Аналитика каналаMaxТерапевт & Гастроэнтеролог

Сегодня мне 30! 🐾 Необычная, новая цифра. Одновременно счастье и грусть! Хочу пожелать себе терпения, мудрости и начала новой прайм-эры🤸🏻🌤

Ох уж это «лечение» атрофии! Набираем 300 лайков и я разложу всё по полочкам про атрофический гастрит. Предупреждаю, буду «бомбить»😁

Сегодня ночью наш город знатно так атаковали… 💥 😭 40 раз насчитала, поэтому до 5:30 никто не спал… Подкаст с ответами на вопросы запишу завтра, а пока размышляю о смысле жизни. Але недавно исполнилось 10 месяцев, и она сделала первые шажки! 🥺 Я вообще очень горжусь нашими совместными успехами, потому что, конечно, очень много ею занимаюсь (правда, поневоле — иначе она плачет 😁). Появляются первые осознанные слова: «кысь» и «мама», жесты, характер... Устала всем жаловаться на это, но сна так и нет. Похоже, надо принять, что у высокочувствительных деток его не будет до двух лет... Ночь — 11 часов, 3–4–7 пробуждений, успокоить ооочень сложно. Надо брать на руки и качать... Долго... Иначе не перекладывается. Минусы ИВ очевидны :( Материнство заставило меня задуматься о смысле жизни, потому что в таком недосыпе и режиме я долго не находила никаких плюсов своего бытия... Первое время их как будто и нет. А потом человечек начинает давать обратную связь, и ты понемногу начинаешь понимать, ради чего всё это. Безусловно, материнство учит взрослеть, становиться сильнее и выносливее. Раньше я думала, что смысл жизни — в своём призвании, работе, различных радостях и удовольствиях, которые можно получить. Но сейчас я вижу смысл жизни в ней самой: порой такой тяжёлой, неидеальной... Что, если смысл жизни — в её многогранности?.. Сегодня ты обливаешься слезами, думая, что всё кончено, а через пару дней растекаешься в улыбке от хороших новостей, радуясь утреннему солнцу. Что, если смысл жизни в том, чтобы научиться принимать её такой, какая она есть?.. Важен каждый прожитый миг. Дало ли мне материнство безудержное счастье за эти 10 месяцев? Нет. Но оно дало мне мудрость, терпение, самопожертвование и любовь. Я стала совсем другим человеком.

А знаете, что самое ужасное для таких детей? Советы мам, у которых ребенок спокойный. Зачем качаешь? Не качай. Ок, он не будет спать. Полностью нарушится режим. Зачем отвлекаешь во время кормления и прыгаешь вокруг него? Поставь тарелку, пусть сам ест! Да? А слова «темперамент» и «неусидчивость» вам знакомы? Не будет есть такой ребенок сам, нет возможности столько просидеть. В общем, друзья, я в полном отчаянии. Не уверена, что мне хватит сил и желания вести блог дальше, но вот пару статей в загашник я приготовила на черные дни, так сказать.

Я стала пускать Алю на площадку, она везде уже ползает и все трогает своими ручками. 🤚🏻👦 Задумалась о паразитах (бактерий я не боюсь, чем больше - тем лучше, главное безопасные места), и решила обновить свои знания о гельминтах. ☝🏻 Вокруг у нас очень много собачников, поэтому прежде всего я хотела бы обсудить токсокароз. Если тема актуальна и вам (а не только мне, сумасшедшей мамашке🤪), то завтра выложу статью.

❗️Восстановление слизистой желудка - это очень популярный маркетинг И это говорю я, гастроэнтеролог, который не имеет никакой коммерческой выгоды такое публиковать.☝🏼 Атрофия желудка — это потеря нормальных желез слизистой желудка с их заменой соединительной тканью. Утверждения о лечении того, что погибло даже звучат дико. Медицина не умеет воскрешать людей, органы и ткани. Мы также не умеем лечить рубцы. Так почему же маркетинг проник в гастроэнтерологию и обещает восстановление девственной слизистой желудка вопреки всему здравому смыслу? Вопрос открыт. Существуют 2 главные причины атрофии: 1. Helicobacter pylori - основная причина в мире. 2. Аутоиммунный атрофический гастрит - иммунная атака на париетальные клетки желудка. Любой грамотный доктор отличит одно состояние от другого, и это критически важно, ведь, вылечив хеликобактерную инфекцию, мы останавливаем раковый каскад Correa, и без триггера даже возможен небольшой регресс атрофии. В случае аутоиммунной атрофии дела обстоят хуже. Даже ГКС не входят в стандарты лечения, так как не доказали своего результата. Только восполнение дефицитов (Б12, железо). А как же ребамипид? В западных гайдлайнах препарат практически отсутствует. Используется в Азии и СНГ. Доказательная база слабая, скажу честно — она есть лишь для постхеликобактерной атрофии. Но, как вы уже прочитали, даже обычная эрадикация способствует небольшому регрессу атрофии. Как? И AGA, и ESGE прямо обсуждают проблему: «часть регресса атрофии” в исследованиях может быть связана не с истинной регенерацией желез, а с исчезновением воспалительного искажённого фона». Что по диете? Важно отказаться от алкоголя, курения и ограничить соль. Предвосхищая вопросы: нет, от кофе отказываться не нужно! А придерживаться стоит средиземноморской диеты в целом, но это идет уже как профилактика онкологии, а не регресс атрофии. Грустно? Да. Зато честно. Возможно, в будущем мы научимся восстанавливать желудок, но не пока что.

Жизнь с СДВГ Есть и минусы, и плюсы у такого диагноза, но вот быть мамой ребенка с СДВГ... И да, я знаю, что официально диагноз установить могут только с 5–6 лет, однако при отягощенном наследственном анамнезе мама может заметить особенности своего ребенка еще на первом году жизни. Сейчас расскажу всё про Алю, а вы загибайте пальцы, у кого так же🤪 ➖Ребенок не спит с роддома. Рано просыпается (в 5–6 утра и никогда не просыпалась позже 7:00), спит меньше табличных норм, нужно продлевать каждый сон. ➖Гиперактивная. Сразу держала голову, поползла в 5 месяцев, встала в 6, пошла в 10. И всё это при отсутствии патологического тонуса. ➖Кричала и плакала всегда не переставая, кроме ношения на ручках и до самостоятельного перемещения в пространстве, потому что гиперактивному мозгу скука и однообразие невыносимы. ➖Не сидит ни в стульчике для кормления, ни в коляске, ни в автолюльке. Поездки на машине, кроме как во сне, невозможны. ➖Никогда не лежала без криков, всегда требовала развлечений. ➖В коляске ездим сейчас стоя. ➖Ничего не ест, сразу вырывается из стульчика. ➖Никогда никуда не выбираемся дальше детской площадки, это невозможно.

Рак — это случайность Рак зачастую не возникает по какой-то одной причине. Это всегда стечение множества факторов. Я, как авиалюбитель, сравню это с авиакатастрофой. Да, они, к счастью, случаются намного реже, но и причин здесь тоже несколько: усталость какого-то элемента двигателя, погодные условия, психологическое состояние пилота, график, работа наземных служб и т. д. В случае онкологии мы тоже видим стечение факторов. ☝🏻Представим женщину N, 55 лет, у которой случилось большое горе. Она потеряла родственника, осталась одна, нарушился сон, ухудшилось финансовое состояние и, соответственно, качество питания. Женщина не делала гастроскопию, не знала свой статус по Helicobacter pylori, имела привычку завтракать бутербродом с колбасой. Любила солёную еду. Алкоголь — 3 раза в неделю. Не много же?.. Или много? В 56 лет у неё обнаружили рак желудка IV стадии. Почему? Штамм хеликобактера, который столько лет обитал в желудке, оказался онкогенным, а солёная пища, регулярное потребление переработанного красного мяса и алкоголь усилили канцерогенез. Тяжёлый стресс и хронический недосып ослабили иммунную систему, и NK-клетки пропустили зарождающиеся раковые клетки. Непройденная вовремя гастроскопия завершила дело — болезнь не смогли поймать на ранней стадии. Я могу привести миллион таких примеров — и все из своей практики. Кто-то работал на вредном предприятии и регулярно вдыхал токсичные вещества, кто-то не наносил SPF, живя в солнечной стране, а кто-то заразился ВПЧ или гепатитом B. А почему человек всю жизнь курил, но дожил до 90 лет? Возможно, не было других триггерных факторов, а может врожденный противоопухолевый иммунитет оказался сильнее. Я не считаю, что мы можем эффективно профилактировать рак. К сожалению, сейчас это невозможно, жизнь слишком непредсказуемая, да и мы мало что в ней контролируем. Однако на ряд факторов мы можем и должны влиять. Убирать наиболее доказанные канцерогены, регулярно проходить скрининги и чек-апы, защищаться от солнца, следить за весом, хорошо и сбалансированно питаться.

Впервые о доказательной медицине я услышала в 2016 году. Тогда я работала в гнойной хирургии районной больницы и ставила по 20 капельниц в день. Лились пентоксифиллины, солкосерилы, актовегины, витамины от атеросклероза и всё в таком духе :) Сейчас мы с вами умные, знаем, что сосудистые капельницы — это русская народная забава, но тогда прокапаться раз в год было жизненно важным мероприятием, на то и существовал дневной стационар. ☝🏼 По экстренке тоже капали... Гангрена ноги, осложнения диабета, атеросклероза. А как без лекарств? Как-то после смены папа (доктор медицинских наук) спросил меня: «А зачем вы им это фуфло капаете? Это ведь нерабочие препараты, они не помогут». «Как это?» 🫤 — подумала я. — «А так бывает? А зачем тогда эти лекарства производят?» Почему существует гомеопатия, «прикрытая» гомеопатия и прочие фуфломицины по типу ноотропов? Историческая справка: В СССР существовала собственная система разработки и регистрации лекарств. Многие препараты внедрялись на основании исследований, которые по современным международным стандартам считались бы недостаточными. После распада Союза многие такие препараты остались на рынке и продолжили использоваться по инерции. Причина вторая: эффект плацебо действительно работает. И еще как! А спрос рождает предложение :) Причина третья: влияние системы. Такие лекарства могут быть включены (и они включены 🫢) в клинические рекомендации, поэтому врачи обязаны их назначать. Влияние системы очень велико. Причина четвертая. Но не по значимости. Бизнес. Это капец какие деньги. Вы знаете, что противовирусные препараты продаются лучше всего? Практически как ибупрофен и лекарства от диабета. Да, вот так. Кстати, я противовирусные пила последний раз тоже на 3 курсе. Папа тогда их у меня отнял и выкинул в урну, а я попросила маму купить их снова 😂 Видимо, думала, что не поправлюсь иначе)) P.S: С тех пор не пью. Кстати, выздоравливаю быстрее. 😁

ТОП 10 продуктов для микробиоты кишечника ☝🏼 На заметку всем тем, кто интересуется, как восстановить кишечник после курса антибиотиков. ✔️Натуральные йогурты без подсластителей, кефир и ацидофилин ✔️Квашеная капуста ✔️Кимчи ✔️Зеленые бананы (содержат нужный резистентный крахмал) ✔️Овсянка (источник бета-глюканов и пребиотической клетчатки, которая кормит полезные бактерии) ✔️Цикорий (содержит инулин, который нужен, чтобы бактерии синтезировали бутират, а он уже снижает риск колоректального рака) ✔️Оливковое масло extra virgin (содержит полифенолы, которые поддерживают полезные бактерии и снижают воспаление в кишечнике) ✔️Черника (богата полифенолами, которые помогают разнообразию микробиоты и уменьшают воспаление) ✔️Какао — содержит флаванолы и полифенолы ✔️Бобовые (особенно темпе — ферментированный продукт питания, приготовляемый из цельных соевых бобов, популярный в Индонезии и других странах Юго-Восточной Азии)