Аналитика каналаMaxГинеколог Екатерина Волкова, женское здоровье

У кого это сегодня день рождения 💙 Этот солнечный букет подсолнухов не просто так появился в понедельник в этом канале. Думаю, вы уже догадались, что сегодня за повод😉 Сегодня я ненадолго захватил канал Екатерины Михайловны, пока она принимает поздравления и наслаждается своим неспешным утром. Вы тоже можете присоединиться — думаю, она будет рада каждому теплому слову 😄🎉

Посмотрите, куда мы приехали Мы в Грузии. Приехали отмечать Катин день рождения, и в этот день мы решили посетить город Сигнахи — город любви. Издалека город выглядят очень впечатляюще. Он как будто парит над Алазанской долиной и этим заряжает на длинные прогулки по своим прекрасным улочкам. Сигнахи очень отличается от большинства грузинских городов. Если отбросить вывески улиц на грузинском и английском языке, то некоторые улочки города больше напоминают Италию, нежели центральную Грузию. ЗАГС здесь работает 24/7. Сюда приезжает много европейцев для того, чтобы венчаться. Существует легенда, что живший здесь художник Нико Пиросмани покрыл цветами площадь перед гостиницей, где жила его возлюбленная — французская актриса Маргарита де Севр. Чуть позже про это споет Алла Пугачева (помните «Миллион алых роз»). Никаких доказательств этой легенды нет, но она прекрасно вписывается в атмосферу города, создавая ему любовный имидж. В Сигнахи очень колоритные названия улиц. Например, в центре есть площадь Давида Строителя, рядом улица-хребет Бараташвили, внутри крепостных стен улица-хребет Горгосали или улица царицы Тамары. А какие города произвели на вас неизгладимое впечатление?🥑💙

Какие женщины нравятся мужчинам Возвращались домой из Таганрога, по пути прогулялись в Ростове-на-Дону. Крюк небольшой, зато дополнительные локации. Время позднее, заправка под Ростовом. Бензина, конечно, нет. Но Дмитрий Михайлович со своей донецкой закалкой еще полгода назад поставил газ на наш немолодой субарик, поэтому на заправках нас интересуют исключительно туалеты и привести в порядок маленькие попки. Подъезжаем. Рядом со входом стоит черный вылизанный мерседес. Я в них не разбираюсь, но выглядит прилично. Пока суечусь с детьми в дверях, слышу обрывок фразы Дмитрия Михайловича в сторону мерса: — Нет, извините, не этой ночью. Моя шерсть на загривке взъерошилась мгновенно, запушапились остатки груди, а со зрением -3,5 я рассмотрела стразы на маникюре у общительной девицы из мерседеса, которая что-то спросила у моего мужа (что, мне еще предстояло выяснить 😂). — Димочка, извини за вопрос, а о чем у вас был диалог? Оказывается, пока я крутилась у машины, она опустила стекло и, не выходя из своей кареты, промурчала: — Молодой человек, а можно вас попросить помочь? — Чем вам помочь? Он, как матерый автомобилист, всегда готов помочь бедствующим водителям! — У меня ДЕНЮШКА кончилась, можете сделать перевод? На что он ей ответил: — Не этой ночью. Теперь описываю «труженицу»: девица лет 25, длинные волосы приличного качества, собраны на макушке в куль, а-ля на скорую руку. Очки огромные, в пол-лица, в темной толстой оправе, темная обтягивающая кофточка, выкашивающая все, что нужно, на уровне открытого окна, стразы на длинных кошачьих коготках. Эта невинность смотрит поверх очков снизу. Сидя в машине, в поле зрения «жертвы» одновременно оказываются очки, куль, стразы, глаза, полные отчаяния, си…ки и рот, который тихим голосом, но вполне уверенно доносит: «Кончилась денюшка». Мы вытряхнули свой мусор, горшок, приделали все дела, минут 15 были невольными зрителями спектакля под названием «Какие женщины нравятся мужчинам» 😂. Она высовывала свой носик на каждого мужичка. Целевая аудитория явно предполагалась широкой. За 15 минут свое «почтение» выразили трое: 👤 худенький донжуан на десятке — ну так улыбался, так любезничал, обнуляя свою карту; 👤 дядечка средних лет в клетчатой рубашечке, заправленной под ремень добротных джинсов; 👤 накаченный лысый парень — этот экземпляр наклонился и полторса впихнул в окно, чтобы расслышать номер для перевода. Видимо, он еще и плохо видящий. Мы стояли в метре и всем видом показывали, что спектакль окончен и, как Мюллер, готовы были выкрикивать: «Штирлиц, нам все о вас известно! Вы разоблачены!» 😂 «Спецагент», который явно имеет опыт в подобных операциях, медленно отруливает к куче с арбузами за заправкой, где с местными предпринимательницами молча закуривает. Лицо — кирпичом, дым — коромыслом. Анализируя ситуацию в голову приходит мысль: а может быть, мы слишком много всего надумываем? Сами рисуем себе проблему, обижаемся, сами ведем бесконечные внутренние монологи, а потом получаем стресс, тревогу и внутренние конфликты. А проблемы-то, возможно, и нет. Мы сами внутри себя ее создали. А у девушки из мерседеса, судя по всему, никаких проблем вообще нет. Она открыта миру и все происходит молниеносно. Хотя, казалось бы, ситуация простая и абсолютно читабельная. Если хотите слышать эту история из уст Дмитрия Михайловича, посмотрите видео 💙

Как сложились отношения второго мужа и моих детей Я всегда была послушным ребенком. Той дочкой маминой подруги, у которой портфель собран с вечера и ноты в музыкалке подклеены ПВА и тоненькими полосками кальки. Но у меня всегда было свое мнение. Как воспитанный и глубоко любящий свою семью ребенок, я не могла представить, что жить по МОИМ правилам можно не только «внутри», но и «снаружи». Внутри меня был огромный мир с фигурным катанием, рисованием, одеждой для кукол, которую мы должны были сшить непременно с мамой. Мое окно на 1-м этаже пятиэтажки, в которое я смотрела часами, размышляя о прохожих и воображая их истории. У нас с сестрой была обычная комната, но перед сном я представляла, что у меня есть своя собственная. Не зефирная девичья спальня, как на картинке из пинтереста, но в которой был идеальный порядок, лакированное черное пианино, рассаженные куклы по полочкам и тишина. Я всегда знала, как «принято», «как надо», «что такое хорошо и что такое плохо», но мой фантастический внутренний мир (от слова фантазия), всегда жил по своим законам. 👤 В моем первом браке рождались дети, работалась серьезная работа, неслась огромная ответственность за все и всех: ✔️ быть хорошей мамой, ✔️ понимающей женой, ✔️ не ждать помощи, ✔️ надеяться на себя, ✔️ и главное: чтобы никто не сказал про тебя ничего плохого. Это же кошмар, вроде приличная Катя… Как родители «меня плохую» будут любить? А дети, как на меня посмотрят, если я буду «неправильной»? Внутри, напоминаю, все тот же фантастический мир. Он наблюдает в окно за всем, что происходит и становится только больше, от понимания, как устроена «твоя комнатка с порядком». Вот эта позиция наблюдателя и аналитика — в итоге решила многое. В 2022 г. на 20-м году брака я окончательно поняла, что внутри семьи нет общих планов на будущее. Взгляды и темпы разные. Если оставить все как есть, можно физически сдохнуть от всепоглощающего диссонанса между нутром и реальностью, от затыкания дыр, только чтобы не быть «плохой». ⁉️ А как действовать, если у тебя 3 детей, ответственная работа, новенький, только что достроенный дом, деревенька, родители, которые тебя воспитывали хорошей, куча знакомых, в глазах которых ты просто космическая женщина и все могЕшь. Бежать по воде. Только так можно было действовать. Бег по воде — это значит быстро и не оглядываясь, хватаясь за любые мостки, но без шанса назад. О разводе я писала тут. 👤 С другой берега, по той же воде, навстречу выбежал Дмитрий Михайлович. Тоже со своим еще более фантастическим миром и с серьезным багажом. Такой же «правильный», как и я. А дети? Осилят ли они этот бег и изменения в маминой жизни? Спустя 3 года могу сказать — все осилили. Более того, детей даже стало больше. Старшие закончили школу, отдельные личности, к которым мы относимся, как ко взрослым. Младшие — приклеены к нам круглосуточно. У нас нет помощников и бабушек на подхвате. Все растут. Некоторые уже строят свою личную жизнь, которую они строили бы при любых маминых раскладах. Мы уже отпереживали обо всем, о мнениях близких и «далеких», о принятии и непринятии детьми всех изменений. Перед ними хорошая семья, открытые, добрые, с общими целями люди. Мама, не загнанная, улыбающаяся, спокойная. С нами можно обсудить что угодно и не «отхватить». Потому что мы с Дмитрием Михайловичем понимаем, что у каждого из НАШИХ детей такой же фантастический внутренний мир со своими правилами, которые вполне могут не соответствовать чьим-то ожиданиям, даже нашим. Каждой семье нужна счастливая мама, и сделать ее такой может не только внешняя забота и помощь. В какой-то момент важно самой принять решение: если я хочу, чтобы у моих детей была лучшая мама на свете, мне нужно дать ей возможность восстанавливаться и восполнять свой ресурс. Не когда-нибудь потом, когда все дела будут переделаны, а сейчас.

Что я как гинеколог запрещаю своим подругам Я частенько подшучиваю над близким кругом, что им повезло, что у них есть знакомый гинеколог 😂 Правда, этот знакомый гинеколог — тот еще злыдень. Всех без разбору гонит по одному сценарию: обследование, подробный разбор ситуации, образа жизни — и только потом какие-то рекомендации. Да-да, даже тех, с кем когда-то сидели за одной партой, даже врачей и собственную мать. ❗️Но есть несколько вещей, которые я запрещаю буквально с порога. ➡️ Делать выводы по одному исследованию. — Я без 5 минут в климаксе! — Почему вы так решили? — Мне на УЗИ сказали, что у меня мало фолликулов. — А мало — это сколько? — Три. — А когда в последний раз на УЗИ было больше? — Не помню… Давно. Три фолликула в одном срезе — не повод делать вывод, что менструации вот-вот закончатся. Вполне возможно, что до менопаузы еще несколько лет. Всегда нужно смотреть на картину в целом: симптомы, цикл, гормональный статус и результаты предыдущих исследований. ➡️ Торопиться отрезать полип, миому или кисту. Женский организм живет по циклу, поэтому иногда имеет смысл повторить исследование через пару циклов — на 5–7-й день от начала менструации. Функциональные кисты могут исчезать самостоятельно, и после повторного УЗИ мы их не найдем. С полипами похожая история: контроль после менструации часто позволяет избежать ненужного вмешательства. А при миоме важен не только размер самого узла, но и объем матки с этим узлом / узлами. Поэтому, если вам сказали «миома выросла», не спешите паниковать. Сначала уточните: «А до каких размеров увеличена вся матка?» И только потом принимайте решения. ➡️ Лечить анализы, а не человека. Тонны анализов, сложные посевы, бесконечное лечение «всего, что нашли»… Целые тома с описанием флоры, будто материал собирается для научной работы, вместо того, чтобы задать один простой вопрос: «А что конкретно вас беспокоит?» ▶️ 8 из 10 отвечают: «Ничего». ▶️ Кто-то сошлется на лейкоциты. Интересно, их-то как умудрились почувствовать 😂 ▶️ А кто-то честно просто констатирует: «Да нормально все вроде, просто врачу не понравились анализы». Если нет подтвержденных ИППП, безусловных патогенов или других показаний к лечению и при этом вас ничего не беспокоит — не нужно лечить «лейкоциты», «выделения» и цифры в бланке анализов — только тогда, когда действительно есть показания. А вы доверяете врачу, если он говорит: «Ничего лечить не нужно» или начинаете сомневаться и искать того, кто что-нибудь назначит?🥑💙

Обожаю волгоградские помидоры. Большие, мясистые, размером с мужской кулак. А как пахнут😌 Мой любимый рецепт: ▶️ 1 крупный сезонный помидор режем крупными кусочками, ▶️ добавляем крупную соль ручного помола, ▶️поливаем свежим горчичным маслом с рынка. Можно, конечно, по желанию добавить свежий базилик, кинзу или половинку сладкого ялтинского лука. Кому что нравится. Никаких сложных рецептов — только вкус уходящего лета. Пробуйте, наслаждайтесь и делитесь своими простыми рецептами!🥑💙

Как путешествуют 2 врача-гинеколога Длинные горные переезды, достаточно много вещей, организация питания для детей — все это, конечно, требует сил. И при этом всё очень хочется увидеть! Столько красоты!😍 Мы с Дмитрием Михайловичем смеемся, что когда-то мы поедем в новые места просто с трусами в кармане, а пока «картина, корзина, картонка и маленькая собачонка» — наше все. Мы не любители пакетных туров и шведских столов, шума, каких-то лишних услуг, лишних трат и сами выбираем формат свободы — отнесемся к этому спокойно. Пока дети маленькие, даже если у меня иногда дергаются глаза, гречке, рису и мультиварке — почетное место в боксе на крыше 😂. С гор спустились в Батуми. Я никогда не была здесь. Большой курортный город, везде русская речь, чистейшее море. Для покоя и тишины сняли маленькую квартирку в Гонио (это пригород Батуми). Близко пустынный пляж и широкая набережная, где почти никого нет. Гонио активно строится, уже совсем скоро и здесь тишина будет только за пластиковыми окнами дорогих отелей. Наверное, это нужное будущее для этих мест с чудесным морем. Но очень хочется, чтобы за стеклянными фасадами осталось что-то НАСТОЯЩЕЕ. У всех свой путь, свое видение комфорта, гостеприимства, честности. Нельзя кого-то осуждать за клеенчатый душ на пляже за 2 лари, продукты сомнительного качества и стаи по-человечески добрых бродячих породистых собак, с которыми разделить свой кусок — великая честь. Но очень хочется, чтобы в каждом месте и человеке оставалось ХОРОШЕЕ, несмотря ни на что. ⁉️ Мы разучились видеть хорошее или его правда стало меньше? P.S. На набережной крутят Шуфутинского, значит, все будет хорошо💙

Влажные салфетки для интимной гигиены — да или нет Сегодня поговорим о деликатном. Тема интимной гигиены всем знакома, но вопросов вокруг нее почему-то меньше не становится. Особенно когда речь идет о влажной туалетной бумаге и салфетках для интимной зоны. Зайдите в любой супермаркет — глаза разбегаются: детские салфетки, антибактериальные, ароматизированные, влажная туалетная бумага... Кажется, что без всего этого современная гигиена уже невозможна. ⁉️ Но действительно ли интимной зоне нужно все это разнообразие? Неспецифические воспаления в интимной зоне часто связаны с условно-патогенной флорой. По идее, ее бы нужно тщательно удалить и влажные салфетки здесь могут быть очень кстати. А вот и нет! Интимная зона не должна быть стерильной. На слизистых живут разные содружества микроорганизмов — это часть естественной защиты. Лактофлора, те самые палочки Додерлейна поддерживают нормальную среду слизистой. Мы порой так стремимся к чистоте, что начинаем активно «вычищать» все вокруг ароматными салфетками. И вместе с нежелательными бактериями заодно убираем и часть защитного барьера. Хотеть чистоты — это нормально, но добиваться ее нужно безопасным путем. Здесь наилучшим помощником будет обычная вода. Не нужно ничего тереть, обеззараживать и обрабатывать до скрипа. Достаточно аккуратно смыть загрязнения и оставить слизистую в покое. ▶️ Конечно, бывают ситуации, когда вода недоступна: дорога, самолет, больница, поход. Обстоятельства, в которых нормально помыться невозможно. Вот тогда влажные салфетки — вполне оправданный вариант. Но если выбор есть, лично я за воду. 📌 Иногда лучший уход — это как раз не мешать организму поддерживать собственный баланс. Чем вы обычно пользуетесь — водой или влажными салфетками? 🥑💙

Все мои вещи остались в Грузии Знаете истории, когда терялся багаж? Прилетают люди в отпуск, а чемоданчика-то и нет😅 Естественно, перед этим дамы собрали новенький капсульный гардероб, чтобы и в пир и в мир. А может, наоборот, не собирали что-то особое, просто взяли все самое проверенное и удобное. ☹️ Первые дня 3 горюют, стирают белье в раковине маленьким кусочком отельного мыла, все еще надеясь получить свой багаж. На 4-й день покупают легонький сарафанчик в приморских киосках, и, последний раз всплакнув о том, что на фото «в одном и том же», расслабляются с мыслью: значит, нужно купить что-то новое! Все стадии от шока до принятия — дня 3–4. И уже найденный чемодан дней через 7 вызывает только улыбку. Я никогда не думала, что со мной такое может произойти. При этом у меня не было модного чемодана с тонкой ручкой, на которой красуется косметичка с логотипом. У меня была обычная сумка с отломанным колесиком, где были все мои обычные, но любимые вещи. В которые впрыгиваешь без размышлений: модно или нет, сидит или не сидит, сочетается или нет. Просто вещи. Мой «кутюр» профукали не какие-то авиалинии, где грузчики швыряют чемоданы через колено, а мы сами! ✅ Я собрала все вещи, выставила рядами в коридоре, чтобы Дмитрий Михайлович все погрузил в том же порядке в машину. На улице шел дождь стеной, причем уже третий день. Поэтому в фойе жилого комплекса, где мы останавливались, организовалась груда из нашего барахла. Моя сумка осталась за колонной, не испустив ни звука. «Генацвале» — именно это грузинское слово, которое означает «моя дорогая душа», самым глубочайшим образом описывает мою потерю. Моя генацвале осталась на холодном мраморном полу в Гонио. Обнаружилась пропажа на границе, когда резко на Верхнем Ларсе пошел снег и понадобилась куртка… ✖️Я не рыдала, молча ежилась. Снег залеплял дырочки в легких кроссовках, нос не мог скрывать эмоций и пошмыгивал. Несущиеся турецкие фуры сносили ветром остатки надежды на лучшее, которая таяла, как осенний снег на грузинском перевале. — Катюш, ты знаешь, без одежды ты мне нравишься больше! — промурчал Дмитрий Михайлович и снял с себя пуховик в солидарность с моей съеженностью. Конечно же, мы позвонили в апартаменты в Гонио, выяснили, что моя поклажа уже спрятана в надежное место и ни одни трусишки не пропадут из нее до тех пор, пока я не не заберу. Но ситуацию это не меняет. ‼️ У меня нет базовых ежедневных вещей: 🔘 купить быстро что-то сложно (у нас нет большого выбора); 🔘 одежду на заказ я вообще не могу никак воспринять пока; 🔘 вернуться в Грузию, однозначно, стоит, но не сейчас же 😂. В каждой ситуации есть и обратная сторона — моя мысль по итогу. Джинсы, белая рубашка, спортивные брюки, пара маек, толстовка… ➡️ Есть ли в этом моя индивидуальность? Кажется, нет. ➡️ Сидело ли это идеально? Уже не совсем. Я как-то рассказывала про свое тело, которое стало меняться после 40. Да, есть животик, хотя я астеник, +5 кг за 3 года и роды. Хотелось всегда прикрыть «низ». ➡️ Может, это повод что-то обновить? Однозначно. С одной стороны, хочется выглядеть моложе, с другой — не нужны образы на 25, что-то по возрасту, но интереснее, чем джинсы и рубашка. P.S. Расстраиваться или отпустить и купить что-то новое? Что думаете?💙

Меня пугает куча моих диагнозов ➖ Дисметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией, латентное течение. ➖ Вторичная нефрогенная (паренхиматозная) артериальная гипертензия, контролируемая. ➖ Дилатация левого желудочка сердца. ➖ Хроническая болезнь почек, стадия С1 А1 (СКФ > 90 мл/мин/1,73 м², нормоальбуминурия). ➖ Хроническая сердечная недостаточность I стадии, I функциональный класс по NYHA. ➖ Мочекаменная болезнь. ➖ Дегенеративно-дистрофическое заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя срединно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5–S1. ➖ Сложный миопический астигматизм обоих глаз. Миопия II (средней) степени. Кератоконус. ➖ Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу. ➖ Хронический поверхностный гастрит тела желудка, не ассоциированный с Helicobacter pylori, в стадии ремиссии. ➖ Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов, анамнестически — ассоциированная с ВЭБ. ➖ Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента. ➖ Кисты щитовидной железы, эутиреоз. ➖ Аденомиоз. ➖ Хронический эндометрит. Это я не матом ругаюсь — это я все свои диагнозы сформулировала так, как они выглядят в медкарте. И то только те, что вспомнила 😅 То есть мы, среднестатистические женщины за 40, к определенному моменту (мне 43 через несколько дней) обрастаем всеми этими формулировками, которыми система бережно напоминает, что нам нужно лечиться. Желательно постоянно. Почаще «контролировать» свои «диагнозы», чтобы каждый год в разных кабинетах разные специалисты снова прогнали «болезни» через классификатор и МКБ и зафиксировали «изменения». ‼️ Вот именно: РАЗНЫЕ специалисты ЗАФИКСИРОВАЛИ изменения. А мне-то что делать? Трясти бумажками у регистратуры, доказывая, что я больна и мне нужны явки ко всем и срочно? Забить и жить дальше? Или … Включить голову! ВСЕ, что находят в нашем теле, фиксируется в виде формулировки согласно классификациям для постановки диагноза. А уж беспокоит это нас или нет — дело другое. Часто «болезни» остаются на бумажках, наводя страх на несчастного болящего. Например, аденомиоз по УЗИ. Нашли «рыхлость миометрия» — и давай с ним носиться по гинекологам: есть Клайру, вводить спирали. Система должна работать: ставить диагнозы, лечить, контролировать и отчитываться о проделанной работе и выявленных «случаях». Это нормально. Если так не будет, система не сможет помочь большинству. Стандарты оказания помощи и клинические рекомендации НУЖНЫ, чтобы опять же помочь большинству. Но часто сам человек и причины его проблем остаются за бумажками — без понимания, что делать конкретно с этой кучей матерных слов. Поэтому жить дальше. Однозначно. ✅ Ставить в приоритет качество жизни, а не способ убрать из медкарты какое-то слово. ✅ Не пытаться «уменьшить» миому или «рассосать» кисту. Не бегать по УЗИстам в поисках того, кто не «увидит» аденомиоз или намеряет миому на пару миллиметров меньше. ✅ Спросить себя: — Что меня реально беспокоит? — Это реальная проблема или «бумажная»? — Что я уже сделала, чтобы улучшить ситуацию? — Что зависит от меня? — Нужно ли мне второе мнение по этому вопросу? 🔶Не паниковать! 🔶Не считать себя больными (такое впечатление, что вокруг все стали БОЛЬНЫМИ 😂). 🔶Включать голову. А как вы уживаетесь со своими диагнозами? 🥑💙