Впервые в России - радикальное удаление гинекомастии без уродующих разрезов.
Да, теперь это возможно.
Я ее делаю в своей клинике.
Пациент, не мог поверить, что на сосках нет разрезов.
Удаленный единым блоком препарат отправлен на гистологию.
Оказывается не только импланты можно ставить без разрезов, но и кое что серьезнее делать.
🏥 doctordzari.ru
🔹 Хирургия и онкология
Операции любой сложности • химиотерапия
🔹 Диагностика за 1 день
Premium-чекапы • МРТ • КТ • эндоскопия
🔹 Женское и мужское здоровье
Гинекология • урология • лечение бесплодия
🔹 Долголетие и качество жизни
Антиэйдж • биохакинг • ГЗТ • IV-терапия
🔹 Дополнительно
Эндокринология • гастроэнтерология • пластика
📞 8 800 444-17-39 (бесплатно по РФ)
📍 Москва: Автозаводская • Кутузовский • Варшавка (15.12)
Александр Дзидзария и команда
Красивый загар - не показатель хорошего уровня витамина D
«Кожный» синтез витамина D запускается только при достаточном угле ультрафиолета B и блокируется куда легче, чем кажется:
• SPF на коже - правильно блокирует фотостарение и снижает риски рака кожи, но вместе с этим почти полностью гасит синтез
• городской образ жизни - большую часть дня мы в офисе, машине, квартире, а не на солнце в нужные часы
• закрытая одежда - меньше открытой кожи, меньше синтеза
• проблемы с ЖКТ - усвоение витамина из пищи и капсул нарушается при ряде заболеваний кишечника
дефицит витамина D летом повторяется из года в год.
Организм обычно сигналит заранее:
🚨 постоянная усталость, снижение работоспособности
🚨 мышечная слабость, необъяснимые боли в костях
🚨 частые простуды
🚨 апатия, снижение настроения
Но по симптомам диагноз не ставится. Единственный ю маркер - анализ крови на 25(OH)D, именно на него опираются врачи РФ, в том числе по клиническим рекомендациям НМИЦ эндокринологии «Недостаточность витамина D у взрослых» (2021).
Но я в своей практике всегда дополнительно смотрю паратгормон и уровень кальция. При нехватке витамина Д их уровни меняются. Например паратгормон может быть высоким если не будет хватать витамина Д. И чем лучше дела с кальцием и витамином Д, тем он ниже. Большая часть клин рекомендаций по витамину Д основана на остеопорозе/обмене Са, но о сотне+ метаболических процессов где участие принимает Д мы забываем?
В канале моих БАДов IPSUM (https://t.me/ipsumvit) выходил полезный пост - карточки с расшифровкой показателей этого анализа по текущим рекомендациям.
Александр Дзидзария
У вас не один возраст, а несколько
Это давно не метафора. Наука уже умеет измерять отдельно возраст мозга, иммунной системы, сердца, печени, и у одного человека эти возрасты могут совпадать с паспортным, опережать его или сильно отставать.
Команда Стэнфорда (Wyss-Coray, Brunet и коллеги, Nat Med, 2025) на 44 498 участниках UK Biobank с 17-летним наблюдением показала: у людей с «молодым» по составу белков плазмы мозгом риск болезни Альцгеймера был заметно ниже - защита сопоставимая с защитным генетическим вариантом APOE2. А вот те, у кого одновременно молодыми оказались и мозг, и иммунная система, умирали почти в 2 раза реже (HR=0,44), чем те, у кого оба органа были «старыми». Если «старых» органов накапливалось 8 и больше - риск смерти вырастал в 8,3 раза.
Параллельно группа из Columbia University на 313 645 участниках построила МРТ-карты биологического возраста сразу 7 органов - мозга, сердца, печени, почек, поджелудочной, селезёнки, жировой ткани, и через менделевскую рандомизацию нашла 9 генов-кандидатов, на которые в будущем могут целиться лекарства против старения.
Кстати, по соседней теме уже есть первый сдвиг к клинике: в январе 2026 FDA одобрила первое испытание частичного эпигенетического репрограммирования на людях - терапию ER-100 от Life Biosciences (сооснователь - Дэвид Синклер). Это факторы Яманаки, которые в опытах Altos Labs снижали «мезенхимальный дрифт» - один из молекулярных признаков старения тканей - и возвращали транскриптом клеток к более молодому состоянию (Cell, 2025). Оговорка важна: пока это только безопасность на пациентах с глаукомой и ишемической нейропатией глаза, а не доказанное омоложение человека. Первые данные прогнозируются к концу 2026.
Что можно делать уже сейчас, не дожидаясь регистрации новых препаратов:
🌿 закрывать дефицит витамина D - в крупном РКИ VITAL (25 871 участник, AJCN, 2025) 2000 МЕ в день на протяжении 4 лет статистически значимо замедряли укорочение теломер лейкоцитов
💪🏻 двигаться регулярно - именно это снижает системное воспаление, которое старит иммунную систему быстрее мозга
🚨 не спать системно меньше 6 часов - именно так иммунный возраст обгоняет паспортный одним из первых
Эффект от D3 в VITAL скромный по размеру - это «частично подтверждено», а не «выпил - помолодел на 5 лет». Но из таких скромных, но статистически честных эффектов и складывается разница между человеком, у которого мозг и иммунитет моложе паспорта, и тем, у кого наоборот. Кстати, именно дозировка 2000 МЕ из VITAL - ровно та, что в нашем D3 2000.
Возраст в паспорте один. Внутри - целый консилиум.
Александр Дзидзария и команда IPSUM @ipsumvit
Шёл 69й день без отдыха от работы:) поздно лег из-за матча Аргентины, но грамотный стак витаминов помог восстановиться (выше постом писал что пью) /(когда сильно мало сна - 3/4 часа, то я повышаю дозу креатина 20 гр однократно). Сегодня в плане консультации и 4 операции.
Первую выполнили - это небольшая гинеомастия. Делал классическим доступом. До/после я выложил, но если боитесь крови, то не листайте дальше второго фото. Всем хорошего дня, энергии и восстановления 👍💪🏻.
DoctorDzari.ru (запись на консультации и операции тут)
Делиться операциями тут в канале? Пишите.
Александр Дзидзария
Дефициты, которые организм скрывает годами
Усталость, выпадение волос, туман в голове, тревожность, судороги, частые простуды - это не всегда стресс или возраст. Иногда за этим стоят микроэлементы, которых организму месяцами не хватает, и которые никто не догадывается проверить.
По данным ВОЗ, скрытый дефицит микронутриентов - это состояние, при котором стандартные анализы формально в норме, а функции органов уже начинают проседать. Организм умеет долго держать фасад. Симптом появляется тогда, когда компенсаторные механизмы уже исчерпаны.
Что чаще всего остаётся незамеченным:
▪️ Железо - слабость, бледность, одышка, головокружение, выпадение волос; без коррекции переходит в железодефицитную анемию
▪️ B12 - страдает не только кровь, но и нервная система: онемение, покалывание, ухудшение памяти, раздражительность; при длительном дефиците неврологические изменения могут стать необратимыми
▪️ Йод - без него щитовидная железа не держит темп обмена веществ; страдают энергия, температурная чувствительность, концентрация
▪️ Витамин D - его связывают только с иммунитетом, но главный удар приходится на кости: растёт риск остеопении, остеопороза, проблем с минерализацией
▪️ Фолат (B9) - кроветворение и клеточное деление; особенно критичен при планировании беременности и во время неё
▪️ Магний - судороги, раздражительность, бессонница, внутреннее напряжение, утомляемость; при выраженном дефиците страдают нервная и сердечно-сосудистая системы
Многие проблемы развиваются незаметно. Тело не умеет кричать о нехватке, оно просто постепенно снижает мощность, пока кто-то наконец не заметит, что что-то не так.
Александр Дзидзария и команда ipsumvitamin.ru
Креатин+электролиты 2 раза в день.
Магний комплексный вечером и днем
Zma перед сном
Омега-3 (у нас есть не обычная а с q10 + альфалипоевая) утром и днем
Б-комплекс утром
Тестобустер утром
Микробиом бустер с йогуртом перед сном или утром
Минимум мой
Ipsumvitamin.ru
Больше всего я люблю операции, где реально видно «до и после».
В клиниках Biochek теперь оперирует команда - Астамура Ренатовича. Он возглавил направление пластической хирургии.
Большая школа государственной медицины. Начинал онкологом - а это совсем другой уровень ответственности.
Он Врач, а не коммерсант. Не бросает пациентов и всегда доводит до результата. Никогда не обещает больше, чем получит пациент в итоге. Среди своих у него прозвище «господин честность».
Подкаст с ним вышел у меня на канале год назад. Послушайте, всё встанет на места.
#пластическийхирург #пластическийхирургмосква
🏥 Клиника профессора Дзидзария
DoctorDzari.ru
Медицина уровня федерального центра —
в комфорте частной клиники
🔹 Хирургия и онкология
Операции любой сложности • химиотерапия
🔹 Диагностика за 1 день
Premium-чекапы • МРТ • КТ • эндоскопия
🔹 Женское и мужское здоровье
Гинекология • урология • лечение бесплодия
🔹 Долголетие и качество жизни
Антиэйдж • биохакинг • ГЗТ • IV-терапия
🔹 Дополнительно
Эндокринология • гастроэнтерология • пластика
📞 8 800 444-17-39 (бесплатно по РФ)
📍 Москва: Автозаводская
Какие витамины пить?
В сторис (в другой соц сети) заметили, что пью каждое утро и в комментариях один и тот же вопрос по кругу: а что именно.
Я пью только свои витамины IPSUM ipsumvitamin.ru
Самые запрашиваемые протоколы собрал в карточках, то, что чаще всего спрашивают в личку и под постами:
◾️ нервное истощение
◾️ снижение тестостерона
◾️ протокол при алопеции
◾️ поддержка при умственных нагрузках
◾️ первые признаки простуды
◾️ база на каждый день
Если чего-то не хватает, пишите в комментариях, соберём с командой IPSUM вторую часть.
Всё производство у меня на ОЭЗ Дубна, своё, не на аутсорсе. Это значит, я контролирую каждый этап, а не просто ставлю подпись на чужую формулу. В нестабильное время это ещё и вопрос цены, когда не зависишь от десятка посредников и курсов, есть чем удерживать стоимость для человека.
Плюс есть уникальная технология NovaSol, которую мы привезли для части линейки - D3, ADEK, Q10 + альфа-липоевая, омега-3 + Q10 + альфа-липоевая, босвеллия с куркумином, витамин E, дигидрокверцетин.
Мицеллирование - это когда жирорастворимое вещество упаковывается в микрочастицы, похожие по структуре на естественные жировые капли, что повышает биодоступность до 185%. На сайте есть подробное описание технологии и исследования.
Александр Дзидзария
Опиоиды выключают не только боль
Пациенты на длительной опиоидной терапии почти никогда не связывают усталость, снижение либидо или перепады настроения с самими обезболивающими. А связь есть, и она системная.
Опиоиды подавляют работу гонадной оси прямо на уровне гипоталамуса - угнетают синтез гонадотропин-рилизинг-гормона, из-за чего падает выработка ЛГ и ФСГ, а следом и тестостерона.
По сути, это рубильник, который бьёт не по одному прибору, а сразу по всей проводке гормональной системы.
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2020) приводит цифру, которая обычно удивляет - опиоид-индуцированный гипогонадизм встречается у 69% пациентов на длительной терапии.
Более поздний обзор в Andrology (2025) даёт диапазон 20-80% в зависимости от типа опиоида, дозы и длительности приёма, и отдельно отмечает, что при такой распространённости состояние сильно недодиагностируется врачами.
Важный нюанс - это касается не только уличных опиоидов, но и легально назначенных анальгетиков при хронической боли.
Аудитория здесь шире, чем принято думать.
Кто в группе риска и что происходит в организме:
🚨 более высокие дозы и большая длительность приёма - более выраженный эффект
🚨 метадон и бупренорфин, которые назначают при лечении самой опиоидной зависимости, сами являются агонистами опиоидных рецепторов - поддерживают дефицит на протяжении всего лечения
🚨 последствия шире, чем принято думать - нарушение либидо, бесплодие, нерегулярные менструации, депрессия, усталость, приливы, снижение плотности костной ткани
🚨 у женщин состояние изучено значительно хуже, чем у мужчин, хотя встречается и у них
Есть и обратная сторона, довольно неожиданная. Симптомы дефицита тестостерона - усталость, подавленное настроение, ангедония - почти неотличимы от «гиперкатифеи», того самого тяжёлого эмоционального состояния, которое считается движущей силой продолжения употребления опиоидов. Авторы одного из обзоров прямо предполагают, что нераспознанный гипогонадизм может частично объяснять, почему пациенты плохо удерживаются на лечении даже при эффективной заместительной терапии.
И раз уж речь про вред самих веществ - есть ещё один эффект, никак не связанный с гормонами.
Метадон способен вызывать тяжёлую гипогликемию, которая по симптомам имитирует инсулиному - есть описанный клинический случай с пожилой пациенткой.
Хороший пример того, насколько непредсказуемо опиоиды вмешиваются в эндокринную систему в целом, а не только в половую.
Разумный клинический подход простой: при опиоидной терапии дольше 3 месяцев - скринировать симптомы гипогонадизма, при подтверждённом диагнозе и продолжении лечения от 6 месяцев - рассматривать заместительную гормональную терапию.
Правда, данные о её эффективности здесь пока неоднородны.
Тело не разделяет боль и гормоны на разные кабинеты - оно решает всё в одном контуре.
Александр Дзидзария и команда IPSUM VITAMIN ipsumvitamin.ru
Дарю паспорт кожи за комментарий под постом в телеграмме.
🏥 Клиника профессора Дзидзария (филиал на автозаводской)
DoctorDzari.ru
🔹 Хирургия и диагностика любой сложности.
🔹 Женское и мужское здоровье
📞 8 800 444-17-39 (бесплатно по РФ)
📍 Москва: Автозаводская • Кутузовский • Варшавка (15.12)
Александр Дзидзария и команда
Впервые в России - радикальное удаление гинекомастии без уродующих разрезов.
Да, теперь это возможно.
Я ее делаю в своей клинике.
Пациент, не мог поверить, что на сосках нет разрезов.
Удаленный единым блоком препарат отправлен на гистологию.
Оказывается не только импланты можно ставить без разрезов, но и кое что серьезнее делать.
🏥 doctordzari.ru
🔹 Хирургия и онкология
Операции любой сложности • химиотерапия
🔹 Диагностика за 1 день
Premium-чекапы • МРТ • КТ • эндоскопия
🔹 Женское и мужское здоровье
Гинекология • урология • лечение бесплодия
🔹 Долголетие и качество жизни
Антиэйдж • биохакинг • ГЗТ • IV-терапия
🔹 Дополнительно
Эндокринология • гастроэнтерология • пластика
📞 8 800 444-17-39 (бесплатно по РФ)
📍 Москва: Автозаводская • Кутузовский • Варшавка (15.12)
Александр Дзидзария и команда
Красивый загар - не показатель хорошего уровня витамина D
«Кожный» синтез витамина D запускается только при достаточном угле ультрафиолета B и блокируется куда легче, чем кажется:
• SPF на коже - правильно блокирует фотостарение и снижает риски рака кожи, но вместе с этим почти полностью гасит синтез
• городской образ жизни - большую часть дня мы в офисе, машине, квартире, а не на солнце в нужные часы
• закрытая одежда - меньше открытой кожи, меньше синтеза
• проблемы с ЖКТ - усвоение витамина из пищи и капсул нарушается при ряде заболеваний кишечника
дефицит витамина D летом повторяется из года в год.
Организм обычно сигналит заранее:
🚨 постоянная усталость, снижение работоспособности
🚨 мышечная слабость, необъяснимые боли в костях
🚨 частые простуды
🚨 апатия, снижение настроения
Но по симптомам диагноз не ставится. Единственный ю маркер - анализ крови на 25(OH)D, именно на него опираются врачи РФ, в том числе по клиническим рекомендациям НМИЦ эндокринологии «Недостаточность витамина D у взрослых» (2021).
Но я в своей практике всегда дополнительно смотрю паратгормон и уровень кальция. При нехватке витамина Д их уровни меняются. Например паратгормон может быть высоким если не будет хватать витамина Д. И чем лучше дела с кальцием и витамином Д, тем он ниже. Большая часть клин рекомендаций по витамину Д основана на остеопорозе/обмене Са, но о сотне+ метаболических процессов где участие принимает Д мы забываем?
В канале моих БАДов IPSUM (https://t.me/ipsumvit) выходил полезный пост - карточки с расшифровкой показателей этого анализа по текущим рекомендациям.
Александр Дзидзария
У вас не один возраст, а несколько
Это давно не метафора. Наука уже умеет измерять отдельно возраст мозга, иммунной системы, сердца, печени, и у одного человека эти возрасты могут совпадать с паспортным, опережать его или сильно отставать.
Команда Стэнфорда (Wyss-Coray, Brunet и коллеги, Nat Med, 2025) на 44 498 участниках UK Biobank с 17-летним наблюдением показала: у людей с «молодым» по составу белков плазмы мозгом риск болезни Альцгеймера был заметно ниже - защита сопоставимая с защитным генетическим вариантом APOE2. А вот те, у кого одновременно молодыми оказались и мозг, и иммунная система, умирали почти в 2 раза реже (HR=0,44), чем те, у кого оба органа были «старыми». Если «старых» органов накапливалось 8 и больше - риск смерти вырастал в 8,3 раза.
Параллельно группа из Columbia University на 313 645 участниках построила МРТ-карты биологического возраста сразу 7 органов - мозга, сердца, печени, почек, поджелудочной, селезёнки, жировой ткани, и через менделевскую рандомизацию нашла 9 генов-кандидатов, на которые в будущем могут целиться лекарства против старения.
Кстати, по соседней теме уже есть первый сдвиг к клинике: в январе 2026 FDA одобрила первое испытание частичного эпигенетического репрограммирования на людях - терапию ER-100 от Life Biosciences (сооснователь - Дэвид Синклер). Это факторы Яманаки, которые в опытах Altos Labs снижали «мезенхимальный дрифт» - один из молекулярных признаков старения тканей - и возвращали транскриптом клеток к более молодому состоянию (Cell, 2025). Оговорка важна: пока это только безопасность на пациентах с глаукомой и ишемической нейропатией глаза, а не доказанное омоложение человека. Первые данные прогнозируются к концу 2026.
Что можно делать уже сейчас, не дожидаясь регистрации новых препаратов:
🌿 закрывать дефицит витамина D - в крупном РКИ VITAL (25 871 участник, AJCN, 2025) 2000 МЕ в день на протяжении 4 лет статистически значимо замедряли укорочение теломер лейкоцитов
💪🏻 двигаться регулярно - именно это снижает системное воспаление, которое старит иммунную систему быстрее мозга
🚨 не спать системно меньше 6 часов - именно так иммунный возраст обгоняет паспортный одним из первых
Эффект от D3 в VITAL скромный по размеру - это «частично подтверждено», а не «выпил - помолодел на 5 лет». Но из таких скромных, но статистически честных эффектов и складывается разница между человеком, у которого мозг и иммунитет моложе паспорта, и тем, у кого наоборот. Кстати, именно дозировка 2000 МЕ из VITAL - ровно та, что в нашем D3 2000.
Возраст в паспорте один. Внутри - целый консилиум.
Александр Дзидзария и команда IPSUM @ipsumvit
Шёл 69й день без отдыха от работы:) поздно лег из-за матча Аргентины, но грамотный стак витаминов помог восстановиться (выше постом писал что пью) /(когда сильно мало сна - 3/4 часа, то я повышаю дозу креатина 20 гр однократно). Сегодня в плане консультации и 4 операции.
Первую выполнили - это небольшая гинеомастия. Делал классическим доступом. До/после я выложил, но если боитесь крови, то не листайте дальше второго фото. Всем хорошего дня, энергии и восстановления 👍💪🏻.
DoctorDzari.ru (запись на консультации и операции тут)
Делиться операциями тут в канале? Пишите.
Александр Дзидзария
Дефициты, которые организм скрывает годами
Усталость, выпадение волос, туман в голове, тревожность, судороги, частые простуды - это не всегда стресс или возраст. Иногда за этим стоят микроэлементы, которых организму месяцами не хватает, и которые никто не догадывается проверить.
По данным ВОЗ, скрытый дефицит микронутриентов - это состояние, при котором стандартные анализы формально в норме, а функции органов уже начинают проседать. Организм умеет долго держать фасад. Симптом появляется тогда, когда компенсаторные механизмы уже исчерпаны.
Что чаще всего остаётся незамеченным:
▪️ Железо - слабость, бледность, одышка, головокружение, выпадение волос; без коррекции переходит в железодефицитную анемию
▪️ B12 - страдает не только кровь, но и нервная система: онемение, покалывание, ухудшение памяти, раздражительность; при длительном дефиците неврологические изменения могут стать необратимыми
▪️ Йод - без него щитовидная железа не держит темп обмена веществ; страдают энергия, температурная чувствительность, концентрация
▪️ Витамин D - его связывают только с иммунитетом, но главный удар приходится на кости: растёт риск остеопении, остеопороза, проблем с минерализацией
▪️ Фолат (B9) - кроветворение и клеточное деление; особенно критичен при планировании беременности и во время неё
▪️ Магний - судороги, раздражительность, бессонница, внутреннее напряжение, утомляемость; при выраженном дефиците страдают нервная и сердечно-сосудистая системы
Многие проблемы развиваются незаметно. Тело не умеет кричать о нехватке, оно просто постепенно снижает мощность, пока кто-то наконец не заметит, что что-то не так.
Александр Дзидзария и команда ipsumvitamin.ru
Креатин+электролиты 2 раза в день.
Магний комплексный вечером и днем
Zma перед сном
Омега-3 (у нас есть не обычная а с q10 + альфалипоевая) утром и днем
Б-комплекс утром
Тестобустер утром
Микробиом бустер с йогуртом перед сном или утром
Минимум мой
Ipsumvitamin.ru
Больше всего я люблю операции, где реально видно «до и после».
В клиниках Biochek теперь оперирует команда - Астамура Ренатовича. Он возглавил направление пластической хирургии.
Большая школа государственной медицины. Начинал онкологом - а это совсем другой уровень ответственности.
Он Врач, а не коммерсант. Не бросает пациентов и всегда доводит до результата. Никогда не обещает больше, чем получит пациент в итоге. Среди своих у него прозвище «господин честность».
Подкаст с ним вышел у меня на канале год назад. Послушайте, всё встанет на места.
#пластическийхирург #пластическийхирургмосква
🏥 Клиника профессора Дзидзария
DoctorDzari.ru
Медицина уровня федерального центра —
в комфорте частной клиники
🔹 Хирургия и онкология
Операции любой сложности • химиотерапия
🔹 Диагностика за 1 день
Premium-чекапы • МРТ • КТ • эндоскопия
🔹 Женское и мужское здоровье
Гинекология • урология • лечение бесплодия
🔹 Долголетие и качество жизни
Антиэйдж • биохакинг • ГЗТ • IV-терапия
🔹 Дополнительно
Эндокринология • гастроэнтерология • пластика
📞 8 800 444-17-39 (бесплатно по РФ)
📍 Москва: Автозаводская
Какие витамины пить?
В сторис (в другой соц сети) заметили, что пью каждое утро и в комментариях один и тот же вопрос по кругу: а что именно.
Я пью только свои витамины IPSUM ipsumvitamin.ru
Самые запрашиваемые протоколы собрал в карточках, то, что чаще всего спрашивают в личку и под постами:
◾️ нервное истощение
◾️ снижение тестостерона
◾️ протокол при алопеции
◾️ поддержка при умственных нагрузках
◾️ первые признаки простуды
◾️ база на каждый день
Если чего-то не хватает, пишите в комментариях, соберём с командой IPSUM вторую часть.
Всё производство у меня на ОЭЗ Дубна, своё, не на аутсорсе. Это значит, я контролирую каждый этап, а не просто ставлю подпись на чужую формулу. В нестабильное время это ещё и вопрос цены, когда не зависишь от десятка посредников и курсов, есть чем удерживать стоимость для человека.
Плюс есть уникальная технология NovaSol, которую мы привезли для части линейки - D3, ADEK, Q10 + альфа-липоевая, омега-3 + Q10 + альфа-липоевая, босвеллия с куркумином, витамин E, дигидрокверцетин.
Мицеллирование - это когда жирорастворимое вещество упаковывается в микрочастицы, похожие по структуре на естественные жировые капли, что повышает биодоступность до 185%. На сайте есть подробное описание технологии и исследования.
Александр Дзидзария
Опиоиды выключают не только боль
Пациенты на длительной опиоидной терапии почти никогда не связывают усталость, снижение либидо или перепады настроения с самими обезболивающими. А связь есть, и она системная.
Опиоиды подавляют работу гонадной оси прямо на уровне гипоталамуса - угнетают синтез гонадотропин-рилизинг-гормона, из-за чего падает выработка ЛГ и ФСГ, а следом и тестостерона.
По сути, это рубильник, который бьёт не по одному прибору, а сразу по всей проводке гормональной системы.
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2020) приводит цифру, которая обычно удивляет - опиоид-индуцированный гипогонадизм встречается у 69% пациентов на длительной терапии.
Более поздний обзор в Andrology (2025) даёт диапазон 20-80% в зависимости от типа опиоида, дозы и длительности приёма, и отдельно отмечает, что при такой распространённости состояние сильно недодиагностируется врачами.
Важный нюанс - это касается не только уличных опиоидов, но и легально назначенных анальгетиков при хронической боли.
Аудитория здесь шире, чем принято думать.
Кто в группе риска и что происходит в организме:
🚨 более высокие дозы и большая длительность приёма - более выраженный эффект
🚨 метадон и бупренорфин, которые назначают при лечении самой опиоидной зависимости, сами являются агонистами опиоидных рецепторов - поддерживают дефицит на протяжении всего лечения
🚨 последствия шире, чем принято думать - нарушение либидо, бесплодие, нерегулярные менструации, депрессия, усталость, приливы, снижение плотности костной ткани
🚨 у женщин состояние изучено значительно хуже, чем у мужчин, хотя встречается и у них
Есть и обратная сторона, довольно неожиданная. Симптомы дефицита тестостерона - усталость, подавленное настроение, ангедония - почти неотличимы от «гиперкатифеи», того самого тяжёлого эмоционального состояния, которое считается движущей силой продолжения употребления опиоидов. Авторы одного из обзоров прямо предполагают, что нераспознанный гипогонадизм может частично объяснять, почему пациенты плохо удерживаются на лечении даже при эффективной заместительной терапии.
И раз уж речь про вред самих веществ - есть ещё один эффект, никак не связанный с гормонами.
Метадон способен вызывать тяжёлую гипогликемию, которая по симптомам имитирует инсулиному - есть описанный клинический случай с пожилой пациенткой.
Хороший пример того, насколько непредсказуемо опиоиды вмешиваются в эндокринную систему в целом, а не только в половую.
Разумный клинический подход простой: при опиоидной терапии дольше 3 месяцев - скринировать симптомы гипогонадизма, при подтверждённом диагнозе и продолжении лечения от 6 месяцев - рассматривать заместительную гормональную терапию.
Правда, данные о её эффективности здесь пока неоднородны.
Тело не разделяет боль и гормоны на разные кабинеты - оно решает всё в одном контуре.
Александр Дзидзария и команда IPSUM VITAMIN ipsumvitamin.ru
Дарю паспорт кожи за комментарий под постом в телеграмме.
🏥 Клиника профессора Дзидзария (филиал на автозаводской)
DoctorDzari.ru
🔹 Хирургия и диагностика любой сложности.
🔹 Женское и мужское здоровье
📞 8 800 444-17-39 (бесплатно по РФ)
📍 Москва: Автозаводская • Кутузовский • Варшавка (15.12)
Александр Дзидзария и команда