Юрий Бровко. Мой друг. Военврач, десантник. Познакомились ТАМ. Ну на сегодня у подполковника орденов Мужества уже три. И невероятная история, как извлекали неразорвавшуюся 30 мм осколосно-фугасную подств гранату из тела пациента. Оперировали в бронежилетах. И почти сразу после извлечения граната взорвалась. И все осколки принял на себя Юра. Тяжело ранен, но пациент остался жив. А сам Юра, как только стал вставать в Московском госпитале - сразу в буквальном смысле удрал обратно на фронт! А сегодня он избран депутатом в Госдуму. Он же офицер и всегда исполняет приказы! Юра, держись, ты сможешь! Такие как ты только и способны сделать нашу жизнь лучше! «Никто, кроме вас!»
Иронично-саркастическое впечатление от моих поездок по Миру.
Европа-- музей, все красиво, но жить нельзя. Не путайте туризм с эмиграцией. Заметная деградация последние 10 лет. В провинциях еще ничего, столицы- обидно наблюдать.
США-«блеск и нищета куртизанок». Туристы могут увидеть немного блеска, эмигрантам- только нищета.
Верх успеха- если эмигрант поднимется до того положения, что он имел в Союзе (России). Бебиситтер, кар-сервис, продавец, максимум риелтор.
Канада. Трамп прав- если присоединят в Америке, может наконец и выйдет толк. Но вид на Ниагару со стороны Канады лучше!
Аргентина- «итальянцы», красивая природа, Патагония, шумно и похоже на нас. По итогу слишком дергано…
Чили: «немцы», умопомрачительная природа, Атакама, остров Пасхи.
К посещению обязательно. Вина!
Бразилия. Если ты в шортах и майке без часов и телефона и бумажника- все хорошо. Любезные бандиты в фавелах Держитесь дорогих отелей и дорогих экскурсий.. Амазонка, сельва, розовые дельфины, рыбалка на арапайму- не забываемо.
Перу. Куско, мистический Мачу-Пикчу, инопланетные линии Наско. Но все как-то не уютно. И я не могу есть жаренных морских свинок. Да и местами просто стрёмно….
Как и в Эквадоре.
Африка. Кения, Танзания, Килиманджаро- отличные сафари, относительно без опасно. Правда на третий день сафари все львы уже знакомые, слоны тоже. Лучшее сафари -ЮАР. И Кейптаун с мысом Доброй надежды. Но в Йоганосбурге уже не выжить. Скоро там белым места не будет.
Безопасны Намибия, Ботсвана, Замбия. Но я прожил в Африке 6 лет с автоматом на плече и никому там не верю. На Севере- Марроко- все хорошо.
Индия- отвал башки, если только из-за непрерывного поноса будете способны передвигаться.
Китай- отдельная планета, требует годы изучениях. При этом планета не из нашей системы. И Китайцы нам не друзья, они никому не друзья. Мы для них инопланетяне, к нам нормы морали не приемлимые. Тибет- особая история. Не для всех.
Япония- раздутый миф. Король-голый. Но мясо вагуе- отличное
Австралия. Далеко и малорентабельно. По тысяче км по пустыне, все одно и тоже, кенгуру только на трассе под колеса бросаются, жара. Вот Улуру в центе- да! Большой Барьерный риф- с Египтом рядом не стоит!
(Египет- must, на сегодня все сложнее бытово). Сидней- очень красив, но напоминает Америку.
Новая Зеландия- парадоксально природа вне побережья похожа на Сибирь. Ну и как-то сложно в стране, где овец больше, чем людей. Пиво хорошее
Турция. Неизвестная нам страна. «Все включено»- это не Турция. Следы Мессопотамии, древние города, лыжные курорты, горы, охота, прозрачные воды Измира, шары в Капрадокии, скалолалание, сплавы. Люблю. Только чего так цены задрали?!!!
Тайланд, Лаос, Мьяма, Бали- ну сами знаете. Все хорошо, «но квартирный вопрос» и их испортил. Слишком большой наплыв. Как и на Филлипины. От последний я ожидал много бОльшего.
Вьетнам. Обязательно. Жалко
оставили Камрань. И вьетнамцы- не китайцы. У них вообще все сложно. Спросите у американцев.
Мальдивы-рай. После 5-й поезки понимаешь , что ты и правда в раю, но то, что ты ещё живой- мешает, дискомфорт какой-то.
Сейшелы- так дорого, что никакого удовольствия.
Маврикий- не Мальдивы. Правда кашалоты и на гору залезть можно.
Барбадос, Гваделупа- чем дальше от проклятых времен колониализма, тем грустнее. Хоть не возвращайся….
Исландия. Гейзеры, скалы, ледники, то ли там демократия, то ли просто живут в свое удовольствие, но все для своих. Мужчины приветствуются, их не хватает. Но женщины страшненькие. Знаменитая точка питания- не ресторан, а ларек ХотДога в Рейкьявике - во всех путеводителях три звезды. Ну а их тухлую (официально тухлую) акулу- «хауркарль» под их шнапс «черная смерть» не забыть никогда!
Сегодня самое для меня любимое- наши бывшие республики. Кроме Прибалтики- не зря я из с Советских времен не любил!
Грузия, Азербайджан, Армения- моя любовь! Горы Киргизии, Казахстана! Узбекистан- любовь с детства, там много родственников. А вот в Туркмении не был. Оазис под названием Белоруссия!
Я тут опубликовал своди некоторые физич упражнения и вот один из отзывав: «мясников! У тебя миллионы, поэтому ты так скачешь! Попробовал бы так скакать на 30 тыс!». Ну дурак и дурак, но откуда такое представление про «миллионы» как я живу- видно по публикациям. Все трачу на путешествия и увлечения (ну да- джипы, снегоходы, квадроциклы, лодки) но если меня попросить в долг, у меня скорее всего нужной суммы в наличие не окажется.
Шутки ради составил градации матер благополучия:
1. Стадия выживания. Денег хватает от зарплаты до зарплаты. Иногда не хватает. Главная финансовая стратегия — дожить до аванса.
2. Стадия первых накоплений. Зарплата закончилась, а деньги ещё остались! Появляется подушка безопасности. Правда, пока больше похожая на наволочку.
3. Стадия возможностей. Можно позволить себе хорошую машину, отпуск, приличную квартиру. В ресторане уже смотришь сначала на меню, а потом на цены, а не наоборот.
4. Стадия удовольствия. Живёшь как хочешь. Путешествуешь, покупаешь что нравится, работаешь в удовольствие. Но к концу года всё заработанное благополучно потрачено. Зато сколько впечатлений!
5. Стадия излишков. Вот тут начинаются первые проблемы. Ты уже физически не успеваешь потратить всё, что зарабатываешь. Деньги накапливаются, и возникает тревожная мысль: а что с ними делать?
6. Стадия недвижимости. Покупаешь квартиры, дома, участки. Деньги должны работать! Вскоре обнаруживаешь, что работают главным образом сантехники, строители, риелторы и управляющие. А платишь всем ты.
7. Стадия инвестора. Начинаешь покупать доли в компаниях, финансировать проекты, открывать предприятия. Теперь у тебя есть директора, бухгалтеры, юристы и проблемы, о существовании которых раньше даже не подозревал.
8. Стадия большого богатства. Денег уже столько, что ты не знаешь точно сколько. Зато это прекрасно знают твои финансисты, налоговые консультанты и некоторые государственные органы. Ты всё реже спрашиваешь: «Сколько это стоит?» И всё чаще: «А почему опять убытки?!»
9. Стадия заложника собственного состояния. Ты уже не владеешь богатством — оно владеет тобой. Недвижимость требует ремонта, предприятия — управления, сотрудники — зарплат, государство — налогов, родственники — помощи. Ты мечтаешь бросить всё и уехать на необитаемый остров. Но вспоминаешь, что остров ты уже купил и там тоже проблемы с персоналом.
10. Стадия олигарха. У тебя есть всё. Дома, самолёты, яхты, охрана, управляющие компании. Ты можешь отправиться куда угодно. Но не можешь просто взять и уехать: слишком много вопросов требуют твоего решения.
И вот тут вспоминаю слова одного российского олигарха, сказанные мне совершенно серьёзно:
«Саша, ты не представляешь, каково это — напиваться от безысходности на борту собственной яхты!»
Вот такая диалектика богатства.
Сначала ты работаешь, чтобы заработать деньги. Потом деньги работают на тебя. А потом ты снова работаешь — уже на свои деньги.
И самое смешное: возможно, самый богатый человек в этой классификации — тот, кто остановился на четвёртой стадии.
У него есть всё, что ему нужно. И, главное, он ещё принадлежит самому себе.
И это как раз я сегодня! 4-я стадия.
«Не грех быть богатым, грех- зависеть от своего богатства!» Сенека
Сегодня день рождения Лермонтова. Вот уж «кавалергарда век недолог»!
Яркая короткая жизнь, которую помнят уже 200 лет. «Живи быстро- умри молодым!»
Что у него там было в душе, что её так бередило…… Что он смог создать «Княжну Мэри» и «Валерик»!
В этих 2-х произведениях для меня весь Лермонтов!
«Я к вам пишу случайно; право
Не знаю как и для чего.
Я потерял уж это право.
И что скажу вам? — ничего!
Что помню вас? — но, Боже правый,
Вы это знаете давно;
И вам, конечно, все равно.И знать вам также нету нужды,
Где я? что я? в какой глуши?
Душою мы друг другу чужды,
Да вряд ли есть родство души.
Страницы прошлого читая,
Их по порядку разбирая
Теперь остынувшим умом,
Разуверяюсь я во всем.
Смешно же сердцем лицемерить
Перед собою столько лет;
Добро б еще морочить свет!
Да и при том что пользы верить
Тому, чего уж больше нет?..
Безумно ждать любви заочной?
В наш век все чувства лишь на срок;
Но я вас помню — да и точно,
Я вас никак забыть не мог!
Во-первых потому, что много,
И долго, долго вас любил,
Потом страданьем и тревогой
За дни блаженства заплатил;
Потом в раскаяньи бесплодном
Влачил я цепь тяжелых лет;
И размышлением холодным
Убил последний жизни цвет.
С людьми сближаясь осторожно,
Забыл я шум младых проказ,
Любовь, поэзию, — но вас
Забыть мне было невозможно…»
Потом описание жестокого и кровавого боя и:
«Но я боюся вам наскучить,
В забавах света вам смешны
Тревоги дикие войны;
Свой ум вы не привыкли мучить
Тяжелой думой о конце;
На вашем молодом лице
Следов заботы и печали
Не отыскать, и вы едва ли
Вблизи когда-нибудь видали,
Как умирают. Дай вам Бог
И не видать: иных тревог
Довольно есть. В самозабвеньи
Не лучше ль кончить жизни путь?
И беспробудным сном заснуть
С мечтой о близком пробужденьи? Теперь прощайте: если вас
Мой безыскусственный рассказ
Развеселит, займет хоть малость,
Я буду счастлив. А не так? —
Простите мне его как шалость
И тихо молвите: чудак!..»
Ну а «княжна Мэри?
Я каждый раз перечитываю с очень смешанными чувствами… Но читаю от первой до последней строчки как завороженный…
«Княжна, – сказал я, – вы знаете, что я над вами смеялся?.. Вы должны презирать меня. На ее щеках показался болезненный румянец. Я продолжал: – Следственно, вы меня любить не можете… Она отвернулась, облокотилась на стол, закрыла глаза рукою, и мне показалось, что в них блеснули слезы.
-Боже мой! – произнесла она едва внятно. Это становилось невыносимо: еще минута, и я бы упал к ногам ее. – Итак, вы сами видите, – сказал я сколько мог твердым голосом и с принужденной усмешкой, – вы сами видите, что я не могу на вас жениться, если б вы даже этого теперь хотели, то скоро бы раскаялись. Мой разговор с вашей матушкой принудил меня объясниться с вами так откровенно и так грубо; я надеюсь, что она в заблуждении: вам легко ее разуверить. Вы видите, я играю в ваших глазах самую жалкую и гадкую роль, и даже в этом признаюсь; вот все, что я могу для вас сделать. Какое бы вы дурное мнение обо мне ни имели, я ему покоряюсь… Видите ли, я перед вами низок. Не правда ли, если даже вы меня и любили, то с этой минуты презираете? Она обернулась ко мне бледная, как мрамор, только глаза ее чудесно сверкали. – Я вас ненавижу… – сказала она. Я поблагодарил, поклонился почтительно и вышел….»
Или:
«Грушницкий! – сказал я, – еще есть время; откажись от своей клеветы, и я тебе прощу все. Тебе не удалось меня подурачить, и мое самолюбие удовлетворено; вспомни – мы были когда-то друзьями… Лицо у него вспыхнуло, глаза засверкали. – Стреляйте! – отвечал он, – я себя презираю, а вас ненавижу. Если вы меня не убьете, я вас зарежу ночью изза угла. Нам на земле вдвоем нет места… Я выстрелил… »
Ох какая спорная статья вышла в журнале The Lancet на сегодня! «Угрозы глобальному здоровью в будущем: на сколько лет вперёд мы должны заглядывать?»
Перескажу:
«Вопрос кажется отвлечённым, философским. Но за ним стоят совершенно конкретные деньги, судьбы и человеческие жизни.
Представьте: у государства есть миллиард долларов. Его можно потратить сегодня на лечение онкологических больных, операции на сердце, обеспечение дорогостоящими лекарствами. И спасти тысячи жизней. А можно вложить этот миллиард в предотвращение будущих пандемий, борьбу с устойчивостью бактерий к антибиотикам или последствиями изменения климата. Возможно, через 100–200 лет это спасёт сотни тысяч, а то и миллионы людей.
Что выбрать?
Казалось бы, ответ очевиден: спасать тех, кто болен сейчас!
Но давайте перевернём ситуацию.
Мы знаем, что бесконтрольное применение антибиотиков ведёт к развитию устойчивости бактерий. Мы знаем, что разрушение окружающей среды отразится на здоровье будущих поколений. Знаем, что новые пандемии неизбежно будут возникать. И что подготовка к ним требует колоссальных инвестиций.
Имеем ли мы моральное право ничего не делать, ссылаясь на сегодняшние нужды?
И здесь возникает настоящий философский тупик.
Вопросы чудовищно сложные. И ответы на них могут противоречить друг другу.
С другой стороны, если каждое поколение будет руководствоваться только собственными интересами, что мы оставим своим потомкам?
Мне кажется, население вряд ли согласится с подходом, при котором реальные больные сегодняшнего дня должны жертвовать своим здоровьем ради гипотетических больных далёкого будущего. И людей вполне можно понять.
Но ведь когда-то точно так же можно было бы сказать: зачем вкладывать деньги в канализацию, вакцинацию, экологию, фундаментальные исследования? Давайте лучше потратим всё на лечение тех, кто болен прямо сейчас!
А между тем именно долгосрочные вложения в общественное здоровье спасли огромное количество человеческих жизней.
Получается парадокс. Если мы думаем только о сегодняшнем дне, мы поступаем безответственно по отношению к будущим поколениям. Если думаем только о будущем, рискуем поступить бесчеловечно по отношению к нынешнему.
Так что же важнее: спасённая жизнь сегодня или сто потенциально спасённых жизней через столетие?
Но, пожалуй, самое тревожное здесь другое: подобные решения уже принимаются. Государства и международные организации распределяют огромные средства между сегодняшними и будущими угрозами»
Вот такой в статье поставлен вопрос: стоит ли сократить расходы на лечение больных сегодня, перераспределив их ради предотвращения гораздо большего числа смертей через сто лет?»
У меня лично совершенно жесткая позиция: лечить всех здесь и сейчас.
Во первых никакой гарантии, что через 100 лет человечество ещё будет существовать. Мы активно стремимся к само (взаимно) уничтожению.
Во-вторых- «От осинки не родиться апельсинки». Уроним качество о объем медпомощи сегодняшнему поколению- люди будут чаще умирать и больше болеть, кто будет рожать здоровых детей, о будущем которых так озаботились авторы статьи?
В третьих- мы совершенно не знаем структуру болезней будущего, кто 100 лет назад мог предвидеть этот вал метаболических болезней, атеросклероза, онкологии, ауто-иммунных заболеваний?!
И развитие медицины идет поступательно: как дом строить. Ты не можешь возвести 5-й этаж, не построив хорошо и прочно первые четыре.
И главное: Под благородным лозунгом заботы о будущих поколениях можно оправдать практически любое ограничение помощи людям, живущим сегодня. Ведь никто не сможет проверить, сколько миллионов жизней мы якобы спасли в XXIII веке, отказав в помощи тысячам больных в XXI.
Почему-то люди думают, что чума искоренена на Земле.
Поэтому и такая реакция на нашумевший случай внутри лабораторного заражения в Сибири. (Внутри лабораторное заражение чрезвычайно редко, но встречается, описаны единичные случаи)
На самом деле чума никуда не исчезала.
Чума тысячелетиями опустошала Землю. Исследование зубов в могильниках показывают, что ее знали уже 5000 назад. 3 больших эпидемии- «чума Юстиниана» 6 век, «Чёрная смерть» 16 веке, унёсшая 1/3 населения Европы (28 млн чел), и конец 19 века, когда пандемия пошла из ....Китая! Чума тоже зооноз- инфекция от животных передаётся человеку, как и свиной грипп, Эбола, СПИД, короновирус... Думаете- дела прошлых лет? Как бы не так!
С 2000 по 2009 год в 16 странах Мира чумой заболело 21725 человек и 1612 умерло (смертность 7,4%.). Butler T
Am J Trop Med Hyg. 2013 Oct;89(4):788-93/
ВОЗ говорит о 3248 заболевших и 584 умерших от чумы за период 2010-2015. Конго, Мадагаскар, Мозамбик, Перу...
Вот и свежие данные 2019-2025 год: 2019–2025: ВОЗ получила сообщения о 3860 подозреваемых случаях, из них 2646 подтверждённых; зарегистрировано 423 смерти.
Но и США: 107 случаев бубонной чумы в 21 веке в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Нью-Мексико и Техасе. CDC сейчас пишет, что в США в последние десятилетия регистрируют в среднем около 7 случаев в год, главным образом на Западе.
При лечении современными антибиотиками смертность от чумы -7,4%, сегодня чума по риску смерти скорее напоминает бактериальную пневмонию, чем средневековую Чёрную смерть.
Массовой вакцины нет. Туристам- в странах Африки, Азии, южной Америки избегайте контактов с грызунами, их тушками (скелетиками-я видел и таких там, что подбирали!), блохами.
Отдельно про Мадагаскар: там чума ежегодно с сентября по апрель. В 2017- особо крупная вспышка, затронувшая даже города
АМЕРИКАНЦЫ ОТКРЫВАЮТ ДЛЯ СЕБЯ… СОВЕТСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРАЧЕЙ!
В журнале JAMA вышла интересная статья о кризисе первичной медицинской помощи в США.
Страна тратит на здравоохранение больше всех в мире, но миллионы американцев не могут найти обычного терапевта! Молодые врачи предпочитают более высокооплачиваемые специальности, а сельские районы остаются без медицинской помощи.
И вот американцы нашли решение!
В Мичигане молодым врачам предлагают погасить образовательные кредиты на сумму до 150 тысяч долларов за два года работы в районах, где не хватает медиков.
(В США такое образование обязательно и сильно платное!) И, что особенно интересно, 88% участников программы остаются там работать и после окончания обязательного срока!
Читая это, невольно вспоминаешь советскую систему распределения.
Закончил медицинский институт — поезжай на три года в районную больницу или сельскую амбулаторию. Государство тебя выучило — теперь поработай там, где нужен людям.
Конечно, система имела немало недостатков: принудительность, бытовые трудности, нехватка жилья. Но сама идея рационального распределения медицинских кадров была вполне разумной.
Сегодня американцы фактически возвращаются к ней, только вместо административного принуждения используют финансовые стимулы.
Парадокс современной медицины: мы научились пересаживать сердца и лечить сложнейшие заболевания, но всё чаще не можем обеспечить человека обычным участковым врачом.
Может быть, не всё из советского опыта стоило забывать? (Особенно нам)
Источник: Eli Cahan. Inside the Growing Crisis of Primary Care. JAMA, 2026.
Юрий Бровко. Мой друг. Военврач, десантник. Познакомились ТАМ. Ну на сегодня у подполковника орденов Мужества уже три. И невероятная история, как извлекали неразорвавшуюся 30 мм осколосно-фугасную подств гранату из тела пациента. Оперировали в бронежилетах. И почти сразу после извлечения граната взорвалась. И все осколки принял на себя Юра. Тяжело ранен, но пациент остался жив. А сам Юра, как только стал вставать в Московском госпитале - сразу в буквальном смысле удрал обратно на фронт! А сегодня он избран депутатом в Госдуму. Он же офицер и всегда исполняет приказы! Юра, держись, ты сможешь! Такие как ты только и способны сделать нашу жизнь лучше! «Никто, кроме вас!»
Иронично-саркастическое впечатление от моих поездок по Миру.
Европа-- музей, все красиво, но жить нельзя. Не путайте туризм с эмиграцией. Заметная деградация последние 10 лет. В провинциях еще ничего, столицы- обидно наблюдать.
США-«блеск и нищета куртизанок». Туристы могут увидеть немного блеска, эмигрантам- только нищета.
Верх успеха- если эмигрант поднимется до того положения, что он имел в Союзе (России). Бебиситтер, кар-сервис, продавец, максимум риелтор.
Канада. Трамп прав- если присоединят в Америке, может наконец и выйдет толк. Но вид на Ниагару со стороны Канады лучше!
Аргентина- «итальянцы», красивая природа, Патагония, шумно и похоже на нас. По итогу слишком дергано…
Чили: «немцы», умопомрачительная природа, Атакама, остров Пасхи.
К посещению обязательно. Вина!
Бразилия. Если ты в шортах и майке без часов и телефона и бумажника- все хорошо. Любезные бандиты в фавелах Держитесь дорогих отелей и дорогих экскурсий.. Амазонка, сельва, розовые дельфины, рыбалка на арапайму- не забываемо.
Перу. Куско, мистический Мачу-Пикчу, инопланетные линии Наско. Но все как-то не уютно. И я не могу есть жаренных морских свинок. Да и местами просто стрёмно….
Как и в Эквадоре.
Африка. Кения, Танзания, Килиманджаро- отличные сафари, относительно без опасно. Правда на третий день сафари все львы уже знакомые, слоны тоже. Лучшее сафари -ЮАР. И Кейптаун с мысом Доброй надежды. Но в Йоганосбурге уже не выжить. Скоро там белым места не будет.
Безопасны Намибия, Ботсвана, Замбия. Но я прожил в Африке 6 лет с автоматом на плече и никому там не верю. На Севере- Марроко- все хорошо.
Индия- отвал башки, если только из-за непрерывного поноса будете способны передвигаться.
Китай- отдельная планета, требует годы изучениях. При этом планета не из нашей системы. И Китайцы нам не друзья, они никому не друзья. Мы для них инопланетяне, к нам нормы морали не приемлимые. Тибет- особая история. Не для всех.
Япония- раздутый миф. Король-голый. Но мясо вагуе- отличное
Австралия. Далеко и малорентабельно. По тысяче км по пустыне, все одно и тоже, кенгуру только на трассе под колеса бросаются, жара. Вот Улуру в центе- да! Большой Барьерный риф- с Египтом рядом не стоит!
(Египет- must, на сегодня все сложнее бытово). Сидней- очень красив, но напоминает Америку.
Новая Зеландия- парадоксально природа вне побережья похожа на Сибирь. Ну и как-то сложно в стране, где овец больше, чем людей. Пиво хорошее
Турция. Неизвестная нам страна. «Все включено»- это не Турция. Следы Мессопотамии, древние города, лыжные курорты, горы, охота, прозрачные воды Измира, шары в Капрадокии, скалолалание, сплавы. Люблю. Только чего так цены задрали?!!!
Тайланд, Лаос, Мьяма, Бали- ну сами знаете. Все хорошо, «но квартирный вопрос» и их испортил. Слишком большой наплыв. Как и на Филлипины. От последний я ожидал много бОльшего.
Вьетнам. Обязательно. Жалко
оставили Камрань. И вьетнамцы- не китайцы. У них вообще все сложно. Спросите у американцев.
Мальдивы-рай. После 5-й поезки понимаешь , что ты и правда в раю, но то, что ты ещё живой- мешает, дискомфорт какой-то.
Сейшелы- так дорого, что никакого удовольствия.
Маврикий- не Мальдивы. Правда кашалоты и на гору залезть можно.
Барбадос, Гваделупа- чем дальше от проклятых времен колониализма, тем грустнее. Хоть не возвращайся….
Исландия. Гейзеры, скалы, ледники, то ли там демократия, то ли просто живут в свое удовольствие, но все для своих. Мужчины приветствуются, их не хватает. Но женщины страшненькие. Знаменитая точка питания- не ресторан, а ларек ХотДога в Рейкьявике - во всех путеводителях три звезды. Ну а их тухлую (официально тухлую) акулу- «хауркарль» под их шнапс «черная смерть» не забыть никогда!
Сегодня самое для меня любимое- наши бывшие республики. Кроме Прибалтики- не зря я из с Советских времен не любил!
Грузия, Азербайджан, Армения- моя любовь! Горы Киргизии, Казахстана! Узбекистан- любовь с детства, там много родственников. А вот в Туркмении не был. Оазис под названием Белоруссия!
Я тут опубликовал своди некоторые физич упражнения и вот один из отзывав: «мясников! У тебя миллионы, поэтому ты так скачешь! Попробовал бы так скакать на 30 тыс!». Ну дурак и дурак, но откуда такое представление про «миллионы» как я живу- видно по публикациям. Все трачу на путешествия и увлечения (ну да- джипы, снегоходы, квадроциклы, лодки) но если меня попросить в долг, у меня скорее всего нужной суммы в наличие не окажется.
Шутки ради составил градации матер благополучия:
1. Стадия выживания. Денег хватает от зарплаты до зарплаты. Иногда не хватает. Главная финансовая стратегия — дожить до аванса.
2. Стадия первых накоплений. Зарплата закончилась, а деньги ещё остались! Появляется подушка безопасности. Правда, пока больше похожая на наволочку.
3. Стадия возможностей. Можно позволить себе хорошую машину, отпуск, приличную квартиру. В ресторане уже смотришь сначала на меню, а потом на цены, а не наоборот.
4. Стадия удовольствия. Живёшь как хочешь. Путешествуешь, покупаешь что нравится, работаешь в удовольствие. Но к концу года всё заработанное благополучно потрачено. Зато сколько впечатлений!
5. Стадия излишков. Вот тут начинаются первые проблемы. Ты уже физически не успеваешь потратить всё, что зарабатываешь. Деньги накапливаются, и возникает тревожная мысль: а что с ними делать?
6. Стадия недвижимости. Покупаешь квартиры, дома, участки. Деньги должны работать! Вскоре обнаруживаешь, что работают главным образом сантехники, строители, риелторы и управляющие. А платишь всем ты.
7. Стадия инвестора. Начинаешь покупать доли в компаниях, финансировать проекты, открывать предприятия. Теперь у тебя есть директора, бухгалтеры, юристы и проблемы, о существовании которых раньше даже не подозревал.
8. Стадия большого богатства. Денег уже столько, что ты не знаешь точно сколько. Зато это прекрасно знают твои финансисты, налоговые консультанты и некоторые государственные органы. Ты всё реже спрашиваешь: «Сколько это стоит?» И всё чаще: «А почему опять убытки?!»
9. Стадия заложника собственного состояния. Ты уже не владеешь богатством — оно владеет тобой. Недвижимость требует ремонта, предприятия — управления, сотрудники — зарплат, государство — налогов, родственники — помощи. Ты мечтаешь бросить всё и уехать на необитаемый остров. Но вспоминаешь, что остров ты уже купил и там тоже проблемы с персоналом.
10. Стадия олигарха. У тебя есть всё. Дома, самолёты, яхты, охрана, управляющие компании. Ты можешь отправиться куда угодно. Но не можешь просто взять и уехать: слишком много вопросов требуют твоего решения.
И вот тут вспоминаю слова одного российского олигарха, сказанные мне совершенно серьёзно:
«Саша, ты не представляешь, каково это — напиваться от безысходности на борту собственной яхты!»
Вот такая диалектика богатства.
Сначала ты работаешь, чтобы заработать деньги. Потом деньги работают на тебя. А потом ты снова работаешь — уже на свои деньги.
И самое смешное: возможно, самый богатый человек в этой классификации — тот, кто остановился на четвёртой стадии.
У него есть всё, что ему нужно. И, главное, он ещё принадлежит самому себе.
И это как раз я сегодня! 4-я стадия.
«Не грех быть богатым, грех- зависеть от своего богатства!» Сенека
Сегодня день рождения Лермонтова. Вот уж «кавалергарда век недолог»!
Яркая короткая жизнь, которую помнят уже 200 лет. «Живи быстро- умри молодым!»
Что у него там было в душе, что её так бередило…… Что он смог создать «Княжну Мэри» и «Валерик»!
В этих 2-х произведениях для меня весь Лермонтов!
«Я к вам пишу случайно; право
Не знаю как и для чего.
Я потерял уж это право.
И что скажу вам? — ничего!
Что помню вас? — но, Боже правый,
Вы это знаете давно;
И вам, конечно, все равно.И знать вам также нету нужды,
Где я? что я? в какой глуши?
Душою мы друг другу чужды,
Да вряд ли есть родство души.
Страницы прошлого читая,
Их по порядку разбирая
Теперь остынувшим умом,
Разуверяюсь я во всем.
Смешно же сердцем лицемерить
Перед собою столько лет;
Добро б еще морочить свет!
Да и при том что пользы верить
Тому, чего уж больше нет?..
Безумно ждать любви заочной?
В наш век все чувства лишь на срок;
Но я вас помню — да и точно,
Я вас никак забыть не мог!
Во-первых потому, что много,
И долго, долго вас любил,
Потом страданьем и тревогой
За дни блаженства заплатил;
Потом в раскаяньи бесплодном
Влачил я цепь тяжелых лет;
И размышлением холодным
Убил последний жизни цвет.
С людьми сближаясь осторожно,
Забыл я шум младых проказ,
Любовь, поэзию, — но вас
Забыть мне было невозможно…»
Потом описание жестокого и кровавого боя и:
«Но я боюся вам наскучить,
В забавах света вам смешны
Тревоги дикие войны;
Свой ум вы не привыкли мучить
Тяжелой думой о конце;
На вашем молодом лице
Следов заботы и печали
Не отыскать, и вы едва ли
Вблизи когда-нибудь видали,
Как умирают. Дай вам Бог
И не видать: иных тревог
Довольно есть. В самозабвеньи
Не лучше ль кончить жизни путь?
И беспробудным сном заснуть
С мечтой о близком пробужденьи? Теперь прощайте: если вас
Мой безыскусственный рассказ
Развеселит, займет хоть малость,
Я буду счастлив. А не так? —
Простите мне его как шалость
И тихо молвите: чудак!..»
Ну а «княжна Мэри?
Я каждый раз перечитываю с очень смешанными чувствами… Но читаю от первой до последней строчки как завороженный…
«Княжна, – сказал я, – вы знаете, что я над вами смеялся?.. Вы должны презирать меня. На ее щеках показался болезненный румянец. Я продолжал: – Следственно, вы меня любить не можете… Она отвернулась, облокотилась на стол, закрыла глаза рукою, и мне показалось, что в них блеснули слезы.
-Боже мой! – произнесла она едва внятно. Это становилось невыносимо: еще минута, и я бы упал к ногам ее. – Итак, вы сами видите, – сказал я сколько мог твердым голосом и с принужденной усмешкой, – вы сами видите, что я не могу на вас жениться, если б вы даже этого теперь хотели, то скоро бы раскаялись. Мой разговор с вашей матушкой принудил меня объясниться с вами так откровенно и так грубо; я надеюсь, что она в заблуждении: вам легко ее разуверить. Вы видите, я играю в ваших глазах самую жалкую и гадкую роль, и даже в этом признаюсь; вот все, что я могу для вас сделать. Какое бы вы дурное мнение обо мне ни имели, я ему покоряюсь… Видите ли, я перед вами низок. Не правда ли, если даже вы меня и любили, то с этой минуты презираете? Она обернулась ко мне бледная, как мрамор, только глаза ее чудесно сверкали. – Я вас ненавижу… – сказала она. Я поблагодарил, поклонился почтительно и вышел….»
Или:
«Грушницкий! – сказал я, – еще есть время; откажись от своей клеветы, и я тебе прощу все. Тебе не удалось меня подурачить, и мое самолюбие удовлетворено; вспомни – мы были когда-то друзьями… Лицо у него вспыхнуло, глаза засверкали. – Стреляйте! – отвечал он, – я себя презираю, а вас ненавижу. Если вы меня не убьете, я вас зарежу ночью изза угла. Нам на земле вдвоем нет места… Я выстрелил… »
Ох какая спорная статья вышла в журнале The Lancet на сегодня! «Угрозы глобальному здоровью в будущем: на сколько лет вперёд мы должны заглядывать?»
Перескажу:
«Вопрос кажется отвлечённым, философским. Но за ним стоят совершенно конкретные деньги, судьбы и человеческие жизни.
Представьте: у государства есть миллиард долларов. Его можно потратить сегодня на лечение онкологических больных, операции на сердце, обеспечение дорогостоящими лекарствами. И спасти тысячи жизней. А можно вложить этот миллиард в предотвращение будущих пандемий, борьбу с устойчивостью бактерий к антибиотикам или последствиями изменения климата. Возможно, через 100–200 лет это спасёт сотни тысяч, а то и миллионы людей.
Что выбрать?
Казалось бы, ответ очевиден: спасать тех, кто болен сейчас!
Но давайте перевернём ситуацию.
Мы знаем, что бесконтрольное применение антибиотиков ведёт к развитию устойчивости бактерий. Мы знаем, что разрушение окружающей среды отразится на здоровье будущих поколений. Знаем, что новые пандемии неизбежно будут возникать. И что подготовка к ним требует колоссальных инвестиций.
Имеем ли мы моральное право ничего не делать, ссылаясь на сегодняшние нужды?
И здесь возникает настоящий философский тупик.
Вопросы чудовищно сложные. И ответы на них могут противоречить друг другу.
С другой стороны, если каждое поколение будет руководствоваться только собственными интересами, что мы оставим своим потомкам?
Мне кажется, население вряд ли согласится с подходом, при котором реальные больные сегодняшнего дня должны жертвовать своим здоровьем ради гипотетических больных далёкого будущего. И людей вполне можно понять.
Но ведь когда-то точно так же можно было бы сказать: зачем вкладывать деньги в канализацию, вакцинацию, экологию, фундаментальные исследования? Давайте лучше потратим всё на лечение тех, кто болен прямо сейчас!
А между тем именно долгосрочные вложения в общественное здоровье спасли огромное количество человеческих жизней.
Получается парадокс. Если мы думаем только о сегодняшнем дне, мы поступаем безответственно по отношению к будущим поколениям. Если думаем только о будущем, рискуем поступить бесчеловечно по отношению к нынешнему.
Так что же важнее: спасённая жизнь сегодня или сто потенциально спасённых жизней через столетие?
Но, пожалуй, самое тревожное здесь другое: подобные решения уже принимаются. Государства и международные организации распределяют огромные средства между сегодняшними и будущими угрозами»
Вот такой в статье поставлен вопрос: стоит ли сократить расходы на лечение больных сегодня, перераспределив их ради предотвращения гораздо большего числа смертей через сто лет?»
У меня лично совершенно жесткая позиция: лечить всех здесь и сейчас.
Во первых никакой гарантии, что через 100 лет человечество ещё будет существовать. Мы активно стремимся к само (взаимно) уничтожению.
Во-вторых- «От осинки не родиться апельсинки». Уроним качество о объем медпомощи сегодняшнему поколению- люди будут чаще умирать и больше болеть, кто будет рожать здоровых детей, о будущем которых так озаботились авторы статьи?
В третьих- мы совершенно не знаем структуру болезней будущего, кто 100 лет назад мог предвидеть этот вал метаболических болезней, атеросклероза, онкологии, ауто-иммунных заболеваний?!
И развитие медицины идет поступательно: как дом строить. Ты не можешь возвести 5-й этаж, не построив хорошо и прочно первые четыре.
И главное: Под благородным лозунгом заботы о будущих поколениях можно оправдать практически любое ограничение помощи людям, живущим сегодня. Ведь никто не сможет проверить, сколько миллионов жизней мы якобы спасли в XXIII веке, отказав в помощи тысячам больных в XXI.
Почему-то люди думают, что чума искоренена на Земле.
Поэтому и такая реакция на нашумевший случай внутри лабораторного заражения в Сибири. (Внутри лабораторное заражение чрезвычайно редко, но встречается, описаны единичные случаи)
На самом деле чума никуда не исчезала.
Чума тысячелетиями опустошала Землю. Исследование зубов в могильниках показывают, что ее знали уже 5000 назад. 3 больших эпидемии- «чума Юстиниана» 6 век, «Чёрная смерть» 16 веке, унёсшая 1/3 населения Европы (28 млн чел), и конец 19 века, когда пандемия пошла из ....Китая! Чума тоже зооноз- инфекция от животных передаётся человеку, как и свиной грипп, Эбола, СПИД, короновирус... Думаете- дела прошлых лет? Как бы не так!
С 2000 по 2009 год в 16 странах Мира чумой заболело 21725 человек и 1612 умерло (смертность 7,4%.). Butler T
Am J Trop Med Hyg. 2013 Oct;89(4):788-93/
ВОЗ говорит о 3248 заболевших и 584 умерших от чумы за период 2010-2015. Конго, Мадагаскар, Мозамбик, Перу...
Вот и свежие данные 2019-2025 год: 2019–2025: ВОЗ получила сообщения о 3860 подозреваемых случаях, из них 2646 подтверждённых; зарегистрировано 423 смерти.
Но и США: 107 случаев бубонной чумы в 21 веке в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Нью-Мексико и Техасе. CDC сейчас пишет, что в США в последние десятилетия регистрируют в среднем около 7 случаев в год, главным образом на Западе.
При лечении современными антибиотиками смертность от чумы -7,4%, сегодня чума по риску смерти скорее напоминает бактериальную пневмонию, чем средневековую Чёрную смерть.
Массовой вакцины нет. Туристам- в странах Африки, Азии, южной Америки избегайте контактов с грызунами, их тушками (скелетиками-я видел и таких там, что подбирали!), блохами.
Отдельно про Мадагаскар: там чума ежегодно с сентября по апрель. В 2017- особо крупная вспышка, затронувшая даже города
АМЕРИКАНЦЫ ОТКРЫВАЮТ ДЛЯ СЕБЯ… СОВЕТСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРАЧЕЙ!
В журнале JAMA вышла интересная статья о кризисе первичной медицинской помощи в США.
Страна тратит на здравоохранение больше всех в мире, но миллионы американцев не могут найти обычного терапевта! Молодые врачи предпочитают более высокооплачиваемые специальности, а сельские районы остаются без медицинской помощи.
И вот американцы нашли решение!
В Мичигане молодым врачам предлагают погасить образовательные кредиты на сумму до 150 тысяч долларов за два года работы в районах, где не хватает медиков.
(В США такое образование обязательно и сильно платное!) И, что особенно интересно, 88% участников программы остаются там работать и после окончания обязательного срока!
Читая это, невольно вспоминаешь советскую систему распределения.
Закончил медицинский институт — поезжай на три года в районную больницу или сельскую амбулаторию. Государство тебя выучило — теперь поработай там, где нужен людям.
Конечно, система имела немало недостатков: принудительность, бытовые трудности, нехватка жилья. Но сама идея рационального распределения медицинских кадров была вполне разумной.
Сегодня американцы фактически возвращаются к ней, только вместо административного принуждения используют финансовые стимулы.
Парадокс современной медицины: мы научились пересаживать сердца и лечить сложнейшие заболевания, но всё чаще не можем обеспечить человека обычным участковым врачом.
Может быть, не всё из советского опыта стоило забывать? (Особенно нам)
Источник: Eli Cahan. Inside the Growing Crisis of Primary Care. JAMA, 2026.