Аналитика каналаMaxТерапевт & Гастроэнтеролог

Напоминание всем, кто проходит через трудные времена

💥 Вы ждали, вы просили, и я по-тихоньку выхожу из декрета на очный прием 👩🏻‍⚕️ Куда - пока секрет

Здоровое питание — это дорого❓ Хмм, вопрос дискутабельный, конечно, но я бы сказала, что дорого — поддерживать пищевое разнообразие, а вот продукты с высокой пищевой ценностью (суперфуды на языке соцсетей) можно купить и по доступным ценам. Например, вместо дорогущего авокадо взять тыкву или морковь. А вместо матчи — цикорий или какао.☝🏼 Давайте помогу вам составить полезную продуктовую корзину без изысков? Так, чтобы можно было купить всё в любом супермаркете. Сохраняйте!📍 ♦️Берем базу (хлеб и крупы!). Особенно полезен ржаной хлеб, многие его недооценивают, но всего пару кусочков закроют почти четверть суточной нормы клетчатки. Из круп берем гречку, булгур, макароны (можно ц/з, если вам вкусно), рис, горох, красную чечевицу. ♦️Фрукты: бананы, яблоки, клюква. Это, опять же, источник клетчатки, различных витаминов, микроэлементов, антиоксидантов, а главное — доступно! ♦️Берем яйца, молоко, кефир (куда без пробиотиков), греческий йогурт, индейку/курицу, сыр, творог для сырников. ♦️Овощи: морковь, лук, чеснок, баклажаны, помидоры, квашеная капуста. Здесь полезно всё. Я тушу овощи на сковородке, а квашеную капусту ем на завтрак с яйцом. ♦️Селедка (огромное количество омега-3!). Да-да, вместо распиаренной семги. ♦️Семечки, арахис, грецкие орехи. Полезные жиры, омега-3, клетчатка. Идеально для перекуса. Попкорн тоже берем. Это отличный злаковый продукт: клетчатка и полифенолы. ♦️Напитки: черный или зеленый чай (полифенолы сохраняют здоровье сосудов), молотый кофе, цикорий, какао. ♦️Банка консервированной белой фасоли (промываю под проточной водой — и всё, никаких заморочек с варкой). Во время кризиса не вижу смысла тратить деньги на манго, драгонфрут, кимчи и прочее. Можно питаться полезно и нашими доступными продуктами, хотя раз в неделю разнообразие всё же вношу ягодками и разными орехами :) 🤫Кстати, кто не знает, я проходила переобучение на нутрициолога и даже немного практиковалась в составлении рациона клиентам, однако быстро свернула это дело...По сравнению с врачебной практикой это оказалось безумно скучно для меня... То ли дело разобраться с болью в животе и цитолизом!

Вообще классные пункты, но вот с целесообразностью второго я бы поспорила! 😁🤌🏻 Выявить пищевую аллергию так как предлагают нам дорогие чек-апы в лаборатории практически невозможно. Дело в том, что IgG - это просто клеточки памяти (условно, вы съели помидор - организм запомнил), хотя раньше считалось, что один подвид антител - IgG4 - участвует в выбросе гистамина и аллергических реакциях, поэтому все повадились сдавать эти анализы. Однако позже подобные рекомендации опроверглись более крупными исследованиями, и сейчас все аллергологические мировые сообщества ответственно заявляют, что IgG к продуктам не связан ни с аллергией, ни с псевдоаллергией, и сдавать этот анализ не нужно. ❌ ➡️В аллергологии сейчас диагностически значимыми считают специфические IgE, прик-тесты, фадиатоп (ImmunoCAP) и всё это, конечно, неразрывно от симптомов пациента. А вот пищевая непереносимость это вообще из другой оперы. Здесь мы смотрим не на анализы, а на гастроэнтерологические жалобы (вздутие, диарея, боли).

Сезон черешни 🍒 Есть уже пострадавшие?😁 Все знают, что вздутие и кишечный дискомфорт могут вызвать горох, капуста, бобы, но есть и куда более провоцирующие продукты: ржаной хлеб, яблоки, цикорий, черешня... ☝🏻 Пациенты с СРК, СИБР и функциональными патологиями могут давать бурную реакцию на эти ягодки. ➡️А всему виной сорбитол и фруктоза в избытке. Эти органические соединения не могут эффективно всасываться, поэтому поступают в толстую кишку, где наши бактерии их метаболизируют с образованием газа. А уже газ будет растягивать кишечные гаустры, вызывая боль и дискомфорт. Кроме того, фруктоза и сорбитол будут притягивать воду в просвет кишечника, что вызывает послабление стула и диарею. Какая безопасная доза? Кто-то может съесть целую тарелку — и ничего! Спойлер: у этих людей хороший микробиом!)) А вот пациентам с висцеральной гиперчувствительностью стоит быть осторожнее и ограничиться буквально парой ягод. P.S: А вообще ягоды очень полезны! Если без последствий можете их потреблять, то ешьте пока сезон!

Сегодня Але 1 год! 🎁 И никаких выводов. Год был самым тяжелым в моей жизни. Я тихонечко поплачу, постараюсь вспомнить все хорошее, забыть плохое и настроиться на лучшие времена :) Дочка, расти здоровой и счастливой!

Диарея — вариант нормы?🫣 Да, редко, но бывает. Рассказываю: был случай еще в 2025 году, когда пациент обратился с неоформленным стулом, но ушел БЕЗ лечения. Из анамнеза известно, что у мужчины преимущественно стул 5-го типа (70% от всех дефекаций), но также бывает и 4-й, и 6-й тип (30%). Слизи, крови, боли и других жалоб нет. Стул от 1 до 2 раз в день, неоформленный, всегда утром и после еды. Первым делом мы исключили органику: СИБР, хологенную диарею, лямблий, воспаление (кальпротектин в норме). Были отличные ТТГ, гемоглобин, колоноскопия, серология на целиакию и отрицательные токсины клостридий. В общем, не буду вас грузить чек-листом при диарейном синдроме, но мы постарались на славу и пришли к выводу, что такой неоформленный стул — его вариант нормы. Да, вот такой у пациента гастроколитический синдром, вот так сокращается кишка после еды. Это не опасно. Следующий вопрос: это сильно нарушает качество вашей жизни? Оказалось, что нет. Поэтому вопрос с лечением функциональной диареи отпал сам собой. Я объяснила пациенту, что потребление кофе и жирной пищи на завтрак может так ускорять моторику толстой кишки, на что он ответил, что продолжит вкусно завтракать, главное, что нет угрозы здоровью :)

"У меня организм рассыпается, а ставят тревожное расстройство!" После такого диагноза большинство пациентов уходит в злость и некое отрицание проблемы, и их можно понять! Ведь симптомы со стороны организма самые настоящие: - горечь во рту - боль в мышцах, спине, головная боль - трудности с дыханием, одышка, чувство стеснения в груди - онемение - головокружение - повышенное сердцебиение или ощущение перебоев - полное отсутствие сил, чтобы просто встать. Бывает очень трудно поверить, что такое многообразие жалоб возникает только из-за каких-то нервов и стресса. Первая мысль, что врачи просто не хотят разбираться! Конечно, за всех врачей говорить не буду, но , поверьте, грамотный специалист отличит одно состояние от другого. Нас этому учили. Но не менее важно донести пациенту, почему диагноз именно такой, и почему появляются эти симптомы со стороны организма. Это уже задачка со звёздочкой, поэтому тут большинство теряется, когда дело доходит до объяснения работы симпатической нервной системы, нейромедиаторов и висцеральной гиперчувствительности. Наша задача помочь пациенту, а не сделать всё, чтобы он разозлился из-за потраченного времени и пошел к другому врачу сдавать очередные анализы. Не лишним будет и пройти эти тесты, чтобы наглядно увидеть результат. Сохраняйте себе! – Шкала тревожности Бека - это золотой стандарт – GAD-7 - более короткий тест – SSS-8 - тест на психосоматическое расстройство

И вот это происходит. Хотя ты никогда не думал, что этот момент наступит, но сквозь глубокий наркозный сон ты с двадцатой попытки всё же открываешь глаза и понимаешь, что в реанимации. Вокруг пищат приборы, на пальце — пульсоксиметр, на плече — манжета от тонометра, и, кажется, еще стоит мочевой катетер. Глаза снова закрылись, и ты сопротивляешься изо всех сил этой реальности. Как это произошло? Я ведь так долго готовилась к родам своей мечты. Дышала дома вместе с мужем и была уже на регулярных схватках раз в 7 минут. Отличная беременность, никаких даже малейших противопоказаний к естественным родам… А что было потом? Всё как в тумане. Я помню, как лопнул пузырь, и сразу же схватки стали нетерпимо болезненными — каждые 3 минуты. Я помню, как раздавался мой крик на весь ночной город, когда мы летели в роддом… Открытие 3 см, а через час — уже 7. Я помню, как умоляла поставить эпидуралку, но она не принесла никакого облегчения. А дальше — резко суета врачей, пульс ребенка — 50 по КТГ, и экстренное кесарево без какого-либо обезболивания. Да, я точно помню, что могла двигать ногами и чувствовала, как острый спасительный скальпель хирурга вскрыл мне живот, чтобы достать ребенка. А вдруг врачи не успели?… Она жива? ДЦП? Это не может быть правдой. Только не со мной. Открываю глаза снова. Это реальность. Прошел год и 7 дней с того дня. Я ничего не забыла, но стараюсь не вспоминать. Кто смотрел «Скарлетт»? Ей тоже полоснули живот в родах без всякого обезболивания. Я еще тогда подумала: нет, ну после такого нельзя оправиться. Оправилась. Вы даже не представляете мощь и пределы человеческих возможностей. Они безграничны, когда есть ради чего жить. Обнимаю всех, кто прошел через ад в своей жизни.

Почему эзетимиб без статинов - сомнительная история❓ Эзетимиб блокирует всасывание холестерина из пищи в кишечнике, однако наш организм может воспринять это как "голод/война" и усилить синтез своего собственного - эндогенного холестерина. Который, кстати, синтезируется не только в печени, но в кишечнике (50% в энтероцитах). Поэтому без статина у ряда людей не будет никакого толка от эзетимиба. Но у других людей будет... Почему? ➡️у одних людей преобладает синтез холестерина ➡️у других — всасывание У пациентов с высоким всасыванием эзетимиб может давать довольно заметный эффект (снижение до 20%) на ЛПНП даже без статина. Однако проблема кроется еще в том, что снижение ЛПНП само по себе ещё не означает доказанное снижение сердечно-сосудистого риска в той степени, в какой это показано для статинов. ☝🏼 Полагаю, что это связано с мощным противовоспалительным эффектом статинов.