MaxВрачи РФ

💊Что важно знать стоматологу о пациентах на психотропных препаратах Материал заимствован. Источник: dentologica. by

💊Ингибиторы протонной помпы и антибиотики снизили эффективность препарата для лечения немелкоклеточного рака легкого Применение ингибиторов протонной помпы и антибиотиков ассоциировано со снижением выживаемости без прогрессирования опухоли на 6–9 месяцев при терапии НМРЛ дурвалумабом (моноклональные антитела к PD‑L1). Кишечная микробиота модулирует эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек при онкологии; приём ингибиторов протонной помпы у пациентов с НМРЛ и метастазами коррелирует с ухудшением исходов — вероятно, из‑за дисрегуляции микробиома. Зависимость эффекта от стадии заболевания и типа иммунотерапии недостаточно изучена. В исследовании у пациентов с III стадией неоперабельного НМРЛ оценивали влияние ингибиторов протонной помпы и антибиотиков на эффективность дурвалумаба (10 мг/кг внутривенно каждые 2 недели в течение года на фоне лучевой терапии). В исследование включили 660 пациентов (449 — дурвалумаб, 211 — плацебо); 263 исходно принимали ингибиторы протонной помпы, 69 — антибиотики. Средний период наблюдения — 62,4 месяца. Выживаемость без прогрессирования: 14,4 месяца (группа дурвалумаба) и 8,2 месяца (плацебо). Медиана общей выживаемости: 47,7 и 27,8 месяца соответственно. Приём ингибиторов протонной помпы в группе дурвалумаба ассоциировался со снижением выживаемости без прогрессирования (9,4 vs 17,2 мес.) и общей выживаемости (33 vs 57,9 мес.); в группе плацебо значимых различий не выявлено. Многофакторная модель подтвердила значимое влияние этих препаратов на оба показателя выживаемости. Воздействие антибиотиков в группе дурвалумаба коррелировало со сниженной выживаемостью без прогрессирования (9,2 vs 15,6 мес.), но не влияло на общую выживаемость; значимой связи между приёмом антибиотиков и выживаемостью не установлено. Анализы чувствительности подтвердили выявленные тенденции. The Lancet Oncology

Врачи уверены, что опытных докторов вытесняет администрация клиник, а не молодые коллеги. Результаты опроса Чтобы понять, существует ли в медицине проблема вытеснения опытных медиков молодыми, а также узнать, как вы относитесь к новоиспеченным коллегам, мы провели опрос. В нем приняли участие 467 врачей ⬇️

📎Александр Мясников: «Стремление выявить болезни на ранней стадии порой приводит к избыточной диагностике» «МРТ всего тела — очевидная глупость. УЗИ не входит в диспансеризацию — это диагностика, а не метод обследования здоровых людей. В клинической практике нужно соблюдать баланс», — рассказал Александр Мясников. Коллеги уже активно делятся мнениями в комментариях к публикации. А как вы считаете? ☝ Приглашаем присоединиться и Вас к дискуссии I «Врачи РФ»

9 шагов контроля рефрактерной мигрени Материал заимствован. Источник: dr_alikhandro

😄 Минута юмора 🤣 Больше медицинского юмора за последнюю неделю у нас на сайте «Врачи РФ»

ТОП-3 публикации на нашем сайте за прошедшие сутки: ⚡️ Минздрав РФ разрешил полностью дистанционные лекции для ДПО по организации здравоохранения ⚡️ Редкие кадры и нишевые услуги. Топ-15 самых дорогих медицинских специальностей ⚡️ Стационар на дому — альтернатива госпитализации для тысяч россиян _____ Чтобы поделиться интересной медицинской новостью, напишите нам на почту ed@vrachirf.ru

😺Укус уличного котенка привел к некрозу лимфоузла у американки В клинику первичной медпомощи поступила ранее здоровая 40-летняя женщина с жалобами на повышение температуры тела в течение месяца и отек в правой подмышке на протяжении трех недель, которые не прошли после курса триметоприма-сульфаметоксазола. При осмотре наблюдалось увеличение без уплотнения лимфоузла в правой подмышечной впадине с покраснением кожи над ним, а на правом указательном пальце был шрам с окружающими папулами. Пациентка вспомнила, что за 2,5 месяца до поступления ее укусил бродячий котенок. Из-за подозрения на болезнь кошачьих царапин женщине выписали азитромицин. После курса антибиотика лихорадка прошла, но лимфоаденопатия осталась. На УЗИ был виден увеличенный лимфоузел с прилегающим скоплением жидкости. Пункционная биопсия выявила окруженный гистиоцитами казеозный некроз и гранулематозное воспаление. ПЦР образца ткани и анализ сыворотки крови на иммуноглобулин G оказались положительными на бактерию Bartonella henselae. Это подтвердило диагноз болезни кошачьих царапин (фелиноза, гранулемы Молларе) — распространяющейся лимфогенно зоонозной инфекции, источником которой служат кошки и, реже, собаки, обезьяны или морские свинки. Пациентке назначили доксициклин и рифампицин. Через три недели после начала лечения лимфоаденопатия усугубилась, из лимфоузла начал выделяться гной, поэтому медики выполнили хирургическую санацию воспалительного очага. Через три месяца после начала терапии симптомы полностью исчезли. The New England Journal of Medicine