адаптивный термогенез)
В дефиците ккал тело неосознанно снижает бытовую активность. Мы меньше двигаемся, жестикулируем и чаще хотим прилечь. В результате этой неосознанной лени суточный расход энергии может упасть на 200-500 ккал/день, полностью нивелируя созданный диетой дефицит [5].
Часть II. Ошибки учета и иллюзии восприятия
1⃣ Системное недоедание «на глаз»
Люди склонны недооценивать калорийность своего рациона на 30-50%. Жидкие калории (кофе с сиропом, соусы) и мелкие перекусы часто вообще не учитываются, полностью перекрывая дефицит [6].
2⃣ Иллюзия «сожженных калорий» по фитнес-трекерам
Гаджеты и тренажеры завышают расход энергии на тренировках в среднем на 20-40%. Попытка съесть еду, а затем её «отработать» физической активностью гарантированно уничтожает реальный дефицит [7].
РЕЗЮМЕ
Физика работает всегда. Если вес растёт или не снижается, вы либо больше потребляете, либо меньше тратите, либо сочетаете эти две ошибки. Это так и никак иначе. Но причины для этого нарушения баланса могут быть разными.
Отправь своему бро, который «ничего не ест и не худеет».
🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ
Комент от врача-офтальмолога:
Эффект как раз дают все аналоги простагландинов (латанопрост, биматопрост, тафлупрост).
Но как и все антиглаукомные препараты , они очень аллергичны (глаукомные пациенты ужасно мучаются из-за аллергических блефаритов при антиглаукомной терапии, у кого-то это происходит раньше, у кого-то позже).
Офтальмологи в ужасе, честно говоря, но ничего не поделать, потом приходится лечить последствия такого небезопасного применения данных препаратов (не знаю как насчет бровей, в практике сталкиваюсь только с применением в виде капель в конъюнктивальный мешок и некоторые мажут ресницы, да🙈).
Но помимо основных побочных эффектов хочу заметить, что , конечно, ресницы там шикарные, но есть одно но: в некоторых случаях они начинают расти в сторону глазного яблока и получается травматизация роговицы со всеми вытекающими), а недавно был пациент с реакцией на простагландин в виде глаукомо-циклитической реакции (увеит, воспаление сосудистой оболочки глаза ), ну и есть мнения о влиянии на жировую клетчатку при длительном применении (если говорить проще, то глаза "западают" вглубь орбиты).
В общем могу очень долго перечислять нежелательные и побочные эффекты(в случае с глаукомой приходится с ними мириться, потому что глаукома очень коварное заболевание), но хотелось бы , чтобы пациенты сознательно подходили к вопросам своего здоровья и прежде чем что-то применять без назначения врача, несколько раз хорошенько подумали об ожидаемой пользе и возможном вреде.
Согласна с комментарием, НЕ считаю применение в области роста ресниц полностью безопасным и написала об этом выше. Однако, справедливости ради, всё же отмечу, что «некоторые» не просто «мажут ресницы», такое применение у препарата Latisse есть, оно зарегистрировано и имеет точку приложения (скрин). Также скажу, что капать в глаз и мазать на ресничный край века - не одно и то же, степень воздействия разная.
Иосиф Бродский, пожалуй, самый «кардиологический» поэт ХХ века. Его медицинская карта выглядит пугающе даже для современного врача: четыре инфаркта, две операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) и внезапная сердечная смерть в возрасте 55 лет.
Бродский не просто страдал ишемической болезнью сердца, он делал её частью своей поэзии.
🧷 Анамнез.
Первый тяжелый сердечный приступ случился у Бродского в 1964 году в камере знаменитых «Крестов», а затем повторился в ссылке в Норенской. Ему было всего 24 года, в этом возрасте истинная ИБС - огромная редкость, но в его случае случилось «победное комбо» генетики (его мать умерла от инфаркта, отец перенес несколько инсультов), психоэмоционального стресса (суды, травля, тюрьма) и компонентов нездорового образа жизни (Бродский курил с юности, много и агрессивно).
К моменту эмиграции в 1972 году он уже был болен тяжёлой ИБС.
В Америке поэту повезло попасть в руки передовой медицины, в 1978 году в Нью-Йорке ему выполнили первую операцию АКШ (тогда это был технологический пик). Ему фактически подарили еще 18 лет жизни.
Что делает идеальный пациент после АКШ? Меняет образ жизни, контролирует холестерин, принимает препараты и, главное, бросает курить. Что делает Бродский?
«Если утром, проснувшись, ты не можешь выпить чашку кофе и выкурить сигарету, зачем тогда вообще просыпаться?» - эта знаменитая фраза сводила с ума его американских врачей.
Он продолжал курить любимые L&M, часто отрывая у сигарет фильтр («чтобы крепче»), обожал жирную пищу и алкоголь. Бляшки в шунтах росли с катастрофической скоростью.
В 1985 году второй инфаркт и повторное шунтирование. Врачи прямо сказали ему, что третья операция технически невозможна, резерв исчерпан.
🧷 История болезни, зарифмованная в вечности.
Бродский физически ощущал свою ишемию. В его стихах метафоры стенокардии достигают медицинской точности:
...Что-то в моей груди
стало слишком просторно.
Или это абсурд,
или — приступ стенокардии.
(«Натюрморт», 1971 г.)
За несколько лет до смерти он пишет строки, описывающие постинфарктный кардиосклероз и ХСН:
Сердце, обросшее плотным мясом
с винтом внутри...
Сердце после нескольких инфарктов теряет эластичность, превращаясь в плотный соединительнотканный рубец («плотное мясо»). «Винт внутри» - это ощущение жесткого, несинхронного сокращения ишемизированного миокарда.
🧷 Смогли бы мы спасти гения сейчас?
Иосиф Бродский умер ночью 28 января 1996 года в своем кабинете в Нью-Йорке от внезапной остановки сердца. Медицина конца ХХ века сделала для него максимум, шунтирование продлило ему жизнь почти на 20 лет. В 2026 году наши возможности шире, но даже самые инновационные препараты бессильны перед нежеланием пациента лечиться. Бродский выбрал свой путь, он не хотел продлевать себе жизнь, сжигая себя осознанно.
(дочитайте этот текст до конца, узнаете в чем секрет самобытности и гениального мазка Ван Гога)
Дигоксин - это старейшее кардиологическое лекарство (ещё известное как производное наперстянки), которое в последние годы врачи в какой-то степени списали в архив.
Но на последней научной конференции HF 2026 было доложено, что эту кардиологическую «мумию» хоронить рано. Проанализировав данные более 9000 пациентов (крупные исследования DECISION, DIGIT-HF и DIG), исследователи пришли к поразительным выводам:
1⃣ Риски падают
Прием низких доз дигоксина снижает риск сердечно-сосудистой смерти или экстренной госпитализации из-за ухудшения сердечной недостаточности на 15%.
2⃣ Меньше вызовов скорой
Главный эффект препарата - 25% снижение вероятность декомпенсации ХСН.
3⃣ Работает в команде
Препарат дает отличный дополнительный эффект даже тем пациентам, которые уже принимают терапию по самым современным «золотым стандартам» (сакубитрил/валсартан, бета-блокер, глифлозин, спиронолактон).
4⃣ Опасность отмены
Ученые проследили за теми, кто резко прекратил прием дигоксина, риск смертельных исходов и обострений у них повысился в 7 раз по сравнению с теми, кто перестал принимать плацебо.
Резюме
Низкие дозы старого доброго дигоксина - это эффективный, безопасный, очень простой и, что немаловажно, копеечный способ защитить сердце при ХСН, применение которого, возможно, станет шире (на данный момент его основная ниша - сочетание фибрилляции предсердий и ХСН).
Адаптировано из официальных материалов по результатам конгресса ESC Heart Failure 2026.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Ван Гог «Портрет доктора Гаше» (1890). На картине изображен лечащий врач художника, Поль Гаше, на красном столе перед ним лежит веточка наперстянки пурпурной (Digitalis purpurea). Гаше лечил меланхолию и эпилепсию Ван Гога именно каплями наперстянки (что было нормой для медицины XIX века).
Существует устойчивая гипотеза, что знаменитый «желтый период» Ван Гога (обилие ядовито-желтых подсолнухов, неоновых звезд и охры в поздних картинах) - это следствие ксантопсии, побочного эффекта дигиталиса. Больной видит мир в желто-зеленых тонах и вокруг предметов появляются светящиеся ореолы (характерный стиль Ван Гога).
🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ