Аналитика каналаMaxdnevnikdoctora

Худею родственника, день 1 Параметры пациента: 1,78 м, 95 кг, ИМТ 29,9 кг/м2, ОТ 103 см. Что думаете, похудеет? Говорит, что ест как птичка😂

Ешьте еду с тарелок других людей. Это их калории. Они не считаются. #советики_кардиолога

Это дети мужа-бегемота! Я к ним отношения не имею 😂

Вчера на работе в лифте с подругой обсуждали что-то на тему того факта, что принимаем статины (обе) и антигипертензивные (она), с нами ехал коллега с другой кафедры, который возмутился, сказав что мы слишком молоды для болячек, и привёл в пример себя, дескать вот он-то свой инфаркт получил только в 62 года. Понимаете, да? Скрепа «принимает таблетки = слаб, хил, болен» почему-то прочно сидит в головах многих, а вот тот факт, что можно чувствовать себя совершенно здоровым, но уже иметь атеросклероз, до сих пор не понятен. Это одна из самых неприятных особенностей сердечно-сосудистых болезней. Они умеют молчать годами. ЛПНП-содержащие частицы постепенно задерживаются в стенке артерии, запускают воспаление, накапливаются липиды, формируется атеросклеротическая бляшка. Ничего не болит. Не колет. Не давит. На Конгрессе ESC 2026 представили очень мне понравившееся исследование REACT. Исследователи посмотрели сонные, бедренные и коронарные артерии у 16 808 взрослых без известного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. И обнаружили субклинический атеросклероз у 57,1%. Причём: В 18-29 лет ➡️ примерно у 1 из 13; В 60-70 лет ➡️ примерно у 9 из 10.  Это не призыв завтра бежать на КТ-коронарографию или УЗИ сосудов. Это ответ на любимое: «А зачем мне принимать таблетки? Я же нормально себя чувствую». Вот поэтому. Потому что профилактика сердечно-сосудистых заболеваний начинается до того, как заболело. И тот мужчина из лифта, возможно, не получил бы свой инфаркт, если бы за 10 лет до него начал его профилактировать. ЛПНП, АД, глюкоза, курение, вес, физическая активность, заниматься всем этим стоит не после первого инфаркта. Инфаркт вообще очень плохой способ узнать, что у вас есть атеросклероз.

Как мы дубы сажали. Нас поделили на тройки, выдали сеянцы (не путать с саженцами) и мечи Колесова (не путать с лопатами) и отправили созидать. Ведь меч Колесова - это единственный мирный меч. Я оказалась в тройке с тезкой, Ира крупный блогер Дзена (но я вам скину ее МАХ) и не смотря на это сумела мне сильно понравиться 😂 и местным парнем Виктором, которого дали в помощь двум неумехам. Виктор сразу взял меч. Мы с Ирой посмотрели на Виктора. Потом на меч. Потом снова на Виктора. Спорить не стали. Есть ситуации, в которых равноправие неуместно. Виктор копал. Ира сажала дубки. Я довольно быстро нашла себе занятие по способностям - начала позировать фотографу и руководить. Минут через двадцать я почувствовала приятную усталость руководителя. Ира периодически порывалась помочь Виктору. Виктор меч не отдавал. То ли из благородства, то ли уже понял, с кем имеет дело. Шутка. Конечно же, я работала. Посадили мы много, полторы полосы дубов. Поправляли им веточки, хвалили, посылали любовь и энергию роста. Взрослыми мы эти дубки никогда не увидим. А вот наши дети - могут. И я непременно расскажу им, где именно находится дубовая роща, в посадке которой поучаствовала я. А Ира - замечательный человек и партнер по посадке, спасибо ей большое за компанию. Отдельная благодарность команде FitStars за очень-очень крутое мероприятие и новые знакомства.

✅ Фраза «главный виновник - дефицит гормонов, хронический стресс и вялотекущее воспаление» потрясает своей неопределённостью. Каких гормонов? Какой дефицит? У какой популяции? Какая величина эффекта? Какие РКИ показали, что коррекция этого “дефицита” предотвращает инфаркт сопоставимо со снижением ЛПНП? Пока этих ответов нет, это не альтернативная теория атеросклероза. Это поток сознания какой-то тётки из рилс. Вместо резюме: 1⃣ Проблема ролика не в том, что автор говорит о воспалении. Воспаление действительно чрезвычайно важно. Проблема в подмене: «Кроме ЛПНП существуют другие механизмы» → «значит, ЛПНП не имеет значения». 2⃣ Проблема в предупреждении «если вы до сих пор в это верите, вы в огромной опасности». В какой опасности? Как предполагается работать с воспалением, "хормонами" и стрессом? 3⃣ Атеросклероз сложнее, чем один фактор. Но и действие статинов сложнее, чем просто снижение ЛПНП. И именно поэтому они продолжают работать и быть первой линией терапии атеросклероза. PS Чекап "сердечно-сосудистый риск" от этой дамы - это "сало, мед, %овно и гвозди", где намешано все подряд. И то, что имеет отношение к СС риску и то, что нет. Сегодня, в День сердца, хочу попросить для него, сердца, поддержку мозга. Очень хочется, чтобы люди думали головой. Неужели я так многого прошу?

💊 Статины и арГПП-1 - конкуренты или союзники? На фоне бума вокруг агонистов рецепторов ГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) в профессиональном сообщеаиве все чаще звучит вопрос: актуальны ли нам еще статины или это уже прошлый век? Спойлер: актуальны. 1⃣ Разные мишени, одна цель. Препараты ГПП-1 в первую очередь работают с контролем веса и уровнем глюкозы, статины - с холестерином ЛПНП. Эти методы лечения дополняют, а не конкурируют друг с другом. 2⃣ Основа профилактики. Статины остаются незыблемым краеугольным камнем и препаратами первой линии для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Их эффективность в отношении снижения сердечно-сосудистой смертности доказана десятилетиями качественных РКИ. 3⃣ Инкретины на пике популярности. Да, успехи арГПП-1 впечатляют: семаглутид доказанно снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий на 20% у людей с ожирением, а в августе 2026 года FDA одобрило и тирзепатид для снижения сердечно-сосудистых рисков при СД 2 типа. 4⃣ Отменять ли статины на фоне инкретиномиметиков? Нет! Пациентам с высоким риском и повышенным холестерином по-прежнему требуются статины, даже если они уже получают терапию арГПП-1. 5⃣ Новые перспективы. Важные изменения в гайдлайнах: обновленные рекомендации AHA/ACC от 2026 года прямо советуют начинать оценку сердечно-сосудистого риска и терапию статинами при дислипидемии уже с 30 лет, а не с 40. Для выявления кандидатов на терапию рекомендуется использовать современные инструменты клинической оценки, такие как шкала PREVENT. Для США такой жесткий подход оправдан: они добились успехов в профилактике атеросклероттческих ССЗ и ещё больше "закрутили гайки" превенции. Вместо резюме Мы не выбираем «или/или». Для пациентов с высоким кардиоваскулярным риском грамотное сочетание контроля ЛПНП и современной метаболической терапии - это и есть тот самый ключ к здоровому долголетию. Неделю назад я инициировала терапию мужу и конечно он продолжает принимать свои две таблетки счастья😂: статин + эзетимиб и иАПФ + диуретик. Прошла неделя терапии тирзепатидом и уже есть а) первые результаты б) первые личные впечатления. Ждете включения? Актуально вам послушать рассказ с двух сторон: режиссёра и актёра главной роли? 😂

Сто лет не покупала фототехнику (окей, 10, или около того). А оказалось, что она теперь и не фото вовсе. Буду теперь видеовизитки снимать этой звезде футбола 😂

Силовые нагрузки и достаточное потребление белка - это не история про спортзал и «набор мышц». Это один из базовых инструментов сохранения здоровья. Мышечная ткань участвует в регуляции глюкозы, чувствительности к инсулину, энергетическом обмене, поддерживает кости и суставы, снижает риск падений и потери самостоятельности. Поэтому сохранение мышечной массы особенно важно при сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете, остеопорозе, после операций, во время длительного лечения и просто с возрастом. Можно идеально контролировать давление, холестерин и сахар, но если человек постепенно теряет силу и мышцы, его функциональный резерв всё равно снижается. Поэтому профилактика - это не только «не курить, ходить и принимать таблетки по показаниям». Это ещё и сохранять мышцы.

Почему именно статины так демонизированы обществом? Почему некоторые специалисты вообще считают возможным проституировать на этой теме? Причины, с моей точки зрения, банальны: 1⃣ Сложность и многофакторность проблемы и слепые пятна в наших знаниях. Не укладывается в головах весь патогенетический каскад атеросклероза. Плюсом тот момент, что процессы атерогенеза не поняты на 100%, наука в процессе изучения этого состояния. 2⃣ Самая важная. Безнаказанность. Отменённый сегодня статин может обернуться инфарктом через 10-15 лет, и связь с этой отменой будет совершенно не очевидна обывателю. А сам отменивший уже растворится в облаке волшебной пыли из бабла и куркумы. Именно поэтому пропаганда «холестерин - не враг, он латает; статины - это клеточный яд» настолько безопасна для вещателей. Люди, которые мыслят только личной выгодой, совершенно беспринципно хайпуют на этой теме. Потому что они не настоящие врачи, а хелс-коучи, блогеры и инфлюенсеры от медицины. И их работа не ваше здоровье и благополучие, а хайп. Потому что последний хорошо оплачивается. Знаете, почему они не трогают антикоагулянты? Не называют варфарин крысиным ядом? Хотя это он и есть, гг. Да потому что отмена ➡️ эффект (инсульт) воспоследуют тут же. А это как минимум скандал, а как максимум - привлечение к ответственности. А не благословенное бабло и приток паствы, зомбированной парадигмой «врачи продались бигфарме».