🧠 Женщина с болью в запястье после падения на вытянутую руку. Клинический случай с интерактивом
Женщина, 57 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в области левого запястья. Она поскользнулась на льду и упала на вытянутую руку, опираясь на ладонь.
В анамнезе: ранее была диагностирована остеопения.
РГ левого запястья: смотрите фото выше.
Какой диагноз предположите??
👉🏻 Интерактив. Кликните, чтобы проверить себя и прочесть развернутый ответ в эксклюзивной публикации I «Врачи РФ»
Законопроект о лимитах сверхурочной работы принят в третьем чтении
После рассмотрения в Совете Федерации и подписания Президентом он вступит в силу с 1 сентября 2026 года.
Основные положения:
1. Срочные трудовые договоры для малого бизнеса (ч. 2 ст. 59 ТК РФ): лимит численности персонала для заключения срочных договоров повышается с 35 до 70 человек. Для розничной торговли и бытового обслуживания сохраняется отдельный лимит — 20 человек.
2. Увольнение за хищение (пп. «г» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ): основание для увольнения распространяется также на случаи прекращения уголовного преследования по нереабилитирующим основаниям.
3. Неполное рабочее время (ч. 2 ст. 93 ТК РФ): работодатель обязан рассмотреть обращение работника о переходе на неполное рабочее время в течение 5 рабочих дней.
4. Лимит сверхурочной работы (ч. 6 ст. 99 ТК РФ): максимальный объём может быть увеличен со 120 до 240 часов в год — но только при наличии соответствующего положения в коллективном договоре или отраслевом соглашении. Увеличение не распространяется:
— на работников госорганов и муниципалитетов, занятых по внутреннему совместительству более чем на 0,25 ставки;
— на сотрудников, работающих во вредных условиях труда подклассов 3.3 и 3.4.
5. Оплата сверхурочной работы (ч. 1 ст. 152 ТК РФ): начиная со 121‑го часа — в двойном размере. Для железнодорожников действуют особые условия (ст. 329.1 ТК РФ).
6. Диспансеризация (ст. 185.1 ТК РФ): работникам, привлекаемым к сверхурочной работе свыше 120 часов в год, предоставляется один оплачиваемый день для прохождения диспансеризации ежегодно.
7. Отзыв из отпуска (ст. 125 ТК РФ): для работников с вредными условиями труда допускается только в случае катастроф, аварий или стихийных бедствий, с оплатой работы в двойном размере.
Законопроект №1103297-8
Амоксициллин с клавулановой кислотой не помог при хронической боли в спине
Клиническое испытание австралийских учёных под руководством Донны Уркварт (Университет Монаша), результаты которого опубликованы в JAMA Network Open, не подтвердило эффективности амоксициллина с клавулановой кислотой (500/125 мг дважды в день в течение 3 месяцев) для облегчения хронической боли в спине.
Интерес к антибиотикам возник после обнаружения бактерий в межпозвонковых дисках пациентов с болью в пояснице. Ранее отдельные исследования показывали положительный эффект при внутридисковом введении антибиотика, однако общие данные оставались противоречивыми.
В исследовании участвовали 170 человек, разделённых на группу антибиотика и контрольную (плацебо). Наблюдение велось в течение 12 месяцев (данные доступны для 152 участников). Интенсивность боли не уменьшилась значимо ни через 3, ни через 12 месяцев — разницы между группами не выявлено, в т. ч. с учётом изменений межпозвонковых дисков на МРТ.
Нежелательные явления отмечались чаще в группе антибиотика (40 %) по сравнению с плацебо (23,5 %).
Подборка публикаций из рубрики «Мировые практики» на этой неделе:
🔵Факторы риска раннего развития колоректального рака. Результаты двух исследований |*️⃣открытая публикация
🔵Женщина с болью в запястье после падения на вытянутую руку. Клинический случай с интерактивом
🔵Редактирование генома защитило донорские кроветворные клетки от терапии лейкоза
🔵Состояние сетчатки предсказало риск остеопороза. Исследование
🔵FDA одобрило первую ML-систему для непрерывного мониторинга сепсиса
Читайте интересные статьи, клинзадачи и случаи из зарубежной литературы. Делитесь с коллегами 😉
🥂 23 мая — День эндоскописта
Коллеги, от всего сердца поздравляем вас с профессиональным праздником! Ваша специальность — это уникальное сочетание высокой техники, глубоких медицинских знаний и особой внимательности: вы видите то, что скрыто от глаз других, и помогаете поставить точные диагнозы на ранних стадиях. Благодаря вашему мастерству многие заболевания выявляются вовремя, а пациенты получают шанс на успешное лечение. Благодарим вас за профессионализм, кропотливость и ответственность.
Желаем чёткого изображения на мониторах, безотказной работы оборудования, лёгких процедур и благодарных пациентов. Крепкого здоровья, благополучия и новых профессиональных достижений! С праздником!
➡️ Поздравить коллег можно в комментариях. А на нашем сайте читайте подборку полезных материалов для специалистов))
🖐Психоделики помогли вылечить депрессию. Исследование
Исследование, опубликованное в Cell Reports Medicine, показало, что применение ЛСД у пациентов с депрессивными расстройствами ассоциировано с повышением упорядоченности структуры белого вещества головного мозга — это фиксировалось по росту показателя фракционной анизотропии (ФА), отражающего направленность диффузии молекул воды вдоль нервных волокон.
Оценка изменений проводилась методом диффузионной магнитно‑резонансной томографии (дМРТ) у 35 пациентов: сканирование выполняли дважды — за неделю до первого приёма ЛСД и примерно через неделю после второго введения препарата. Значимые положительные изменения выявлены в группе, получавшей высокие дозы ЛСД (100–200 мкг), — в отличие от группы с низкими дозами (25 мкг).
Структурные модификации затрагивали области белого вещества, участвующие в регуляции эмоций и обеспечении межструктурной коммуникации мозга. При этом исходные показатели ФА между группами не различались, а возраст, пол и тяжесть депрессии не влияли на результат — следовательно, изменения связаны непосредственно с терапией.
Степень увеличения ФА коррелировала с долгосрочным клиническим эффектом: пациенты с более выраженным ростом показателя демонстрировали улучшение состояния спустя 3 месяца после завершения курса, причём связь усиливалась при увеличении продолжительности терапии. Это позволяет рассматривать повышение ФА как потенциальный биомаркер ответа на лечение депрессии и основу для разработки новых терапевтических стратегий.
Вместе с тем выборка исследования ограничена (n = 35), а метод дМРТ имеет технические ограничения. Для подтверждения результатов необходимы масштабные рандомизированные плацебо‑контролируемые испытания. Самостоятельное применение ЛСД в терапевтических целях недопустимо и опасно для здоровья.
🔴Запись эфира с медицинскими юристами
19 мая состоялся вебинар: «Все, что вы хотели знать об оказании первой помощи, но так и не спросили».
Спасибо вам за интерес к теме мероприятия! ❤️
Всем, кто был зарегистрирован на вебинар, уже пришла ссылка с записью прошедшего эфира! Проверяйте почту ✉️
А если вы не успели зарегистрироваться на вебинар, но хотите посмотреть эфир в записи, то доступ можно получить зарегистрировавшись на нашем сайте.
🔣Зарегистрироваться
📝 Фото- и видеосъемка пациентов врачом. Памятки для практикующих врачей
Редакция «Врачи РФ» сделала для врачей удобные компактные руководства, которые вы можете скачать в публикации.
Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
💬 А в комментариях можете поделиться темами, на которые удобно было бы иметь такие памятки!
Все материалы рубрики
ТОП-3 публикации на нашем сайте за прошедшие сутки:
⚡️ В Госдуму внесли законопроект по борьбе с лжеконгрессами в сфере медицины
⚡️ Матвиенко призвала взять на жесткий контроль качество питания в больницах
⚡️ «Не делайте из меня убийцу». Травматолог-ортопед — о том, стоит ли оперировать пожилых пациентов с переломом шейки бедра