Аналитика каналаMaxТерапевт & Гастроэнтеролог

Один из самых частых запросов при обращении к терапевту - анемия, дефицит железа ➡️ И самая частая причина - обильные менструации 🩸 Интересный факт: большинство женщин неправильно оценивают свою кровопотерю и склонны искать причину анемии в чем-то другом. Нарушения всасывания не обнаружены, а ферритин продолжает утекать, в итоге начинается постоянный прием добавок или лекарств железа, придумывают даже схемы замещения (7 дней в начале цикла по таблетке), хотя более грамотное лечение обильных менструаций давно фигурирует в стандартных лечения. Это спираль с левоноргестрелом (самое эффективное) и некоторые КОК, если оперативно причину не устранить (например, полип). Пожалуйста, девушки, услышьте меня: постоянно пить железо - плохая идея из-за его воспалительного эффекта. В заключение прилагаю официальные критерии обильных менструаций: ⏺️Необходимость менять прокладки/тампоны ночью/ночные протекания; ⏺️Необходимость менять средства гигиены чаще, чем 1 раз в 3 часа; ⏺️Сгустки более 2.5 см в диаметре; ⏺️Использование более 21 прокладки/тампона за цикл; ⏺️Слабость, одышка, необходимость ограничивать физическую активность из-за обильности кровотечения. ☝🏼 Даже одного критерия достаточно, чтобы постоянно скатываться в дефицит железа. Это требует лечения у грамотного врача-гинеколога.

Если в данный момент времени не получается соблюдать все принципы здорового образа жизни (например, много стресса, нет полноценного сна), то важно сделать акцент на других доступных составляющих ЗОЖ: физическая активность, сбалансированное питание. Я стараюсь не бросать спорт, чтобы не рассыпаться.

Скрутило живот, диарея, рвота, температура.... Знакомо? Что будем делать и нужны ли антибиотики?💊 Все это симптомы острого гастроэнтерита, но вот какой он природы? Ротавирус или другие вирусы? Бактериальная инфекция? Или просто вы съели недоброкачественный продукт? Например, рыбку на четвертый день... Хм, а если старое блюдо обработать термически, то бактерии погибнут? Да, но отравления происходят из-за токсинов, которые накопились за время хранения продукта. Отсюда и название — пищевая токсикоинфекция. Токсины не гибнут, даже если вы прокипятите суп. Что принять? Сорбенты, обильное питье, диета... Время. Обычно к вечеру уже все проходит, и заболевание отличается быстрым началом и быстрым окончанием, а пациенты точно называют, какой продукт был "виновным". В случае с вирусной и бактериальной инфекцией нам важен эпиданамнез. Лечимся регидратацией, щадящей диетой и симптоматической терапией (спазмолитики, лоперамид при диарее, если нет выраженной лихорадки и крови). Когда нужны антибиотики? При подтвержденной бактериальной инфекции. Для этого врач назначит анализ кала методом ПЦР на ОКИ и диз. группу, если будут подозрения. Это высокая лихорадка (>39), диарея с кровью, сильные боли в животе, тенезмы, поездки в эндемичные страны, употребление термически необработанных продуктов животного происхождения. Если бактериальная инфекция подтверждена, то чаще всего назначают азитромицин или антибиотики из группы фторхинолонов.💊 Сохраняйте пост на всякий случай.✅

Давайте поговорим об одном опасном, но молчаливом заболевании. Все мы боимся рака и инсульта, но забываем, что остеопороз также может приводить к инвалидизации, поэтому профилактика очень важна ☝🏻 Остеопороз - заболевание, связанное с истончением костной ткани и повышением рисков переломов. Остеопороз развивается закономерно при старении организма, но ряд факторов может сформировать заболевание в более раннем возрасте: прием стероидов в анамнезе, низкий вес, дефицит кальция с поступающей пищей, почти все эндокринные патологии, курение/алкоголизм. Заболевание протекает практически всегда бессимптомно, иногда это лишь хроническая боль в спине при ходьбе, но обычно первый симптом - перелом. Часто низкотравматичный перелом (при падении с высоты своего тела и даже может быть при чихании). Типичные зоны таких переломов - шейка бедра, позвонки, лучезапястный сустав. Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает в постменопаузальном периоде. Женщины 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины. Нередко переломы ведут к инвалидности, поэтому заболевание социально и экономически значимое! Что же делать❓ Профилактировать, диагностировать и лечить! До 25 лет костная ткань еще может развиваться, поэтому особенно важно до этого возраста хорошо питаться и не игнорировать молочные продукты как основной доступный источник кальция. Также я рекомендую витамин Д в профилактической дозе. Да, я читала новые данные по витамину Д, и кто читал между строк, те поняли, что они ничего не меняют. Для нас так точно. Диагностика - рентгеновская денситометрия шейки бедра, оценка Т критерия, калькулятор FRAX для всех старше 50 лет. Лечение. Есть крутые и эффективные препараты, их очень удобно применять, это может быть всего 1 капельница в год, но, к сожалению, из-за низкой информированности большинство пациентов не получают должного лечения. Что за лекарства? Бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид. В дополнение обязательно витамин Д, кальций и физическая активность. А вы проходили денситометрию или оценку своего риска по frax? Оставлю ссылку на калькулятор

Я вас удивлю, но стрессовые язвы возникают НЕ от стресса!😱 К сожалению, даже от врачей можно услышать информацию, что язва возникла от стресса, поэтому она так называется. На самом же деле этот термин возник для описания изменений в слизистой желудка у реанимационных пациентов. Когда давление падает ниже 80 мм.рт.ст и человек находится одной ногой тут, другой там, за его жизнь борются реаниматологи. В условиях такой гипотонии сильно нарушается кровоток, отсюда из-за ишемии тканей могут быть язвы. Вот так. И дело вовсе не в сложных отношениях между супругами или на работе. А несчастная язва в залуковичном отделе - это проделки хеликобактера, а не влияние стресса. ☝🏻

Сегодня ночью наш город знатно так атаковали… 💥 😭 40 раз насчитала, поэтому до 5:30 никто не спал… Подкаст с ответами на вопросы запишу завтра, а пока размышляю о смысле жизни. Але недавно исполнилось 10 месяцев, и она сделала первые шажки! 🥺 Я вообще очень горжусь нашими совместными успехами, потому что, конечно, очень много ею занимаюсь (правда, поневоле — иначе она плачет 😁). Появляются первые осознанные слова: «кысь» и «мама», жесты, характер... Устала всем жаловаться на это, но сна так и нет. Похоже, надо принять, что у высокочувствительных деток его не будет до двух лет... Ночь — 11 часов, 3–4–7 пробуждений, успокоить ооочень сложно. Надо брать на руки и качать... Долго... Иначе не перекладывается. Минусы ИВ очевидны :( Материнство заставило меня задуматься о смысле жизни, потому что в таком недосыпе и режиме я долго не находила никаких плюсов своего бытия... Первое время их как будто и нет. А потом человечек начинает давать обратную связь, и ты понемногу начинаешь понимать, ради чего всё это. Безусловно, материнство учит взрослеть, становиться сильнее и выносливее. Раньше я думала, что смысл жизни — в своём призвании, работе, различных радостях и удовольствиях, которые можно получить. Но сейчас я вижу смысл жизни в ней самой: порой такой тяжёлой, неидеальной... Что, если смысл жизни — в её многогранности?.. Сегодня ты обливаешься слезами, думая, что всё кончено, а через пару дней растекаешься в улыбке от хороших новостей, радуясь утреннему солнцу. Что, если смысл жизни в том, чтобы научиться принимать её такой, какая она есть?.. Важен каждый прожитый миг. Дало ли мне материнство безудержное счастье за эти 10 месяцев? Нет. Но оно дало мне мудрость, терпение, самопожертвование и любовь. Я стала совсем другим человеком.

Рак — это случайность Рак зачастую не возникает по какой-то одной причине. Это всегда стечение множества факторов. Я, как авиалюбитель, сравню это с авиакатастрофой. Да, они, к счастью, случаются намного реже, но и причин здесь тоже несколько: усталость какого-то элемента двигателя, погодные условия, психологическое состояние пилота, график, работа наземных служб и т. д. В случае онкологии мы тоже видим стечение факторов. ☝🏻Представим женщину N, 55 лет, у которой случилось большое горе. Она потеряла родственника, осталась одна, нарушился сон, ухудшилось финансовое состояние и, соответственно, качество питания. Женщина не делала гастроскопию, не знала свой статус по Helicobacter pylori, имела привычку завтракать бутербродом с колбасой. Любила солёную еду. Алкоголь — 3 раза в неделю. Не много же?.. Или много? В 56 лет у неё обнаружили рак желудка IV стадии. Почему? Штамм хеликобактера, который столько лет обитал в желудке, оказался онкогенным, а солёная пища, регулярное потребление переработанного красного мяса и алкоголь усилили канцерогенез. Тяжёлый стресс и хронический недосып ослабили иммунную систему, и NK-клетки пропустили зарождающиеся раковые клетки. Непройденная вовремя гастроскопия завершила дело — болезнь не смогли поймать на ранней стадии. Я могу привести миллион таких примеров — и все из своей практики. Кто-то работал на вредном предприятии и регулярно вдыхал токсичные вещества, кто-то не наносил SPF, живя в солнечной стране, а кто-то заразился ВПЧ или гепатитом B. А почему человек всю жизнь курил, но дожил до 90 лет? Возможно, не было других триггерных факторов, а может врожденный противоопухолевый иммунитет оказался сильнее. Я не считаю, что мы можем эффективно профилактировать рак. К сожалению, сейчас это невозможно, жизнь слишком непредсказуемая, да и мы мало что в ней контролируем. Однако на ряд факторов мы можем и должны влиять. Убирать наиболее доказанные канцерогены, регулярно проходить скрининги и чек-апы, защищаться от солнца, следить за весом, хорошо и сбалансированно питаться.

Почему от стресса болит живот❓ Понятие «стресс» здесь — скорее для красивого заголовка. На самом деле живот может болеть даже из-за хронического переутомления, недосыпа, тревожных мыслей, депрессии и других тяжёлых переживаний. Но как это возможно? Психосоматика? Не совсем. Кишечник содержит огромную сеть нервных клеток — энтеральную нервную систему. Иногда её называют «вторым мозгом», и именно она регулирует сокращения кишечника и его чувствительность. В 90% случаев живот болит из-за спазма, нарушения моторики (сократимости) и повышенной чувствительности рецепторов кишечника. Так вот, если ваш эмоциональный фон оставляет желать лучшего, запускается целый каскад процессов: ➡️ активируются тучные клетки, цитокины и медиаторы воспаления, которые повышают чувствительность рецепторов в стенке кишки. В результате нервная система начинает интерпретировать обычные стимулы как болезненные. Например, небольшое количество газа ощущается как сильное вздутие, хотя объективно его нет; ➡️изменяется секреция серотонина, возникает спазм кишечника: мышцы сокращаются чрезмерно и несогласованно, локально повышается давление и раздражаются болевые рецепторы. Этим подробным объяснением я хотела бы снизить тревогу у пациентов, которые уже сделали 33 колоноскопии и всё ещё ищут ПРИЧИНУ болей. Иногда проблема не в «скрытой страшной болезни», а в нарушении взаимодействия кишечника и нервной системы. Лечение есть, вам просто нужно попасть к специалисту, который умеет работать с такими проблемами.

☀️ Солнышко уже активно пробивается сквозь тучи, что, конечно, не может не радовать, однако важно помнить и про солнцезащитный крем! Оптимально SPF50+ Напомню, что база антивозрастного ухода - это не миллион активов, а очищение, увлажнение и солнцезащита. Вот так. Все тоники и сыворотки - уже по желанию. 🔻Солнце - не только доказанный фактор быстрого старения кожи, но и фактор риска меланомы. И, увы, в России ежегодно диагностируется до 12 000 новых случаев этого заболевания. Особенно опасны UVA-лучи, которые проходят даже сквозь облака и окна, провоцируя повреждение клеток на уровне ДНК. Бренд La Roche-Posay уже на протяжении 19 лет уделяет большое внимание повышению информированности населения о важности ранней диагностики меланомы и проводит по всей России бесплатные акции в День диагностики меланомы. 25 МАЯ 2026 г. уже в 19-й раз пройдет День диагностики меланомы в России. В рамках акции вы сможете бесплатно проверить свои родинки у дерматолога. ➡️Мест немного, нужно успеть записаться по ссылке

Орехи НУЖНО мыть и обрабатывать термически, если нет желания провести недельку в инфекционке☝🏼 Особенно, если берете на развес. В любом продукте, который не моется и не обрабатывается термически, можно встретить кишечную палочку или сальмонеллу. Как делаю я: промываю орехи в кастрюле до чистой воды, потом кладу на противень и отправляю в духовку на 20–30 мин при температуре 100 градусов. А вот замачивать орехи как раз не обязательно. Про фитиновую кислоту больше страшилок, чем правды.