Аналитика каналаMaxТерапевт & Гастроэнтеролог

Впервые о доказательной медицине я услышала в 2016 году. Тогда я работала в гнойной хирургии районной больницы и ставила по 20 капельниц в день. Лились пентоксифиллины, солкосерилы, актовегины, витамины от атеросклероза и всё в таком духе :) Сейчас мы с вами умные, знаем, что сосудистые капельницы — это русская народная забава, но тогда прокапаться раз в год было жизненно важным мероприятием, на то и существовал дневной стационар. ☝🏼 По экстренке тоже капали... Гангрена ноги, осложнения диабета, атеросклероза. А как без лекарств? Как-то после смены папа (доктор медицинских наук) спросил меня: «А зачем вы им это фуфло капаете? Это ведь нерабочие препараты, они не помогут». «Как это?» 🫤 — подумала я. — «А так бывает? А зачем тогда эти лекарства производят?» Почему существует гомеопатия, «прикрытая» гомеопатия и прочие фуфломицины по типу ноотропов? Историческая справка: В СССР существовала собственная система разработки и регистрации лекарств. Многие препараты внедрялись на основании исследований, которые по современным международным стандартам считались бы недостаточными. После распада Союза многие такие препараты остались на рынке и продолжили использоваться по инерции. Причина вторая: эффект плацебо действительно работает. И еще как! А спрос рождает предложение :) Причина третья: влияние системы. Такие лекарства могут быть включены (и они включены 🫢) в клинические рекомендации, поэтому врачи обязаны их назначать. Влияние системы очень велико. Причина четвертая. Но не по значимости. Бизнес. Это капец какие деньги. Вы знаете, что противовирусные препараты продаются лучше всего? Практически как ибупрофен и лекарства от диабета. Да, вот так. Кстати, я противовирусные пила последний раз тоже на 3 курсе. Папа тогда их у меня отнял и выкинул в урну, а я попросила маму купить их снова 😂 Видимо, думала, что не поправлюсь иначе)) P.S: С тех пор не пью. Кстати, выздоравливаю быстрее. 😁

Что вам никогда НЕ порекомендует адекватный врач-гастроэнтеролог, который хоть немного осведомлен о докмеде и держится на волне современных данных ❌Сдавать копрограмму. Раньше еще можно было гадать по эту анализу.. Что-то предполагать, но сейчас, когда есть четкие алгоритмы диагностики и более информативные анализы... Подробнее рассказывала здесь - https://t.me/doctor_sitkina/2322 ❌Растворять камни в желчном пузыре. Когда-то лет 5 назад я еще назначала такую терапию, но сейчас уже нет. Большой риск рецидива, дорого, малоэффективно, а в обновленных российских рекомендациях 2024 года четко прописано: не стоит. ❌Диету. Никаких диет, кроме средиземноморской (для здорового рациона и снижения веса), а также диеты low FODMAP (для уменьшения симптомов вздутия). Да, еще есть послеоперационные пациенты с колостомой, там еще будут нюансы, но вот в целом никаких строгих ограничений и столов по Певзнеру. ❌Ферменты. Мое любимое 😁 Никаких ферментов, только при подтверждённом панкреатите по результатам КТ и, главное, по снижению панкреатической эластазы кала. Какой пункт вас удивил❓

КАК СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ СУСТАВОВ? 🧘‍♀️ Именно этим делом нужно заниматься с самых молодых лет, а не в 50, когда уже появляются боли. 1. Полноценно питайтесь, белок необходим для построения суставного хряща. Рекомендуемая суточная норма белка - 0.8-1 г/кг массы тела. А при регулярных занятиях спортом - 1,3 г/кг массы тела. Желательно, чтобы белок был разным: растительным и животным. 2. Поддерживайте нормальную массу тела. Постоянная повышенная нагрузка на суставы приводит к остеоартрозу. Индекс массы тела должен быть ниже 25. 3. Выполняйте ежедневно суставную гимнастику, занимайтесь фитнесом, пилатесом. Для суставов очень важно движение, но оно должно быть разумным. Профессиональный спорт ничего хорошего для суставов не сделает, а даже наоборот. Скоро напишу свое мнение об этом. Но в то же время сидячий образ жизни и гиподинамия также негативно влияют на хрящевую ткань. 4. Если занимаетесь спортом в зале, лучше выполнять все упражнения под контролем грамотного тренера и с разумным весом, чтобы не повредить сустав неверно выполненным приседом или неправильной нагрузкой. 5. Вовремя лечите все инфекционные заболевания, займитесь санацией очагов хронической инфекции, чтобы избежать реактивного артрита. Полость рта - одно из самых "заселённых" мест. Вовремя лечим кариес, соблюдаем гигену: нить, ирригатор, ершики, поддерживаем здоровье десен. 6. Следите за холестерином. Если он повышен - нужны препараты. Когда артерии, питающие сустав, закупорены бляшками, то питание суставного хряща нарушается. Может возникнуть тяжелое заболевание - асептический некроз головки сустава. 7. Силовые упражнения. Банально, но скажу: важно укреплять мышцы, окружающие сустав, ведь они выполняют функцию его поддержки. Это не только улучшит его питание за счет хорошего кровоснабжения, но и "разгрузит" сустав, если ваш индекс массы тела всё еще далек от нормы. Пишите, сколько принципов соблюдаете, а какие тяжело даются?) Мне вот пока некогда вылечить зубы 😵‍💫

Безопасно ли ходить босиком? Что ж, у нас да! А вот в тёплых, тропических странах... Давайте поподробнее :) Я, как всегда, нарыла для вас очередную малоприятную историю, поэтому кому противно - проматывайте, а кто ипохондрик - мотайте на ус :) Есть 2 паразитоза - анкилостомоз и шистосомоз, заражение которыми происходит, когда человек ходит босиком по заражённой почве. Личинки проникают в организм через неповреждённую кожу, мигрируют по кровеносной системе, достигают лёгких, затем по дыхательным путям попадают в глотку и проглатываются, после чего достигают тонкой кишки. А в месте проникновения возникает зудящая сыпь. По оценкам экспертов, число поражённых анкилостомидозами в мире превышает 900 млн человек. Заражённость местного населения в странах Южной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки составляет 45–50%! По какой земле опасно ходить босиком? Наибольший риск связан с влажной тёплой почвой в тропиках и субтропиках (однако риск есть даже на юге России, Кавказе и в странах СНГ, а не только в Азии и Африке). Опасна именно земля с плохой санитарией - места, куда могут попадать человеческие фекалии. А вот шистосомоз передаётся чаще через пресную воду. Личинки выходят из пресноводных улиток и свободно плавают в воде, им достаточно нескольких минут контакта с кожей человека для проникновения. ❌В каких странах я бы точно не рекомендовала ходить босиком во избежание анкилостомоза: ✔️ Индия ✔️ Нигерия ✔️ Демократическая Республика Конго ✔️ Эфиопия А где лучше не купаться в пресной воде? Шистосомоз (заражение через пресную воду) ✔️ Нигерия ✔️ Танзания ✔️ Демократическая Республика Конго ✔️ Мозамбик

Причина вздутия, о которой не говорят И это... 🥃 Регулярный прием алкоголя (чаще трех раз в неделю) может способствовать развитию синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Как? Есть несколько научно обоснованных механизмов: ✔️Алкоголь напрямую угнетает микробиом, как спирт. Снижает количество полезных бактерий, и повышается доля условно-патогенных; ✔️Этанол нарушает моторику кишки, вызывая толстокишечный рефлюкс, когда бактерии из толстого кишечника забрасываются в тонкий, где их быть не должно; ✔️Алкоголь раздражает слизистую кишечника, что усиливает воспаление и ослабляет местную иммунную защиту, поэтому бактериям легче прикрепляться. Поэтому после курса кишечных антисептиков важно отказаться от этой привычки, чтобы проблема не рецидивировала.

И снова о клетчатке! Не так давно вышел крупный мета-анализ о пользе пищевых волокон. Выводы были ошеломляющие: клетчатка защищает буквально весь организм: ☘️ Питание для микробиома - бактерии ферментируют клетчатку и производят короткоцепочечные жирные кислоты, которые гасят воспаление (корень большинства хронических заболеваний); ☘️Профилактика запоров, дивертикулеза и многих проктологических проблем; ☘️Контроль сахара, улучшение чувствительности к инсулину и снижение риска диабета 2 типа; Клетчатка замедляет всасывание углеводов и уменьшает резкие скачки глюкозы после еды. Особенно хорошо это изучено для цельнозерновых продуктов и растворимой клетчатки; ☘️Большая доказательная база в плане профилактики колоректального рака. Вы знаете, что я никогда не рекламирую БАДы и различные добавки, но клетчатка - единственное исключение, тем более, если она качественная (сырье стерилизуется и проверяется на отсутствие металлических примесей). Я говорю о клетчатке Алексеева. Шикарный продукт. Уже месяц добавляю ее в салаты, чтобы добирать разную клетчатку и разные микроэлементы из нее. Состав: волокна полученные из семян: льна, штирийской тыквы, амаранта, конопли, натурального кунжута, расторопши, черного тмина; шелуха семян подорожника (псиллиум), инулин, овсяный бета-глюкан, ламинария порошок, куркума, свеклы порошок. Именно поэтому 13, а не один: разнообразие волокон = разнообразие микробиома.☝🏼 Такое сочетание фитонутриентов, аминокислот, минералов, витаминов, полиненасыщенных жиров и волокон дает микробиому всё необходимое для его укрепления и размножения. Таким образом сотни видов полезных бактерий в организме получат все, чего зачастую не может обеспечить наш привычный рацион. Как можно использовать? Добавлять в смузи, супы, томатный сок, салаты, выпечку, утренний йогурт. Это очень просто впишется в вашу рутину и действительно очень полезно.🤌🏻 Оставляю ссылочки на озон и вб, а также промокод GREENFIBER7 на на скидку 10%!

Принцип первых 1000 дней в формировании здоровья ребенка 👧🏼 Это концепция, которая охватывает период от зачатия до второго дня рождения. Он считается критическим для формирования здоровья, в том числе хорошего, разнообразного микробиома, иммунной системы, обмена веществ и даже нейропсихического развития. Наверное, все мамы после года отпускают контроль, когда ребёнок тянет грязные руки в рот и проговаривают, что бактерия = витаминка. 😁Аля сделает 3 шага, падает и дальше просто ползёт по грязной площадке... А потом руки АМ. И что делать? Не гулять? Я словила дзен и понимаю, что бактериальное разнообразие is good, а самые здоровые дети в Африке и Индии 😁 Но вернёмся к истокам: питание матери во время беременности уже может закладывать вкусовые предпочтения ребёнку и формировать здоровую прошивку. Материнские микробы в кишечнике и их метаболиты, которые зависят от питания беременной женщины, помогают созреванию иммунных клеток плода, формированию иммунной толерантности и снижают риски чрезмерных аллергических реакций в будущем. По сути, ребёнок получает "инструкции" о том, какой микробный мир его ожидает после рождения. Дальше важны естественные роды и ГВ (тут и меня 2 жирных минуса 🫩), а затем здоровый и разнообразный прикорм и окружающая среда. Избыточная чистота — это не то, в чём должен расти ребёнок. Доказано, что гиперсанитария повышает риски аллергии и аутоиммунных заболеваний. А ещё по-хорошему не давать сладостей первые 2-3 года, чтобы формировать здоровые пищевые привычки и сберечь зубы. Но с этим у мам молоежек тоже туговато. Рассказывайте, как у вас?)

Красный флажок для меня в геле для душа - густая пена.🚩 Скорее всего такое средства содержит агрессивные ПАВ, которые разрушают гидролипидный барьер, а после контакта с ними моя кожа начнет шелушится и уходит в экзему. Я уже ооочень давно пользуюсь линейкой от WONDER, и это действительно мягкое и деликатное очищение! У Wonder gолностью безопасный состав: без SLES, SLS, красителей, парабенов, а формула имеет высокое пенообразование для безопасной и экологичной рецептуры без SLES. Гель полностью смывается водой, не оставляя чувства липкости на коже 🤌🏻Инновационный компонент Biomicrogel обеспечивает новый уровень мягкости ухода за волосами и кожей за счет смягчения воды. Биомикрогель в сочетании с активными компонентами позволяет эффективно увлажнять, питать и восстанавливать кожу и волосы. Среди них я нашла свой любимый тропический аромат, который делает рутинное принятие душа приятным ритуалом! Для людей с особо чувствительной кожей рекомендую попробовать ЭКОМАСЛО из этой же линейки. Глицерин и улучшенное миндальное масло — успокаивают, смягчают, и увлажняют кожу, а продуманная формула помогает поддерживать уровень увлажнённости кожи и укрепляет её защитные функции. А мужу я отдала мужской экошампунь, надолго сохраняющий свежесть и чистоту волос благодаря эффективному составу. Подходит для всех типов волос и для ежедневного применения, не вызывает сухости и перхоти. Ознакомиться и выбрать свое средство WONDER можно на ВБ - https://wonderlab.mobz.link/q1b?detail_erid=2VtzqunmRwN или озон - https://wonderlab.mobz.link/ka0j?detail_erid=2VtzqunmRwN

Фибрилляция предсердий - тонкий вопрос. Но я нашла канал врача, который ежедневно разбирается именно с нарушением ритма сердца. ❗️А фибрилляция предсердий — одна из самых частых аритмий. Для пациента это часто не просто диагноз, а множество вопросов: — чем опасна ФП? — как снизить риск инсульта? — когда нужны антикоагулянты? — что делать при приступе? — кому показана абляция? — почему аритмия может возвращаться после лечения? Рекомендую почитать врача-кардиолога Азамата Баймуканова. Там вы бесплатно найдёте понятные объяснения о фибрилляции предсердий и других сердечно-сосудистых заболеваниях. Азамат Баймуканов — практикующий врач-кардиолог аритмологического центра, кандидат медицинских наук, аритмолог, специалист по нарушениям ритма сердца и апноэ сна. Он каждый день работает с пациентами с ФП: ✔️ведёт пациентов до и после абляции ✔️помогает разбираться с антикоагулянтами, антиаритмическими препаратами, риском инсульта, артериальным давлением и сопутствующими заболеваниями. На канале: ✅ фибрилляция предсердий простым языком; ✅ РЧА, кардиоверсия и антикоагулянты; ✅ ответы на частые вопросы пациентов; ✅ реальные истории из практики; ✅ гипертония, апноэ сна, риск инфаркта и инсульта; ✅ современные подходы к диагностике и лечению сердца. ✅ прямые эфиры и бесплатные вебинары каждую неделю Если у вас есть ФП, перебои в сердце, гипертония, апноэ сна или вы хотите лучше понимать кардиологию — этот канал будет полезен. 🔔 Изучайте интересные статьи на канал врача-кардиолога Азамата Баймуканова: 👉🏻 https://max.ru/abaymukanov 👉🏻 https://max.ru/abaymukanov 👉🏻 https://max.ru/abaymukanov