Аналитика каналаMaxТерапевт & Гастроэнтеролог

Вчера прошли полный осмотр в годик 😋 Все врачи похвалили, удивлялись, что Аля знает около 20 слов, но педиатр осталась недовольна, что у нас нет самоприкорма. 😁 Настаивала, что пора, пора… Да, я всегда кормлю Алю сама и даже кусочки кладу ей в рост, иначе она начинает играть, всё выкидывать, и мне это совсем неудобно. Я ей объяснила, что так было не всегда, и до 9 месяцев Аля ела сама кусочки, а потом выросла и стала неусидчивой баловницей 🐣

" У меня ГЭРБ. Может, лучше сделать операцию и не пить таблетки?" Давайте обсудим оперативное лечение ГЭРБ. Среди врачей и многих пациентов бытует такое мнение, что подобная операция - это полная ерунда, много осложнений, изжога не уходит и т.д, но скорее всего, это связано с тем, что был плохо соблюден отбор, кому операция действительно показана (их очень мало), а кому нет. Очень важно соответствовать определённым критериям: ✔️у пациента действительно сильный патологический рефлюкс по суточной pH импендансометрии ✔️у пациента есть отклонения по манометрии пищевода ✔️у пациента выполнена рентгеноскопия желудка с барием ✔️пациент прекрасно отвечает на ИПП терапию * молодой возраст и отсутствие даже короткой ремиссии после полного курса ИПП Много ли таких пациентов? Да нет. Ряд отсеется после полного пропитого курса, кому полегчает, у других выяснится, что дело было в функциональной изжоге, а кто-то сможет похудеть и все пройдет. Теперь касательно ИПП: это очень хорошо изученная группа препаратов и их можно безопасно принимать очень длительное время, да, мы пролечиваем хеликобактер, периодически оцениваем лабораторно витамины и микроэлементы, а возрастных людей скринируем на остеопороз. P.S: Был ли у кого-то опыт антирефлюксной операции? Какой результат получили? И, кстати, пишите, нужен ли пост о феномене "недостаточность кардии" по данным гастроскопии?

Сухофрукты — полезный перекус? Или же нет?.. Сухофрукты — это же почти как конфеты! Сахарная бомба!.. Или это натуральный продукт, значит, можно есть без ограничений? Давайте разбираться. Что хорошего в сухофруктах? Сухофрукты — это обычные фрукты, из которых удалили большую часть воды. При этом сохраняются пищевые волокна, минералы и часть других полезных соединений. Это ключевое! Польза остаётся! И это не ультрапереработанный продукт, как конфета, поэтому однозначно разница уже есть! И она идёт в пользу сухофрукта. Например, чернослив и курага могут быть источниками калия, пищевых волокон и антиоксидантов, которых стало меньше, но они не исчезли полностью. Сухофрукты вполне могут быть частью здорового рациона. ✔️ Теперь к минусам: после удаления воды фрукт становится гораздо более «концентрированным». И, съев 2–4 таких сухофруктика, мы получаем приличную дозу фруктозы и сахара. Это может быть не очень хорошо для пациентов с жировым гепатозом или повышенными триглицеридами. Кроме того, у людей с СРК и другими формами гиперчувствительности кишечника большая порция сухофруктов способна вызвать вздутие, урчание, метеоризм или послабление стула из-за большого количества сорбитола и фруктозы. А так, вполне себе можно вписать сухофрукты в полезный перекус. Например: творожок без добавок, горсть орехов, сухофрукты и зелёный чай.

А, нет Всё-таки розеола 🥳 На 4 день болезни прошла температура и появилась сыпь! Самочувствие отличное

Аля тут снова переболела неведомой хворью 🫠 Температура до 39 держалась 3 дня, диарея, раздутые миндалины и снова отказ от еды, хотя мы и так малоежки. Педиатра я не вызывала, всё надеялась, что это розеола, но сыпь так и не появилась. Что я сделала как врач? Исключила отит, послушала лёгкие, заглянула в горло, следила за диурезом, исключила всякие красные флаги. Выдохнула. Сбивала температуру, чередуя парацетамол и нурофен (вместе их нельзя), постоянно предлагала воду, активно отпаивала, да и всё. Самое больное для меня — отказ от еды. Она и так не ест ничего, буквально 2 ложки — и всё, а во время болезни это ещё хуже. Похудела... И я задумалась: а почему, когда мы болеем, у нас нет аппетита? Разве организму не нужны силы, чтобы бороться с инфекцией? Неужели организм совершает ошибку? 🤔 На самом деле — нет. Потеря аппетита во время инфекции — типичная реакция иммунной системы. Когда вирус или бактерия попадают в организм, иммунные клетки начинают вырабатывать сигнальные молекулы — цитокины (например, интерлейкин-1, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли α). Именно они запускают так называемое «поведение больного»: сонливость, слабость, желание меньше двигаться, а также снижение аппетита. Аля, например, ВБ вообще не тянула: час — и спать... Во-первых, пищеварение требует ресурсов, и немалых. Во время острой инфекции организм временно перераспределяет энергию в пользу иммунной системы. А некоторые исследования показывают, что кратковременное снижение потребления пищи может даже менять обмен веществ таким образом, чтобы иммунный ответ был более эффективным. Во-вторых, некоторые компоненты пищи могут «подпитывать» рост бактерий и усугублять инфекционный процесс. Так, например, железо — прекрасный субстрат для роста бактерий и других патогенов. Нет железа — бактерии «голодают» и погибают. Какой еще практический вывод можно сделать? Отменяем добавки железа при лечении бактериальных инфекций.

Соска Рассказываю, как обстоят дела у нас ❤️ Аля с соской с рождения, хотя никогда от нее не зависела. ГВ было до 3-х месяцев (возможно, кстати, и из-за соски, но это не точно🫠)... На бодрствовании практически никогда не давали, только на зубы и на сон. Сон был всегда с соской. До 11 месяцев. Но вот после года докмед-стоматологи настаивают на отказе, и я, как послушная мама, решила попробовать... Дабы сберечь прикус :) Вначале я еще жестче сократила соску днем и давала исключительно на сон. Затем убрала соску перед засыпанием и научила дочку засыпать без нее. Таким образом, соска идет только на расслабление, и мне кажется, это самое оптимальное. а.) ребенок от нее не зависит вообще; б.) могу расслабить ее, чтобы не было плясок с бубном. Еще момент — Аля мне ее легко отдает, когда я прошу соску назад после сна, у нас это уже некая договоренность. Но убирать ее совсем в год и месяц? Прям совсем? Я пока не хочу. Не думаю, что будет какой-то вред прикусу от пары минут с соской в день, поэтому пока такая история. Мамочки, пишите, а как у вас с этим делом? Кстааати, еще интересная штука: я не меняла соску по мере роста Али. У нас всё еще пустышка 0–6 мес. Она меньше и не так сильно ощущается во рту. Чатик говорит, что, возможно, это и снизило стимуляцию и зависимость. Лайфхак получается?)))

Ротовые аспираторы могут вызвать абсцесс легкого?😱 Не так давно по интернету разлетелся случай, как у молодой мамы был зафиксирован абсцесс легкого, и единственной возможной причиной осталось использование механического соплеотсоса во время болезни ребенка. Чатик и многие врачи-блогеры говорят, что это практически невозможно, ведь там же стоит фильтр! Ну да, ну да. А когда это бактерии стали такими большими, чтобы их задерживали поры этого фильтра? Элементарно просто они проникают в легкие при всасывании такого воздуха, и, конечно, повторное использование наконечника и сильное затягивание воздуха доставляют бактерии прямиком в альвеолы, где зарождается абсцесс. А физиологическое снижение иммунитета, которое на раз-два встречается у матерей из-за недосыпа, ГВ и скудного питания, доделывает свое дело: нейтрофилы и макрофаги не успели локализовать бактериальный процесс. Это моя гипотеза. Конечно, раз подобные аспираторы всё еще в ходу, значит, получили необходимую сертификацию, однако я не уверена, что все мамы используют съемные наконечники только один раз и потом выкидывают их. В противном случае, это действительно делает шансы на инфекцию более возможными. А я, пожалуй, закуплю нам электрический...

Не сочтите меня снобом, но почему крупнейшие медицинские лаборатории, названия которых у всех на слуху, считают допустимым в официальных документах указывать разговорные названия органов? ЩИТОВИДКА? Серьезно? Давайте еще напишем "печенка" для оценки АСТ,АЛТ. 🤪 Если бы мне доктор на приеме сказал: «У вас щитовидка страдает», — я бы сменила врача. Коллеги, мне же не одной это режет глаз?

Когда речь идет о спорте, то здесь каждый видит своё: для кого-то это контроль веса и идеальная фигура, для кого-то способ отключить голову от бесконечный мыслей, для кого-то это контроль метаболического здоровья. Пишите, а что мотивирует вас? Если говорить обо мне, то это, конечно, мышцы! К сожалению, после 30 лет мышечная масса начинает теряться более стремительно, поэтому я решила сделать акцент на тренировках со своим и дополнительным весом. Именно развитая мышечная масса защищает нас от диабета, атеросклероза и стеатоза печени. ✅ Скажу вам один мотивирующий факт: если у вас стеатоз печени, вы регулярно тренируетесь, но вес, к сожалению, стоит на месте, то для печени в любом случае польза идет! Исследования показывают, что регулряный спорт даже без значимого снижения веса делает лучше, чем отсутствие спорта совсем. Дело в том, что первым делом уходит именно висцеральный жир, а не подкожный! Если вы еще не решили, с чего начать, то я вам подскажу отличный вариант – это домашние онлайн тренировки с Fitstars. Почему именно они❓ - Разнообразие тренировок (танцевальные зарядке, зумба, пилатес, йога, тазовое дно, здоровая спина, танцы, барре, растяжка и многое другое) - Удобство: Вам не нужно тратить время на дорогу в спортзал. Тренируйтесь тогда, когда вам удобно, и как вам удобно! - Простота: Начните с малого, если вы новичок, то не спешите. Начните с 7-ми минутной зарядки без дополнительного оборудования и постепенно увеличивайте нагрузку. Кстати, Fitstars снизили цену! С 20 по 31 июля при покупке тарифа НАВСЕГДА пользователь получает в подарок МФР ролл! Просто так, за желание заботиться о своем здоровье!❤️ А по промокоду doctorsitkina скидка составит 70%. И главный бонус — умные весы Picooc за регулярные тренировки!

Что такое застой желчи на самом деле? Многие слышали, как этой фразой пугают пациентов интегративные врачи. Порой на эту причину спихивают все болезни: акне, выпадение волос, расстройство пищеварения, слабость и др. Но давайте узнаем, что же такое застой желчи с позиции науки, и как поставить диагноз холестаза? Холестаз - нарушение образования и оттока желчи. Бывает: ✅Внутрипечёночный (нарушение синтеза и транспорта желчи в гепатоцитах, либо нарушен транспорт по внутрипеченочным желчным протокам) ✅ Внепеченочный (поражены внепеченочные протоки, холедох, общий печеночный проток) Очень важно понять, на каком их этих уровней произошла поломка, чтобы поставить верный диагноз. Например, к внутрипеченочному холестазу можем отнести заболевание - первичный билиарный холангит (ранее известный как первичный билиарный цирроз). Это аутоиммунный процесс, при котором поражаются мелкие желчные протоки и нарушается отток желчи. К внепеченочному холестазу можем отнести приступ желчной колики, когда камень закупорил выход желчи из пузыря. Симптомы холестаза: желтизна кожи и склер, зуд (особенно ладони), потемнение мочи, обесцвечивание стула, выраженная усталость. В долгосрочной перспективе возникает дефицит жирорастворимых витаминов, сухость и гиперпигментация кожи. ВСЁ. Диагностика: учитываем анамнез, повышение прямого билирубина, повышение ЩФ > 1.5 верхней границы нормы (ВГН) и ГГТ> 3 ВГН. Отмечу, что холестаз может возникнуть при длительном голодании, парентеральном питании, при приеме некоторых препаратов, которые оказывают гепатотоксичность. ❗️А УЗИ желчного пузыря натощак с застоем желчи и билиарным сладжем - обычно следствие восьмичасового голода, а не патологии :) Хотя у нас прям любят полечить норму.