Хантавирус.
📌Французские власти отрапортовали, что запаса масок у них достаточно на случай распространения.
❓️Вопрос- маски тут причем?! Хантавирус передается от человеку к человеку очень и очень неохотно и только при тесном контакте- совместное проживание, поцелуи, уход за больным. Аэрозольным путем через воздух практически не передается.
❗️Заражаются им от грызунов при контакте с их мочей, калом, слюной.
Не оттуда ждем. Хантавирус- это временная пугалка от журналистов.
❗️А вот обратите внимание на вирус птичьего гриппа H5N5.
Пандемия - именно пандемия - не эпидемия - гриппа среди птиц идет с 2022 года (пиковый год).
От H5N1 погибло и уничтожено глобально 280 млн птиц!!!!
Наше спасение в том, что эти вирусы хоть и перешли межвидовой барьер (тюлени, кошки, коровы и иногда люди), но от человека к человеку пока нет. Но видимо скоро научаться.
❗️В США ноябрь 2025 отметили первую смерть человека от Н5N5, без явного контакта с птицей.
Очень тревожный звоночек! Этот вирус требует очень плотного наблюдения, это не байки журналистов о Хантавирусе - это реальная угроза!
Доктор Мясников в MAX
«Ландыши, ландыши, светлого мая привет». Очаровательные весенние цветы-жемчужинки.
Но помните, ландыш- цветок ядовитый. Ядовиты листья, цветы, ягоды, корни, а также может быть опасна вода из вазы, если в ней стояли ландыши.
От запаха обычно не отравляются. Но аромат может вызвать у чувствительных людей головную боль, тошноту, раздражение, ощущение дурноты.
Но раньше считали, что и от аромата ландышей можно умереть, надышавшись ядовитыми испарениями.
Подобный сюжет есть и у Эмиля Золя: «Поступок аббата Муре». Альбина после разрыва с аббатом запирается в комнате, заставив её предварительно её огромным количеством разных цветов и умирает, отравившись их ароматами.
«Но тут Альбина стала задыхаться все больше и больше, точно страсть хлынула на нее вместе с внезапным вступлением пряного, острого запаха гвоздики, чьи трубные звуки покрыли на время все остальное. Когда послышались болезненные музыкальные фразы маков и ноготков, когда они мучительно напомнили ей о терзаниях страсти, Альбине показалось, что уже наступает последняя агония. И вдруг все утихло. Она стала дышать свободнее и погрузилась в сладостное спокойствие: ее убаюкивала нисходящая гамма левкоев, которая замедлялась и тонула, переходя в восхитительное песнопение гелиотропа, пахнувшего ванилью и возвещавшего близость свадьбы. Время от времени едва слышной трелью звенели ночные фиалки. Потом ненадолго воцарилось молчание. И вот уже в оркестр вступили дышащие истомою розы. С потолка полились звуки отдаленного хора. То был мощный ансамбль, и сначала Альбина прислушивалась к нему с легким трепетом. Хор пел все громче, и Альбина затрепетала от чудесных звуков, раздававшихся вокруг. Вот началась свадьба, фанфары роз возвещали приближение грозной минуты. Все крепче прижимая руки к сердцу, изнемогая, судорожно задыхаясь, Альбина умирала. Она раскрыла рот, ища поцелуя, которому суждено было задушить ее, -- и тогда задышали гиацинты и туберозы, они обволокли ее своим дурманящим дыханием, таким шумным, что оно покрыло собою даже хор роз. И Альбина умерла вместе с последним вздохом увядших цветов».
Сегодня - День медсестры. Поздравляю всех медсестер, вообще весь средний медицинский персонал с профессиональным праздником! Собственно 80% медицины - это вы.
А уж сколько раз меня- молодого и уже не очень - врача вы спасали от серьезных ошибок! Спасибо Вам за неравнодушие и профессионализм!
Вот такое сообщение:
Уважаемый Александр Леонидович! Сейчас зашла в Инс…рам, там очень бурно обсуждают ваш сегодняшний эфир, где речь шла о клещах. В общем, народ просто кипит и возмущается,что клеща не нужно нести на анализ 😁. И всяко разно Вас обсуждают. А я Вам верю. Никогда не носила клещей на анализ. Удаляли и жили дальше.
Вот такое сообщение. Люди, когда Вы наконец услышите, что я в отношении медицины никогда не говорю своего личного мнения! Личное мнение отдельного человека в медицине никак не может учитываться как истина. В Санитарно-просветительной работе мы имеем право выносить совокупное мнение врачей, мнение современной медицины, мнение медицинских организаций и сообществ. Да- медицина не стоит на месте, она развивается,многие представления меняются иногда на диаметрально противоположные.
Ещё в 2006 в рекомендациях IDSA и CDC прямо написали: тестирование клещей на возбудителей не рекомендуется.
То есть : В доказательных инфекционных рекомендациях идея «не носить клеща на анализ как основание для лечения» держится примерно 20 лет. (Двадцать, Карл!!! «Вы что- все стреляете?! Уже давно никто не стреляет!!!»)
Почему?
Ну раньше анализ клеща казался логичным: “проверим врага”. Сейчас поняли, что он плохо предсказывает болезнь у человека и часто не меняет правильную тактику. Решение принимают по виду клеща, региону, длительности присасывания, времени после укуса и симптомам, а не по анализу самого клеща.
1.Клещ положительный не обозначает что человек заразился.
В клеще могут найти боррелии, но это не значит, что он успел передать инфекцию. Для боррелиоза важны вид клеща, регион и длительность присасывания: риск обычно заметно растёт, если иксодовый клещ был прикреплён долго, примерно 36 часов .
2. Клещ отрицательный не значит, что опасности нет.
Можно было не заметить другого клеща. Или анализ сделан некачественно. CDC прямо пишет, что отрицательный тест клеща может дать ложное чувство безопасности.
3. Лаборатории для клещей — не то же самое, что медицинская диагностика человека.
CDC подчёркивает: лаборатории, которые тестируют клещей, не обязаны иметь такие же стандарты контроля качества, как клинические лаборатории; результат не стоит использовать для решения о лечении.
4. Анализ клеща не отвечает на главный вопрос: “заразился ли человек?”
Он отвечает только: “был ли в этом клеще ДНК/РНК какого-то возбудителя”. Это разные вещи.
Доктор Мясников в МАХ
📌Что мы знаем о почечной недостаточности?
В том то и дело, что ничего.
Её не зря называют «тихой пандемией».
Ведь по статистике ей страдают 10% населения Земли. Если быть точным в 2017 году таких (только официально зарегистрированных) было 698 миллионов человек.
В США этим страдает 14% населения, в Латинской Америке наивысшая смертность от хронической почечной недостаточности.
В Европе заболеваемость неравномерная- от 3,5% в Норвегии до 17% в Германии. (Если взять возраст 45-75 лет, то цифры другие: 7,5% Норвегия, 25,6% Германия).
Распространенность ХБП среди взрослого населения Азии является самой низкой в материковом Китае (10,8 процента) и самой высокой в Монголии (13,9 процента). Тайвань, Япония и Южная Корея находятся на уровне 11,9, 12,9 и 13,7 процента соответственно.
Африка-16% населения.
Россия? Тут точная статистика отсутствует. Поискав в разных источниках, обратился к ИИ. Вот его ответ:
«Данных о точном проценте людей, страдающих хронической почечной недостаточностью (ХПН) в России, может быть трудно найти, так как они варьируются в зависимости от источников и методологии подсчета. Однако, можно привести общие статистические данные.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других медицинских исследований, распространенность хронической почечной недостаточности (или хронической болезни почек, ХБП) варьируется от 10 до 14% населения в разных странах мира. В России этот показатель также находится в этом диапазоне, однако из-за отсутствия регулярных скринингов и низкой осведомленности, многие случаи остаются недиагностированными»
Основные причины ХПН- диабет, гипертония, ожирение, старение населения.
Сегодня ХПН- признанный компонент метаболического синдрома. Сейчас всё чаще говорят не отдельно “сердце”, “почки”, “диабет”, “ожирение”, а cardiovascular-kidney-metabolic health — сердечно-почечно-метаболическое здоровье. Американская кардиологическая ассоциация описывает это как взаимосвязь метаболических факторов риска, хронической болезни почек и сердечно-сосудистой болезни. То есть ХБП при метаболическом синдроме — это не только “почечная проблема”. Это маркер общего сосудистого риска.
Почки могут терять функцию годами без симптомов. Нет боли, нет отёков, моча может быть обычной. А потом случайно находят СКФ 45 или 35 — и оказывается, что процесс идёт давно.
Врачи оценивает хроническую болезнь почек по двум главным осям: скорость клубочковой фильтрации и альбуминурия; именно их сочетание определяет риск осложнений и прогрессирования. От состояния почек зависят риски сердечных осложнений, дозы принимаемых лекарств, особенности питания.
Показатели клубочковой фильтрации:
>90
норма или высокая, если нет других признаков болезни
60–89
может быть нормой, особенно с возрастом, но смотреть мочу и риски
45–59
умеренное снижение, уже требует внимания
30–44
выраженнее снижение, высокий риск
15–29
тяжёлое снижение
Доктор Мясников в МАХ
📌По-прежнему очень много вопросов про статины. Поэтому повторю один из своих старых постов и добавлю.
❗️СТАТИНЫ - Принимать или нет?
(Речь идет о людях пока ещё здоровых, без атеросклероза. У кого болезнь уже есть- там без вариантов!)
❗Начну с того, что ориентиром является не общий холестерин, а уровень «плохого» холестерина - низкой плотности (LDL). При этом в подсчете факторов риска для инфаркта важным показателем является уровень «хорошего» холестерина- высокой плотности (HDL). Чем он выше, тем ниже риски и наоборот.
Сегодня настоятельно рекомендуется так же знать свой Аполипопротеин В (ApoB)
и липопротеин А (Lp (À).
❗️Статины снижают риски сердечно сосудистых заболеваний на 30%.
И вот тут «есть нюанс»! (😂😂😂)
📌Женщине 40 лет, некурящая с нормальным давлением, LDL-3,6 mmol/l, риски получить инфаркт следующие 10 лет - 1%. Принимая все эти 10 лет регулярно статины, она снизит риски до 0,7%. При этом шанс, что она разовьет побочные явления - боль и слабость в мышцах - до 10%. А с точки зрения практической пользы: что 1%, что 0,7% - разницы никакой.
📌А вот мужчина 50, курит, гипертоник,
LDL4,7 - у него шансы получить инфаркт уже 12%. И статины снизят их на треть - до 7%. Тут уже другие расклады.
❓️Проверьте себя: наберите в компьютере «SCORE2». Вставьте свои показатели и оцени и свои риски.
Менее 5 - они низкие,
5 - 7,4- средние
7,5 - 19,9 - высокие
>20 очень высокие.
Если у вас LDL 4,9 ммоль/л и более- даже и не заморачивайтесь подсчетами: вам статины показаны без вариантов.
LDL - 2,59 - 4,14?
Вот тут-то вам и нужен подсчет рисков. Риски низкие, менее 5 (возраст, пол, отсутствие гипертонии, курения, норм сахар и проч)- статины не даем: диета и физ нагрузки только
Риски 5 - 7,5? (Муж пол, умеренная гипертония, но ещё молодой, не курит, «хороший» холестерин высокий) - тут надо все взвесить. Посмотреть на образ жизни, оценить насколько человек готов собой заниматься. Решать индивидуально
Риски более 7,5? Курение, давление, вес, сахар? ▶️Статины!
LDL 4,14 - 4,8?
Но при этом риски низкие, факторы риска отсутствуют! Стройна, юна, не курит и вообще все остальное хорошо - статины не даем.
Но если хоть один фактор риска есть (гипертония, или курение, или сахар и проч)▶️Статины!
Среди подписчиков китайцы есть? Напоминаю, что многим азиатам - в основном китайцам - статины дают в более низких дозах, чем европейцам.
📌Суммирую: ЛПНП (LDL)- 2,59 - 4,14
Вариант 1: факторов риска нет, нормальное давление, сахар, вес, не курит - не принимать.
Вариант 2: есть какой то 1 фактор риска - вес, сахар, давление - решать индивидуально.
Вариант 3: есть несколько факторов риска: гипертония и курение, повышенный сахар и избыточный вес, повышенные АроВ или LpA- принимать.
📌ЛПНП 4,15 - 4,8
Вариант 1: нет никаких факторов риска, подвижный, худощавый, нормальные в остальном анализы- не принимать.
Вариант 2: хоть 1 из факторов риска - давление, сахар, курение, избыт вес- принимать
📌ЛПНП - 4,9 принимать, даже если ты кукла Барби или Кен.
Вот что не понятно? Хотел бы проще, но уже не могу. Помните - статины при правильном применении продлевают жизнь. Вам! Ни мне, ни соседу - Вам! Вам и принимать правильное решение. Не крадите у себя годы жизни, слушая идиотов.
«Верить никому нельзя! Мне- можно!»
Доктор Мясников в МАХ
📌В Одноклассниках у меня вышел новый выпуск подкаста «Без халатов», где я с экспертами обсуждаю волнующие всех темы.
✅️На этот раз тема встречи была развитие противоопухолевого иммунитета?
📌Этот выпуск и многие другие можно посмотреть по этой ссылке!
#безхалатов
Почему «не пошла» вакцина от гипертонии и что сейчас предлагают ученые вместо неё.
📌Вспомним пост про гипертонию и альдостерон два дня назад.
Механизмы повышения АЛ:
Ренин-ангиотензиноген → ангиотензин I → ангиотензин II → AT1-рецептор → спазм сосудов + альдостерон + задержка натрия → повышение давления
(не удержусь и покажу где работает наши привычные антигипертензивные препараты. «Прилы»:эналаприл Лизиноприл блокирует переход ангиотензина-1 в ангеотензин-2.«Сартаны»: валсартан, лозартан, телмисартан- блокируют АТ-1 рецептор, «Алискирен блокирует ренин, спиролактон «Верошпирон»- альдостерон.)
Вакцина от гипертонии была направлена против ангиотензина-2.
Но ещё в эксперименте были выявлены существенные недостатки:
Таблетку можно быстро отменить. А вакцину нет. Антитела после вакцинации могут циркулировать долго.
Если у человека обезвоживание, инфекция, кровопотеря, операция, диарея, жара — ренин-ангиотензивная система ему нужна для поддержания давления и почечной фильтрации.
Если антитела слишком сильно блокируют ангиотензин II, может быть:
гипотония; ухудшение функции почек;
гиперкалиемия; проблемы при обезвоживании…
Потом иммунный ответ не однороден. У одного человека антител много, у другого мало.
У одного эффект держится дольше, у другого короче.
При гипертонии врачу нужно тонко регулировать дозу.
С вакциной это сложнее.
И вот новый препарат из класса siRNA «Зилебесиран». Когда-то я уже знакомил вас с ним. Сначала немного об этом новом классе лекарств.
Представьте, что клетка — это завод.
ДНК — это чертежи по которой на заводе делается ангиотензиноген
мРНК — ксерокопия чертежа, которую несут к станку.
Ангиотензиноген- готовая деталь.
Обычная таблетка часто блокирует уже готовый ангиотензиноген
А siRNA уничтожает инструкцию, по которой этот ангиотензиноген должен быть изготовлен.
Основное преимущество Зилебесирана- в его длительности. Его можно вводить всего два раза в год, при этом он достаточно хорошо удерживает давление. Его можно сочетать с другими гипотензивными препаратами. Сегодня, когда каждый второй гипертоник забывает принять таблетку и из-за этого у его развивается гипертонический криз и осложнения, появление столь долгоиграющих препаратов очень перспективно.
Доктор Мясников в МАХ
Хантавирус.
📌Французские власти отрапортовали, что запаса масок у них достаточно на случай распространения.
❓️Вопрос- маски тут причем?! Хантавирус передается от человеку к человеку очень и очень неохотно и только при тесном контакте- совместное проживание, поцелуи, уход за больным. Аэрозольным путем через воздух практически не передается.
❗️Заражаются им от грызунов при контакте с их мочей, калом, слюной.
Не оттуда ждем. Хантавирус- это временная пугалка от журналистов.
❗️А вот обратите внимание на вирус птичьего гриппа H5N5.
Пандемия - именно пандемия - не эпидемия - гриппа среди птиц идет с 2022 года (пиковый год).
От H5N1 погибло и уничтожено глобально 280 млн птиц!!!!
Наше спасение в том, что эти вирусы хоть и перешли межвидовой барьер (тюлени, кошки, коровы и иногда люди), но от человека к человеку пока нет. Но видимо скоро научаться.
❗️В США ноябрь 2025 отметили первую смерть человека от Н5N5, без явного контакта с птицей.
Очень тревожный звоночек! Этот вирус требует очень плотного наблюдения, это не байки журналистов о Хантавирусе - это реальная угроза!
Доктор Мясников в MAX
«Ландыши, ландыши, светлого мая привет». Очаровательные весенние цветы-жемчужинки.
Но помните, ландыш- цветок ядовитый. Ядовиты листья, цветы, ягоды, корни, а также может быть опасна вода из вазы, если в ней стояли ландыши.
От запаха обычно не отравляются. Но аромат может вызвать у чувствительных людей головную боль, тошноту, раздражение, ощущение дурноты.
Но раньше считали, что и от аромата ландышей можно умереть, надышавшись ядовитыми испарениями.
Подобный сюжет есть и у Эмиля Золя: «Поступок аббата Муре». Альбина после разрыва с аббатом запирается в комнате, заставив её предварительно её огромным количеством разных цветов и умирает, отравившись их ароматами.
«Но тут Альбина стала задыхаться все больше и больше, точно страсть хлынула на нее вместе с внезапным вступлением пряного, острого запаха гвоздики, чьи трубные звуки покрыли на время все остальное. Когда послышались болезненные музыкальные фразы маков и ноготков, когда они мучительно напомнили ей о терзаниях страсти, Альбине показалось, что уже наступает последняя агония. И вдруг все утихло. Она стала дышать свободнее и погрузилась в сладостное спокойствие: ее убаюкивала нисходящая гамма левкоев, которая замедлялась и тонула, переходя в восхитительное песнопение гелиотропа, пахнувшего ванилью и возвещавшего близость свадьбы. Время от времени едва слышной трелью звенели ночные фиалки. Потом ненадолго воцарилось молчание. И вот уже в оркестр вступили дышащие истомою розы. С потолка полились звуки отдаленного хора. То был мощный ансамбль, и сначала Альбина прислушивалась к нему с легким трепетом. Хор пел все громче, и Альбина затрепетала от чудесных звуков, раздававшихся вокруг. Вот началась свадьба, фанфары роз возвещали приближение грозной минуты. Все крепче прижимая руки к сердцу, изнемогая, судорожно задыхаясь, Альбина умирала. Она раскрыла рот, ища поцелуя, которому суждено было задушить ее, -- и тогда задышали гиацинты и туберозы, они обволокли ее своим дурманящим дыханием, таким шумным, что оно покрыло собою даже хор роз. И Альбина умерла вместе с последним вздохом увядших цветов».
Сегодня - День медсестры. Поздравляю всех медсестер, вообще весь средний медицинский персонал с профессиональным праздником! Собственно 80% медицины - это вы.
А уж сколько раз меня- молодого и уже не очень - врача вы спасали от серьезных ошибок! Спасибо Вам за неравнодушие и профессионализм!
Вот такое сообщение:
Уважаемый Александр Леонидович! Сейчас зашла в Инс…рам, там очень бурно обсуждают ваш сегодняшний эфир, где речь шла о клещах. В общем, народ просто кипит и возмущается,что клеща не нужно нести на анализ 😁. И всяко разно Вас обсуждают. А я Вам верю. Никогда не носила клещей на анализ. Удаляли и жили дальше.
Вот такое сообщение. Люди, когда Вы наконец услышите, что я в отношении медицины никогда не говорю своего личного мнения! Личное мнение отдельного человека в медицине никак не может учитываться как истина. В Санитарно-просветительной работе мы имеем право выносить совокупное мнение врачей, мнение современной медицины, мнение медицинских организаций и сообществ. Да- медицина не стоит на месте, она развивается,многие представления меняются иногда на диаметрально противоположные.
Ещё в 2006 в рекомендациях IDSA и CDC прямо написали: тестирование клещей на возбудителей не рекомендуется.
То есть : В доказательных инфекционных рекомендациях идея «не носить клеща на анализ как основание для лечения» держится примерно 20 лет. (Двадцать, Карл!!! «Вы что- все стреляете?! Уже давно никто не стреляет!!!»)
Почему?
Ну раньше анализ клеща казался логичным: “проверим врага”. Сейчас поняли, что он плохо предсказывает болезнь у человека и часто не меняет правильную тактику. Решение принимают по виду клеща, региону, длительности присасывания, времени после укуса и симптомам, а не по анализу самого клеща.
1.Клещ положительный не обозначает что человек заразился.
В клеще могут найти боррелии, но это не значит, что он успел передать инфекцию. Для боррелиоза важны вид клеща, регион и длительность присасывания: риск обычно заметно растёт, если иксодовый клещ был прикреплён долго, примерно 36 часов .
2. Клещ отрицательный не значит, что опасности нет.
Можно было не заметить другого клеща. Или анализ сделан некачественно. CDC прямо пишет, что отрицательный тест клеща может дать ложное чувство безопасности.
3. Лаборатории для клещей — не то же самое, что медицинская диагностика человека.
CDC подчёркивает: лаборатории, которые тестируют клещей, не обязаны иметь такие же стандарты контроля качества, как клинические лаборатории; результат не стоит использовать для решения о лечении.
4. Анализ клеща не отвечает на главный вопрос: “заразился ли человек?”
Он отвечает только: “был ли в этом клеще ДНК/РНК какого-то возбудителя”. Это разные вещи.
Доктор Мясников в МАХ
📌Что мы знаем о почечной недостаточности?
В том то и дело, что ничего.
Её не зря называют «тихой пандемией».
Ведь по статистике ей страдают 10% населения Земли. Если быть точным в 2017 году таких (только официально зарегистрированных) было 698 миллионов человек.
В США этим страдает 14% населения, в Латинской Америке наивысшая смертность от хронической почечной недостаточности.
В Европе заболеваемость неравномерная- от 3,5% в Норвегии до 17% в Германии. (Если взять возраст 45-75 лет, то цифры другие: 7,5% Норвегия, 25,6% Германия).
Распространенность ХБП среди взрослого населения Азии является самой низкой в материковом Китае (10,8 процента) и самой высокой в Монголии (13,9 процента). Тайвань, Япония и Южная Корея находятся на уровне 11,9, 12,9 и 13,7 процента соответственно.
Африка-16% населения.
Россия? Тут точная статистика отсутствует. Поискав в разных источниках, обратился к ИИ. Вот его ответ:
«Данных о точном проценте людей, страдающих хронической почечной недостаточностью (ХПН) в России, может быть трудно найти, так как они варьируются в зависимости от источников и методологии подсчета. Однако, можно привести общие статистические данные.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других медицинских исследований, распространенность хронической почечной недостаточности (или хронической болезни почек, ХБП) варьируется от 10 до 14% населения в разных странах мира. В России этот показатель также находится в этом диапазоне, однако из-за отсутствия регулярных скринингов и низкой осведомленности, многие случаи остаются недиагностированными»
Основные причины ХПН- диабет, гипертония, ожирение, старение населения.
Сегодня ХПН- признанный компонент метаболического синдрома. Сейчас всё чаще говорят не отдельно “сердце”, “почки”, “диабет”, “ожирение”, а cardiovascular-kidney-metabolic health — сердечно-почечно-метаболическое здоровье. Американская кардиологическая ассоциация описывает это как взаимосвязь метаболических факторов риска, хронической болезни почек и сердечно-сосудистой болезни. То есть ХБП при метаболическом синдроме — это не только “почечная проблема”. Это маркер общего сосудистого риска.
Почки могут терять функцию годами без симптомов. Нет боли, нет отёков, моча может быть обычной. А потом случайно находят СКФ 45 или 35 — и оказывается, что процесс идёт давно.
Врачи оценивает хроническую болезнь почек по двум главным осям: скорость клубочковой фильтрации и альбуминурия; именно их сочетание определяет риск осложнений и прогрессирования. От состояния почек зависят риски сердечных осложнений, дозы принимаемых лекарств, особенности питания.
Показатели клубочковой фильтрации:
>90
норма или высокая, если нет других признаков болезни
60–89
может быть нормой, особенно с возрастом, но смотреть мочу и риски
45–59
умеренное снижение, уже требует внимания
30–44
выраженнее снижение, высокий риск
15–29
тяжёлое снижение
Доктор Мясников в МАХ
📌По-прежнему очень много вопросов про статины. Поэтому повторю один из своих старых постов и добавлю.
❗️СТАТИНЫ - Принимать или нет?
(Речь идет о людях пока ещё здоровых, без атеросклероза. У кого болезнь уже есть- там без вариантов!)
❗Начну с того, что ориентиром является не общий холестерин, а уровень «плохого» холестерина - низкой плотности (LDL). При этом в подсчете факторов риска для инфаркта важным показателем является уровень «хорошего» холестерина- высокой плотности (HDL). Чем он выше, тем ниже риски и наоборот.
Сегодня настоятельно рекомендуется так же знать свой Аполипопротеин В (ApoB)
и липопротеин А (Lp (À).
❗️Статины снижают риски сердечно сосудистых заболеваний на 30%.
И вот тут «есть нюанс»! (😂😂😂)
📌Женщине 40 лет, некурящая с нормальным давлением, LDL-3,6 mmol/l, риски получить инфаркт следующие 10 лет - 1%. Принимая все эти 10 лет регулярно статины, она снизит риски до 0,7%. При этом шанс, что она разовьет побочные явления - боль и слабость в мышцах - до 10%. А с точки зрения практической пользы: что 1%, что 0,7% - разницы никакой.
📌А вот мужчина 50, курит, гипертоник,
LDL4,7 - у него шансы получить инфаркт уже 12%. И статины снизят их на треть - до 7%. Тут уже другие расклады.
❓️Проверьте себя: наберите в компьютере «SCORE2». Вставьте свои показатели и оцени и свои риски.
Менее 5 - они низкие,
5 - 7,4- средние
7,5 - 19,9 - высокие
>20 очень высокие.
Если у вас LDL 4,9 ммоль/л и более- даже и не заморачивайтесь подсчетами: вам статины показаны без вариантов.
LDL - 2,59 - 4,14?
Вот тут-то вам и нужен подсчет рисков. Риски низкие, менее 5 (возраст, пол, отсутствие гипертонии, курения, норм сахар и проч)- статины не даем: диета и физ нагрузки только
Риски 5 - 7,5? (Муж пол, умеренная гипертония, но ещё молодой, не курит, «хороший» холестерин высокий) - тут надо все взвесить. Посмотреть на образ жизни, оценить насколько человек готов собой заниматься. Решать индивидуально
Риски более 7,5? Курение, давление, вес, сахар? ▶️Статины!
LDL 4,14 - 4,8?
Но при этом риски низкие, факторы риска отсутствуют! Стройна, юна, не курит и вообще все остальное хорошо - статины не даем.
Но если хоть один фактор риска есть (гипертония, или курение, или сахар и проч)▶️Статины!
Среди подписчиков китайцы есть? Напоминаю, что многим азиатам - в основном китайцам - статины дают в более низких дозах, чем европейцам.
📌Суммирую: ЛПНП (LDL)- 2,59 - 4,14
Вариант 1: факторов риска нет, нормальное давление, сахар, вес, не курит - не принимать.
Вариант 2: есть какой то 1 фактор риска - вес, сахар, давление - решать индивидуально.
Вариант 3: есть несколько факторов риска: гипертония и курение, повышенный сахар и избыточный вес, повышенные АроВ или LpA- принимать.
📌ЛПНП 4,15 - 4,8
Вариант 1: нет никаких факторов риска, подвижный, худощавый, нормальные в остальном анализы- не принимать.
Вариант 2: хоть 1 из факторов риска - давление, сахар, курение, избыт вес- принимать
📌ЛПНП - 4,9 принимать, даже если ты кукла Барби или Кен.
Вот что не понятно? Хотел бы проще, но уже не могу. Помните - статины при правильном применении продлевают жизнь. Вам! Ни мне, ни соседу - Вам! Вам и принимать правильное решение. Не крадите у себя годы жизни, слушая идиотов.
«Верить никому нельзя! Мне- можно!»
Доктор Мясников в МАХ
📌В Одноклассниках у меня вышел новый выпуск подкаста «Без халатов», где я с экспертами обсуждаю волнующие всех темы.
✅️На этот раз тема встречи была развитие противоопухолевого иммунитета?
📌Этот выпуск и многие другие можно посмотреть по этой ссылке!
#безхалатов
Почему «не пошла» вакцина от гипертонии и что сейчас предлагают ученые вместо неё.
📌Вспомним пост про гипертонию и альдостерон два дня назад.
Механизмы повышения АЛ:
Ренин-ангиотензиноген → ангиотензин I → ангиотензин II → AT1-рецептор → спазм сосудов + альдостерон + задержка натрия → повышение давления
(не удержусь и покажу где работает наши привычные антигипертензивные препараты. «Прилы»:эналаприл Лизиноприл блокирует переход ангиотензина-1 в ангеотензин-2.«Сартаны»: валсартан, лозартан, телмисартан- блокируют АТ-1 рецептор, «Алискирен блокирует ренин, спиролактон «Верошпирон»- альдостерон.)
Вакцина от гипертонии была направлена против ангиотензина-2.
Но ещё в эксперименте были выявлены существенные недостатки:
Таблетку можно быстро отменить. А вакцину нет. Антитела после вакцинации могут циркулировать долго.
Если у человека обезвоживание, инфекция, кровопотеря, операция, диарея, жара — ренин-ангиотензивная система ему нужна для поддержания давления и почечной фильтрации.
Если антитела слишком сильно блокируют ангиотензин II, может быть:
гипотония; ухудшение функции почек;
гиперкалиемия; проблемы при обезвоживании…
Потом иммунный ответ не однороден. У одного человека антител много, у другого мало.
У одного эффект держится дольше, у другого короче.
При гипертонии врачу нужно тонко регулировать дозу.
С вакциной это сложнее.
И вот новый препарат из класса siRNA «Зилебесиран». Когда-то я уже знакомил вас с ним. Сначала немного об этом новом классе лекарств.
Представьте, что клетка — это завод.
ДНК — это чертежи по которой на заводе делается ангиотензиноген
мРНК — ксерокопия чертежа, которую несут к станку.
Ангиотензиноген- готовая деталь.
Обычная таблетка часто блокирует уже готовый ангиотензиноген
А siRNA уничтожает инструкцию, по которой этот ангиотензиноген должен быть изготовлен.
Основное преимущество Зилебесирана- в его длительности. Его можно вводить всего два раза в год, при этом он достаточно хорошо удерживает давление. Его можно сочетать с другими гипотензивными препаратами. Сегодня, когда каждый второй гипертоник забывает принять таблетку и из-за этого у его развивается гипертонический криз и осложнения, появление столь долгоиграющих препаратов очень перспективно.
Доктор Мясников в МАХ